1神经系统总论脊髓

沟、裂
前正中裂 后正中沟
前外侧沟 附脊神经前根
后外侧沟 附脊神经后根
脊髓节段
脊髓全长分为31个节段来自颈段胸段腰段 骶段 尾段
腰椎穿刺部位
成人在第1腰椎以下只有马尾。 临床上常选择第3、4或第4、5腰 椎棘突之间穿刺。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
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二、脊髓得内部结构
延髓 Medulla oblongata
腹侧面
延髓脑桥沟 锥体:锥体束
(皮质脊髓束) 锥体交叉
背侧面
髓纹
薄束结节:薄束核 楔束结节:楔束核
脑 桥 Pons
腹侧面
基底部 基底沟 延髓脑桥沟: 展神经,面神经, 前庭蜗神经 小脑中脚 三叉神经
脑桥 Pons
背侧面
菱形窝(第四脑室底) 小脑上脚 上髓帆
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
(1)皮质脊髓束
皮质脊 髓侧束 皮质脊 髓前束
脑 The brain
端脑Telencephalon 间脑Diencephalon 小脑 Cerebellum 脑干Brain stem
脑干
一、组成及外形
中 脑 Midbrain 脑 桥 Pons 延 髓 Medulla oblongata
滑车神经(唯一自脑干背面出脑
得脑神经)
中脑 Midbrain
大脑脚 脚间窝 :动眼神经 上丘 下丘 上丘臂 下丘臂
第四脑室 Fourth ventricle
中央管 →第四脑室→中 脑水管→第三脑室
Spinothalamic tract (脊髓丘脑束)
(1)薄束和楔束
薄束:起自同侧第5胸节以 下脊神经节细胞得中枢突

骶髓5节、尾髓1节。 对应关系：
脊髓节段
上颈髓C1-4 下颈髓C5-8、上胸髓T1-4 中胸髓T5-8 下胸髓T9-12 腰髓L1-5 骶髓S1-5、尾髓Co
对应椎骨 与同序数椎骨同高 较同序数椎骨高1个 较同序数椎骨高2个 较同序数椎骨高3个 平第10~12胸椎 平第12胸椎和第1腰椎
（四）脊髓的内部结构
神经
第二节 中枢神经系统
一、 脊 髓
（一）位 置：
脊髓位于 椎管内，上端平枕骨大孔 处与延髓相续，下端平第1腰椎，新 生儿可达第3腰椎。
（二）外形：
脊髓呈扁圆柱形，全长粗细不等， 长约42—45CM。 两个膨大：颈膨大、腰骶膨大。 6条纵行的沟：前正中裂；后正中沟； 左、右前外侧沟；左、右后外侧 沟。 脊髓圆锥、终丝、马尾、。
（一） 神经元： 1、结构 2、分类 3、突触及神经兴奋的传递 4、神经纤维
（二） 神经胶质： 1、分类 2、功能
五、神经系统的活动方式
反射：指在中枢神经一定参 加的情况下，机体对内、外环 境刺激产生的反应，是神经系 统的基本活动方式。
反射弧： 反射活动的形态学基 础，包括：感受器、传入神经、 中枢、传出神经、效应器
躯体运动纤维
周围神经纤维
躯体感觉纤维 内脏运动纤维 内脏感觉纤维
交感神经 副交感神经
神经系统的区分
端脑
脑 中枢神
间脑 小脑 中脑
经系统
脑干 脑桥
神
脊髓
延髓
经
系
脑神
统
经
周围神 经系统
脊神 躯经体N 内脏N
躯体运动N 躯体感觉N 内脏运动N 内脏感觉N
交感神经 副交感神经
四、神经系统的基本结构— 神经组织

位于延髓和脑桥背侧的菱形凹陷。
正中沟、 界沟、 内侧隆起、 面神经丘（展N核）、 前庭区（前庭N核、蜗N核）、 髓纹、 舌下神经 三角（舌下N核）、 迷走神经三角（迷走N背核）。
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（四）第四脑室
1、位置： 位于脑桥、延髓 和小脑之间。
2、构成： 由底和顶两部构成。
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1）顶：
顶的前部： 小脑上脚和上髓帆。 顶的后部： 下髓帆和第四脑室 脉络组织。 2）底：即菱形窝。
二、脑干内部结构
脑干的灰质：脑N核、非脑N核 脑干的白质：长的上、下行纤维束 网状结构
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脑神经核
脑 干
灰质 非脑神经核 内侧丘系
内 部 结 构
上行纤维束 脊髓丘系
外侧丘系
白质
三叉丘系
下行纤维束 皮质脊髓束
网状结构
皮质核束
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（一） 脑神经核：
性质与分类：
躯体运动（柱） 内脏运动（柱） 内脏感觉（柱） 躯体感觉（柱）
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二、脊髓的外形
呈前、后稍扁的圆柱形， 全长粗、细不等，有两 个膨大。 颈膨大：
位于C4 — T1脊髓节段 腰骶膨大：
位于L2 — S3脊髓节段
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脊髓圆锥： 腰骶膨大下方变细的 一段脊髓。
终丝： 脊髓圆锥下方至尾骨 背面的细长结构，无 神经组织。
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六条纵沟： 前正中裂 后正中沟 前外侧沟：2 后外侧沟：2
3、中脑：
大脑脚底（上、下行纤维）、 脚间窝、 第三对脑神经根。
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（二）背侧面
1、延髓： 薄束结节（薄束核）、 楔束结节（楔束核）、 小脑下脚。
2、脑桥： 小脑中脚、 小脑上脚、 上髓帆

脊髓和脊神经系统
主讲：孙淑红
第一节 概述
一、神经系统的组成
神经组织 1. 神经元 神经系统结构和功 能的基本单位 由胞体和突起两部 分构成 突起分为树突和轴 突两种 2. 神经胶质
神经元的分类
根据神经元突起的数目 假单极神经元 双极神经元 多极神经元 根据神经元的功能和神 经兴奋的传导方向 传入/感觉神经元 传出/运动神经元 中间/联络神经元
起止、行程和功能基本相同
网状结构
第二节 中枢神经系统
中枢神经系统 脑 脊髓
一．脊髓
（一）位置和外形 位于椎管，上端平对 枕骨大孔，下端平对 第1腰椎下缘 颈膨大、腰骶膨大 前正中沟、后正中沟 前外侧沟、后外侧沟
脊髓圆锥 终丝 非神经组织 马尾 腰、骶、尾神经前、 后根在出相应的椎 间孔之前，在椎管 内下行较长一段距 离，它们围绕终丝 形成
（三）胸神经的前支
肋间神经： T1~11前支 肋下神经： T12前支 肋间内、外肌， 腹肌前外侧群肌； 胸前外侧壁的皮肤、 乳房和壁胸膜， 腹前外侧壁的皮肤和壁腹膜
胸神经前支的节段性分布
T2：胸骨角平面 T4：乳头 T6：剑突 T8：肋弓 T10：脐 T12：耻骨联合与 脐连线中点平面
(一) 颈丛
组成：C1~4前支 位置：胸锁乳突肌上份的深面 分支： 1. 浅支：胸锁乳突肌后缘中点 2. 深支：膈神经 运动纤维--膈 感觉纤维--胸膜、心包和膈下面的腹膜； 右膈N-肝、胆
(二) 臂丛
组成： C5~8前支、T1前支的大部分 位置： 从锁骨下动脉的 后上方经锁骨后方到腋窝， 在腋窝内围绕腋动脉排列
（二）内部结构
白质 前索、侧索、后索 白质前连合 中央管的腹侧，左、 右前索间的横行纤 维