心功能不全

心功能不全诊断标准分级
心功能不全是一种心脏疾病，表示心脏无法有效地泵血以满足身体的需求。

根据美国心脏协会（American Heart Association）和欧洲心脏学会（European Society of Cardiology）的指南，心功能不全可以根据症状和影像检查结果进行分级。

以下是心功能不全的诊断标准分级：
1. 分级I：无明显症状和活动限制。

此时，患者没有症状，即使在日常活动中也没有限制。

心功能正常。

2. 分级II：有轻度症状和轻度活动限制。

此时，患者在进行一些身体活动时可能会出现疲劳、气促或心慌等轻微症状，但在休息后可以缓解。

3. 分级III：有明显症状和明显活动限制。

此时，患者在进行正常日常活动时会出现明显的症状，如疲劳、气促、心慌、胸闷等，需要频繁休息才能缓解。

4. 分级IV：有严重症状和严重活动限制。

此时，患者在休息状态下也可能出现症状，进行任何轻微活动都会加重症状，且症状无法通过休息缓解。

这些分级可以帮助医生评估患者的心功能不全程度，并制定相应的治疗计划。

但请注意，这只是一种常见的分级系统，具体的诊断和分级需要由医生根据患者的病情进行评估和判断。

1。

什么是心功能不全？*导读：心功能不全就是由于心脏功能异常，不能满足身体各组织器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。

……心功能不全(心衰)是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常，以致在循环血量和血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织的需求，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要；此时神经体液因子被激活参与代偿，形成具有血液动力功能导演和神经体液激活多方面特征的临床综合征。

简单地说，心功能不全就是由于心脏功能异常，不能满足身体各组织器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。

对于患者来说，心功能不全是一个沉重的话题。

因为它是一种症候群，疲劳、气短、心悸、体重减轻、肌肉松弛萎缩，整日卧床。

是临床常见的综合征，其发病率较高，死亡率亦高，慢性心功能不全基本病因是各种慢性心肌病损和长期心室负荷过重。

在我国引起慢性心功能不全包括：原发性和继发性两类，病因包括：不明原因和瓣膜疾病为主，其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(慢性心功能不全)。

其诱因主要是：感染、心律失常、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。

临床上，慢性心功能不全以左心功能不全最常见，它主要影响患者的肺循环。

可表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏无力。

老年人多存在其它脏器的老化和疾病，因此可以干扰一些心功能不全的临床表现。

不少老年人即使有心功能不全存在，活动时并不感到明显气急，而表现为极度疲倦和咳嗽，常出现不寻常的大汗淋漓。

左心功能不全不易与慢性阻塞性肺病和肺部感染等区别。

心功能不全有多种分类标准，按其发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全；按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全竭；按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。

心功能不全定义：指各种原因引起心脏结构和功能的改变，是心脏泵血量和（或）充盈功能低下，以至于不能满足机体组织代谢需要的病理生理过程。

心力衰竭：指心功能不全的失代偿阶段。

充女性心力衰竭：由于钠水潴留、血容量增加，出现心腔扩大，静脉淤血以及组织水肿的表现。

第一节病因和诱因一、病因（一）心肌收缩性降低疾病导致的心肌病变、缺血缺氧导致的心肌能量代谢障碍易使心肌收缩性降低。

（二）心里负荷过重1.前负荷过重前负荷指心脏收缩前所承受的负荷，相当于心室舒张末期容量或压力。

又称容量负荷。

左心室前负荷过重是二尖瓣或主动脉瓣关闭不全引起的心室充盈量增加。

右心室前负荷过重是三尖瓣或肺动脉瓣关闭不全、房室间隔缺损出现左向右的分流。

2.后负荷过重后负荷是指心室射血时所要克服的阻力，又称压力负荷。

通常用动脉血压衡量。

左心室后负荷过重是高血压、主动脉缩窄和主动脉瓣狭窄。

右心室后负荷过重是肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、慢性阻塞性肺疾病。

（三）心室舒张及充盈受限心肌缺虫或梗死■膜关闭不全高血压左心室肥厚心肌炎房东间隔缺损主动脉缩窄限制性心肌病扩张性心肌病主动脉瓣狭窄心室舒推化药物毒性肺动脉高压肺源性心域病二、诱因（一）感染1.发热时，代谢增加，加重心脏负荷。

2.心率加快，既加剧心肌耗氧，又通过缩短舒张期降低能脉血液灌流量而减少心肌供血供氧。

3.内毒素直接损伤心肌细胞。

4.若发生肺部感染，则进一步减少心肌供氧。

（二）酸碱平衡及电解质代谢紊乱1.钾离子可通过干扰心肌兴奋性、传导性和自律性引起心律失常。

2.酸中毒可干扰心肌钙离子转运而抑制心肌收缩。

（三）心律失常1 .房室协调性紊乱，导致心室充盈不足，射血功能障碍。

2 .舒张期缩短，过脉血流不足，心肌缺血缺氧。

3.心率加快，耗氧量增加，加剧缺氧。

（四）妊娠与分娩血容量增加导致稀释性贫血和心脏负荷加重。

（五）其他过度劳累、情绪激动、输液输血过多过快、贫血、洋地黄中毒等均可诱发心力衰竭。

第二节分类一、按发生部位分类（一）左心衰竭病因：能心病、高血压、主动脉瓣狭窄或关闭不全O 临床：心排出量减少、肺循环淤血、肺水肿。

心功能不全病理生理概述概述(Introduction )1. 心功能不全(heart insufficiency )在致病因素作用下，心功能必将受到不同程度的影响，即为心功能不全”包括病情由轻到重的全过程。

在疾病的早期，机体能够通过心脏本身的代偿机制以及心外的代偿措施，可使机体的生命活动处于相对恒定状态，患者无明显的临床症状和体征，此为心功能不全的代偿阶段。

心力衰竭一般是指心功能不全的晚期，属于失代偿阶段，患者已经表现有明显的心力衰竭症状和体征。

2. 心力衰竭(heart failure)心力衰竭是指在多种致病因素作用下，心脏泵功能发生异常变化，导致心输出量绝对减少或相对不足，以致不能满足机体组织细胞代谢需要，患者有明显的临床症状和体征的病理过程。

3. 心肌衰竭(myocardial failure)指原发性心肌肌原纤维功能障碍所导致的心力衰竭。

例如急性心肌梗塞时，部分心肌坏死致使心肌的有效收缩蛋白含量减少，引起心肌收缩力原发性降低，此时心泵功能障碍是原发的。

因此心肌衰竭属于心力衰竭。

这与部分高血压患者后期出现的心力衰竭不同。

高血压时心脏往往由于后负荷长期增加先发生肥大代偿，最后转向失代偿的心力衰竭，此时泵功能衰竭是继发的。

4. 充血性心力衰竭(congestive heart failure) 当心力衰竭呈慢性经过时，往往伴有血容量和组织间液增多，并出现静脉淤血和水肿，称为充血性心力衰竭。

从本质上讲，心功能不全和心力衰竭是一致的，仅仅是在病变的程度上有所区别，故而在实际工作中二者往往是通用的。

第一节心力衰竭的病因、诱因与分类(Etiology 、predisposing cause and clssificati on)一、心力衰竭的病因(Etiology of heart failure )心力衰竭的关键环节是心输出量的绝对减少或相对不足，而心输出量的多少与心肌收缩性的强弱、前负荷和后负荷的高低以及心率的快慢密切相关。

心功能不全诊断标准心功能不全是一种临床综合征，通常由于心脏结构或功能的异常所致。

心功能不全的诊断标准对于临床医生来说非常重要，因为它可以帮助医生及时诊断和治疗心功能不全患者，提高患者的生存率和生活质量。

下面将介绍心功能不全的诊断标准，以帮助临床医生更好地了解和应用这些标准。

1. 临床表现。

心功能不全患者的主要临床表现包括呼吸困难、乏力、水肿、体重增加、心悸、胸闷等。

其中，呼吸困难是最常见的症状，患者在平卧时会感到气促，夜间甚至会出现夜间呼吸困难。

此外，患者还可能出现咳嗽、咳痰、食欲不振等症状。

2. 影像学检查。

心功能不全患者在影像学检查中常常出现心脏扩大、心包积液、肺水肿等表现。

心脏超声是常用的检查方法，可以帮助医生了解心脏的结构和功能，判断心功能是否存在异常。

3. 实验室检查。

血液学和生化学检查可以帮助医生了解患者的心功能状态。

常见的检查项目包括血红蛋白、白细胞计数、肝肾功能、肌钙蛋白等。

这些检查可以帮助医生判断患者的心功能是否存在异常。

4. 心电图检查。

心电图是诊断心功能不全的重要检查方法之一。

心功能不全患者在心电图上常常出现心律失常、ST段改变、T波改变等表现。

通过心电图检查，医生可以判断患者的心脏电生理状态，辅助诊断心功能是否存在异常。

5. 心功能评估。

心功能评估是诊断心功能不全的关键步骤。

常用的评估方法包括NYHA心功能分级、心功能等级评分、运动耐量测试等。

这些评估方法可以帮助医生了解患者的心功能状态，指导治疗方案的制定。

总结，心功能不全的诊断标准包括临床表现、影像学检查、实验室检查、心电图检查和心功能评估等多个方面。

临床医生在诊断心功能不全时，需要综合运用这些标准，全面了解患者的病情，为患者制定合理的治疗方案提供依据。

希望本文介绍的心功能不全诊断标准对临床医生有所帮助，提高心功能不全患者的诊断和治疗水平。

心功能不全的名词解释心功能不全，也被称为心力衰竭，是指由于心脏无法有效泵血，导致全身组织器官无法得到足够的血液供应和氧气供给的一种疾病。

心功能不全会逐渐影响人体的正常生理功能，严重的情况下会导致生命威胁。

心功能不全可以分为左心功能不全和右心功能不全两种情况。

左心功能不全是指心脏的左心室无法将血液充分泵出，导致氧气供应不足。

病人可能会感到气短，容易疲劳，有心悸的感觉。

由于身体组织器官无法得到足够的血液供应，病人可能会出现肺淤血的症状，如呼吸困难、咳嗽、喘息等。

右心功能不全则是指心脏的右心室无法将血液充分泵入肺部进行氧合，导致体内的二氧化碳不能有效地排出体外。

这可能会导致水肿，特别是下肢水肿。

病人可能会感到乏力、胸闷、腹胀等。

严重的情况下，水肿可能会蔓延到腹腔、肝脏和其他器官，导致腹胀、食欲不振、消化不良等症状。

心功能不全的主要原因有冠心病、高血压、心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等。

其他疾病如甲亢、肺部疾病也可能导致心功能不全。

心功能不全的诊断通常是基于临床症状，如呼吸困难、水肿和体力劳动耐受度下降。

医生还会进行心电图、超声心动图、X射线检查、血液生化指标等辅助检查。

治疗心功能不全的方法包括药物治疗、调整饮食和生活习惯、手术干预等。

常用的药物包括利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张药物等。

饮食方面，病人应避免高盐、高脂肪的食物，注意摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

生活习惯方面，病人应适当休息，避免过度劳累和情绪激动。

有些病人可能需要进行手术，如植入心脏起搏器或心脏瓣膜置换手术等。

心功能不全的预后因个体差异较大，严重程度和病因等因素都会影响预后。

及早的诊断和治疗可以有效延缓病情进展，提高生活质量。

病人和家属应密切合作，按医嘱用药，定期复诊，以控制病情和预防并发症的发生。