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Tuscany study[J).Int J Geriatr Psychiatry,2016,31(6):611-618.DALBY RB,CHAKRAVARTY MM,AHDIDAN J,et al Localization of whte-matter lesions and effect of vascular risk factors in late-onset major depression]]).Psychol Med,2010,40(8)：1389-1399.(0)KATHARINA IS,JANA S J SABELLE DW,et al.Confining theconceptofvasculardepressiontolate-onsetdepression:a meta-a-nalysisof MRI-definedhyperintensityburdenin majordepressive disorder and bipolar disorder[J).Front Psychol,2019,10：1241. [11)FILIPPO C,ROBERTO E,NICOLETTA C,et al Late-life depression:modifications of brain resting state activity[J).J Geriatr Psychiatry Neurol201730(3)：140-150.[12)RAGHUPATHY P,ALISTAIR SB J KC,et al Age at onset andvascular pathology in late-life depression[J).Am J Geriatr Psychiatry201220(6)：524-5322[13)PARANTHAMAN R!GREENSTEIN AS!BURNS AS!etal2Vascular function in older adults with depressive disorder[J).Bi-olPsychiatry201068(2)：133-1392[14)PATRICK JS JAMES AB,MICHAEL AB,et al Cerebrovascularriskfactorsvasculardisease!andneuropsychologicaloutcomesin adultswith majordepression[J)2Psychosom Med!2007!69(6)：578-5862[15)AKSHYA V,BRIAN KSJOHN TO,et al Relationship betweencognition!magneticresonance white ma t erhyperintensities!andcardiovascularautonomicchangesinlate-lifedepression[J)2AmJ GeriatrPsychiatry201220(8)：691-6992[16)DIREK N,KOUDSTAAL PJ,HOFMAN A,et al.Cerebral he-modynamicsandincidentdepression：thero t erdamstudy[J)2Biol Psychiatry201272(4)：318-3232[17)VALENTINA P!ALESSIA B!GIUSEPPE L et al Impaired cerebral haemodynamics in vascular depression：insights from tran-scranialdopplerultrasonography[J)2FrontPsychiatry!2018!9：.综述.3162[18)HOWARDJA!ANDRIUSB!MAURA B etal2Vasculardepres-sionconsensusreport-acriticalupdate[J)2BMC Med!2016!14(1)：1612[19)ROSANNA S!DANIEL P2Cerebrovascularburdenanddepres-sivesymptomatologyinterrelateover18years：supportforthe vascular depression hypothesis[J)2Int J Geriatr Psychiatry!201833(1)：66-742[20)BRUCE DG!CASEY G!DAVIS WA etal2Vasculardepressioninolderpeoplewithdiabetes[J)2Diabetologia!2006!49(12)：2828-28362[21)ARMSTRONG NM!MEONILA!CARLSON MC!etal2Cardio-vascularriskfactorsandriskofincidentdepressionthroughouta-dulthoodamong men：theJohns Hopkinsprecursorsstudy[J)2JA f ectDis2017214(1)：60-662[22)ZIMMERMANJA!MASTBT!MILEST etal2Vascularriskanddepressioninthehispanicestablishedpopulationfortheepidemi-ologicstudyoftheelderly(EPESE)[J)IntJGeriatrPsychiatry!2010,24(4)：409-416.[3)王婷婷，高兰，张清清，等.血清同型半胱氨酸水平与老年抑郁症的相关性:J).山东医学高等专科学校学报,2019,41(5):324-325.：24)贾娟，郭彦祥，李猛，等.老年抑郁症患者同型半胱氨酸，血清胱抑素C和血尿酸水平及与认知功能的相关性分析[).国际精神病学杂志2019,46(3):435-437.[5)DALBY RB,CHAKRAVARTY MM,AHDIDANJ,et al Locali-zationofwhite-ma t erlesionsande f ectofvascularriskfactorsin late-onsetmajordepression[J)2Psychol Med2010!40(8)：1389-13992(收稿日期：20191223修回日期：2020-05-11)儿童良性中央气道狭窄诊治研究进展江兰综述，李渠北审校(重庆医科大学附属儿童医院呼吸科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆400014)［摘要］儿童良性中央气道狭窄(CAS)系指气管、隆笑、左右主支气管及右中间段支气管因管腔内良性病变阻塞或管外良性病变压迫所致的气道狭窄$CAS可能引起患儿反复咳嗽、Z息、呼吸困难等临床表现，影响患儿生活质量。
垦匾堕堡苤查！！！！生箜；！鲞箜！！塑！坐』垦嬖逝！：坠！：；！！！！∑！！：！！：丝！：！；良性大气道狭窄的常见病因和腔内介入治疗李玉苹陈成水【摘要】良性大气道狭窄多见于肉芽组织增生和获得性气道软化等导致气道狭窄。
随着呼吸介入技术的发展，手术治疗结束了其作为唯一治疗措施的方法。
但对各种不同原因造成的气道病变，如何应该更合理的选用各种介入治疗措施。
本文对良性大气道狭窄的主要病因和发生机制、腔内介入治疗措施的最新进展进行综述。
【关键词】良性气道狭窄；介入性支气管镜中心性气道阻塞指各种病因所致的气管、主支气管阻塞。
常见的恶性病因多为肺癌、甲状腺癌和食管癌的直接浸润。
非恶性病因所致即为良性大气道狭窄（ｎｏｎｍａｌｉｇｎａｎｔａｉｒｗａｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ）。
最常见于气管、支气管内肉芽组织增生所致的气道狭窄：如气管切开或气管插管后；次为气道感染性疾病：如气管支气管结核［１］。
气道狭窄引起的临床症状严重程度不一，取决于气道狭窄的严重程度和患者本身的心肺储备功能。
手术是良性气道狭窄传统的治疗方法，但手术治疗本身有一定的风险，同时部分患者由于本身病变的特点和心肺功能的状况，不适合手术。
近年来发展的呼吸介入技术为良性气道狭窄提供了一种低侵入，高效能的治疗选择。
本文对常见良性气道狭窄的病因，发生机制和腔内介入治疗技术作一综述。
１气管切开或插管后气管狭窄（ｔｒａｃｈｅｏｓｔｏｍｙｏｒｐｏｓｔｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｔｒａｃｈｅａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ）１．１气管狭窄的部位和诊断气管切开或插管后气管狭窄是成人医源性气道狭窄最常见的原因。
以气道横截面积减少１０％诊断气管狭窄，其发生率高达５０％～８０％，但仅３％～１２％患者临床证实显著狭窄需要介入处理［２Ｊ。
气管切开后气管狭窄最常见于切口部位狭窄。
引起切开部位狭窄的高危因素包括切开部位的感染、高龄、男性、激素应用、套管过粗和机械通气过程中套管频繁移动，气管切开时间过长等因素［３］。
支气管气道支架术流程
支气管气道支架术，又称为气道支架植入术，是一种治疗支气
管狭窄或闭塞的介入性治疗方法。
下面我将从流程、适应症、术后
护理等方面为你详细介绍。
首先，进行支气管气道支架术前，医生会进行详细的病史询问
和体格检查。
术前需要做好相关的术前准备，包括术前禁食禁水，
准备好术中所需的器械和设备等。
在手术过程中，患者通常需要接受全麻。
医生通过支气管镜或
者X光引导下，将支架导管经过口腔或鼻腔插入支气管狭窄或闭塞
的部位。
然后，支架会被释放并扩张，以保持支气管通畅。
术后，患者需要在医院内接受观察和护理。
医生会根据患者的
具体情况制定术后护理方案，包括饮食、活动等方面的指导。
同时，患者可能需要定期复查以确保支架的稳定性和疗效。
适应症方面，支气管气道支架术通常适用于支气管狭窄或闭塞
的疾病，如支气管哮喘、支气管扩张症、支气管肺炎等。
对于患有
严重支气管狭窄或闭塞的患者，支气管气道支架术可以有效改善症
状，提高生活质量。
总的来说，支气管气道支架术是一种有效的介入性治疗方法，
对于一些支气管疾病有着良好的疗效。
术前准备、手术流程和术后
护理都需要严格执行，以确保手术的安全和疗效。
同时，术后的定
期复查也是非常重要的，可以帮助医生及时发现并处理术后并发症，保证患者的康复效果。
现代儿科呼吸介入技术在气管发育畸形中的应用进展（2020完整版）摘要气管发育畸形相对其他呼吸系统疾病并不多见，但可影响患儿生长发育，甚至危及生命，是儿童呼吸科重要诊治内容。
随着支气管镜术及气道重建技术在儿科的广泛应用，小儿气道发育畸形诊断率逐渐增高。
近年来，随着呼吸内镜微创医学的发展，新型支气管镜介入技术已逐渐用于临床，使患儿获得及时有效的诊治，在治疗上有很大进展。
文章将现有的技术进行简要综述以帮助临床医生应用这些微创技术。
关键词：呼吸介入技术；儿科；气管发育畸形气管发育畸形是小儿气管、支气管先天发育迟滞或发育不良所导致的一类疾病，主要包括发育过程中导致的气管结构和动力学的异常。
由于该类疾病临床表现缺乏特异性，易导致误诊或漏诊，若不能得到及时治疗，严重时可出现支气管扩张、呼吸衰竭等并发症，影响患儿生活质量及生长发育，甚至危及生命［1］。
近年来，随着儿科呼吸介入技术的发展，安全性不断提高，对小儿气管发育畸形有很高的诊治价值。
现笔者结合既往的相关研究和应用经验，就儿科呼吸介入技术，包括经支气管镜检查（electronicbronchoscopy，EB）术、支架置入术、球囊扩张术、消融术、生物胶封堵在小儿气管发育畸形中的应用作一概述。
1 诊断1.1 EB 目前气管发育畸形的主要手段包括影像学、EB。
近年来，计算机断层扫描（CT）技术有仿真支气管镜进步，但仍然替代不了内镜技术［2］，且检查具有一定辐射，有时会低估气管狭窄的程度和范围，在肺部炎症范围大或严重时，可能导致气道异常的漏诊。
硬质支气管镜需要在全身麻醉下进行，如果气道口径小于硬支气管镜管径，将无法通过探查下级气道。
可弯曲支气管镜能灵活的到达各段支气管，特别是超细可弯曲支气管镜的诞生，大大改善了儿科呼吸道检查的能力。
1.2 支气管镜下特点1.2.1 气管、支气管狭窄分为先天性和获得性，主要因气管腔内阻塞、气管外压迫及器官本身软骨发育异常所致。
儿童多为先天性因素，常合并心血管异常。
气管狭窄的原因及手术治疗方法引言：气管狭窄是一种常见的呼吸道疾病，其特征是气道内径减小，导致呼吸困难和缺氧。
本文将就气管狭窄的原因进行探讨，并介绍目前常用的手术治疗方法。
一、气管狭窄的原因1. 先天性因素先天性气管狭窄主要由胚胎发育异常引起，胎儿期间遭受外界刺激或感染可能影响气管正常发育。
另外，某些遗传基因突变也与先天性气管狭窄有关。
这种类型的气管狭窄通常在婴幼儿时期出现。
2. 后天性因素后天性气管狭窄多数是由于外伤、感染、过敏反应或其他慢性刺激导致。
具体包括以下几个方面：- 外伤：意外事故中头颈部受到重击或撞击会导致骨折或软组织损伤，进而引起局部充血和水肿，导致气管狭窄。
例如，交通事故中的颈椎骨折可能压迫气管。
- 感染：呼吸道感染或其他病毒感染会引起气管黏膜水肿或增生，进而使气道狭窄。
例如，支气管炎、肺炎等呼吸道感染可导致气管狭窄。
- 过敏反应: 某些人对特定过敏原质（如花粉、尘螨）过度敏感时，体内免疫系统会释放多种化学物质，如组胺和白细胞介素，从而引发过敏性反应。
这些化学物质可导致血管扩张和黏膜水肿，造成气管收缩并引起气道狭窄。
二、手术治疗方法手术治疗是治愈气管狭窄的有效途径之一。
根据患者的具体情况和病因不同，医生会选择合适的手术方式来改善患者的呼吸功能。
1. 放松切开术放松切开术是一种常见的手术治疗方法，适用于气管严重狭窄或闭塞的患者。
该手术通过切开梗阻部位，放松气管并扩大气道通畅度。
手术后可以明显改善患者的呼吸功能，并减轻呼吸困难。
2. 气管成形术气管成形术是一种采用人工替代物（如硅胶支架）来扩张狭窄气管的手术方法。
在手术中，医生将人工支架插入狭窄的气管内，以稳定和保持气道通畅。
这种方法适用于慢性和局限性狭窄的患者。
3. 支架植入术支架植入术是一种将金属或合成材料制成的支架置入气管来扩张狭窄部位的方法。
这些支架具有良好的机械强度和耐腐蚀性，可以有效地维持气道通畅。
目前，支架植入术已经成为治疗复杂、长段性狭窄的首选方法。
电子版）２）１５年ｌ（】月第８卷第５期Ｇａｉｎ Ｊ ｈＩｎｇ Ｄｉｓ（Ｅｌｅｃｕｖｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ）．Ｏｃｔｏｂｅｒ２）１５．Ｖｏｌ ８．Ｎｏ．５ 中心气道狭窄规范性诊治策略 金发光
・ １ ・ ・专家论坛・
金发光，男，第四军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科主 任，博士，教授，主任医师，博士生导师。兼任陕西省医学会内科学 分会主任委员、呼吸结核分会名誉主任委员、全军呼吸内科专业委 员会副主任委员、中国医师协会呼吸医师分会常务委员、中华医学 会呼吸病学分会委员、中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学组 副组长、中国支气管病及呼吸内镜委员会副主任委员、中国老年医 学会呼吸和危重病委员会常务委员、国家卫生部内镜专家委员会 常务理事、《中华肺部疾病杂志（电子版）》、《转化医学（电子 版）》、中国呼吸医师网站副总编辑等职务，为《中华结核呼吸杂 志》、《国际呼吸杂志》、《中国急救医学》、《中华临床医师杂志（电 子版）》、《中华诊断学》等杂志常务编委或编委等。获国家科技进步三等奖１项、军队医 疗成果一等奖２项、军队科技进步二等奖２项、陕西省科技一等奖１项、陕西省科技二等 奖１项、中华医学科技三等奖１项。主要致力于呼吸衰竭、机 酸碱平衡紊乱和脑脊液酸 碱失衡的基础与临床应用、肺癌早期诊断和内科综合治疗、呼吸系统疾病介入微创治疗等 方面的研究，并在国内形成明显特色和优势。承担国家自然科学基金３项、国家卫生行业 重大专项１项、国家科技重大专项课题“十二五”重大新药创制课题分题１项、军队科技 攻关重点项目１项及军队临床重点创新项目等１４项课题。共发表论文３５４篇，ＳＣＩ收录 ５１篇，出版专著（包括主编、副主编及参编）共１５部。 【关键词】肺；支气管，气管； 中心气道狭窄；诊断；治疗 中图法分类号：Ｒ５６３ 文献标识码：Ａ
近年来，随着呼吸介入技术的不断发展，呼吸内 镜下介入治疗中心气道狭窄的方法和手段越来越 多，概括起来主要有毁损切除和支撑扩张两个方面。 毁损切除：机械切除（硬镜前端斜面、硬质钳等）；热 消融（电刀、电圈套器、氩等离子凝固术）；冷冻（主 要指冻切术）。支撑扩张：均为机械扩张，分为即时 扩张及恒久扩张，前者包括高压球囊及硬镜扩张，主 要用于气道狭窄；后者为支架置人，包括可取出支架 （主要指硅酮支架）及永久支架（主要指金属支架）， 前者可用于良、恶性气道狭窄或软化，后者主要用于 恶性气道狭窄或软化。 这些方法在临床上均取得良好的治疗效果，但 还存在着许多问题和争议，有的甚至给患者带来严 重的不良反应，出现致残或死亡，招致医疗纠纷或医 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—６９０２．２０１５．０５．００１ 基金项目：国家公益性行业科研专项（２０１４０２０２４） 作者单位：７１００３８１西安，第四军医大学唐都医院呼吸与 危重症医学科 通讯作者：金发光，Ｅｍａｉｌ：ｊｉｎｆａｇ＠ｆｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ 疗事故。究其原因主要是有些医疗单位或医师过分 强调开展新技术和医疗效益，而规范性治疗意识不 强或无规范可执行。本文通过对我国近１０年来开 展的各项介入技术和文献资料的总结，旨在阐述不 同原因所致的中心气道狭窄的诊疗规范。 一、
