中心气道狭窄的病因及治疗(62页)

支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗结核性大气道狭窄的疗效[摘要]目的探讨支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗结核性大气道狭窄的临床疗效。

方法选取2010年8月～2012年2月我院收治的60例结核性大气道狭窄患者为研究对象，将其分为研究组、对照1组和对照2组。

对照1组 20例患者给予氩气刀治疗，对照2组 20例患者给予冷冻治疗，研究组20例患者给予支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗，对比3组患者的临床疗效。

结果研究组缓解率为95%，明显优于对照1组的70%和对照2组的65%，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

患者入选标准：（1）符合初治肺结核的诊断标准，经支气管镜检查镜下或病理明确诊断的气管、支气管结核，并自愿选择接受支气管镜镜下介入治疗；（2）无严重心脏病、肺功能不全及凝血机制障碍；（3）无严重肝肾功能异常。

1.2 方法治疗所需仪器：olympus公司bf-1t40型可弯曲支气管镜，erbr apc-300型氩气刀治疗仪，库兰k300冷冻手术治疗机。

治疗方法：3组患者均常规应用抗结核药物治疗，同时给予雾化吸入、术后常规给予局部灌药治疗。

对照1组20例患者给予支气管镜下氩气刀治疗。

氩气刀治疗：应用erbrapc-300型等离子凝固器，打开氩气瓶气阀调节气流速度，以0.3～2 l/min为宜，调整输出功率为≥50 w，每次踩脚踏时间≤5 s，治疗深度约2～3 mm。

橡胶电机板放置于患者手臂下与皮肤直接接触。

对照2组20例患者给予支气管镜下冷冻治疗。

冷冻治疗：经纤维支气管镜活检孔导入库兰k300的apc导管至病灶部位，此时使支气管镜距病灶部位月2 cm，导管深处气管镜前端≥1 cm，采取多点治疗，每点2～5 min针对病灶部位进行治疗。

研究组20例患者则同时给予支气管镜介入冷冻联及氩气刀治疗（操作方法同上），并在退出支气管镜前，用导管介入黏膜下注入异烟肼200 mg，必要时加dxm 5 mg，每周1次。

研究组及对照组总疗程1年，镜下治疗次数4～13次，平均治疗6次。

狗狗气道狭窄怎么治疗-狗狗气管狭窄怎么办狗狗气管狭窄怎么办狗狗气管狭窄，需要尽量减少狗狗在户外环境剧烈的活动，以免狗狗呼吸困难;同时要训练狗狗养成沉稳的性格，训练狗狗在主人回家保持平稳的心情，比较过于激动造成呼吸急促、导致狗狗出现窒息的情况。

狗狗有腰骶椎狭窄症怎么办狗狗有腰骶椎狭窄症怎么办，许多人喜欢带着狗狗一起去爬山,可是,有腰骶椎狭窄的狗狗要避免过度激烈的运动,尤其是需要上上下下的爬山运动更不适合。

什么是腰骶椎狭窄腰骶椎狭窄是因为腰骶椎管的异常狭窄所引起的综合征。

发病的原因造成腰骶椎狭窄有两个主要的原因,可能分别或―起发生。

1.胎儿的发育期:在此期间,因为椎骨的缺陷所形成的先天性管腔的狭窄。

2.椎间盘突出:韧带的增厚和新生的骨对这一区域中的脊柱产生压力。

临床症状当你的狗狗跳跃或上楼梯时,会出现下背痛,常常因此尖叫。

一或两只后腿出现跛行。

后腿肌肉无力,而且还会失去控制排便和排尿的功能。

有些狗狗甚至会追咬尾部或后腿部。

诊断方式通常临床的症状是医师怀疑的主要依据,不过实际诊断的难度高。

腰骶椎区的×线片可能显示细微的变化,不过,很难借此来确实诊断。

使用特别的照影剂协助诊疗的效果也相当有限。

治疗方法限制运动,并服用抗发炎的药物治疗,可帮助狗狗舒缓轻度症状的疼痛。

药物的控制是暂时舒缓症状,并不能根本治疗。

对于出现部分或完全的瘫痪的病例,需用外科手术移除压迫神经的,才能够有显著的帮助。

治疗后的状况治疗效果会因为程度不同而有不同的结果。

如果临床症状是疼痛或轻微的肌肉无力时,治疗后复原情况良好。

如果狗狗尾部或后腿感到麻痹或已经失去排便或膀胱的控制能力,就需要监控病情的发展。

外科的减压手术在这些情况可以减轻疼痛症状并终止恶化,但对已经发生的神经伤害则无法恢复。

猫咪食道狭窄症的治疗方法猫的食道狭窄主要是食道因瘢痕形成，或是周围压迫所导致的，瘢痕的形成多是因为猫咪吞食腐蚀性药物，如一些强酸性或强碱性的药物，或是食道创伤手术引起的，食道狭窄可发生在食管的任何部位。

球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的临床价值余佳平【摘要】目的：探讨经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的临床价值。

方法对22例结核性气管和支气管狭窄患者，在内镜直视下进行球囊扩张治疗，并在术前和最后一次球囊扩张术治疗后当天评价气道开放、近期疗效和肺功能改善情况。

结果22例患者经纤维支气管镜球囊扩张后临床症状明显缓解，即刻疗效达到了95．5％，狭窄段气道直径明显增大（P＜0.01），气促评分明显降低，术后FEV1明显上升（P＜0.05）。

结论纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性气道狭窄能较好的改善肺通气功能，缓解气促症状，尤其以纤维疤痕为主的气道狭窄疗效好，是一种简单、安全、有效的治疗方法。

%Objective To assess the clinical value of balloon dilation through fiberoptic bronchoscopy in the treatment of tubercular bronchial stenosis.Methods 22 patients with tubercular tracheobronchial stenosis were given balloon dilation through fiberoptic bronchoscopy.Their pulmonary function and short-term curative effect were evalua-ted before and after the last treatment.Results After high pressure balloon dilatation,the rate of short-term cura-tive effect was up to 95.5%.The average airway diameter,dyspnea classification and pulmonary function were all improved after balloon dilation.Conclusion Balloon dilatation through fiberoptic bronchoscopy is a simple,safe and effective method to treat tubercular bronchial stenosis.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】4页(P213-215,216)【关键词】气道狭窄;高压球囊扩张气道成形术;支气管镜【作者】余佳平【作者单位】437400 湖北通城，通城县人民医院内三科【正文语种】中文【Key words】tracheobronchial stenosis; airwayplasty of fiberoptic bronchoscopic balloon dilatation; bronchoscope支气管内膜结核(EBTB)如未及时进行诊断和治疗，发展到晚期常易并发结核性气道狭窄，影响患者的通气功能及生活质量。

上气道梗阻(upper Airway Obstruction)上气道梗阻(upper Airway Obstruction，UAO) 是指气管隆突以上的气道因异物、肿瘤、气管内膜结核、喉头水肿、气管软骨病变、声门狭窄等多种原因导致上气道发生阻塞，气流严重受阻的临床综合征。

一、病因和发病机制1．发病机制为各种原因导致的声门或气道狭窄（管径缩小），气流受阻，从而导致呼吸困难、严重者导致窒息死亡。

有研究证明：只有当病变使气管阻塞达到正常的1/3～1/2，阻力明显时才会产生明显的症状，气管狭窄内径≥l0mm时患者往往无症状，当气管内径≤5mm时，患者在平静时也会有呼吸困难。

2．分类及原因按病程来分，可分为急性和慢性上气道梗阻两大类。

①急性上气道梗阻：是一种严重的、具有潜在致命性的临床急症之一，主要与上气道急性感染、各种原因引起的上气道水肿、咽部周围出血、异物吸人、急性喉炎、喉功能不全（以婴幼儿和小儿常见）和急性误吸、创伤有关。

②慢性上气道梗阻：主要包括上气道良恶性肿瘤、炎性肉芽肿、气道淀粉样变、复发性多软骨炎、 Wegener肉芽肿及喉、气管结核等，临床进展较慢，常在管腔内径被阻塞一半以上时才出现气道阻塞的症状。

二、临床表现上气道阻塞的临床表现并无特异性，可表现为刺激性咳嗽、咳痰、喘憋及呼吸困难等，这些症状均非特异性表现，故常易误诊、漏诊。

慢性上气道梗阻早期几乎没有症状，一旦出现症状往往阻塞已比较严重。

临床须仔细问诊、系统体格检查。

常见的临床特点为：1．呼吸困难以吸气困难为主，呈进行性加重、活动可引起呼吸困难明显加重，且常因体位变化而出现阵发性发作。

不同的病因有不同的伴随症状，如急性会厌炎首发症状以咽痛和吞咽疼痛多见。

气管软化症于呼气或咳嗽时出现气道狭窄或闭塞，表现为呼气性呼吸困难，“犬吠”样咳嗽为其特征性表现。

2．查体哮鸣音为呼气和吸气双相，以气管旁最明显，吸气性软组织凹陷，严重时出现锁骨上、肋间和胸骨上窝凹陷，即吸气三凹征。

困难气道的定义及分类困难气道是指气道阻塞或狭窄，导致呼吸困难的病症。

根据病因和症状的不同，可以将困难气道分为多种类型。

一、机械性气道阻塞机械性气道阻塞是指气道内有异物或结构性病变导致气道狭窄或完全堵塞的情况。

比如气道内有食物、异物、分泌物或肿瘤等，都会妨碍气流的顺利通过。

这种情况下，患者常常出现气喘、咳嗽、呼吸困难等症状。

二、功能性气道阻塞功能性气道阻塞是指由于气道平滑肌收缩或痉挛导致气道狭窄的情况。

这种情况下，气道内没有明显的结构性病变，而是由于神经调节或炎症反应引起的。

例如，支气管哮喘就是一种典型的功能性气道阻塞疾病，患者经常出现喘息、咳嗽、呼吸急促等症状。

三、遗传性气道疾病遗传性气道疾病是指由遗传突变导致气道异常发育或功能异常的疾病。

这些疾病可能会导致气道狭窄、黏液积聚或纤毛功能障碍等。

常见的遗传性气道疾病包括囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍综合征等。

患者通常在婴儿期或儿童期出现呼吸困难、反复呼吸道感染等症状。

四、气道炎症性疾病气道炎症性疾病是指由于气道受到感染、过敏或其他炎症因素的刺激而导致气道狭窄或阻塞的情况。

例如，急性气管支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等都属于这一类别。

患者常常出现咳嗽、痰液增多、呼吸困难等症状。

不同类型的困难气道需要不同的治疗方法。

机械性气道阻塞需要及时清除阻塞物，功能性气道阻塞可以通过药物或物理疗法来缓解症状，遗传性气道疾病需要综合治疗，气道炎症性疾病则需要控制炎症反应。

对于严重的困难气道，可能需要进行气管插管或手术治疗。

困难气道不仅给患者带来身体上的不适，还可能危及生命。

因此，对于有困难气道的患者，及早发现、早期干预是非常重要的。

通过合理的治疗和护理，可以减轻患者的症状，提高生活质量，并降低并发症的发生风险。

希望每个患有困难气道的人都能得到及时有效的诊治，重获健康与快乐。

吸入布地奈德预防良性气道狭窄的疗效观察贡瑞霞;崔静稳;张俊娟;王雪娜;季业【摘要】目的：插管后预防应用布地奈德吸入治疗,抑制肉芽组织生长,以降低气管狭窄的发生率。

方法重症监护室行气管插管机械通气成人患者,随机分为试验组和对照组,每组30例。

试验组：拔除气管插管及撤呼吸机后(气管切开者)雾化布地奈德,2次/d；对照组：撤机后雾化0.9%氯化钠溶液4 ml,2次/d。

2组疗程均为15 d。

分别于拔管后1个月、6个月行气管镜检查,比较2组气管气管狭窄的发病率。

结果拔除气管插管后,立即行气管镜检查,2组均有2例发现有小溃疡形成,试验组继续给予布地奈德雾化吸入治疗,2例患者均未出现喘憋等症状,1个月后复查,气促指数评分分为0级,气管镜检查,溃疡已愈合,继续雾化布地奈德2个月,未发现气管溃疡及气管狭窄。

对照组2例患者继续给予0.9%氯化钠溶液雾化吸入,1个月后复查,气促指数评分为1级,气管镜检查,发现小的肉芽组织,气管1级狭窄,为30%,予冷冻治疗后继续观察,拔管后2个月复查,气促指数评分为1级,气管镜检查,发现肉芽组织,气管1级狭窄,为20%,再次处理肉芽后,继续给予0.9%氯化钠溶液雾化入,再次复查仍有肉芽组织生长,反复予介入治疗。

最终肉芽组织消失。

试验组气管狭窄的发病率为0,对照组气管狭窄发病率为6.7%。

结论雾化吸入布地奈德可抑制肉芽组织生长,降低气管狭窄的发病率。

【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)017【总页数】3页(P2666-2668)【关键词】布地奈德;肉芽组织;气管狭窄【作者】贡瑞霞;崔静稳;张俊娟;王雪娜;季业【作者单位】053000 河北省衡水市第四人民医院呼吸内科;053000 河北省衡水市第四人民医院呼吸内科;053000 河北省衡水市第四人民医院呼吸内科;053000 河北省衡水市第四人民医院呼吸内科;053000 河北省衡水市第四人民医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R562.12良性气道狭窄病因主要有气管支气管内膜结核、气管插管及气管切开后、外伤、淀粉样变、复发性多软骨炎、先天性气道狭窄、气道重建后等,我国以气管插管、气管切开、气管、支气管内膜结核为主。

慢性阻塞性肺疾病的病因分析及治疗方案慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。

该病不仅严重影响患者的生活质量，还给家庭和社会带来了沉重的负担。

为了更好地预防和治疗慢阻肺，了解其病因并采取有效的治疗方案至关重要。

一、病因分析（一）吸烟吸烟是慢阻肺最重要的危险因素。

烟草中的有害物质，如尼古丁、焦油、一氧化碳等，会损伤气道上皮细胞，导致气道炎症和黏液分泌增加，破坏肺组织的弹性纤维，从而引起气道狭窄和气流受限。

长期吸烟的人患慢阻肺的风险显著高于非吸烟者，而且吸烟量越大、吸烟时间越长，患病风险越高。

（二）空气污染大气中的有害气体和颗粒物质，如二氧化硫、二氧化氮、PM25 等，可刺激呼吸道，引起炎症反应，损害气道和肺组织。

此外，室内空气污染，如生物质燃料（如柴草、煤炭）燃烧产生的烟雾，也会增加慢阻肺的发病风险。

（三）职业暴露长期暴露在粉尘、化学物质、烟雾等职业环境中的人群，如矿工、建筑工人、化工工人等，容易患上慢阻肺。

这些有害物质吸入呼吸道后，会引起气道和肺部的炎症和损伤。

（四）感染呼吸道感染是慢阻肺急性加重的常见原因。

病毒、细菌等病原体感染可导致气道炎症加重，黏液分泌增多，进一步加重气道阻塞。

反复的呼吸道感染会加速肺功能的下降。

（五）遗传因素某些遗传因素可能增加个体对慢阻肺的易感性。

例如，α1-抗胰蛋白酶缺乏是一种罕见的遗传性疾病，可导致肺组织的弹性蛋白降解失衡，增加慢阻肺的发生风险。

（六）其他因素年龄增长、气道高反应性、营养不良、社会经济地位低下等因素也可能与慢阻肺的发生发展有关。

二、治疗方案（一）药物治疗1、支气管扩张剂长效β₂受体激动剂（LABA）：如沙美特罗、福莫特罗等，能舒张气道平滑肌，减轻气流受限。

长效抗胆碱能药物（LAMA）：如噻托溴铵等，通过阻断乙酰胆碱的作用，缓解气道痉挛。

联合使用 LABA 和 LAMA：对于症状较重的患者，联合使用两种支气管扩张剂可增强疗效。

阻塞性通气不足(一)阻塞性通气不足是指由于气道内部阻力增加，导致肺泡内气体排出受限，从而导致缺氧和二氧化碳潴留的一种疾病。

它常见于急性或慢性阻塞性肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘。

本文将分别探讨阻塞性通气不足的病因、症状和治疗方法。

一、病因阻塞性通气不足的病因主要是气道狭窄或闭塞，包括以下几个原因：1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：这是最常见的阻塞性通气不足病因，它包括慢性支气管炎和肺气肿。

2. 哮喘：哮喘是一种反复发作的气道炎症，可导致气道收缩和狭窄。

3. 支气管扩张症：在这种情况下，气道扩张并导致气道内部阻力增加。

4. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症：这是一种睡眠时发生的呼吸暂停的疾病，可导致氧气严重缺乏和二氧化碳潴留。

二、症状阻塞性通气不足的症状包括：1. 气短：由于缺氧和呼吸困难导致的气短。

2. 咳嗽：由于气道狭窄或刺激导致的咳嗽。

3. 胸闷：由于呼吸不畅和缺氧引起的胸闷感。

4. 乏力：由于缺氧和二氧化碳潴留导致的乏力感。

5. 喉咙痛：由于喉部干燥或刺激导致的喉咙痛。

三、治疗方法治疗阻塞性通气不足应该有针对性，针对病因性治疗和缓解症状的对症治疗。

1. 病因性治疗：1）吸氧治疗：对于严重缺氧的患者，给予高浓度氧气吸入是必要的。

2）支持性治疗：即使在使用特定药物治疗期间，患者也需要进行支持性治疗，包括饮食支持、肌肉训练和保护呼吸道等方面的护理。

3）使用药物：选择合适的药物治疗原发病，包括支气管扩张剂、激素、抗生素等。

2. 对症治疗：1）镇静剂：镇静剂可以缓解患者的不适和焦虑情绪，减轻呼吸负荷。

2）镇痛剂：治疗肋骨疼痛和胸痛。

3）抗生素：如有感染，应当使用抗生素治疗。

4）支持性呼吸治疗：包括机械通气和非侵入式通气。

总之，阻塞性通气不足是一种常见的慢性疾病，在选择治疗方案时应该有针对性，对原发病进行治疗的同时也要对症治疗，以达到最好的治疗效果。

患者也需要深入了解自己的疾病，合理地进行药物治疗和生活护理，以更好地控制自己的病情。