八纲辩证

八纲辩证
李艳敏
一、八钢辩证的概念与源流
八纲，指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。

根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辩别疾病现阶段病变部位的深浅、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病症类别的阴阳，以及为辩证纲领的方法，称为八钢辩证。

二、八钢辩证的意义
八纲中的表里是辨别疾病病位深浅的基本纲领；寒热是辨别疾病本质的基本纲领；阴阳则是区分疾病类别、归纳证侯的总纲，用来概括表里寒热虚实六纲。

八纲是对疾病过程中机体反应状态最基本的概括，是对辩证诊断提出的最基本的原则要求。

八纲辩证是从八个方面对疾病本质做出纲领性的辨别。

八纲辩证对疾病本质的认识，还不够深刻和具体。

是比较笼统、抽象的辩证，
三、八钢辩证的基本证侯
（一）表里辩证
表里是辨别疾病病位深浅和病势趋向的两个纲领。

表证病在体表；里证病在体内，病位深重。

表里辩证主要用于外感病。

1、表证
概念：指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵犯机体时所表现的证候。

多见于外感病的初期阶
段，具有起病急、病位浅、病程短的特点。

临床表现：恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽，舌
淡红，苔薄白或薄黄，脉浮。

辩证要点：以新起恶寒发热、头身疼痛、脉浮为辩证要点。

2、理证
概念：指病位在内，脏腑、气血、骨髓病变化所表现的证候。

临床表现：新起恶寒或发热，一脏腑、气血、阴阳等失调的症状为主要表现。

辩证要点：以脏腑、气血、阴阳等失调的症状为辩证要点。

（二）寒热辩证
寒热是辩别疾病性质的两个纲领。

1、寒证
概念：指感受阴寒邪气或机体阳虚阴盛所表现的证候。

临床表现：恶寒或畏寒，喜暖，面色白，肢冷踡卧，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小
便清长，大便稀溏，舌苔白而润滑，脉迟或紧等。

辩证要点：以恶寒喜暖、肢冷踡卧、面白、分泌物及排泄物清稀、舌苔白滑、脉迟或
紧等症状为辩证要点。

2、热症
概念：指感受阳热邪气或机体阳虚阳亢所表现的证候。

临床表现：发热、恶热喜冷，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不宁，痰、涕黄稠，或五
心烦热，盗汗，大便干结，小便短赤，甚或吐血、衄血，舌红苔黄而干，脉数等。

辩证要点：以发热、面赤、分泌物及排泄物稠浊、舌红、脉数等症状为辩证要点。

（三）虚实辩证
虚实是辩证邪正盛衰的两个纲领。

1、实证
概念：指邪气亢盛所表现的证候。

临床表现：各种实证的证侯表现各不相同。

临床一般是新起、暴病多实证，病情急剧
者多实证，体质壮实者所实证，症状剧烈者多实证。

舌苍老，脉实有力者为实证。

常
见症状有：高热、胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，腹胀痛拒按，大
便密结或下利，里急后重，小便不利或涩痛、色黄量少，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实
等。

辩证要点：新起、暴病、病情急剧、体质壮实、症状剧烈、舌苍老、脉实者多为实
证。

2、虚证
概念：指人体正气不足所表现的证候。

虚证包括精、气、血、阴、阳、津液不足，以
及脏腑各种不同的虚损。

临床表现：临床一般以久病、势缓者多虚证，耗损过度者多虚证，体质素弱者多虚
证，症状平缓者多虚证，舌娇嫩、脉虚者为虚证。

常见症状有：面色淡白或萎黄，精
神萎靡，身倦乏力，形寒肢冷，自汗，大便稀溏或滑脱，小便清长或失禁，舌淡肥
嫩，脉虚或弱，或形体消瘦颧红，五心烦热，盗汗，潮热，舌红少苔或无苔，脉细数
无力。

辩证要点：久病、势缓、耗损过度、体质素弱、症状平缓、舌娇嫩、脉虚者多为虚
证。

（四）阴阳辩证
阴阳是辩别证候类别的纲领，是八纲辩证的总纲。

1、阴证
概念：指凡符合阴的一般属性的证候。

临床表现：面色淡白或晦黯，少气懒言，倦怠无力，精神萎靡，身重，踡卧，畏寒肢
冷，语言低怯，呼吸微而缓，口淡不渴，痰、涕、涎清稀，小便清长，大便溏薄，舌
淡肥嫩，苔白滑，脉沉迟或细涩或微弱等。

辩证要点：以抑郁、沉静、功能衰退、分泌物、排泄物清稀等为辩证要点。

2、阳证
概念：指凡符合阳的一般属性的证侯。

临床表现：恶寒发热，或壮热，面红目赤，躁动不安或神昏谵语，呼吸气粗而快，语
声高亢，喘促痰鸣，痰、涕黄绸，口渴喜冷饮，大便密结，尿少黄而涩痛，舌红绛起
芒刺，苔黄而干，脉实、数、浮等。

辩证要点：以亢奋、躁动、功能亢进，分泌物、排泄物粘稠等为辩证要点。

3、阴虚证
概念：指体内胡液不足，阻不制阳，滋润、濡养等作用减退所表现的虚热性质的证
候。

叉称“里虚热证”。

临床表现：形体消瘦，口燥咽干，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，舌红少苔或无
苔，脉细数。

辨证要点：以口燥咽千、五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数为辨证要点。

4、阳虚证
概念：指体内阳气不足，阳不制阴，温煦、推动、气化等作用减退所表现的虚寒性质
证候。

又称“恒虚寒证”。

临床表现：精神委靡，少气懒言，畏寒肢冷，面色白．口淡不渴或喜热饮，大便稀
溏，小便清长或尿少浮肿，舌淡苔白滑，脉沉迟无力或弱。

辨证要点：以精神委靡、少气懒言、畏寒肢冷、大便稀溏、小便清长、舌淡苔白滑、
脉沉迟无力等为辨证要点。

5、亡阴证
概念：指机体阴液大量耗失，阴液严重匮乏欲竭所表现的危重证候。

临床表现：汗热味咸而黏，虚烦躁扰，身灼肢温，恶热，口渴喜冷饮，呼吸急促，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，唇舌下燥，脉细数疾而按之无力。

辨证要点：以汗热味咸而黏、虚烦躁扰、身灼肢温、面赤颧红、脉细数疫而按之无力等为辨证要点。

6、亡阳证
概念：指机体阳气严重耗损，阳气欲脱所表现的危重证候。

临床表现：冷汗淋漓、汗质稀淡。

神情淡漠，肌肤不温，四肢厥冷，口不渴或渴喜热
饮，呼吸微弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝。

辨证要点：以冷汗淋漓、汗质稀淡、四肢厥冷，呼吸微弱、而色苍白、脉微欲绝等为
辨证要点。