最新八纲辩证(一)教学讲义ppt

证候分析
六淫邪气客于皮毛肌表， 阻遏卫气的正常宣发——郁而发热。
卫气受遏，失其“温分肉，肥腠理”的功能， 肌表不能得到正常的温煦——恶风寒
邪气郁滞经络，气血流行不畅——头身疼痛
证候分析
肺主皮毛，鼻为肺窍，邪气从皮毛、口鼻而入， 内应于肺，肺失宣肃 ——鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒痛，咳嗽等症状
——恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，肢冷踡卧；
阴寒内盛，津液不伤——口淡不渴；
阳虚不能温化水液 ——痰、涎、涕、尿等分泌物 排泄物皆为澄澈清冷。
寒邪伤脾，或脾阳久虚 ——运化失司而见便稀溏。
阳虚不化，寒湿内生——舌淡苔白而润滑。
阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足——脉迟； 寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急——紧脉。
里证
见于外感疾病的中、后期阶段，或内伤疾病。 基本特征是病情较重，病位较深，病程较长。
里证的病位虽属于里，但仍有浅深之别， 病变在腑、在上、在气者——较为轻浅， 病变在脏、在下、在血者——较为深重。
在六经辨证中称为少阳病证
外邪由表内传，尚未入于里， 或里邪透表，尚未至于表，
邪正相搏于表里之间——半表半里证。
寒热辨证，不能孤立地根据个别症状作判断， 而是通过四诊对与其相适应的疾病本身所反映 的各种症状、体征的概括。
具体的说： 热证——指一组有热象的症状和体征； 寒证——指一组有寒象的症状和体征。
寒热辨证，在治疗上有重要意义。
（一）寒证
基本概念: 指感受寒邪，或阳虚阴盛， 导致机体机能活动衰退所表现的 具有冷、凉特点的证候。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
长 的 时 间 隧 道，袅
八纲辩证(一)
一、八纲辨证概念
八纲——表、里、寒、热、虚、实、阴、阳
八个辨证的纲领。
八纲辨证——医生通过对四诊所获得的各种病 情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病 变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的 盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方 法。
八纲辨证的基本内容
邪未入里，舌象尚无明显变化——薄白苔 外邪袭表，正气奋起抗邪，脉气鼓动于外——脉浮
表证的共同特征
感受六淫、疫戾 新起恶寒、或恶寒发热并见， 脉浮，舌苔没有明显变化 内部脏腑症状不明显
（二）里证
基本概念：泛指病变部位在内， 由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
里证与表证相对而言，其概念非常笼统，范 围非常广泛，可以说凡不是表证（及半表半 里证）的特定证候，一般都可属于里证的范 畴，即所谓“非表即里”。
阳热偏盛——恶热喜冷。 大热伤阴，津液被耗——小便短赤； 津伤则须引水自救——口渴冷饮。 火性上炎——面红目赤。 热扰心神——烦躁不宁。
津液被阳热煎熬——痰、涕等分泌物黄稠。 肠热津亏，传导失司——大便燥结。
舌红苔黄——热征，舌干少津——伤阴。 阳热亢盛，加速血行——数脉。
寒证与热证—— 是机体阴阳盛衰的反映 是疾病性质的主要体现 故应对疾病的全部表现进行综合观察
（二）热证
基本概念： 指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳盛， 导致机体机能活动亢进 所表现的具有温、热特点的证候。
（二）热证
临床表现： 各类热证的证候表现不尽一致，但常见的有： 发热，恶热喜冷，口渴喜冷饮， 面红目赤，烦燥不宁， 痰、涕黄稠， 小便短赤，大便干结， 舌红苔黄而干燥，脉数等。
里证的成因
大致有三种情况： 1.由外邪不解，内传入里侵犯脏腑 2.外邪直接侵犯脏腑 3.情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，
使脏腑功能失调，气血逆乱而出现的种种病证 。
里证的临床表现多种多样， 一般很难说哪几个症状就是里证的代表症状。
后面的气血津液、脏腑、经络等辨证部分均属 里证的范畴。
寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕， 默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦。
机理： 病在半表半里，正邪交争，
（三）表里证鉴别要点
辨别表证和里证， 主要是审察 寒热症状、 内脏证候是否突出、 舌象、脉象等变化。
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
寒证与热证反映 机体阴阳的偏盛与偏衰， 病邪属性的属阴属阳。
病因：多因外感阴寒邪气， 或过服生冷寒凉，阴寒内盛， 或因内伤久病，阳气耗伤。
（一）寒证
临床表现：各类寒证证候表现不尽一致， 但常见的有：
恶寒，畏寒，冷痛，喜暖， 口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀， 小便清长，大便稀溏，面色白， 舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。
寒邪遏制，阳气被郁 或阳气虚弱，阴寒内盛 形体失于温煦