瑞芬太尼的临床麻醉应用

瑞芬太尼在临床麻醉中的应用发表时间：2018-08-20T11:41:14.140Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：朱娟[导读] 在同类药物中瑞芬太尼也具有价格优势，更容易被患者接受，具有很广阔的发展前景。

（湖南省澧县中医医院湖南澧县 415500）摘要：目的此文探究瑞芬太尼在临床麻醉中的应用效果。

方法2017年1月到2017年12月从收治的需进行手术治疗的老年患者中，随机选取80例作为探究对象用投掷硬币的方式将80例患者随机分为两组，观察组40例患者，实验组40例患者。

观察组采用普通麻醉药物行麻醉；实验组采用瑞芬太尼进行麻醉。

观察临床麻醉效果。

结果使用瑞芬太尼进行麻醉的实验组，效果好于对照组。

结论瑞芬太尼是μ阿片受体激动剂，它是一种新型药物，药效起效作用非常快，有短期麻醉、镇痛、副作用小等特点。

瑞芬太尼在当代的药物中占有重要地位，常广泛发挥镇痛、心外科手术、术后呼吸抑制等效用。

麻药药效短有利于术后身体各项机能的恢复，同时对身体各器官、肝脏的伤害小。

在同类药物中瑞芬太尼也具有价格优势，更容易被患者接受，具有很广阔的发展前景。

关键词：瑞芬太尼；临床麻醉；应用瑞芬太尼是μ阿片受体激动剂，应用于临床的多方面，镇痛、术中短期麻醉、术后呼吸抑制等【1】。

瑞芬太尼由于副作用小，价格亲民而受患者欢迎，因副作用小、临床效果好、见效快而受医护工作者欢迎。

瑞芬太尼不经肝肾等器官代谢，对器官产生极小的副作用【2】，易被水解，可以持续注射或短期内重复用药【3】。

针对瑞芬太尼的效用，本院做出研究，并报道如下。

1.一般资料与方法 1.1一般资料 2017年1月到2017年12月从收治的需麻醉患者中，随机选取80例需要麻醉的患者作为探究对象，用投掷硬币的方式将80例患者随机分为两组，观察组40例患者，男25例，女15例，患者的平均年龄在（65±2.3）岁；实验组40例患者，男20例，女20例，患者年龄在（47±2.4）岁。

对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心脏病人非心脏手术全身麻醉的效果1. 引言1.1 背景介绍心脏病是一种常见的心血管疾病，对患者的生命安全造成了威胁。

在心脏病患者需要进行非心脏手术时，全身麻醉是一种常见的麻醉方式。

选择适合的药物对于手术的成功进行至关重要。

舒芬太尼和瑞芬太尼是两种常用的全身麻醉药物，它们在心脏病患者非心脏手术中的应用备受关注。

这两种药物在药理作用、临床应用、不良反应等方面有着不同的特点，因此需要进行进一步的比较和评估。

本文旨在对比舒芬太尼与瑞芬太尼在心脏病人非心脏手术全身麻醉中的效果，并评估其在临床实践中的安全性和可靠性。

通过对这两种药物的综合分析，我们可以更好地指导临床实践，提高手术的成功率和患者的安全性。

2. 正文2.1 药理作用对比舒芬太尼和瑞芬太尼都是合成阿片类药物，具有镇痛和镇静作用。

它们主要通过结合中枢神经系统的μ受体产生作用，从而达到全身麻醉的效果。

舒芬太尼与瑞芬太尼在药理作用上有一些细微的差别。

舒芬太尼的作用强度更强，镇痛效果更持久，能够提供更好的术中镇痛效果；而瑞芬太尼则作用持续时间较短，需要更频繁的补充剂量以维持麻醉状态。

舒芬太尼和瑞芬太尼的药代动力学也略有不同，对于心脏病人来说，需要根据患者的病情和手术类型选择合适的药物来使用，以确保麻醉效果和安全性。

在临床应用中，医师需要根据具体情况权衡选择舒芬太尼或瑞芬太尼进行全身麻醉，以达到最佳的治疗效果。

2.2 临床应用对比舒芬太尼和瑞芬太尼作为全身麻醉药物，在心脏病人非心脏手术中的临床应用有着一定的区别。

舒芬太尼具有较快的起效和清醒时间，适用于需要快速诱导和清醒的手术，而瑞芬太尼的作用持续时间较长，适用于手术时间较长或需要延长麻醉深度的情况。

舒芬太尼在临床应用中常与其他药物联合使用，如丙泊酚等，以达到更好的麻醉效果。

而瑞芬太尼则通常单独应用，因为其效果较为持久，不需要频繁的补药。

在心脏病人非心脏手术中，舒芬太尼和瑞芬太尼的选择还取决于患者的具体情况，如病史、手术类型、麻醉医生的经验等因素。

瑞芬太尼的临床应用瑞芬太尼的临床应用一、引言瑞芬太尼是一种用于麻醉和镇痛的合成阿片类药物。

它具有强效、快速的镇痛作用，广泛应用于手术麻醉、急诊治疗和术后镇痛等领域。

本文将详细介绍瑞芬太尼的临床应用以及相关注意事项。

二、瑞芬太尼的药理学特点1、药理作用：瑞芬太尼主要作用于中枢神经系统的μ-阿片受体，通过激活这些受体来产生镇痛和麻醉效果。

2、药代动力学：瑞芬太尼具有极高的脂溶性和血脑屏障透过效应，使其快速进入中枢神经系统，起效迅速、消失也快。

三、瑞芬太尼的临床应用1、手术麻醉：瑞芬太尼常用于各种手术麻醉的诱导和维持阶段，通过静脉输注或持续静脉镇痛泵进行应用。

a：诱导麻醉：通常以瑞芬太尼与快速起效的静脉麻醉药联合使用，以实现快速的诱导效果。

b：维持麻醉：可通过持续静脉输注瑞芬太尼来维持麻醉效果，同时可调整剂量以实现镇痛目标。

2、急诊治疗：瑞芬太尼可用于急诊治疗中的剧痛缓解，常通过静脉推注给药来迅速缓解疼痛。

3、术后镇痛：瑞芬太尼可用于术后镇痛的管理，通常通过输注泵持续静脉给药，同时需注意监测患者的呼吸和镇静状态。

四、注意事项1、副反应：瑞芬太尼可能引起呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等副作用，需密切监测患者的生命体征并采取相应措施。

2、禁忌症：对瑞芬太尼过敏者、严重呼吸抑制患者和妊娠期妇女禁用瑞芬太尼。

3、药物相互作用：瑞芬太尼可能与其他药物发生相互作用，临床应用时需注意与其他药物的联合使用效果。

附件：本文涉及的附件包括相关研究资料、使用指南等，详细请见附件部分。

法律名词及注释：1、μ-阿片受体：中枢神经系统中与疼痛传导相关的受体，通过激活这些受体可以产生镇痛和麻醉效果。

2、血脑屏障透过效应：指药物能够穿过血脑屏障进入中枢神经系统的效应。

3、输注泵：一种用于精确输注药物的设备，通过调整泵的参数可以实现药物的持续静脉输注。

瑞芬太尼在临床麻醉的应用研究进展医疗体系日新月异的发展，麻醉药物呈现多样性，其中最常见的为瑞芬太尼，该药物为新型阿片类药物，且药理学特效相对特殊，凭借诸多优势取得了临床的高度认可，并广泛应用。

鉴于此，本次实验探究瑞芬太尼在医院各个科室的临床应用价值，对其相关作用进行分析，从而为临床治疗和预后奠定良好基础。

标签：瑞芬太尼；临床麻醉；应用进展瑞芬太尼属于新型麻醉药物，为阿片μ受体激动剂，该药物可以在血液中迅速溶解，从而起到显著的麻醉效果[1]。

该麻醉药物的自身药理学特效较为特殊，不仅具有迅速的起效速度，同时具有超短效的作用，除此之外，该药物具有较快的清除率，不会对肝肾功能进行依赖，即使长期静脉滴注也不会有蓄积现象出现。

从目前临床来看，瑞芬太尼备受青睐并广泛应用，现将该药物的应用进展进行如下综述。

1 药理作用通常情况下，瑞芬太尼自身结构中包含酯键，在组织和血浆中的水解速度相对较快，其中肾脏为该药物的排泄途径，消除率不会对肝脏有任何依赖。

与此同时，瑞芬太尼输注时间不受限制，停止使用药物后其血浆浓度会迅速减少，时间仅仅为3 min。

除此之外，该药物与血浆蛋白结合占比可达70%，在结束前需将用药剂量进行逐渐减少或者停止使用瑞芬太尼。

瑞芬太尼自身的代谢机制也具有特殊性，在肝外可以进行持续水解，在一定程度上可以快速清除药物[2]。

通常情况下，1 min该药物可以迅速达到血平衡和脑平衡，具有较快的起效速度，同时可以缩短维持时间，同其他芬太尼药物存在诸多差异。

此外，瑞芬太尼的镇痛作用会表现出剂量依赖性，与吸入性麻醉药物联合使用可以起到协同效果。

值得注意的是，瑞芬太尼会抑制患者的呼吸，同时会有多种症状出现，如：恶心呕吐、血压较低以及心动过慢。

由于该药物的药代动力学特点具有特殊性，因此在使用期间需静脉滴注，并对输注速度进行合理控制，在一定程度上可以使预定血药浓度充分发挥[3]。

2 药理特点该药物的镇痛作用与芬太尼类似，血平衡和脑平衡时间仅仅为1 min，作用消失时间为7 min。

瑞芬太尼在老年人麻醉中的临床应用随着我国人口的老龄化，针对大量老年患者的生理特点，麻醉医师在日常工作中要掌握其麻醉药物使用的特殊性，更加安全地使患者度过围手术期。

瑞芬太尼是一种新型的阿片μ受体激动剂，可迅速被广泛存在于血液和组织中非特异性酯酶水解。

瑞芬太尼具有独特的药理学特性，起效迅速，超短效，清除率快且不依赖于肝肾功能，长期静脉输注不产生明显蓄积作用。

[1] 因此瑞芬太尼适用于老年患者全麻诱导插管、麻醉维持及门诊麻醉，有利于术后认知功能的早期恢复。

1 瑞芬太尼在老年人麻醉中的应用1.1 麻醉诱导和维持：老年患者的心脏储备功能低下，因此喉镜窥视和气管插管时的强烈刺激，引起交感神经兴奋，血浆儿茶酚胺分泌增加，易导致心律失常、心肌缺血、脑卒中等意外。

多项研究表明，瑞芬太尼作为诱导药中的镇痛药可有效抑制插管引起的血流动力学反应。

瑞芬太尼是具有良好可控性的阿片类镇痛药，用于麻醉维持，即使长时间给药也不影响麻醉恢复。

用于老年人手术具有术中生命征平稳、无术中知晓、术毕患者苏醒快、可早期拔除气管导管等优点，是老年人较为理想的麻醉镇痛药，临床多采用瑞芬太尼和异丙酚或异氟烷、七氟烷、地氟烷等吸入麻醉药合用，这种联合用药增强了麻醉效果，拔管时间缩短，安全性高，可获得更迅速的术毕清醒。

1.2 在胸部及上腹部手术中的应用：全身麻醉下行胸部及上腹部手术对高龄患者来说危险性极大，手术时间长，创伤大，应激反应强烈，术后并发症多。

选择合适的麻醉方法和麻醉用药是保证高龄患者平稳渡过围术期，降低病死率的关键。

国内研究发现，老年患者的胸部及上腹部手术静吸全身麻醉中，应用瑞芬太尼静脉滴注维持麻醉深度与使用异丙酚间断静脉注射给药，都具有起效迅速、麻醉加深快、术后苏醒早、苏醒期无烦躁等优点，但异丙酚间断静脉注射更易引起血流动力学的不稳定。

1.3 在门诊手术中的应用瑞芬太尼麻醉术后患者苏醒快，定向力恢复快，神经认知测试优于芬太尼。

特别适用于门诊麻醉手术，尤其适用于老年患者门诊手术麻醉。

瑞芬太尼在临床麻醉中的应用摘要：目的：探讨药物瑞芬太尼在麻醉科临床的应用效果。

方法：选取我院2020年11月至2021年6月收治的腹腔镜手术患者66例，分为观察组和对照组，观察组33例采用瑞芬太尼进行术前的麻醉维持，对照组33例采用芬太尼进行麻醉，观察记录并比较两组患者气管插管后、切皮即刻以及手术结束时的血压心率的变化，术后比较两组麻醉的恢复情况和VAS评分。

结果：观察组患者在气管插管后和切皮即刻时的血压、心率明显低于对照组，观察组麻醉恢复的时间低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，术后的VAS评分两组无显著差异。

结论：临床使用瑞芬太尼麻醉镇痛效果好、苏醒迅速且安全可靠，值得临床推广。

关键词:麻醉科；瑞芬太尼；临床应用麻醉药物是指具有麻醉作用的药物，人们使用需要有专业人员控制用量或微量使用，如果不断使用，会使身体产生依赖性，从而会形成毒瘾药物。

常见麻醉药物有醋美沙朵、芬太尼、醋托啡、瑞芬太尼等。

瑞芬太尼（remifentanil，REM）属于新型短效麻醉性镇痛药物，属于μ阿片受体激动剂类药物。

瑞芬太尼具有独特的化学结构，其分子结构中含有大量酯键，可被组织和血浆中广泛存在的非特性酯酶作用，发生迅速水解，其水解主要代谢产物可经由肾脏排出体外，其代谢消除率对于肝肾功能无依赖性。

瑞芬太尼静脉注射后，可迅速被血液和组织中的非特异性酯酶水解成几乎没有药理活性的羧酸代谢物，其可控性好、持续给药无蓄积、不伤害肝肾功能、清除率不受年龄、身体质量或性别影响的优点被广泛认可。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2020年11月至2021年6月收治的腹腔镜手术患者66例，分为观察组和对照组，观察组33例采用瑞芬太尼进行术前的麻醉维持，其中男15例，女18例，年龄25-67岁，平均年龄32.4岁；对照组33例采用芬太尼进行麻醉，其中男16例，女17例，年龄23-65岁，平均年龄31.7岁。

两组基本资料比较（P＞0.05），存在可比性。