心功能不全病理生理学习题

09年级病理生理第十三章心功能不全一、单项选择题1、最符合心力衰竭概念的是A．心脏泵功能不全 B．心脏的收缩功能障碍C．心脏的舒张功能障碍 D．心输出量不能满足机体代谢需要E．心输力量绝对下降2、下列哪种疾病一般不会引起高输出量性心力衰竭？A．严重贫血 B．妊娠C．甲状腺功能亢进 D．Vit B1缺乏 E．高血压病3、严重贫血引起心力衰竭的主要机制是A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏E．心肌肥大导致顺应性下降4、下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？A．心肌病 B．肺源性心脏病C．甲状腺功能亢进 D．高血压病 E．冠心病5、下列哪项可引起右心室压力负荷过度A．肺动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全 D．三尖瓣关闭不全 E．高血压6、酸中毒引起心力衰竭的机制主要是A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏E．心肌肥大导致顺应性下降7、下列哪种疾病不会引起低输出量性心力衰竭？A．高血压病 B．甲亢 C．心肌病 D．冠心病 E．肺源性心脏病8、下列哪项是心力衰竭的诱因A．严重贫血 B．心肌炎 C．心肌病 D．高血压 E．呼吸道感染9、高钾血症引起心衰的机制是A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏E．心肌肥大导致顺应性下降10、下列哪种变化在右心衰竭时不可能出现？A．胃肠淤血 B．肝淤血水肿C．颈静脉怒张 D．机体下垂部水肿明显E．两肺湿罗音并咯咳粉红色泡沫痰11、左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是A．呼吸中枢发生缺血性抑制 B．肺淤血、肺水肿C．呼吸肌收缩无力 D．平卧后胸腔容积减少 E．肺动脉高压12、目前认为肌球蛋白头部ATP酶活性下降的原因是A．V1型ATP酶↑ B．V2型ATP酶↑ C．V3型ATP酶↑ D．V3型ATP酶↓ E．V2型ATP酶↓13、在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是A．Na+ B．K+ C．Mg2+ D．Ca2+ E．Clˉ14、下列哪种情况易引起右心向心性肥大？A．高血压 B．室间隔缺损C．肺源性心脏病 D．冠心病 E．主动脉瓣关闭不全15、心力衰竭时下列哪一器官血液灌流量减少最显著A．脑 B．肝脏 C．皮肤 D．肾脏 E．骨骼肌16、心肌向心性肥大是指A．心肌细胞数目增多 B．心肌纤维变粗C．心肌纤维增生 D．心肌纤维呈串联性增生E．心肌纤维呈并联性增生17、心肌离心性肥大是指A.心肌细胞数目增多B.心肌纤维变粗C.心肌纤维增生D.心肌纤维呈串联性增生E.肌纤维呈并联性增生18、急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？A．心率加快 B．血液重新分配C．心脏紧张源性扩张 D．心肌肥大 E．神经、体液代偿19、不引起向心性心肌肥大的疾病是：A．高血压病 B．肺源性心脏病C．主动脉瓣闭锁不全 D．冠心病 E．肺动脉瓣狭窄20、Ca2+达到何种数值时才能与肌钙蛋白脱离？A．10-4 mol/L B．10-5 mol/L C．10-6mol/L D．10-7mol/L E．10-8mol/L二、多项选择题1、呼吸道感染诱发心力衰竭是由于A．内毒素可直接抑制心肌 B．抑制兴奋-收缩耦联C．心脏负荷加重 D．心率↑、心肌耗氧量↑ E．影响心肌供血供氧2、高动力循环状态可见于A．高血压病 B．严重贫血 C．脚气病 D．妊娠 E．心肌炎3、正常心肌舒缩的基本物质有A．肌球蛋白 B．肌动蛋白 C．调节蛋白 D．钙离子 E．ATP4、左心衰竭引起呼吸困难的机制有A．肺顺应性降低 B．气体代谢异常C．肺血管旁感受器受刺激 D．呼吸道阻力增加 E．能量代谢异常5、引起心脏收缩期负荷过度的原因是A．室间隔缺损 B．二尖瓣狭窄 C．高血压 D．肺动脉高压 E．主动脉瓣狭窄6、心率>180次/分可引起A．舒张期缩短影响冠状灌流 B．心室充盈不足C．心输出量下降 D．舒张末期容积增大 E．心脏迷走神经紧张性减弱7、呼吸困难的表现形式有：A．劳力性呼吸困难 B．端坐呼吸C．夜间阵发性呼吸困难 D．呼吸道阻力增加 E．肺顺应性增加8、酸中毒引起心肌兴奋收缩耦联障碍的机制是A．影响肌钙蛋白与钙结合 B．肌浆网释放Ca2+增多C．肌浆网释放Ca2+减少 D．使钙内流障碍 E．引起低钾血症9、引起心肌舒张功能障碍的机制有A．Ca2+复位延缓 B．Ca2+内流↓C．肌球-肌动蛋白复合体解离障碍 D．心室舒张势能减弱E．肌浆网释放Ca2+↓10、治疗心力衰竭的原则是A．控制水肿 B．减轻心脏负荷C．改善心肌舒张功能 D．改善心肌收缩功能E．大量输入胰岛素、葡萄糖液三、名词解释1、heart failure2、端坐呼吸3、夜间阵发性呼吸困难4、慢性充血性心力衰竭5、紧张源性扩张6、劳力性呼吸困难7、心脏前负荷 8、心脏后负荷9、向心性肥大 10、离心性肥大四、填空题1、心力衰竭是指。

心功能不全一．[A 型选择题]1．衡量心力衰竭的指标是A．心泵功能改变B．心肌舒张功能障碍C．心肌收缩功能障碍D．回心血量不足E．心输出量不能满足机体代谢需要[答案] E2．原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于：A.主动脉瓣狭窄B.心肌炎C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.高血压[答案] B3. 心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是：A.压力负荷过重B.容量负荷过重C.心输出量不足和回流障碍D.心肌能量代谢障碍E.心肌梗死[答案] C4.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？A.维生素B1缺乏症B.冠心病C.肺源性心脏病D.风湿性心脏病E.高血压病[答案] A5. 容量负荷过重损害心功能常见于A.肺动脉高压B.二尖瓣关闭不全C.肺栓塞D.肺动脉狭窄E.心肌病[答案] B6.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是:A.心衰时心输出量比心衰前有所增加,可稍高于正常水平B.心衰时心输出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平C.心衰时心输出量比心衰前有所增加, 但低于正常水平D.心衰时心输出量比心衰前有所降低, 但低于正常水平E.以上说法都不正确[答案] B7.下列哪种因素可导致左心室后负荷过度？A. 肺循环阻力增加B. 体循环阻力增加C. 回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全[答案] B8.下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭?A. 严重贫血B. 冠心病C. 高血压心脏病D.心肌病E.心脏瓣膜病[答案] A9.不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重？A. 肺源性心脏病B. 肺动脉瓣狭窄C. 高血压病D. 室间隔缺损E. 心肌病[答案] D10.可发生心脏离心性肥大的疾病是A. 高血压病B. 肺源性心脏病C. 主动脉瓣闭锁不全D. 二尖瓣狭窄E. 冠心病[答案] C11.心肌肥大不平衡生长的器官水平主要特征是A. 单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少B. 整个心脏重量的增加超过了心脏交感神经轴突的生长C. 支配心脏的交感神经生长过快D.心肌细胞体积的增长过快E.心脏各部分不均匀生长[答案] B12.心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确？A.兴奋-收缩偶联障碍B.心肌能量代谢紊乱C.心肌细胞凋亡D.心肌细胞坏死E.心肌交感神经分布密度增加[答案] E13.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是A.皮肤B.肝脏C.骨骼肌D.脑E.肾脏[答案] E16. 心脏前负荷过重的常见原因是A. 肺动脉高压B. 肺栓塞C.慢性贫血D.主动脉狭窄E. 心肌炎[答案] C17.心脏压力负荷过重的常见原因是A.肺动脉高压B.室间隔缺损C.甲亢D.动-静脉瘘E.心肌病[答案] A18.可发生心肌向心性肥大的疾病是A.心肌炎B.高血压病C.二尖瓣关闭不全D.甲亢E.心肌中毒[答案] B19.心肌离心性肥大的特点是A.心肌细胞增生B.心肌纤维变粗C.肌节串联性增生D.肌节并联性增生E.见于压力负荷过度情况下[答案] C20.心肌离心性肥大的主要原因是A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加C.舒张期室壁张力增高D.心率加快E.心输出量增加[答案] C21.心力衰竭的常见诱因是A.酸中毒B.高钾血症C.分娩D.肺部感染E.以上都是[答案] E22.严重贫血引起心力衰竭的主要机制是A.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍C.兴奋-收缩偶联障碍D.心肌收缩蛋白破坏E.心肌能量储存障碍[答案] A 23.引起心室舒张功能异常因素中,下列哪项错误A.钠钙交换体与Ca2+ 亲和力下降B.Ca2+ 复位加速C.心肌能量缺乏D.心室舒张势能减少E.心室僵硬度增大[答案] B24.心肌细胞内Ca2+达到何种数值才达到心肌收缩的阈值A.10-8 mol/LB.10-7 mol/LC.10-6 mol/LD.10-5 mol/LE.10-4 mol/L[答案] D25.心室舒张势能减少是由于A.心室收缩加强B.室壁张力减弱C.冠膜内血栓形成D.室内压过低E.以上都是[答案] C26.引起心室顺应性下降的常见原因中。

病理生理学考试模拟题+答案1、心功能不全时机体不易出现的病理生理变化是A、组织摄氧和利用氧能力增强.B、交感神经兴C、动-静脉血氧差减小D、通过紧答案：C2、肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是A、细胞外液缓冲B、细胞内液缓冲C、呼吸代偿D、肾脏代偿E、骨骼代偿F、ARDSG、COPDH、血NH3增高答案：B下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的病因3、下列关于心功能不全时心率加快的描述错误的是A、代偿作用有限B、心率越快其代偿效果越好C、心率加快与交感神经兴奋有关D、急性或慢性心力衰竭时心率都加快E、心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动答案：B4、治疗休克时用升压药维持血压导致休克加重的机制是A、机体交感神经系统已处于衰竭B、机体丧失对应激的反应能力C、机体对升压药物耐受性增强D、升压药使微循环障碍加重E、血管平滑答案：D5、一女性患者因产科意外被诊断为DIC，下列提示纤溶亢进的指标是A、血小板明显减少或进行性下降B、PT延长,C、FDP>20mg/LD、外周血涂片红细胞呈现盔性，三角形等答案：DC, 纤维蛋白原下降<1.5g/L6、安对苹果酸穿梭系统的干扰是由于A、谷氨酰胺减少B、谷氨酸减少C、NADH被消耗D、草酰乙酸减少E、α-酮戊二酸减少答案：B7、体液的容量和渗透压的相对稳定是通过下列哪项调节实现的A、神经内分泌系统B、水通道蛋白C、内分泌系统D、神经系统E、心房利钠肽答案：A8、促进DIC发生的因素中，下列哪一项是错误的A、休克晚期B、代谢性酸中毒C、妊娠末期D、单核吞噬细胞功能亢进E、肝功能严重障碍答案：D9、患者，女，35岁，因肺部感染在个人诊所静脉滴注头孢曲松钠，突然出现意识丧失，四肢抽搐，血压下降到68/29mmHg，心率增快至134次/分。

与患者血压下降无关的因素是A、有效循环血量减少B、心泵功能障碍C、血管扩张D、血管床容量增大E、组胺释放答案：B10、低钾血症引起酸碱平衡紊乱的特点是A、血浆↓，血浆↑，细胞内↓，尿液↓B、血浆↓，血浆↑，细胞内↑，尿液↓C、血浆↑，血浆↓，细胞内↑，尿液↑D、血浆↓，血浆↑，细胞内↑，尿液↑E、血浆↑，血浆↓，细胞内↓，尿液↓答案：C11、通常将低动力型休克分为三期，根据是A、有无并发症B、发病经过的天数C、有无代偿作用D、微循环变化的特点E、患者的症状体征答案：D12、下列哪种情况较少导致患者出现发绀症状A、急性肺水肿B、法洛四联症C、肺源性心脏病D、氟化物中毒E、亚硝酸盐中毒答案：D13、Ag增高时说明体内发生了A、血氯正常型代谢性酸中毒B、血氯增高型代谢性酸中毒C、血氯降低型呼吸性酸中毒D、血氯增高型呼吸性酸中毒E、血氯正常性呼吸性酸中毒答案：A14、高原居民对缺氧的代偿主要是通过A、血流重分布B、组织利用氧能力增强C、肺血管收缩D、心跳加快E、呼吸增强答案：B15、·组织细胞正常生命活动最适宜的体液环境是A、中性体液环境B、强碱性体液环境C、弱酸性体液环境D、弱碱性体液环境E、强酸性体液环境答案：D16、促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是A、毛细血管血压减去血浆胶体渗透压B、毛细血管血压减去组织液胶体渗透压.C、血浆胶体渗透压减去组织液胶体渗透压D、血浆胶体渗透压减去组织液流体静压E、毛细血管血压减去组织液流体静压答案：C17、患者，男，酒精性肝硬化，检查发现血氨浓度明显升高。

第十四章心功能不全一、A型题1.心力衰竭概念的主要内容是A．心肌收缩功能障碍 D. 心输出量相对下降B．心肌舒张功能障碍 E. 心输出量不能满足机体需要C．心输出量绝对下降[答案] E[题解] 在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张能够发生障碍，使心输出量绝对（或）相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。

2.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是A．动脉瓣膜关闭不全 D. 心肌炎B．室间隔缺损 E. 肺源性心脏病C．高血压[答案] D[题解] 心肌炎是由于致炎因素引起的心肌损害，是直接引起心肌舒缩功能障碍的常见原因之一。

而动脉瓣膜关闭不全、室间隔缺损、高血压和肺源性心脏病均是引起心脏负荷过重的因素。

3.引起心脏容量负荷过重的因素是（0.466，0.413，03临床）A．动脉瓣膜狭窄 D. 肺源性心脏病B．肺动脉高压 E. 动脉瓣膜关闭不全C．肺栓塞[答案] E[题解] 动脉瓣膜关闭不全患者因动脉内血液在心室舒张时返流至心室，引起舒张末期容积增大，使心脏容量负荷过重。

而动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞和肺源性心脏病是引起心脏压力负荷过重的因素。

4.引起心脏压力负荷过重的因素是A．高血压 D. 动静脉瘘B．室间隔缺损 E. 慢性贫血C．甲亢[答案] A[题解] 高血压患者由于主动脉内压力增高，使心室射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。

而动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢和慢性贫血均是引起心脏容量负荷过重的原因。

6..下述哪一因素不会引起低输出量性心力衰竭？A．冠心病 D. 心肌炎B．严重贫血 E. 高血压病C．心瓣膜病[答案] B[题解] 引起低输出量性心力衰竭的原因有冠心病、高血压、心瓣膜病、心肌炎等。

严重贫血是引起高输出量性心力衰竭的原因。

9.有关高输出量性心力衰竭特点的描述哪一项是错误的？A．心输出量较发病前有所下降B．心输出量可高于正常水平C．回心血量多于正常水平D．心脏负荷明显增大E．其产生主要原因是高血压病[答案] E[题解] 高输出量性心力衰竭时心输出量较发病前有所下降，但其值仍属正常，甚或高于正常，造成这类心力衰竭的主要原因是高动力循环状态，患者血容量扩大，静脉回流增加，心脏过度充盈，心输出量相应增加，心脏负荷显著增大。

医师三基基本理论病理及病理生理学（心功能不全）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 名词解释题 2. 简答题 3. 填空题 4. 判断题请判断下列各题正误。

5. A1型题 6. B1型题1．心力衰竭正确答案：在各种致病因素作用下，心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍，使心排血量绝对或相对不足，以致不能满足机体代谢需要的病理过程或综合征称心力衰竭。

涉及知识点：心功能不全2．后负荷过重正确答案：心脏收缩时承受的负荷过大称后负荷过重。

涉及知识点：心功能不全3．紧张源性扩张正确答案：心脏扩张，容量加大并伴有收缩力增强的心脏扩张称为紧张源性扩张。

涉及知识点：心功能不全4．端坐呼吸正确答案：心力衰竭病人平卧可加重呼吸困难而被迫采取端坐或半卧位以减轻呼吸困难的状态称端坐呼吸。

涉及知识点：心功能不全5．简述心力衰竭发生的原因和诱因。

正确答案：(1)心力衰竭发生的基本原因有：①原发性心肌收缩、舒张功能障碍，多系心肌病变、心肌缺血缺氧所致。

②心脏负荷过重，见于长期压力负荷或容量负荷过重。

(2)心力衰竭发生诱因常见的有：①感染；②酸碱平衡及电解质代谢紊乱；③心律失常；④妊娠和分娩等。

涉及知识点：心功能不全6．慢性心力衰竭时体内血容量为何会增加?正确答案：慢性心力衰竭时，因心排血量减少，激活交感神经一肾上腺髓质系统和。

肾素一血管紧张素一醛固酮系统，因肾血管收缩和醛固酮分泌增多而有钠水潴留；此外，体内血管升压素分泌增多，心房利钠因子和PGE2合成和分泌减少也促进钠水潴留而有血容量增多。

涉及知识点：心功能不全7．简述心力衰竭时呼吸困难的发生机制。

正确答案：呼吸困难的病理基础是肺淤血、肺水肿，其产生呼吸困难的机制是：(1)肺顺应性降低，肺不易被扩张。

(2)肺泡通气／血流比例失调，引起低氧血症而刺激呼吸。

(3)肺毛细血管压力增高和肺间质水肿，刺激肺泡毛细血管旁感受器，反射性引起呼吸中枢兴奋。

(4)支气管黏膜充血、水肿，使呼吸道阻力增大，呼吸费力。

第十三章心功能不全【学习要求】掌握心功能不全、心力弱竭的观点掌握心力弱竭的发病体制熟尽心功能不全的原由和诱因熟尽心功能不全的代偿方式及其意义熟尽心功能不全时的代谢与功能的变化认识心功能不全的分类和防治的病理生理基础【复习题】一、选择题A型题1．心力弱竭最具特色性的血流动力学变化是（）A．肺动脉循环充血B．动脉血压降落C．心输出降低D．毛细血管前阻力增大E．体循环静脉淤血2．以下哪一种疾病可惹起低输出量性心力弱竭（）A．甲状腺功能亢进B．严重贫血C．心肌梗死D．脚气病（ VitB1 缺少）E．动 -静脉瘘3．以下哪项是心肌向心性肥大的特色（）A．肌纤维长度增添B．心肌纤维呈并联性增生C．心腔扩大D．室壁增厚不显然E．室腔直径与室壁厚度比值大于正常4．以下哪个肌节长度缩短力最大（）A． 1.8 μmB．2.0 μmC．2.2 μmD．2.4 μmE． 2.6 μm5．心力弱竭时心肌缩短性减弱与以下哪项要素没关（）A． ATP 供应不足B．心肌细胞坏死C．肌浆网 Ca2+摄入能力降落D．肌浆网 Ca2+开释能力降落E．肌钙蛋白活性降落6．以下哪项要素与心室舒张功能阻碍没关（）A．甲状腺功能亢进B．心室舒张势能减弱C．心肌适应性降低D．心室僵直度加大E．肌浆网Ca2+开释能力降落7．以下哪一种疾病可惹起左心室后负荷增大（）A．甲状腺功能亢进B．严重贫血C．心肌炎D．心肌梗死E．高血压病8．以下哪一种状况可惹起右心室前负荷增大（）A．肺动脉高压B．肺动脉栓塞C．室间隔缺损D．心肌炎E．肺动脉瓣狭小9．以下哪项变化在急性心力弱竭不会发生（）A．心率加速B．肺水肿C．心肌肥大D．血压降落E．皮肤苍白10．以下哪一种状况可惹起心肌向心性肥大（）A．心肌梗死B．主动脉瓣闭锁不全C．脚气病D．高血压病E．严重贫血11．心功能不全时，经过增添血容量起代偿作用的主要器官是（）A．心B．肝C．脾D．肺E．肾12．以下哪项要素与心肌喜悦-缩短耦联阻碍没关（）A．肌钙蛋白活性降落B．肌球蛋白ATP 酶活性降落C．肌浆网 Ca2+开释能力降落D．肌浆网 Ca2+储藏量降落E． Ca2+内流阻碍13．心肌缺血惹起的心肌缩短性减弱与以下哪个要素没关（）A． ATP 生成减少B．心肌细胞死亡C．酸中毒D．肌浆网 Ca2+摄入能力降低E．肌钙蛋白与Ca2+联合阻碍14．以下哪项不是心脏向心性肥大的特色（）A．肌纤维变粗B．室壁增厚C．心腔无显然扩大D．心肌纤维呈串连性增大E．室腔直径与室壁厚度比值小于正常15．以下哪一种疾病惹起的心力弱竭不属于低输出量性心力弱竭（）A．冠芥蒂B．心肌炎C．二尖瓣狭小D．甲状腺功能亢进E．主动脉瓣狭小16．以下哪项属于心力弱竭时肺循环淤血的表现（）A．肝颈静脉返流征阳性B．夜间阵发性呼吸困难C．下肢水肿D．肝肿大压痛E．颈静脉怒张17．心功能不全时，以下哪项反响已失掉代偿意义（）A．心率加速B．心肌肥大C．肌源性扩充D．红细胞增加E．血流重散布18．以下哪项不是心力弱竭时心输出量减少的表现（）A．皮肤苍白B．脉压变小C．端坐呼吸D．尿少E．嗜睡19．心力弱竭病人使用静脉扩充剂能够（）A．加强心肌缩短功能B．改良心肌舒张功能C．降低心脏后负荷D．降低心脏前负荷E．控制水肿20．心力弱竭时，以下哪项代偿反响主要由肾脏惹起（）A．红细胞增加B．血流重散布C．紧张源性扩充D．肌红蛋白增添E．细胞线粒体数目增加二、问答题1．试述心肌梗死惹起心力弱竭的发病体制。

一、单选题
1、可影响心脏泵血功能的因素包括（）。

A.心室的充盈量
B.心肌本身的收缩和舒张功能
C.心率
D.以上都是
正确答案：D
2、引起心功能不全的常见病因不包括（）。

A.心肌受损
B.心脏后负荷降低
C.心室充盈障碍
D.心律失常
正确答案：B
3、下列（）因素最易引起心性猝死。

A.限制性心肌病
B.心脏瓣膜狭窄
C.严重的心率失常
D.以上均是
正确答案：C
4、高排血量性心力衰竭见于（）。

A.严重贫血引起的心力衰竭
B.高血压引起的心力衰竭
C.糖尿病引起的心力衰竭
D.心脏瓣膜病引起的心力衰竭
正确答案：A
5、常见的心衰诱因包括（）。

A.心肌炎
B.心肌中毒
C.心梗
D.劳累
正确答案：D
二、判断题
1、患者体力活动受限，但休息后症状可以消失属心功能III级。

正确答案：×
2、心室充盈障碍时，心室在舒张期载血量下降，收缩时射血量减少。

正确答案：√
3、右心衰早期的典型症状为下肢水肿。

正确答案：√
4、心率增快绝对可增加心输出量。

正确答案：×
5、心脏瓣膜的主要作用是阻止血液的倒流，保障血液流动的方向。

正确答案：√。

第十一章心功能不全一、选择题A型题1.下列哪项最符合心力衰竭的概念？A.心输出量降低B.心脏每搏输出量降低C.心脏指数低于正常D.由原发性心肌收缩功能障碍引起的泵衰竭E.心输出量绝对或相对减少，难以满足机体代谢需要2.心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是A.压力负荷过重B.容量负荷过重C.心输出量不足和回流障碍D.心肌能量代谢障碍E.心肌梗死3.原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于A.主动脉瓣狭窄B.心肌炎C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.高血压4.下述疾病中哪一种伴有左心室容量负荷增加A.主动脉瓣关闭不全B.心肌梗死C.高血压病D.心肌炎E.肥厚性心肌病5.下列哪一种疾病伴有左心室后负荷增加？A.甲亢B.高血压病C.肺动脉高压D.心室间隔缺损E.心肌炎6.下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭?A.心脏瓣膜病B.严重贫血C.冠心病D.高血压心脏病E.心肌病7.下列疾病中最容易发生向心性肥大的疾病是A.甲亢B.严重贫血C.维生素B1缺乏D.高血压病E.主动脉瓣关闭不全8.可发生心脏离心性肥大的疾病是A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全D.二尖瓣狭窄E.冠心病9.心肌向心性肥大的主要发病机制是A.心脏收缩力增强B.冠脉血流量增加C.心率加快D.心输出量增加E.收缩期室壁张力增高10.关于心肌肥大的叙述，下列哪项是错误的？A.心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B.心肌细胞表型变化,胞内收缩蛋白的类型改变C.心肌肥大代偿作用之一是降低室壁张力D.压力负荷主要通过磷酸酯酶系统促心肌肥大E.心肌肥大能防止心力衰竭的发生11.心肌串联性增生的主要原因是A.心肌细胞增生B.心肌兴奋－收缩偶联障碍C.心脏前负荷长期过重D.心脏后负荷长期过重E.心肌结构破坏12.心力衰竭的常见诱因是A.酸中毒B.高钾血症C.分娩D.肺部感染E.以上都是13.心衰时肌浆网钙处理功能紊乱下列哪项不正确A.肌浆网钙摄取减少B.肌浆网钙储存量增多C.肌浆网钙释放量下降D.肌浆网钙释放通道蛋白减少E.受磷蛋白磷酸化减弱14.离心性心肌肥大的主要发生机制是A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加C.舒张期室壁张力增加D.心率加快E.心输出量增加15.引起心室舒张功能异常因素中,下列哪项错误A.钠钙交换体与Ca2+ 亲和力下降B.Ca2+ 复位加速C.心肌能量缺乏D.心室舒张势能减少E.心室僵硬度增大16.心肌肥大不平衡生长的组织学特征是A.毛细血管总数增多B.毛细血管间距减少C.闭合状态的毛细血管开放D.单位重量心肌毛细血管数减少E.整个心脏重量的增长超过了心脏交感神经轴突的生长17.心肌肥大不平衡生长的器官水平特征是A.单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少B.整个心脏重量的增长超过了心脏交感神经轴突的生长C.支配心脏的交感神经生长过快D.心肌细胞体积生长过快E.心脏各部位不均匀生长18.贫血引起心力衰竭的主要机制是A.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍C.心肌兴奋－收缩偶联障碍D.心肌收缩蛋白破坏E.心肌能量储存障碍19.维生素B1缺乏引起心力衰竭的主要机制是A.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍C.心肌兴奋－收缩偶联障碍D.心肌收缩蛋白破坏E.心肌能量储存障碍20.在心肌兴奋－收缩偶联中起关键作用的离子是A.Mg2＋B.Ca2＋C.K＋D.Na＋E.Fe2＋21.高输出量性心力衰竭病人的血液动力学特点是A.心输出量比心力衰竭前有所增加，可稍高于正常水平B.心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平C.心输出量比心力衰竭前有所增加，但低于正常水平D.心输出量比心力衰竭前有所降低，可低于正常水平E.心输出量比心力衰竭前增加22.引起心室顺应性下降的常见原因中,下列哪项不正确A.心肌肥大室壁变厚B.心肌炎C.水肿D.心肌收缩性减弱E.间质纤维化23.破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是A.各种类型的心律失常B.水肿C.收缩性减弱D.甲状腺功能减退E.心肌细胞凋亡24.心衰时血容量增加的代偿反应可产生的负面影响是A.水钠排出增加B.心输出量减少C.心脏前负荷增加D.心脏后负荷减少E.心室充盈不足25.心力衰竭时血液灌注量减少最显著的器官是A.心脏B.皮肤C.肾脏D.骨骼肌E.肝脏26.心肌肌节长度小于下列哪一种情况时，随着肌节长度增加，收缩力逐渐增加A.1.2μmB.1.5μmC.2.2μmD.2.5μmE.3.2μm27.心功能不全时机体最先启动的代偿反应是A.心肌肥大B.心脏扩张C.心率加快D.血容量增加E.红细胞增多28.关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的A.指心室射血所要克服的张力B.又称压力负荷C.指心脏收缩前所承受的容量负荷D.指循环血量E.前负荷过度可导致心肌向心性肥大29.关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确A.又称压力负荷B.决定心肌收缩的初长度C.指心脏收缩时所遇到的负荷D.肺动脉高压可导致右室后负荷增加E.高血压可导致左室后负荷增加30.下列哪一项不会引起高输出量性心力衰竭A.甲亢B.贫血C.VitB1缺乏D.动静脉瘘E.二尖瓣狭窄31.急性心力衰竭时下列哪种代偿方式不可能发生A.心率加快B.交感神经兴奋C.心肌肥大D.血液重新分布E.心脏紧张源性扩张32.心力衰竭时，有关心率加快的叙述，下列哪项是不正确的A.无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快B.心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿方式C.心率越快其代偿效果就越好D.心率加快与交感神经兴奋有关E.代偿作用有限，不太经济33.心力衰竭时可引起心肌细胞凋亡的因素有，除外：A.氧化应激B.细胞因子C.钙稳态失衡D.线粒体功能异常E.严重缺血缺氧34.酸中毒影响心肌兴奋－收缩偶联的机制是，除外：A.H+在肌钙蛋白上与Ca2＋竞争结合B.肌浆网释放Ca2+减少C.细胞外液Ca2+内流减慢D.肌浆网释放Ca2+增多E.降低β－受体对去甲肾上腺素敏感性35.下列因素中哪项不增加心脏耗氧量A.心率加快B.收缩性加强C.回心血量增加D.周围血管阻力下降E.左室射血阻抗增加36.心力衰竭时，下列哪种代偿反应不正确A.血容量增加B.红细胞增加C.组织利用氧的能力减少D.血液重新分布E.肾小球滤过率降低37.心肌缺血缺氧可使何种细胞因子分泌增加，从而产生大量氧自由基A.TXA2B.TNFC.PKCD.INFE.ADH38.关于心肌重构,下列哪项错误A.心肌细胞体积增大B.重构心肌表达β-MHC为主C.心肌顺应性增加D.线粒体数量增多E.肌原纤维增多39.促进心肌间质重构的重要因素A.肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活B.交感神经强烈兴奋C.ADH大量分泌D.肿瘤坏死因子作用E.白介素大量分泌40.左心衰竭引起肺循环充血主要表现是A.下肢水肿B.呼吸困难C.心律失常D.肝肿大压痛E.颈静脉怒张41.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是A.肺动脉高压B.肺瘀血、肺水肿C.深睡眠时迷走神经紧张性增高D.平卧时静脉回流加速E.平卧时胸腔容积减少42.夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是A.平卧时回心血量减少B.平卧时水肿液不易入血C.迷走神经紧张性降低D.入睡后神经反射的敏感性降低E.夜间周围血管紧张性增高43.下列哪项不是右心衰的主要临床表现A.水肿B.静脉压升高C.肝肿大D.颈静脉怒张E.臂肺循环时间缩短44.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是A.肺循环充血B.心输出量不足C.体循环淤血D.静脉回流障碍E.毛细血管通透性增加45.酸中毒诱发心衰的机制主要是A.H+与Ca2+竞争肌钙蛋白B.毛细血管括约肌痉挛C.高血钾促进心肌Ca2+内流D.H+使血流阻力增加E.使心肌细胞动作电位不能产生46.心输出量严重不足，患者肢端皮肤呈现斑状青紫，其原因下列哪项错误A.血流速度下降B.组织摄氧过多C.血小板数量减少D.循环时间延长E.静脉血氧含量下降47.心衰时尿量减少主要是由于A.ADH分泌增加B.心输出量减少和交感神经兴奋C.肾小管细胞受损D.肾动脉反射性扩张E.静脉压力升高48.心肌紧张源性扩张的特点是A.容量增大并伴有收缩力增强B.容量减少并伴有收缩力增强C.心肌拉长不伴有收缩力增强D.是一种失代偿后出现的扩张E.肌节长度达到3.65µm49.增加心肌收缩功能的药物是A.钙拮抗剂B.硝酸甘油C.多巴胺D.β受体阻断剂E.α受体阻断剂50.改善心肌舒张功能的药物是A.地高辛B.多巴胺C.氨联吡啶酮D.硝酸酯类E.肼苯达嗪B型题A.右心室容量负荷过重B.左心室压力负荷过重C.心肌结构损害D.心肌能量代谢障碍E.右心室压力负荷过重51.慢性阻塞性肺疾患主要引起52.心肌炎时主要引起A.左心室容量负荷过重B.心肌细胞不平衡生长C.心肌能量生成障碍D.心肌能量利用障碍E.心肌兴奋－收缩偶联障碍53.贫血导致心力衰竭的主要机制是54.VitB2缺乏导致心力衰竭的主要机制是55.肥大心肌发生衰竭的病理生理学基础是56.心肌内去甲肾上腺素减少加重心力衰竭的主要机制是A.肌原纤维串联性增生B.肌原纤维并联性增生C.心肌细胞变大D.心肌细胞增生E.心脏扩大57.向心性心肌肥大的机制是58.离心性心肌肥大的机制是A.冠心病B.肺动脉高压C.心肌炎D.VitB1缺乏E.慢性肺炎59.右心衰竭常见于60.左心衰竭常见于61.全心衰竭常见于62.高输出量性心力衰竭常见于A.急性心肌梗死B.自由基生成增多C.血容量过度增加D.心肌缺血缺氧E.交感神经强烈兴奋63.心肌细胞坏死最常见的原因是64.引起心肌能量生成障碍最常见的原因是65.心衰时引起心肌细胞凋亡的因素是A.肌球蛋白B.肌钙蛋白和钙网蛋白C.钠－钙交换体D.RyR蛋白E.受磷蛋白66.与肌浆网Ca2+摄取功能有关的蛋白质是67.与肌浆网Ca2+储存功能有关的蛋白质是68.与Ca2+ 跨膜内流有关的蛋白质是69.与肌浆网Ca2+ 释放有关的蛋白质是A.钠－钙交换体与Ca2+亲和力下降B.心肌收缩性减弱C.心肌室壁增厚、纤维化D.心律失常E.心肌去甲肾上腺素合成减少70.心室顺应性下降的常见原因是71.与心室舒张势能减少有关的因素是72.心脏舒缩活动协调性减弱的原因是73.与钙离子复位延缓有关的因素是A.紧张性扩张B.肌源性扩张C.向心性肥大D.心室僵硬度E.心肌重构74.心脏容量扩大伴收缩增强，称为75.心脏扩张不伴收缩增强，称为76.心衰时心肌及间质在结构、功能和遗传表型等方面所出现的适应性变化，称为77.心室在单位压力变化下所引起容积改变的倒数，称为二、判断题（对者用T表示；错者用F表示）1.心力衰竭是指各种原因引起心脏泵功能障碍，心输出量绝对或相对减少，不能满足组织代谢需要的一种病理过程。

思考题及其参考答案第十五章心功能不全1.何谓心功能不全？心功能不全的原因有哪儿方血？英中哪一种原因最常见？慢性心功能不全的基本病因是什么？心脏负荷过度有哪几种形式，分别见于哪些情况？答：心功能不全在各种致病因素作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能（即泵功能）减弱，心排出量趋于减少，机体从完全代偿阶段发展至失代偿阶段的整个病理过程。

心功能不全的原因：①原发性心肌舒缩功能障碍（为最常见的原因）（包括心肌结构受损和心肌代谢障碍）;②心脏前后负荷过度；③心脏的舒张受限；④严重的心律失帘。

慢性心功能不全（或称充血性心力衰竭）的基木病因是心脏负荷过重与心肌病变。

心脏负荷过度冇以下儿种形式：①左室压力负荷（后负荷）过度：见于高血压、主动脉缩窄和主动脉瓣狭窄等；②右室压力负荷过度：见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄和肺栓塞等；③左室容量负荷（前负荷）过度：见于主动脉瓣和二尖瓣关闭不全等；④右室容虽负荷增大：见于肺动脉瓣和三尖瓣关闭不全等；⑤左右心室的容最负荷均增大：见于甲状腺功能亢进、严重贫血、维生素B「缺乏和动-静脉痿等。

2.何谓心力衰竭？心力衰竭的诱因有哪儿方而？其中最常见诱因是什么？答：心力衰竭是指心功能不全的火代偿阶段，心泵功能障碍，心排出屋绝对或相对减少，已不能满足机体代谢需要，出现明显临床表现的病理过程或综合征。

心力衰竭的诱因：①感染；②发热；③心律失常；④妊娠和分娩；⑤其他（体力活动、情绪激动等），其屮最常见诱因是呼吸道感染。

3.按照临床表现，心力衰竭冇哪儿种分类方法？分别冇何特点？答：①根据病情的严重程度可分为：轻度（心功能I级或TT级）、中度（心功能TTT级）和重度心力衰竭（心功能N级）。

②根据起病与病程特点对将心衰分为：急性心力衰竭和慢性心力衰竭（又称充血性心力衰竭）。

③按照心衰发牛•的部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

4.按照心排出量分类，心力衰竭可分为哪几种？分别冇何特点，常见于哪些情况？答：①低输出量性心力衰竭：在多数心衰患者的心排岀量低于正常值下限，心排出量降低的程度决定了病情的严重程度。

第十三章心功能不全一、选择题【A型题】1.影响心排血量的基本因素不包括：A．心率B．心室前负荷C．心肌氧含量D．心肌收缩性E．心室后负荷2.下列哪项最符合心力衰竭的概念?A．每搏心输出量减少B．静脉回心血量超过心输血量C．心功能障碍引起大小循环充血D．心输出量不能满足机体的需要E．伴有肺水肿或肝脾肿大、下肢水肿的综合征3.能引起原发性心肌收缩、舒张功能障碍的原因是：A．心肌炎B．严重维生素B1缺乏C．严重贫血D．冠状动脉硬化E．以上都是4.充血性心力衰竭是指：A．心泵功能衰竭B．急性心力衰竭C．慢性心力衰竭D．以舒张功能障碍为主要特征的心力衰竭 E．以血容量增多、组织水肿为主要特征的心力衰竭5.下列哪种疾病常引起急性心衰？A．肥厚型心肌病 B．心肌梗死C．肺动脉高压 D．主动脉瓣狭窄E．高血压病6.血容量增加，体循环静脉压增加，是下列哪种情况的基本特征？A．慢性肾功能不全 B．肝硬化C．慢性右心功能不全 D．特发性水肿 E．营养不良性水肿7.关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的？A．指心室射血所要克服的张力B．又称压力负荷C．指心脏收缩前所承受的容量负荷D．指循环血量E．前负荷过度可导致心肌向心性肥大8.关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确？A．又称压力负荷B．决定心肌收缩的初长度C．是心肌收缩时所遇到的负荷D．肺动脉高压可导致右心室后负荷增加 E．高血压可导致左心室后负荷增加9.反映右心室前负荷的是：A．主动脉压B．中心静脉压C．肺动脉压D．右心室舒张末期压力E．右心室收缩期压力10.下列疾病中哪一种伴有左心室压力负荷增加？A．甲状腺功能亢进B．高血压病C．室间隔缺损D．肺动脉高压E．冠心病11.下述疾病中哪一种伴有左心室容量负荷增加？A．主动脉瓣关闭不全B．心肌梗死C．肺动脉高压D．心肌炎E．肥厚性心肌病12.慢性阻塞性肺疾患产生心力衰竭是由于： A．左心室前负荷过度B．右心室前负荷过度C．左心室后负荷过度D．右心室后负荷过度E．以上都不是13.导致右心室前负荷过度的原因是：A．主动脉瓣狭窄B．高血压病C．室间隔缺损D．肺动脉高压E．冠心病14.导致心肌代谢障碍的常见原因是：A．甲状腺功能亢进B．心肌缺血C．高血压病D．心肌纤维化E．动-静脉瘘15.下列哪项不是引起心力衰竭常见的诱因?A．肋骨骨折B．感染C．高钾血症D．心律失常E．妊娠16.甲状腺功能亢进、贫血等引起心力衰竭时，病人的血流动力学特点是：A．心输出量比心力衰竭前有所增加，可稍高于正常水平B．心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平C．心输出量比心力衰竭前有所增加，但低于正常水平D．心输出量比心力衰竭前有所降低，可低于正常水平E．心输出量比心力衰竭前有所增加，但等于正常水平17.引起低输出量性心力衰竭的原因是：A．甲状腺功能亢进B．贫血C．维生素B1缺乏D．动静脉瘘E．高血压病18.引起高输出量性心力衰竭的疾病是：A．贫血 B．冠心病C．心肌病 D．心脏瓣膜病E．高血压病19.引起收缩性心力衰竭的常见疾病是：A．肥厚型心肌病 B．冠心病C．主动脉瓣狭窄 D．缩窄性心包炎E．高血压伴左室肥厚20.容量负荷过重损害心功能时，下列哪项是不可能的？A．心输出量增加B．心室扩张C．舒张期张力增加D．心肌耗氧量增加E．呼吸困难21.压力负荷过重损害心功能的机制中，下列哪项是错误的？A．心脏每搏输出量减少B．心室壁活动张力增加C．心室壁收缩不协调D．心肌耗氧量增加E．冠脉血流量减少22.下列哪种疾病不引起舒张性心力衰竭？A．主动脉瓣狭窄B．缩窄性心包炎C．肥厚型心肌病D．高血压伴左室肥厚E．冠心病23.心肌缺血引起心肌收缩性减弱，与下列哪个因素无关?A．ATP生成减少B．心肌肥大C．酸中毒D．心肌细胞凋亡E．肌浆网钙摄取能力降低24.心肌收缩相关蛋白质的破坏表现在：A．心肌顿抑 B．心肌重构C．心肌肥大 D．心脏扩张E．心肌细胞凋亡25.严重贫血、维生素B1缺乏引起心力衰竭的主要机制是：A．兴奋-收缩耦联障碍B．心肌能量储存障碍C．心肌能量生成障碍D．心肌能量利用障碍E．心肌收缩蛋白大量破坏26.下列哪项不是导致心肌收缩性减弱的主要因素？A．肌钙蛋白活性下降B．肌浆网Ca2+摄取能力下降C．ATP供应不足D．酸中毒E．心室的顺应性降低27.心力衰竭发生过程中的心肌细胞凋亡与下列哪项因素无关？A．线粒体功能异常B．氧化应激C．钙稳态失调D．细胞因子E．蛋白水解酶释放28.老年心脏心肌细胞数减少的主要原因是：A．心肌细胞坏死B．心肌细胞凋亡C．心肌收缩相关蛋白质破坏D．心肌能量储存障碍E．心肌肥大不平衡生长29.下列哪项不是因ATP不足而发生的障碍：A．肌球-肌动蛋白复合体解离障碍B．肌球蛋白ATP酶活性下降C．肌浆网ATP酶活性下降D．钙离子复位延缓E．肌膜钙A TP酶活性下降30.大面积心肌梗死导致心力衰竭的主要机制是： A．心肌结构破坏B．心肌细胞不平衡生长C．心肌能量储存障碍D．心肌能量利用障碍E．心肌兴奋-收缩耦联障碍31.与心衰时心肌舒张功能障碍有关的是：A．心肌细胞凋亡、坏死B．肌浆网钙释放障碍C．肌球蛋白ATP酶活性下降D．钙离子复位延缓E．胞外钙内流障碍32.心肌细胞内钙降低的机制与下列哪一项因素无关？A．细胞膜钙通道障碍B．肌浆网钙释放障碍C．肌浆网钙摄取增多D．钙泵功能障碍E．酸中毒33.下列哪项与心力衰竭时心肌收缩功能障碍有关？A．肌球-肌动蛋白复合体解离障碍B．肌浆网钙释放量减少C．肌浆网钙摄取能力减弱D．钠钙交换体钙亲和力下降E．肌膜钙A TP酶活性下降34.下列钙转运、结合、分布的异常哪项可影响心肌舒张功能？CA．肌钙蛋白与钙结合障碍 B．肌浆网钙储存量减少C．肌浆网钙摄取功能减弱D．肌浆网钙释放能力下降E．胞外钙内流障碍35.下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关？A．主动脉瓣狭窄B．心室僵硬度加大C．心肌顺应性降低D．肌浆网Ca2+释放能力下降E．胞外钙内流障碍36.破坏心脏各部位舒缩活动协调性最常见的原因是：A．兴奋-收缩偶联障碍B．心肌顺应性下降C．心律失常D．心肌能量代谢紊乱E．心肌细胞凋亡、坏死37.心力衰竭时，机体不可能出现哪项变化？A．通过紧张源性扩张加强心肌收缩力B．交感神经兴奋使心率加快C．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血容量D．组织摄氧和利用氧能力增强E．动脉压和静脉压可保持正常38.交感-肾上腺髓质系统兴奋引起心肌收缩力增强的机制中下列哪项是错误的？A．激活腺苷酸环化酶B．激活蛋白激酶C．促进肌浆网磷酸化作用D．促进细胞外钙内流E．细胞内cAMP减少39.心力衰竭时，有关心率加快的叙述，哪项是不正确的？A．无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快 B．心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动C．心率越快其代偿效果就越好D．心率加快与交感神经兴奋有关E．代偿作用有限，不太经济40.心肌肥大是一种有效的代偿反应，因为：A．促进了能量利用B．增加了心肌的收缩物质C．支配心肌的交感神经数量增多D．增加了肌浆中钙离子浓度E．改善了心肌血供41.最容易发生心脏向心性肥大的疾病是： A．甲状腺功能亢进B．严重贫血C．维生素B1缺乏D．高血压病E．主动脉瓣关闭不全42.最容易发生心脏离心性肥大的疾病是： A．高血压病B．主动脉瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．肺动脉高压E．二尖瓣狭窄43.心脏向心性肥大的本质是：A．心肌细胞体积增大B．肌节的并联性增生C．肌节的串联性增生D．心肌纤维长度加大 E．心肌细胞数量增多44.心脏离心性肥大的本质是：A．心肌细胞体积增大B．心肌纤维变粗C．肌节串联性增生D．肌节并联性增生E．心肌细胞数量增多45.心脏向心性肥大形成的主要原因是：A．心脏收缩力增强B．冠脉血流量增加C．心率加快D．心输出量增加E．长期压力负荷增大46.心脏离心性肥大形成的主要原因是：A．心肌能量代谢障碍B．心肌兴奋-收缩耦联障碍C．心脏前负荷长期过重D．心脏后负荷长期过重E．心肌结构破坏47.下列哪种情况较易出现肌节的过度拉长? A．心腔明显扩大B．心肌细胞变大C．心肌细胞增生D．顺应性降低性心衰E．急性心力衰竭48.心力衰竭时，下列哪项反应已失去代偿意义？A．心肌肥大 B．红细胞增多C．肌源性扩张 D．血液重分布E．细胞线粒体数量增多49.慢性心力衰竭时心脏代偿反应是：A．心率加快B．心肌肥大C．血液重新分配D．心肌收缩力增强E．心脏肌源性扩张50.心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起：A．红细胞增多B．肌红蛋白增多C．心率增快D．紧张源性扩张E．细胞线粒体数量增多51.心功能不全时，通过增加血容量起代偿作用的主要器官是：A．心脏 B．肾脏C．肝脏 D．肺脏E．脾脏52.血液重新分配对下列哪种疾病的代偿意义不大？A．重度慢性心力衰竭B．轻度慢性心力衰竭C．急性心力衰竭D．低张性缺氧E．失血性休克53.下列哪项因素与心肌兴奋-收缩偶联障碍无关？A．肌浆网钙储存减少B．肌钙蛋白活性下降C．肌球蛋白ATP酶活性下降D．钙内流障碍E．肌浆网钙释放减少54.肾小管对钠水重吸收增加所致的血容量增加，下列哪项是错误的?A．肾内血流重分布B．滤过分数增加C．醛固酮增加D．PGE2增加E．ADH增加55.心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是：A．肺循环淤血B．心输出量减少C．毛细血管前阻力增大D．动脉血压下降E．体循环淤血56.下列哪项提示心输出量不足？A．皮肤苍白B．皮下水肿C．端坐呼吸D．颈静脉怒张E．肝脏肿大57.关于心力衰竭，下面哪项适用于所有心衰病人：A．心力衰竭病人心肌肥大B．心力衰竭病人血容量增加C．心力衰竭病人心输出量低于正常D．心力衰竭病人动静脉氧含量差增大E．心力衰竭病人心率加快58.左心衰竭时：A．射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压升高B．射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压降低C．射血分数升高，心脏指数降低，肺动脉楔压升高D．射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压降低E．射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压正常59.下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化？A．心输出量 B．中心静脉压C．肺动脉楔压 D．平均动脉压E．V max60.下面哪项指标最能反映心力衰竭时心肌收缩性减弱？A．心输出量减少 B．心脏指数减少C．射血分数减少 D．肺动脉压增高E．中心静脉压增高61.心力衰竭时不可能出现下述哪些变化？A．心脏指数大于正常B．射血分数大于正常C．心率加快D．动脉压正常E．静脉压增加62.心力衰竭时血液灌注量减少最显著的器官是：A．心脏 B．肝脏C．骨骼肌 D．肾脏E．皮肤63.下列哪项不是心力衰竭时心输出量减少的表现？A．尿少 B．嗜睡C．皮肤苍白 D．血压下降 E．端坐呼吸64.下列哪项不是左心衰竭的征象?A．呼吸困难B．咳嗽、咳痰C．肝颈静脉返流征阳性D．心性哮喘E．肺水肿65.心肌缺氧的主要代偿方式是：A．提高冠状动静脉氧含量差B．降低心肌耗氧量C．加强心肌糖酵解D．增加冠脉血流量E．增加心肌细胞线粒体数量66.左心功能不全时发生呼吸困难的主要原因是： A．心肌缺血缺氧B．低血压C．肺淤血、肺水肿D．体循环淤血，回心血量减少E．神经反射的敏感性增高67.下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现？A．颈静脉怒张 B．肝肿大C．夜间阵发性呼吸困难 D．下肢水肿E．肝颈静脉返流征阳性68.夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是： A．平卧时回心血量减少B．平卧时水肿液不易入血C．迷走神经紧张性降低D．中枢神经系统神经反射敏感性降低E．夜间周围血管紧张性增高69.心性哮喘与端坐呼吸发生机制的不同点在于：A．急性左心功能不全时发生B．肺淤血、肺水肿是发病原因C．熟睡时神经反射敏感性降低D．平卧时下半身血液回流较多使肺淤血加重 E．平卧时横膈位置上升，妨碍呼吸运动70.端坐呼吸的发病机制中，下列哪项不可能发生？A．平卧时回心血量增多B．平卧时水肿液容易入血C．平卧时心脏指数增加D．平卧时胸腔容积变小E．睡眠时神经反射敏感性降低71.明显右心功能不全患者不可能出现下列哪种检查结果？A．尿内蛋白质(+)B．肝颈静脉返流征(+)C．全身性水肿D．踝部水肿E．肺淤血、肺水肿72.低输出量性心力衰竭时，下列哪种变化不可能发生？A．外周血管阻力降低B．心室残余血量增多C．心肌收缩力减弱D．休息时心率加快E．循环时间延长73.左心衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是： A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒74.左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现：A．肺淤血、水肿加重B．肺淤血、水肿减轻C．肺淤血、体循环淤血均加重D．肺淤血、体循环淤血均减轻E．肺淤血加重、体循环淤血减轻75.肺动脉楔压是在下列哪个部位测得的压力?A．肺动脉圆椎 B．肺动脉C．肺小动脉 D．肺小动脉末端E．肺毛细血管76.急性心衰不会出现下列哪种变化?A．心肌肥大 B．血压下降C．血液重分布 D．心率加快E．尿量减少77.在同等条件下比较左心衰竭和右心衰竭，右心衰竭使心输出量减少更为显著，这是因为：A．肺循环有较大的顺应性B．体循环有较大的顺应性C．左心收缩力较强D．右心射血阻力较小E．右心回心血量较多78.心衰病人使用利尿剂的目的是：A．增强心肌收缩功能B．降低心脏前负荷C．降低心脏后负荷D．控制水肿E．改善心肌舒张功能79.下面哪项指标最能反映心力衰竭时心室舒张功能障碍?A．CO↓ B．CI↓C．+dp／dt max↓ D．-dp／dt max↓E．EF↓80.心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以：A．增强心肌收缩功能B．降低心脏后负荷C．降低心脏前负荷D．改善心肌舒张功能E．控制水肿二、名词解释1．心力储备(cardiac reserve)2．心肌衰竭(myocardial failure)3．心力衰竭(heart failure)4．充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)5．心肌收缩性(myocardial contractility)6．紧张源性扩张(tonogenic dilation)7．肌源性扩张(myogenic dilation)8．心室重塑(ventricular remodeling)9．心肌肥大(myocardial hypertrophy)10．向心性肥大(concentric hypertrophy)11．离心性肥大(eccentric hypertrophy)12．心室顺应性(ventricular compliance)13．劳力性呼吸困难(dyspnea on exertion)14．端坐呼吸(orthopnea)15. 夜间阵发性呼吸困难(paroxysmal nocturnal dyspnea)三、简答题1．简述脚气病导致心力衰竭的机制。