瑞芬太尼的临床应用

ICU高血压脑出血患者术后镇静镇痛中盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶的应用随着医疗水平的不断提高，越来越多的患者可以通过手术治疗来解决各种健康问题。

手术治疗不仅需要医生的精湛技术，还需要患者的术后护理和药物管理。

对于ICU高血压脑出血患者术后的镇静镇痛管理，盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶是一种常用的药物组合。

本文将从药物的作用机制、临床应用、效果及不良事件等方面来介绍这一药物组合在ICU 高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的应用。

一、药物的作用机制盐酸瑞芬太尼是一种高效的镇痛药物，其作用机制主要是通过激活μ-阿片受体来产生镇痛效果。

瑞芬太尼的作用快速、效果持久，并且很快就可以从体内消除，因此在镇痛中应用广泛。

瑞芬太尼也有一些不良事件，如呼吸抑制等，因此在临床应用中需要密切监测。

右美托咪啶是一种中枢镇痛药物，其作用机制是通过阻断N-甲基-D-天冬氨酸受体来抑制疼痛传导。

右美托咪啶不仅具有镇痛效果，还可以产生镇静和抗焦虑的作用。

在术后镇静镇痛中的应用较为常见，但其也存在一些不良事件，如头晕、乏力等。

盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶是将两种药物合用以发挥双重镇痛效果的药物组合，通过联合应用可以减少各自的剂量、降低不良事件的发生，并且提高镇痛效果。

二、临床应用ICU高血压脑出血患者在手术治疗后需要严密的监测和护理，而术后的镇痛镇静管理则显得尤为重要。

盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶在ICU高血压脑出血患者术后镇痛镇静中的应用，可以有效地缓解患者的疼痛感并减轻焦虑情绪，提高患者的舒适度和安全性。

在临床应用中，医生需要根据患者的具体情况和病情严重程度来确定药物的剂量和用药时间。

一般来说，盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶可通过静脉泵或静脉注射的方式给予患者，根据患者的疼痛程度和镇痛效果来调整药物的剂量。

在使用盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶时，医护人员需要密切监测患者的生命体征，特别是呼吸频率和心率等指标。

如果发现患者出现呼吸抑制等不良事件，需要及时调整药物剂量或者停止给药，以避免不良事件的加重。

ICU高血压脑出血患者术后镇静镇痛中盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶的应用随着医疗技术的不断发展，ICU（重症监护室）已经成为治疗高血压脑出血患者的重要环节。

对于这类患者来说，术后的镇静和镇痛尤为重要，以减轻疼痛感和焦虑情绪，保障术后恢复的顺利进行。

而盐酸瑞芬太尼和右美托咪啶作为镇静镇痛的药物，其复合应用在ICU高血压脑出血患者中具有重要的临床意义。

本文将重点探讨盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶在ICU高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的应用。

一、盐酸瑞芬太尼盐酸瑞芬太尼是一种强效的镇痛药物，其主要作用机制是通过与μ-阿片受体结合，从而产生镇痛效果。

盐酸瑞芬太尼具有镇痛效果快、作用迅速、效果显著等特点，因此在ICU高血压脑出血患者的术后镇痛中具有重要的临床应用价值。

二、右美托咪啶右美托咪啶是一种镇静药物，通过与GABA受体结合从而产生镇静和镇痛效果。

右美托咪啶不仅具有镇静和镇痛作用，而且对呼吸功能的抑制相对较少，适用于ICU高血压脑出血患者的镇静治疗。

三、盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶的应用1. 镇痛效果显著盐酸瑞芬太尼具有快速而有效的镇痛效果，能够快速缓解患者的疼痛感。

而右美托咪啶作为镇静药物，可以减轻患者的焦虑情绪，提高患者的舒适度。

盐酸瑞芬太尼和右美托咪啶的复合应用，不仅可以提供有效的镇痛效果，还可以减轻患者的焦虑情绪，为术后的恢复创造良好的条件。

2. 对呼吸功能的影响较小盐酸瑞芬太尼和右美托咪啶的复合应用对患者的呼吸功能的抑制相对较小，不会对患者的呼吸功能产生显著影响，能够有效保障患者的呼吸功能稳定。

这对于ICU高血压脑出血患者来说尤为重要，可以减少因药物给予而引起的呼吸抑制的风险。

3. 减少并发症的发生ICU高血压脑出血患者术后常常伴有各种并发症的发生，如感染、意识障碍、肺部感染等。

盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶的应用能够有效减轻患者的疼痛感和焦虑情绪，提高患者的舒适度，有助于减少并发症的发生，对术后的康复有重要的促进作用。

瑞芬太尼的药理学特点及临床应用分析【摘要】瑞芬太尼是μ阿片受体激动剂，是新型人工合成阿片类镇痛麻醉药，也是第一个“超短效”阿片类药。

从1996年8月在德国首次上市以来，因其结构中含有酯键易被血浆和组织中酯酶代谢，所以拥有起效快，镇痛作用好，一般无不良反应，控制剂量容易，病人苏醒快，延迟少等独特特点，适用于临床输注给药。

又因为其半衰期短，持续静脉滴注不产生蓄积作用，所以被广泛应用于临床中。

【关键词】瑞芬太尼；药理学；临床应用瑞芬太尼是一种新型的麻醉性镇痛药，属于μ阿片受体激动剂，因其结构中含有酯键，所以在体内会迅速被组织和血浆中的非特异性酯酶水解。

瑞芬太尼有着独特的药理学特性，起效快，清除快而且不受肝肾功能影响，长期静脉滴注蓄积作用小，在阿片类药物发展史上具有里程碑意义。

自从1996年上市以来，现在已经广泛在临床应用，包括心血管、妇产科、神经外科、儿科等专科手术的麻醉中。

本文就其药理学特点及临床应用作如下综述。

1 瑞芬太尼的药理作用及特点1.1药理作用该药的化学结构为3-[4-（甲氧羰基）-4-[（1-氧丙基）-苯氨基]-1-哌啶]-丙酸甲酯单盐酸盐，分子量是412.91。

临床应用一般为盐酸盐制剂，性状为白色或类白色冻干疏松块状物。

因市售制剂中有甘氨酸做辅料，所以硬膜外麻醉不能使用，不于椎管内使用。

临床配制冻干粉需要保持无菌状态，配后尽快使用，若需要保存，放置室温下不能超过24h。

由于瑞芬太尼结构中含有独特的甲酯键，所以容易被血液和组织中的非特异性胆碱酯酶迅速水解 [1]。

代谢物经由肾脏排出，不依赖肝肾功能清除。

无论持续输注时间长短，输注停止后瑞芬太尼血浆浓度3～5min就可减少50%，与血浆蛋白有70%的结合率。

在人体内达到血-脑平衡仅需要1min左右，起效快，维持时间短。

瑞芬太尼容易产生剂量依赖性，也可以引起呼吸抑制、恶心呕吐、骨骼肌强直、低血压等副作用，副作用强度随着剂量的增加而加强（在一定剂量范围内）。

瑞芬太尼在临床麻醉的应用研究进展医疗体系日新月异的发展，麻醉药物呈现多样性，其中最常见的为瑞芬太尼，该药物为新型阿片类药物，且药理学特效相对特殊，凭借诸多优势取得了临床的高度认可，并广泛应用。

鉴于此，本次实验探究瑞芬太尼在医院各个科室的临床应用价值，对其相关作用进行分析，从而为临床治疗和预后奠定良好基础。

标签：瑞芬太尼；临床麻醉；应用进展瑞芬太尼属于新型麻醉药物，为阿片μ受体激动剂，该药物可以在血液中迅速溶解，从而起到显著的麻醉效果[1]。

该麻醉药物的自身药理学特效较为特殊，不仅具有迅速的起效速度，同时具有超短效的作用，除此之外，该药物具有较快的清除率，不会对肝肾功能进行依赖，即使长期静脉滴注也不会有蓄积现象出现。

从目前临床来看，瑞芬太尼备受青睐并广泛应用，现将该药物的应用进展进行如下综述。

1 药理作用通常情况下，瑞芬太尼自身结构中包含酯键，在组织和血浆中的水解速度相对较快，其中肾脏为该药物的排泄途径，消除率不会对肝脏有任何依赖。

与此同时，瑞芬太尼输注时间不受限制，停止使用药物后其血浆浓度会迅速减少，时间仅仅为3 min。

除此之外，该药物与血浆蛋白结合占比可达70%，在结束前需将用药剂量进行逐渐减少或者停止使用瑞芬太尼。

瑞芬太尼自身的代谢机制也具有特殊性，在肝外可以进行持续水解，在一定程度上可以快速清除药物[2]。

通常情况下，1 min该药物可以迅速达到血平衡和脑平衡，具有较快的起效速度，同时可以缩短维持时间，同其他芬太尼药物存在诸多差异。

此外，瑞芬太尼的镇痛作用会表现出剂量依赖性，与吸入性麻醉药物联合使用可以起到协同效果。

值得注意的是，瑞芬太尼会抑制患者的呼吸，同时会有多种症状出现，如：恶心呕吐、血压较低以及心动过慢。

由于该药物的药代动力学特点具有特殊性，因此在使用期间需静脉滴注，并对输注速度进行合理控制，在一定程度上可以使预定血药浓度充分发挥[3]。

2 药理特点该药物的镇痛作用与芬太尼类似，血平衡和脑平衡时间仅仅为1 min，作用消失时间为7 min。

瑞芬太尼在临床麻醉中的应用摘要：目的：探讨药物瑞芬太尼在麻醉科临床的应用效果。

方法：选取我院2020年11月至2021年6月收治的腹腔镜手术患者66例，分为观察组和对照组，观察组33例采用瑞芬太尼进行术前的麻醉维持，对照组33例采用芬太尼进行麻醉，观察记录并比较两组患者气管插管后、切皮即刻以及手术结束时的血压心率的变化，术后比较两组麻醉的恢复情况和VAS评分。

结果：观察组患者在气管插管后和切皮即刻时的血压、心率明显低于对照组，观察组麻醉恢复的时间低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，术后的VAS评分两组无显著差异。

结论：临床使用瑞芬太尼麻醉镇痛效果好、苏醒迅速且安全可靠，值得临床推广。

关键词:麻醉科；瑞芬太尼；临床应用麻醉药物是指具有麻醉作用的药物，人们使用需要有专业人员控制用量或微量使用，如果不断使用，会使身体产生依赖性，从而会形成毒瘾药物。

常见麻醉药物有醋美沙朵、芬太尼、醋托啡、瑞芬太尼等。

瑞芬太尼（remifentanil，REM）属于新型短效麻醉性镇痛药物，属于μ阿片受体激动剂类药物。

瑞芬太尼具有独特的化学结构，其分子结构中含有大量酯键，可被组织和血浆中广泛存在的非特性酯酶作用，发生迅速水解，其水解主要代谢产物可经由肾脏排出体外，其代谢消除率对于肝肾功能无依赖性。

瑞芬太尼静脉注射后，可迅速被血液和组织中的非特异性酯酶水解成几乎没有药理活性的羧酸代谢物，其可控性好、持续给药无蓄积、不伤害肝肾功能、清除率不受年龄、身体质量或性别影响的优点被广泛认可。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2020年11月至2021年6月收治的腹腔镜手术患者66例，分为观察组和对照组，观察组33例采用瑞芬太尼进行术前的麻醉维持，其中男15例，女18例，年龄25-67岁，平均年龄32.4岁；对照组33例采用芬太尼进行麻醉，其中男16例，女17例，年龄23-65岁，平均年龄31.7岁。

两组基本资料比较（P＞0.05），存在可比性。

瑞芬太尼的临床药理学王中玉张卫郑州大学第一附属医院麻醉科450052瑞芬太尼是哌啶(Piperidine)衍生物,化学名为3-{-4methoxyc-arbonyl-4-[(L-oxo-propyl)-phenylamino]-L-piperidine}Propanoic acid methyl ester.中文名为3-{4-甲氧羰基-4-[( L-氧丙基)-苄氨基]-L-六氢吡啶}丙酸甲基酯，药用其盐酸盐,为白色冻干粉剂。

瑞芬太尼对μ阿片受体有强亲和力,而对σ和κ受体的亲和力较低。

对非阿片受体无明显的结合。

纳络酮为它的竞争性拮抗剂。

其主要代谢产物为羧酸代谢产物,称瑞芬太尼酸,此酸对μ、σ和κ受体的结合是相似的,但它的结合强度仅为母体的1/800～1/2000。

瑞芬太尼的药理性质和其他的μ受体激动剂如阿芬太尼相似[1]。

药理学一．药代动力学特点瑞芬太尼的药代动力学属三室模型，分布半衰期(t1/2α)0.5～1.5 min,消除半衰期(t1/2β)5～8min, 血浆和效应部位之间的平衡浓度半时值（t1/2keo）平均为1.3 min,稳态分布容积(Vdss)0.2～0.3 L·kg-1, 血浆清除率(CL)30～40 ml·min-1·kg-1,持续输注半衰期(context-sensitve half time,t1/2cs)3~5 min。

血浆蛋白结合率约为92%。

1．分布瑞芬太尼静脉注射后起效快，单次注射后的峰浓度时间为 1.5 min,而芬太尼和吗啡的达峰浓度时间分别为3～4 min和20 min。

瑞芬太尼体内分布的变化主要表现在婴幼儿期和老年期。

小儿体液总量、细胞外液量和血容量与体重之比大于成人，药物在细胞外液中被稀释，静脉给药时分布容积较大，婴儿期的分布半衰期最长，稳态表观分布容积（Vdss）最大。

<2月幼儿比年长儿分布容积要大。

对新生儿和婴幼儿组的研究显示，与成人和年长儿比较，瑞芬太尼在低龄组小儿中分布容积更大。

瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果瑞芬太尼和丙泊酚是临床应用较广的麻醉药物，具有起效迅速、麻醉深度易控制等特点。

近年来，研究表明瑞芬太尼和丙泊酚联合应用能有效改善无痛胃肠镜检查患者的舒适性和术后恢复情况。

本文将探讨瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果。

一、瑞芬太尼的作用机制及用途瑞芬太尼是一种高选择性镇痛药，其作用方式是通过作用于体内的μ-受体来抑制痛觉传导。

该药物具有起效快、镇痛强度高、镇静程度轻等特点。

瑞芬太尼经口或鼻腔给药后的快速作用使其适合用于诊断及治疗中需要即刻缓解疼痛的情况，如手术镇痛、急救患者的镇痛、胃肠镜检查镇痛等。

丙泊酚是目前临床上广泛应用的一种静脉麻醉药物，具有快速起效、清醒度高、药效可逆等特点。

丙泊酚通过作用于GABA受体，增强GABA对兴奋试剂的抑制作用，产生镇静、催眠和抗惊厥作用。

丙泊酚主要用于小手术、内窥镜检查、影像学检查、补液输氧等，是一种安全有效的镇静剂。

1.改善舒适性研究表明，瑞芬太尼联合丙泊酚用于胃肠镜检查可以改善患者的舒适性。

由于胃肠镜检查需要插入肠道，对患者的肠道刺激较大，易引起患者的疼痛和不适。

而瑞芬太尼和丙泊酚联合应用可以有效减轻患者的疼痛感、不适感，使得患者在检查过程中更加舒适。

2.提高麻醉质量瑞芬太尼联合丙泊酚用于胃肠镜检查可以提高麻醉质量。

瑞芬太尼可以使镇痛效果更好，丙泊酚可以促进患者快速入睡，并保持稳定的镇静水平。

两种药物联合应用可以使患者达到良好的麻醉深度，保证检查的顺利进行。

3.加速恢复瑞芬太尼联合丙泊酚用于胃肠镜检查可以加速患者的恢复速度。

研究表明，联合应用可以减少药物的使用量，降低手术后的呕吐和恶心等不适症状，加速术后患者的肠胃功能恢复。

4.降低并发症发生率瑞芬太尼和丙泊酚联合应用还可以降低胃肠镜检查中出现的并发症，如血压波动、心率波动等。

两种药物联合使用可以使麻醉效果更加稳定，降低相关并发症的发生。

综上所述，瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉具有镇痛效果好、舒适性好、麻醉质量高、恢复快、并发症率低等优点，是一种安全、有效的麻醉方式。

瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果胃肠镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，可以用于检查消化道疾病，如胃炎、溃疡、肿瘤等。

在胃肠镜检查过程中，病人需要保持安静，以便医生能够进行准确的检查。

为了确保病人的舒适性和安全性，无痛胃肠镜麻醉逐渐成为一种常见的麻醉方法。

瑞芬太尼和丙泊酚是常用的麻醉药物，可以实现快速、安全的无痛麻醉。

瑞芬太尼是一种强力的阿片类镇痛药，作用迅速、效果持久。

丙泊酚是一种静脉麻醉药物，可以产生快速的诱导和恢复，同时具有良好的镇静和抗惊厥作用。

瑞芬太尼联合丙泊酚可以产生较好的麻醉效果，被广泛应用于无痛胃肠镜检查。

1. 麻醉深度可控：瑞芬太尼和丙泊酚可以根据需要进行调节，麻醉深度可控。

医生可以根据病人的具体情况进行个体化的麻醉管理，确保病人的麻醉深度适宜。

2. 麻醉诱导迅速：瑞芬太尼联合丙泊酚能够在短时间内实现麻醉的诱导，加快手术准备时间。

瑞芬太尼的作用迅速，可以快速迅速地进入麻醉状态，提供快速、有效的麻醉诱导。

3. 镇痛效果好：瑞芬太尼是一种强力的镇痛药物，可以在麻醉过程中持续提供有效的镇痛效果，减少病人的疼痛感受。

4. 恢复快速：丙泊酚具有良好的恢复性，瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉可以在手术结束后迅速恢复。

瑞芬太尼和丙泊酚的代谢快速，麻醉结束后病人很快能够恢复清醒。

5. 安全性高：瑞芬太尼和丙泊酚在临床应用中安全性高，有熟练的麻醉医生进行管理时，可以保证病人的安全。

需要注意的是，瑞芬太尼和丙泊酚是一种较为特殊的药物组合，需要专业的医生进行管理和监测。

除了常见的麻醉风险外，瑞芬太尼还可能引起血压波动、呼吸抑制、呼吸困难等副作用。

丙泊酚可能有的副作用包括低血压、肺部感染、呼吸抑制等。

在使用瑞芬太尼联合丙泊酚进行无痛胃肠镜麻醉时，应在专业的医生指导下进行，定期监测病人的生命体征，提前做好术前准备和麻醉后观察。

瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉是一种安全、有效的无痛胃肠镜检查麻醉方法。

通过合理的剂量控制和麻醉药物的应用，能够实现快速、深度可控的麻醉效果，提供病人舒适的检查体验。

瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用对比分析引言全身麻醉术是一种常见的手术麻醉方式。

在进行全身麻醉术时，麻醉师会选择一种或多种药物，以控制病人的痛觉、意识和自主呼吸等生理功能。

芬太尼和瑞芬太尼是常用于全身麻醉术的镇痛药物。

本文将对这两种药物在全身麻醉术中的应用进行对比分析。

药理作用芬太尼的药理作用芬太尼是一种强效的吗啡类药物，属于μ型阿片受体激动剂。

它与神经元上的μ阿片受体结合后，能够抑制神经元的兴奋性，减少或消除疼痛的感觉。

芬太尼还可以减少自主神经系统和心肺系统的活动，使病人的心率和呼吸变慢，降低氧气消耗量和二氧化碳产生量。

瑞芬太尼的药理作用瑞芬太尼是一种氮芥类的仿生阿片类镇痛药，属于κ型阿片受体激动剂。

它与神经元上的κ阿片受体结合后，能够产生镇痛作用。

瑞芬太尼与芬太尼相比，具有较低的呼吸抑制作用，能够更好地维持病人的呼吸功能。

此外，瑞芬太尼还具有一定的肌肉松弛作用，可以改善手术区域的可操作性。

应用比较功效比较芬太尼和瑞芬太尼在疼痛控制方面的效果相似，都能够提供较好的镇痛作用。

但在控制呼吸方面，瑞芬太尼比芬太尼更为安全，因为瑞芬太尼在较大剂量下也不会对呼吸产生重大影响。

此外，瑞芬太尼还具有肌肉松弛作用，可以改善手术操作的舒适性。

药代动力学比较芬太尼和瑞芬太尼的药代动力学参数有所不同。

芬太尼的半衰期约为3-5小时，而瑞芬太尼的半衰期约为1-2小时。

这意味着，瑞芬太尼的效果会更快地消失，需要更频繁地进行补充剂量。

芬太尼的生物利用度高达80-90％，而瑞芬太尼的生物利用度仅为40-50％。

这意味着，同等剂量下，瑞芬太尼的效果会远不如芬太尼。

安全性比较芬太尼和瑞芬太尼在安全性方面有所不同。

芬太尼在高剂量下具有强大的呼吸抑制作用，容易导致呼吸衰竭。

而瑞芬太尼在使用高剂量时，也会发生呼吸抑制，但它的副作用要相对轻微得多。

此外，瑞芬太尼的作用时间相对较短，可以更快地从身体中排出，降低对身体的毒性作用。

临床应用芬太尼和瑞芬太尼在临床应用中根据患者的具体病情、手术类型以及麻醉医师的经验等情况进行选择。

浅谈在产科全麻临床中瑞芬太尼的应用目的：观察进行了剖宫产子的孕妇应用瑞芬太尼后对自己及婴儿的影响。

方法：将足月的孕妇分为两组，一组应用瑞芬太尼进行全麻手术（R组）与对照组（C组），之后对孕妇术后的状况进行及婴儿进行观察。

结果：两组麻醉组在血液流动参数、苏醒时间等方面具有明显差异（P＜0.015），新生儿无明显差异（P> 0.015）。

结论：在进行产科手术中，应用瑞芬太尼可以保证病人全麻诱导平稳，能够尽快的苏醒，并且对新生儿的各项特征均无明显影响。

标签：产科；全麻；瑞芬太尼前言：瑞芬太尼是一种新型短效的麻醉镇痛类药物，在实际应用中具有较强的镇痛效果，能够短时间内起效，术后代谢快，不良影响较小，本文将对在本院进行剖宫产子应用瑞芬太尼全麻的例子进行临床分析。

一、资料与方法瑞芬太尼的药理特性。

瑞芬太尼是一种新型μ阿片受体激动剂，主要特点是起效迅速、作用时间短、消除快血脑平衡时间1.2～1.4 min，能快速起效达到峰效应，消除半衰期3～10 min，消除率40ml /（kg·min），主要经血液和组织中非特异酯酶水解代谢，不依赖于肝肾功能。

与其他阿片类药物不同，它持续使用或重复使用不产生蓄积现象，作用时间与输注时程无关，贯连敏感时值相当恒定，不论滴注时间多长，均为3～ 5 min。

1.1 一般资料对本院中已经足月的妊娠剖产患者30例应用气管插管全身麻醉，并将其分成R组与C组，两组之间的状况没有统计学差异。

1.2 全麻原因术中出现出凝血异常的倾向的22例，脊柱出现畸形的有2例，不配合麻醉的有1例，出现椎管内麻醉失败的2例，饱胃的有3例，对于在妊娠期间出现高血压、妊娠合并症等现象的需要排除。

1.3 麻醉方法為了保证孕妇在手术的正常进行，重视麻醉应用方法的合理使用是一个极为关键的步骤。

术前30min肌注阿托品0.15mg，产妇入室后开放上肢静脉，血小板0.05）。

在切皮的过程中两组的血流动力参数没有出现显著性差异（P>0.05）。

瑞芬太尼的临床应用研究【摘要】瑞芬太尼是一种较理想的阿片类药物，虽已在临床上得到广泛应用，但其临床应用研究资料仍在不断丰富，本文简要叙述其在临床相关作用的研究及麻醉、镇痛、镇静方面的进展。

【关键词】瑞芬太尼；镇静；镇痛瑞芬太尼是具有独特药代动力学特性的阿片受体激动剂，在体内被组织和血浆中的非特异性酯酶迅速水解，具有起效迅速、清除快、其代谢不受肝肾功能影响、时一量相关半衰期短(3.7rain)、长时间输注无蓄积等特点［1］，目前已广泛应用于临床，包括心血管、神经外科、妇产科、儿科等专科手术的麻醉。

现将瑞芬太尼在临床研究所取得的进展综述如下。

1 药理作用及特点1.1 药理作用瑞芬太尼由于其结构中有酯键，可被组织和血浆中非特性酯酶迅速水解，主要代谢物经肾脏排出，消除率不依赖肝肾功能。

无论持续输注多长时间，输注停止后瑞芬太尼血浆浓度减少50％的时间仅需3～5 min，与血浆蛋白结合率为70％。

故无需手术，结束前逐渐减量或提前停药［2］。

它具有独特的代谢机制N酰基端存在酯键。

被组织和血液中的非特异性酯酶在肝外持续水解，其消除主要是因为药物的快速清除而不是再分解。

在人体内1 min左右迅速达到血一脑平衡、起效快、维持时间短。

与其他芬太尼类似物明显不同。

瑞芬太尼的镇痛作用及其副作用呈剂量依赖性，与催眠药、吸人性麻醉药和苯二氮革类药物合用有协同作用。

瑞芬太尼的阿片受体激动作用可被纳洛酮所拮抗。

另外，瑞芬太尼也可引起呼吸抑制、骨骼肌强直、恶心呕吐、低血压等，在一定剂量范围内，随剂量增加而作用加强。

由于其独特的药代动力学特点，更适于静脉滴注，控制输注速度，可达到预定的血药浓度。

1.2 药理特点瑞芬太尼的药理特点有：镇痛作用相似或强于芬太尼；血一脑平衡时间仅1 min；5~10 min作用消失：独特的非特异性酯酶代谢；药剂量和速度可根据麻醉深度和手术需要快速而精确地调整；术后5～10 min患者恢复：肝肾损伤患者不需调整剂量。

瑞芬太尼在临床中的应用【关键词】瑞芬太尼瑞芬太尼是一种新型的阿片μ受体兴奋剂。

它起效快，作历时刻短、排除快且不依托肝肾功能，麻醉后苏醒迅速，因此普遍适用于门诊和神经外科手术等，但术后镇痛作用短暂。

现将其临床应用总结报告如下。

1 在小儿疝气手术中的应用文献报导［1］，患儿均于术前30min肌注阿托品kg，鲁米那钠2mg/kg。

入室前行基础麻醉：肌注咪唑安宁／kg。

入室后鼻导管吸氧，氧流量2L/min，并开放静脉通路。

待生命体征稳固5min后于切皮前2min静脉注入瑞芬太尼μg/kg后，用微量输液泵泵入瑞芬太尼30μg/（kg·h）＋得普利麻4mg/（kg·h）直至术毕。

不行气管内插管。

结果: 患儿的MAP、HR的时相转变趋势较平稳，痰量较少，苏醒时刻较短，SpO2在正常范围，患儿术中安静入眠，镇痛完善，无明显呼吸抑制，无喉痉挛、躁动及恶心、呕吐等不良反映。

结论：瑞芬太尼复合得普利麻用于小儿疝气手术较稳固，分泌物少，术后苏醒迅速，是一种平安靠得住的麻醉方式。

2 在小儿包皮环切术中的应用文献报导［2］，术前肌肉注射阿托品kg，套管针开放静脉通路。

麻醉前备好麻醉机、监护仪、吸引器、喉镜、气管导管等设备。

入室即静脉泵入瑞芬太尼6μg/（kg·h）至术毕，10min后静脉注射氯胺酮kg，注毕开始手术。

结果：麻醉成效好,知足手术要求，手术时刻为20～35min。

平均动脉压（MAP）、心率（HR）维持稳固。

结论：瑞芬太尼氯胺酮静脉全麻疗效确切,苏醒快而完全，可用于小儿包皮环切术。

3 在老年患者开胸手术中的应用文献报导［3］，麻醉诱导采纳：咪唑安宁kg, 异丙酚kg，芬太尼3μg/kg，维库溴铵kg，气管插管，机械操纵呼吸。

麻醉维持：持续静脉输注瑞芬太尼μg/（kg·min）, 异丙酚3～4mg/（kg·h）。

结果：麻醉诱导后病人的血压（BP）、心率（HR）、明显降低，插管后所有病人的BP、HR均升高。