什么时候做心脏闭合不全手术

卵圆孔封堵条件
卵圆孔封堵手术的条件通常包括以下几个方面：
1.诊断明确：患者被诊断为卵圆孔未闭，这是进行封堵手术的基本条件。

2.合适的年龄和病情：通常建议在儿童期进行卵圆孔封堵手术，因为在这个阶段，心脏的发育和生长还没有完全成熟。

然而，如果病情严重，如出现明显的症状或并发症，封堵手术也可以在成年后进行。

3.合适的生理状况：患者需要具备适合手术的基本生理条件，如没有严重的器官功能障碍、没有严重的出血倾向等。

4.心理状况：患者需要有积极的心态，能够配合手术和后续的治疗。

5.获得医疗团队的认可：进行卵圆孔封堵手术需要得到医疗团队的认可，包括医生、护士和其他相关医务人员的评估和同意。

需要注意的是，具体的条件可能因个体差异和医疗团队的具体要求而有所不同。

因此，如果您考虑进行卵圆孔封堵手术，最好咨询专业医生或医疗团队，了解详细的手术条件和可能的风险。

卵圆孔未闭封堵治疗的前期准备和后期护理前期准备卵圆孔未闭是一种心脏结构异常，需要进行封堵治疗。

在进行封堵治疗之前，需要做一些前期准备工作。

1. 确诊首先，需要确诊患者是否患有卵圆孔未闭。

医生会进行详细的体格检查和相关的实验室检查，如心电图、超声心动图等。

只有在确诊的情况下，才能继续进行后续的治疗。

2. 身体评估在封堵治疗之前，医生会对患者的身体进行评估，了解患者的整体健康状况。

这包括患者的年龄、身体状况、基础疾病等。

身体评估的结果将影响治疗方案的选择和后期护理的安排。

3. 术前讨论在决定进行封堵治疗之前，医生会和患者及其家属进行详细的术前讨论。

医生会解释治疗的目的、可能的风险和并发症，以及术后的注意事项等。

同时，患者也可以提出自己的疑问和担忧，与医生进行深入的交流。

后期护理卵圆孔未闭封堵治疗后，需要进行一定的后期护理，以促进康复和预防并发症。

1. 术后观察患者在治疗后需要进行近期和长期的术后观察。

近期观察包括监测血压、体温等生命体征的稳定情况，以及观察有无出血、感染等并发症的发生。

长期观察则包括定期复查超声心动图，以评估卵圆孔的闭合情况和心功能的改善。

2. 饮食调理术后的患者需要注意饮食调理，避免高脂肪、高盐和高胆固醇的食物。

同时，合理安排饮食结构，多摄入新鲜蔬菜水果和富含纤维的食物，有助于保持心脏健康。

3. 恢复锻炼术后的患者需要逐渐恢复锻炼。

在医生的指导下，进行适度的有氧运动，如散步、游泳等，有助于提升心肺功能和促进康复。

4. 定期复诊术后的患者需要定期复诊，医生会根据患者的具体情况安排复诊时间。

通过定期复诊，医生可以及时了解患者的康复情况，及时调整治疗方案，防止并发症的发生。

5. 心理支持卵圆孔未闭封堵治疗是一项较大的手术，在手术前后患者可能会面临一定的心理压力。

因此，患者需要得到家人和医护人员的心理支持。

有需要的患者还可以寻求专业的心理咨询服务，以帮助应对手术带来的情绪困扰。

以上是卵圆孔未闭封堵治疗的前期准备和后期护理的相关内容。

手术室手术时间表
一、时间规划
手术室的手术时间表旨在合理安排手术室资源，确保手术流程的顺利进行。

以下是手术室手术时间表的安排：
二、手术科目介绍
1. 心脏手术
心脏手术是针对心脏疾病进行的手术治疗，包括心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换手术等。

2. 骨折手术
骨折手术是对骨折进行的手术治疗，包括骨折复位、内固定手
术等。

3. 腹部手术
腹部手术是对腹部疾病进行的手术治疗，包括胃肠道手术、腹
膜后手术等。

4. 眼科手术
眼科手术是对眼部疾病进行的手术治疗，包括白内障手术、眼
表手术等。

5. 神经外科手术
神经外科手术是对神经系统疾病进行的手术治疗，包括脑肿瘤切除手术、脑血管疾病手术等。

6. 皮肤整形手术
皮肤整形手术是对皮肤问题进行的手术治疗，包括整形手术、激光治疗等。

7. 妇科手术
妇科手术是对妇科疾病进行的手术治疗，包括子宫肌瘤切除手术、卵巢囊肿手术等。

手术室手术时间表将确保手术科目和手术医生的合理分配，提高手术室的工作效率和手术安全性。

三、注意事项
1. 手术室工作人员应按照时间表准时参加手术，确保手术流程的顺利进行。

2. 手术室应做好手术准备工作，包括器械准备、手术室消毒等。

3. 手术室应严格遵守手术安全规范，保障患者的手术安全。

4. 如有特殊情况需要调整手术时间表，应提前通知相关人员并
重新安排。

以上是手术室手术时间表的内容，希望能够为手术室的管理工
作提供帮助。

空心病在不同年龄段的特点和治疗策略空心病是一种心脏病，它的特点是心脏中的一些腔室变得空洞而无功能。

这种疾病在不同年龄段的患者中有着不同的特点和治疗策略。

在婴幼儿阶段，空心病通常是先天性的，即在出生时就存在。

最常见的先天性空心病是室间隔缺损和动脉导管未闭。

室间隔缺损是指心脏中的两个心室之间存在一个缺损，导致血液在心脏中混合，影响了氧气的供应。

动脉导管未闭是指出生后动脉导管没有关闭，导致血液在肺动脉和主动脉之间混合。

治疗策略通常包括手术修复或介入治疗，以修复缺损或关闭动脉导管。

在青少年和成年人中，空心病通常是后天性的，即在生命的早期或成年后发展而来。

最常见的后天性空心病是心肌梗死和心肌病。

心肌梗死是由于冠状动脉疾病引起的心肌缺血，导致心肌组织坏死。

心肌病是一组心肌结构和功能异常的疾病，可以是遗传性的或由其他因素引起的。

治疗策略通常包括药物治疗和心脏康复，以改善心脏功能和预防并发症。

在老年人中，空心病通常与心脏衰竭相关。

心脏衰竭是指心脏无法有效泵血，导致血液循环不足。

老年人的心脏功能通常会随着年龄的增长而减弱，加上其他慢性疾病的影响，如高血压和糖尿病，使得心脏衰竭的风险增加。

治疗策略通常包括药物治疗，如利尿剂和血管扩张剂，以减轻心脏负担，并改善心脏功能。

除了不同年龄段的特点外，空心病的治疗也需要考虑患者的个体差异。

例如，一些患者可能对某些药物过敏或有其他禁忌症，需要个体化的治疗方案。

此外，心理支持也是治疗空心病的重要组成部分。

患者和家属可能面临着心理压力和焦虑，需要专业的心理咨询和支持。

总结而言，空心病在不同年龄段的特点和治疗策略各不相同。

对于婴幼儿，先天性空心病需要手术修复或介入治疗；对于青少年和成年人，后天性空心病需要药物治疗和心脏康复；对于老年人，空心病通常与心脏衰竭相关，需要药物治疗和心理支持。

个体化的治疗方案和心理支持也是治疗空心病的重要组成部分。

通过专业的治疗和综合的护理，我们可以帮助患者减轻症状，改善生活质量，并预防并发症的发生。

动脉血管闭合手术流程一、术前准备。

1.1 患者评估。

这可是动脉血管闭合手术，咱得先把患者的情况摸个透。

就像打仗前得先了解地形一样。

要详细了解患者的病史，有没有高血压、糖尿病之类的慢性病，这些病就像隐藏在暗处的小怪兽，可能会影响手术的效果。

还要做全面的身体检查，像心脏功能、凝血功能这些都得查得清清楚楚。

这就好比给患者做一个全方位的“画像”，这样我们心里才有底。

1.2 设备与材料准备。

手术工具那可得准备齐全喽。

就像厨师做菜，锅碗瓢盆调料一样都不能少。

动脉血管闭合器得是质量可靠的，这可是手术的关键“武器”。

还有其他的辅助设备，像监测仪器，要保证它能准确地给我们传递患者身体的各种信号，就像一个忠实的小助手。

手术用到的各种材料，如缝线等，都得经过严格的检查，不能有丝毫马虎，这就是所谓的“细节决定成败”。

二、手术进行。

2.1 麻醉。

麻醉可是手术的第一步，就像给患者的身体来一场“小睡眠”。

根据患者的情况，选择合适的麻醉方式，局部麻醉或者全身麻醉。

麻醉师就像一个神奇的魔法师，让患者在手术过程中感觉不到疼痛，但又要时刻关注患者的生命体征，确保麻醉的安全，这可是个技术活，真可谓“差之毫厘，谬以千里”。

2.2 血管暴露。

接下来就要找到我们的“目标”——动脉血管啦。

这就需要小心翼翼地切开皮肤和组织，就像探险家在丛林中开辟道路一样。

每一刀都得精准，不能伤到周围的重要组织。

这个过程需要医生有一双像鹰一样锐利的眼睛和一双像工匠一样灵巧的手，不能莽撞行事，毕竟这可不是闹着玩的。

2.3 血管闭合操作。

到了最关键的血管闭合环节。

把动脉血管闭合器准确地放置在血管上，就像给血管戴上一个特制的“小帽子”。

这个操作得稳稳当当的，按照操作规范一步一步来，不能心急。

一旦操作失误，那可就像捅了马蜂窝一样，会引发一系列的问题。

在闭合的过程中，还要时刻观察血管的状态，确保闭合得严严实实，就像给水管拧紧了水龙头一样。

三、术后护理。

3.1 伤口护理。

手术做完了，可不能就这么不管了。

马凡氏综合征手术最佳时期马凡氏综合征（Marfan syndrome）是一种遗传性结缔组织疾病，其主要特征是身材高大，四肢异常长，关节松弛，心血管系统异常以及眼部问题。

这种罕见的疾病可以影响多个器官系统，需要综合治疗，其中手术是非常重要的治疗方法之一。

但是，对于马凡氏综合征手术的最佳时期，目前尚无一致的共识。

本文将对不同年龄段的马凡氏综合征患者手术时机的选择进行探讨。

1. 儿童期手术时机儿童期是马凡氏综合征最早被发现和诊断的时期，因此也是手术的早期选择。

早期手术可以防止心脏病变的发展，并且可以纠正脊椎畸形等外科问题。

然而，儿童手术潜在的风险和困难也不能被忽视。

手术对于几岁以下的婴儿来说可能更加具有挑战性，并且麻醉风险更高。

另外，由于儿童处于生长发育阶段，手术可能会对身高和肢端关节的成长造成不良影响。

2. 青少年期手术时机随着马凡氏综合征患者进入青春期，他们面临更多的心脏和血管疾病风险，例如主动脉瘤和二尖瓣脱垂。

手术时机的选择需要根据患者的具体情况进行评估。

一般来说，当主动脉直径大于50mm时，手术被认为是合适的。

此外，心脏瓣膜病变也是手术的指征之一。

与儿童期相比，青少年期手术更加成熟，并且风险更小。

3. 成年期手术时机在成年期，马凡氏综合征患者面临更高的主动脉瘤破裂和心脏瓣膜病变风险。

这个阶段的手术决策非常重要，因为手术在一定程度上可以预防主动脉破裂等严重并发症的发生。

主动脉直径、主动脉瘤已知增速以及主动脉瘤与主动脉瓣关闭不全等因素需要被综合考虑。

随着手术技术的不断进步，成年期手术的安全性和有效性得到了很大提高。

4. 老年期手术时机马凡氏综合征患者的预期寿命随着手术的进步和综合治疗的发展有所提高，因此老年期手术时机也需要被认真考虑。

老年期的患者通常伴有其他慢性疾病，例如高血压和动脉硬化，这些都增加了手术的风险。

但是，与其他患者相比，老年期患者更容易出现血管病变并发症，例如主动脉破裂。

因此，对于老年期马凡氏综合征患者，手术时机的选择可能更迫切。

心血管外科三尖瓣闭锁手术技术操作规范【适应证】1.血氧饱和度V70%或左、右肺动脉发育细小的新生儿或小婴儿，可通过介入方法保持动脉导管开放（导管内支架植入）或行体•肺动脉分流术。

2 .肺血流明显增多，应在3个月以内行肺动脉环缩术。

3 .6-12个月后行双向格林（GIenn）手术。

4 .肺动脉发育良好，年龄＞4岁，平均肺动脉压力V15rmnHg,全肺阻力V4Wood 单位，适合行全腔肺动脉吻合术。

【禁忌证】1.多器官功能衰竭。

5 .出凝血机制障碍。

6 .肺动脉高压。

平均肺动脉压力＞20mmHg,全肺阻力＞4Wood单位，已失去肺动脉环缩术时机。

【术前准备】1.完成术前常规化验：血、尿常规，生化全套，凝血酶原时间、活动度，乙型肝炎、丙型肝炎免疫学检查，梅毒、艾滋病病原学检查。

7 .发钳患者，间断吸氧，每日至少2次。

8 .肺血明显增多患者，口服强心、利尿药，并适当补钾。

同时，防治肺部感染。

9 .详细向患者及家属介绍可能采用的手术方式，手术的成功率，可能的并发症，远期的生存率等。

【操作方法及程序】全腔肺动脉吻合术1.麻醉与体位气管插管全身麻醉，患者取仰卧位。

10 手术步骤（1）切口及测压：胸骨正中切口，打开心包，测量上、下腔静脉压，左、右肺动脉压，主肺动脉压及右心房压。

如平均肺动脉压V15mmHg,适合行全腔肺动脉吻合术。

（2）游离：切除全部胸腺，完全游离右上腔、左上腔（如存在）、下腔静脉、左及右肺动脉和肺动脉主干、升主动脉。

上腔静脉向上游离至无名静脉汇合处的头侧，向卜，游离至其与右心房汇合处，前与心包返折分开，后与右肺动脉分离，左右完全游离。

同样的方法游离左上腔静脉，向头侧牵拉下腔静脉，剪开下腔静脉前壁的心包返折，于下腔静脉隔肌裂孔处，继续向两侧剪开心包返折并游离下腔静脉人口后壁。

将完全游离的上腔静脉向前牵拉，右肺动脉从起始至肺门分支，前后左右完全游离。

同样左肺动脉从起始到肺门分支完全游离，结扎并切断动脉导管或导管韧带。

房间隔缺损介入封堵术操作规范根据ASD胚胎学发病机制和解剖学特点可将ASD分为继发孔型和原发孔型，前者常见占ASD的60%〜70%,是介入治疗主要选择的类型；后者占ASD的15%〜20%,需手术矫治。

尽管传统上认为小于10mm的小型ASD无心脏扩大和症状，可不作外科手术治疗，但考虑到小型ASD可能并发矛盾血栓和脑脓肿,而且这两种并发症好发于成年人,尤其是 60岁以后，因此成年人小型ASD也主张行介入治疗。

【适应证】1.通常年龄三3岁。

2.继发孔型ASD直径三5mm,伴右心容量负荷增加，忘36mm的左向右分流ASD。

3.缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离三5mm;至房室瓣三7mm。

4.房间隔的直径＞所选用封堵伞左房侧的直径。

5.不合并必须外科手术的其他心脏畸形。

6．外科术后残余分流。

【相对适应证】1.年龄＜2岁，但伴有右心室负荷。

2.ASD前缘残端缺如或不足，但其它边缘良好。

3.缺损周围部分残端不足5mm。

4.特殊类型ASD如多孔型或筛孔型ASD。

5.伴有肺动脉高压，但QP/QSNL5,动脉血氧饱和度三92%,可试行封堵。

【禁忌证】1.原发孔型ASD及静脉窦型ASD。

2.心内膜炎及出血性疾患。

3.封堵器安置处有血栓存在,导管插入处有静脉血栓形成。

4.严重肺动脉高压导致右向左分流。

5.伴有与ASD无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病。

6.近1个月内患感染性疾病，或感染性疾病未能控制者。

7.患有出血性疾病，未治愈的胃、十二指肠溃疡。

8.左心房或左心耳血栓，部分或全部肺静脉异位引流，左心房内隔膜，左心房或左心室发育不良。

【介入器材选择】目前国际上有 Amplatzer、Cardioseal、GoreHelix、StarFLEX 等多种ASD 封堵器用于临床，但在我国仅有Amplatzer双盘型封堵器广泛用于临床。

2002年起，经国家食品药品管理局批准注册国产ASD封堵器并应用于临床，价格仅为进口同类产品的1/3左右。

心血管外科室间隔缺损手术技术操作规范【适应证】诊断明确，辅助检查提示左心容量负荷增加，肺血增多，或心导管检查QP/Qs>1.5者，需要手术治疗。

对于存在严重的肺部感染，经严格的抗菌药物治疗仍然不能改善者以及严重心力衰竭经强心利尿治疗不能改善者，应诙考虑急诊手术。

限制性室间隔缺损的患儿，1岁以内室间隔缺损自发闭合的可能性较大，5岁以后自发闭合的可能性几乎不存在，对于这类患者是否手术仍有争议。

【术前准备】同第13章“房间隔缺损术前准备”。

【麻醉、体外循环方法】静脉吸入复合麻醉。

升主动脉，上、下腔静脉插管建立体外循环。

激活全血凝固时间（简称ACT）保持在400S以上，使用抑肽酶者保持在750s以上。

【手术方法】1.体位及切口多为仰卧位胸前正中切口下完成。

为了美容的效果，可以选择左侧卧位右侧胸部切口。

2.心胜切口右心房切口显露膜周室缺最佳，操作方便；易于避免误伤传导系统；容易显露及避免误伤主动脉瓣；保全了右心室的完整；极少发生术后切口出血问题。

经右心室切口闭合室间隔缺损已非常少用。

多用于经右心房切口显露欠佳的室缺，如巨大的膜周漏斗部室缺、干下或小梁部靠近心尖的肌部室缺以及合并漏斗部或肺动脉瓣狭窄（如法洛四联症）.这些手术常要做右心室直切口。

如做跨环补片或建立心外通道，右心室切口要远离左前降支干下型室缺经肺动脉切口修补。

3.显露室间隔缺损切开右心房前壁，用牵引线将切口的后缘缝在右纵隔胸膜上，切口前缘上、下两端各缝一牵引线并用心房拉钩显露出三尖瓣口。

一般用镇子适当提拉隔叶即可显露川缺损。

有口寸为充分显露隔叶下缺损，将内乳头肌自附着点切断后拉向右前方，缺损闭合后，再将乳头肌断端缝合复位、有的内乳头肌分几个小肌束，切断后不易复原，也可沿隔叶瓣环切开隔叶根部显露出缺损,用牵引线拉开瓣叶进行瓣下缺损修补，并于缺损闭合后，用5-0无创针线缝合瓣叶上的切4,闭合室间隔缺损（1）间断缝合固定室间隔缺损补片：膜周室间隔缺损多数要用自体心包或涤纶片闭合。