肺部感染性疾病[可修改版ppt]

教案

授课内容 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理

教师及职称

授课方式

讲授+PPT

授课时数

40分钟

授课对象 授课时间 XXXX年XX月XX日

（一） 教学目的与要求：

1.了解ARDS的定义及发病机制

2.认识ARDS的临床表现及诊断

3.了解ARDS的的治疗及预后

4.熟悉ARDS的护理

（二）具体行为目标：

识记：ARDS的定义

理解：ARDS的临床表现及诊断、治疗及预后

运用：ARDS的护理

（三）授课内容（要点）及时间分配：

1、病史导入，介绍ARDS病人护理的教学内容概要和学习目标。 （5分钟）

患儿，女，13岁，因“发热、咳嗽3周，心悸、气促18天”于2021年12月15日转入我科进一步治疗，入院时查体：体温37.7℃，呼吸35次/分，心率125次/分，血压147/64mmHg，经口气管插管外接人工呼吸机应用下SPO2 92%，口周稍发绀，三凹征阳性，右前胸壁有皮下捻发感，双肺呼吸音不对称，呼吸音粗；中度贫血貌，全身皮肤黄染；血气值示PH 7.49，PaO271.7mmHg，PaCO2 34.1mmHg；CT示肺部双肺见多发斑片状密度增高影，肺部感染征像，右侧气胸（右肺压缩60%）；支气管纤刷物培养：见金黄色葡萄球菌，对甲氧西林耐药，诊断为：急性呼吸窘迫综合征，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，支气管肺炎(重症)，右侧气胸。

（1）如何进行护理评估？

（2）如何进行整体护理？

2、概念 （1分钟）

急性呼吸窘迫综合征是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。

【病例】肺炎支原体肺炎1例CT影像表现–影像PPT

24 12月

Posted on 2017年12月24日Author YXPPT 0

一名21岁男因发热咳嗽一周就诊。影像学结果检查如下：

图1

图2 图3

图4

影像学结果

胸部CT（图1-3）显示，支气管壁增厚，小叶中央型结节，磨玻璃影或小叶实变，轴向间质和小叶间隔增厚，以及双侧少量胸腔积液。胸片（图4）显示弥漫性斑片状或结节状磨玻璃影，线性阴影，以及双侧少量胸腔积液。 最终诊断：肺炎支原体肺炎

讨论

肺炎支原体肺炎是社区获得性肺炎的一种常见病因。肺炎支原体感染好发于儿童和年轻的成人；但是，约25%以上的肺炎支原体感染患者超过40岁。该病原体的靶点是呼吸道的纤毛细胞，其特点是急性细胞性细支气管炎伴水肿，支气管壁的溃疡性病变，支气管和血管周围的间质性病变，包含淋巴细胞，浆细胞和巨噬细胞。累及毛细支气管的肺泡周围包含单核细胞浸润。组织学上，典型的急性细胞毛细支气管炎可能进展为支气管肺炎。

X线片上最常见的表现是高密度影，节段性或非节段性分布。CT上，最常见的是支气管壁增厚（81%），其次是小叶中央型结节（78%），磨玻璃影（78%）和小叶实变（61%）。轴向间质及小叶间隔增厚常见。胸片中通常很难鉴别肺炎，但在高分辨CT中可见。其它表现是胸腔积液和淋巴结肿大。成人CT中常表现为细菌性支气管肺炎和病毒性间质性肺炎的合并感染。但儿童肺炎支原体肺炎与细菌性大叶性肺炎相似。

心内科临床药师培训计划

我院心血管专科——广东省心血管病研究所是我国最著名的心血管病医学中心之一，是我院的龙头学科，拥有国内一流的心血管专业人才及技术设施，是世界卫生组织(WHO)在中国的心血管病防治研究培训中心。其中心内科有五个病区，近300张床位，每年住院病人近万人次，在冠心病、高血压、心律失常、风湿性心脏病临床诊断治疗上处于国内领先行列。

心内科临床药师培训小组由一位长期从事临床药学工作的主管药师和一位心内科主任医师组成，每次可招收学员1～2人，培训时间1年，培训方式为集中上课、临床药师指导下参加临床药学实践与沙龙讨论三种方式相结合。

一、课堂教学：

1、临床药物治疗与合理用药专题讲座：选修心内科进修医生或我院培训医生的相关课程及参加我院药师业务学习计划，一般利用晚上下班后时间。具体计划见附表1。（每周一次，2学时；共约50次，100学时）

2、参加心内科早餐会（学术沙龙）（每周一次，1学时；共约50次，50学时）。

3、看视听教材（每周1次，1学时；共约20次，20学时）。

4、参加我院举办的药学继续教育学习班（每年一次，30学时）。

5、参加我院举办的华南地区心血管方面规模最大的学术盛会——岭南国际心血管病会议。（每年一次，30学时）

二、沙龙讨论：每周五下午，3学时；所有临床药师、受培训药师、临床药学进修生和实习生参加，主要讨论一周下临床发现和解决的问题；交流工作心得；探讨临床药学工作模式等。

三、临床药学实践：

以导师指导下参与临床用药实践为主，共50周，每周4.5天时间。主要是参加临床查房、参与药物治疗方案的设计，利用临床药学工作站开展合理用药分析和监测，提出调整用药意见，至少完成药历50份；另外也查找资料回答医护人员用药咨询、开展病患用药教育、向护理人员提供药品储存使用知识及开展所在科室药品不良反应监测等工作。整个临床药学实践工作需完成以下内容。

（一）入科基础

1、入院教育

精彩PPT（052）：肺毛霉菌病

Pulmonary Mucormycosis

R Agrawal, A Yeldandi, H Savas, N Parekh, P Lombardi, E Hart

感谢深圳市龙岗区妇幼保健院卜学勇老师的讲座，让我第一次对肺毛霉菌有了一些认识！

肺毛霉病的影像学表现

精彩PPT（051）：心肌缺血的CT评估

精彩PPT（050）：放射科住院医师基本功：中枢神经系统感染的分析思路

精彩PPT（049）：硬脑膜增厚的鉴别诊断：功夫在脑外

精彩PPT（048）：获得性及先天性肺动脉病变：不仅仅是肺栓塞

精彩PPT（047）：像专家一样读片：关于鼻窦鼻腔高密度影，耳鼻喉科医生想知道什么？

精彩PPT（046）：脑钙化的鉴别诊断

精彩PPT（045）：中枢神经系统肿瘤相关遗传综合征

精彩PPT（044）：髋关节撞击综合征：外科医生想知道什么？

精彩PPT（043）：肌骨影像学“打假”

精彩PPT（042）：具有胰腺对应疾病的胆道疾病：疾病发生概念的演变及断层影像学表现

精彩PPT（041）：肝胆胰腺影像诊断学陷阱：肿瘤还是非肿瘤？

精彩PPT（040）：神经影像学“打假”

精彩PPT（039）：这些不是骨肿瘤！常见的骨肿瘤的模仿者16例

精彩PPT（038）：评估骨质疏松的新方法：用超高分辨率CT（UHRCT）显示骨的细微结构

精彩PPT（037）：Mazabraud综合征病例回顾

精彩PPT（036）：肝脏肿块并非全是肿瘤：肝脏恶性肿瘤的鉴别诊断

精彩PPT（035）：弥散受限不一定就是缺血-测试一下您的好运气！

精彩PPT（034）：弥漫性磨玻璃影的鉴别诊断要点

精彩PPT（033）：腹部平片疑难罕见互动病例

精彩PPT（032）：中毒性、代谢性、自身免疫性脑病的磁共振成像：放射科医生须知

精彩PPT（031）：肺微结节的HRCT诊断及鉴别诊断思路