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57局灶性脑白质损伤（P W M L）是早产儿较常见的缺血缺氧性脑损伤类型，诱发因素包括母体妊娠期高血压综合征、分娩过程中脐带绕颈、滞产、胎儿窒息等。
P W M L 在影像上很难区分其病灶及脑实质微出血，所以给临床诊疗也带来了一定的困难，因而迫切需要一种可靠的方法来鉴别PWML 病灶与脑实质微出血[1]。
磁敏感加权成像具有极高的敏感性和准确性。
本研究对新生儿PWML 综合应用常规MR、弥散加权成像（DWI）及磁敏感加权成像（SWI）序列进行扫描，以探讨是否有T1W I 呈高信号的病灶存在微出血，为临床上新生儿脑白质损伤诊断提供新的诊断技术，提高诊断率，早期治疗干预，降低病死率和严重并发症发生率，改善预后。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2018年1月—2020年1月收治的PWML 患儿50例为研究组，其中足月儿26例，男15例，女11例；出生体重1550～5600（4522.38±59.45）g；日龄1～28（19.88±3.22）d；早产儿24例，男13例，女11例；出生体重1500～4300（3822.58±51.02）g；日龄1～23（16.95±3.17）d。
选取健康幼儿50例为对照组，男26例，女24例；出生体重4550～5600（5103.21±61.32）g；日龄1～30（20.12±3.22）d。
两组基本资料比较，差异无统计学意义。
1.2 纳入与排除标准纳入标准：①病程资料齐全，根据P V L 超声分级标准[2]中相关规定，确诊为PWML；②患者及家属明确此次研究的内容并签署同意书。
排除标准：①影像图像质量差者；②严重脑软化、脑出血、脑梗死者。
1.3 方法1.3.1常规MR、DWI 检测[3] 使用MR 超导扫描仪，采用轴位T1WI（TR450 ms，TE15 ms）、T2WI（TR3000 ms，TE100 ms）、T2FLAIR（TR8000 ms，TE120 ms）及矢状位 T2WI（TR300 ms，TE100 ms）扫描。
常规MRI联合DWI在早产新生儿脑损伤中的早期诊断价值摘要：目的：比较分析早产新生儿脑损伤早期诊断中常规MRI联合DWI序列成像的诊断价值。
方法：以2021年2月~2023年6月期间本院接生早产新生儿中疑似合并脑损伤新生儿共75例为研究对象，行对比性临床研究，患儿均接受临床常规MRI、DWI序列成像联合诊断。
分析常规MRI，MRI+DWI诊断对脑损伤诊断检出率，早产新生儿脑损伤影像学特征。
结果：MRI+DWI诊断中对早产新生儿硬膜下血肿（91.67%）、缺血性脑损伤（97.44%）检出率高于MRI诊断，差异有统计学意义，P＜0.05；蛛网膜下腔出血、出血性脑损伤及静脉扩张检出率组间比较无统计学差异，P＞0.05。
结论：早产新生儿脑损伤行MRI+DWI序列诊断可有效鉴别、筛查患儿脑损伤类型，为后续临床干预的实施提供指导依据，诊断价值确切。
关键词：MRI；DWI；早产新生儿；脑损伤前言早产新生儿脑损伤是一种常见的疾病，严重影响新生儿的的生活质量和生长发育。
目前，常规MRI和DWI技术被广泛应用于新生儿脑损伤的检测和诊断。
常规MRI联合DWI在早产新生儿脑损伤的早期诊断中具有重要的应用价值，可以提高诊断准确性和灵敏度，减少误诊和漏诊的可能性，为临床治疗提供更加可靠的的支持和指导。
缺氧缺血性脑病是早产新生儿临床常见脑损伤类型，可引发新生儿死亡、神经功能障碍等不良预后，故积极加强对相关患儿脑损伤的临床早期筛查诊断，对保障其临床健康安全具有积极意义[1-2]。
因此，为比较分析早产新生儿脑损伤早期诊断中常规MRI联合DWI序列成像的诊断价值，特开展临床研究，详情如下：1资料与方法1.1临床资料以2021年2月~2023年6月期间本院接生早产新生儿中疑似合并脑损伤新生儿共75例为研究对象，行对比性临床研究。
75例早产新生儿中男39例、女36例，孕周29~37周，平均（33.02±1.85）周，出生体质量（2050.58±121.47）g，自然分娩/剖宫产，42/33例。
早产儿缺氧缺血性脑病诊治与预后最新指南要点新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)在足月儿中诊断标准明确，但在早产儿中，HIE的定义、临床病程、治疗及预后情况都更为复杂，目前仅少数研究探讨了早产儿HIE的诊治，但纳入对象及研究结果存在明显异质性。
因"医疗警讯事件"的原因，早产儿HIE 发生率可能比目前文献报道更高，且与足月儿相比，其病程更复杂、神经发育伤残率更高。
本文旨在阐明早产儿HIE的病因、病理、临床特点，探讨其诊断标准及治疗措施，以期促进将来研究设计以及神经保护策略的实施，从而改善早产儿HIE的预后。
近年来，围产医学不断发展，早产儿存活率显著提高，然而脑损伤问题仍未得到有效解决，以脑室周围白质软化为代表的脑白质损伤是早产儿脑损伤最经典的神经病理学改变[1]。
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)在足月儿中定义明确，系因围产期缺氧窒息导致的脑缺氧缺血性损害，包括特征性的神经病理及病理生理过程，并在临床上出现一系列脑病表现。
足月儿HIE诊断标准明确，神经系统发育监测和结局评估也相对标准化。
早产儿因围产期大多接受密切监测，若发现明显宫内窘迫则需立即处理，基于如上"医疗警讯事件"原因，既往很少诊断早产儿HIE。
然而，当缺氧、感染、炎症、低血糖等多因素协同作用时，单个因素在早产儿脑损伤中的作用就复杂起来。
因此，早产儿HIE可能未得到很好的识别与监测。
本文旨在阐明缺氧缺血在早产儿复杂脑损伤过程中的作用，并在目前对其特有病理过程及临床表现认识基础上，探讨适用于早产儿的HIE诊断标准及治疗方案。
一、早产儿HIE发病率现有报道早产儿HIE发病率和流行病学的研究甚少，研究示其发病率为1.3/1 000～9/1 000不等，不同研究中纳入对象存在显著异质性，且研究样本量均较小。
磁共振脑发育成熟度评分和DTI技术在极低出生体重早产儿脑损伤中的应用价值研究磁共振脑发育成熟度评分和DTI技术在极低出生体重早产儿脑损伤中的应用价值研究【摘要】极低出生体重早产儿在脑发育过程中存在较高的风险，易受到脑损伤的影响。
因此，对早产儿的脑发育成熟度进行评估以及早期损伤的检测具有重要的临床意义。
磁共振成像（MRI）和弥散张量成像（DTI）技术被广泛用于早产儿的脑损伤诊断和预后评估。
本文将重点讨论磁共振脑发育成熟度评分和DTI技术在极低出生体重早产儿脑损伤中的应用价值，旨在为医生提供有益的参考。
1. 引言极低出生体重早产儿（VLBW），指出生体重低于1500克的早产儿。
由于早产儿的脑发育尚未成熟，他们在脑损伤的发生和发展过程中更加脆弱。
因此，早期损伤的检测和预后评估成为了临床上的重要课题。
2. 磁共振脑发育成熟度评分磁共振成像技术提供了一种非侵入性评估早产儿脑发育的手段，其成熟度评分（Brain Maturation Score，BMS）可以通过对大脑中结构的定量分析来反映脑发育程度。
BMS通过对相关结构的大小、形态和信号强度进行评分，将早产儿的脑发育与同龄足月婴儿进行比较，从而判断脑发育的正常与否。
研究发现，VLBW早产儿的BMS评分与其神经发育和功能发展密切相关，可作为早期诊断和评估的重要参考。
3. 弥散张量成像技术弥散张量成像（Diffusion Tensor Imaging，DTI）通过测量水分子的随机运动来研究神经纤维的分布和连通性。
DTI可以有效反映早产儿脑白质的异常损伤，特别是白质纤维束的微结构变化。
在VLBW早产儿中，由于胎儿期及早产产程中的原发性或继发性因素，脑白质受损较为常见。
通过DTI技术可以定量评估早产儿的白质纤维的完整性和连通性，从而帮助医生判断早产儿脑白质损伤的程度和部位。
4. 应用价值磁共振脑发育成熟度评分和DTI技术在早产儿脑损伤的早期诊断和预后评估中具有重要的临床价值。
脑损伤早产儿头颅MR诊断及高危因素分析洪昆峣【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)10【摘要】目的分析脑损伤早产儿的头颅MR检查结果及导致新生儿脑损伤的高危因素。
方法选取2014年10月14日-2016年12月20日来医院就医的早产儿220例作为研究对象,均实施头颅MR检查,分析早产儿脑损伤的头颅MR检查结果及脑损伤发生的高危因素。
结果 220例早产儿中,有97例(44.09%)早产儿发生脑损伤,其中发生脑室内出血64例(29.09%),发生脑室周围白质软化33例(15.00%)。
脑损伤组早产儿的胎龄、出生体质量及出生5 min Apgar评分明显低于未发生脑损伤组早产儿,差异均有统计学意义(P<0.05),而呼吸窘迫综合征、低氧血症、母体感染的发生率明显高于未发生脑损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
Logistic回归分析结果示,胎龄、出生体质量、出生5 min Apgar评分、呼吸窘迫综合征、低氧血症、母体感染均为早产儿脑损伤的高危因素(P<0.05)。
结论早产儿发生脑损伤的机率较高,小胎龄、出生低体质量、出生5 min Apgar评分低以及存在呼吸窘迫综合征、低氧血症、母体感染是导致早产儿发生脑损伤的高危因素。
【总页数】2页(P156-157)【作者】洪昆峣【作者单位】福建省厦门市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R726.511.5【相关文献】1.早产儿脑损伤225例超声诊断及高危因素分析2.275例早产儿脑损伤的损伤类型和高危因素分析3.早产儿脑损伤的临床特点和高危因素分析4.脑损伤早产儿的头颅MR检查结果及导致新生儿脑损伤的高危因素分析5.脑损伤早产儿的头颅MR检查结果及导致新生儿脑损伤的高危因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑瘫发生中的领军人物——脑白质损伤和脑室周围脑白质软化症
清华大学玉泉医院神经重建中心樊娟博士
一般而言，脑室周围脑白质软化症（periventricular leukomalacia，PVL）是脑白质损伤（White mater injury，WMI)后的一种结果，脑白质损伤的疾病本身有很多种。
这里将二者放在一起论述，是因为二者在脑瘫的话题上有密不可分的关系。
WMI与早产、轻微的运动障碍、行为和认知损害有关。
在妊娠期少于37周出生的儿童中，VWI占31-71%，在34周出生的儿童中占67-79%。
PVL是造成脑瘫的主要原因，大约50%的脑瘫与PVL有关。
PVL后期可致脑瘫、试听和认知障碍，视力损伤主要与神经髓鞘化障碍有关。
PVL一般有三种形式：囊性型、非囊性型、分散型。
囊性、非囊性多最终变成瘢痕组织；而分散型的WMI是目前最常见的PVL病变类型，在90%的PVL婴儿和50%的极低出生体重幸存者中可以见到。
只有广泛的PVL病变才能导致白质髓鞘化障碍。
传统观点认为，缺血缺氧和炎症/感染是导致PVL也是脑瘫的两个最主要的原因。
正常的婴儿和成人具有良好的脑血流自动调节功能，其障碍是导致PVL的基础。
PVL多发生在妊娠24-32周，此时期脑血管发育尚不成熟，侧枝循环尚未建立，脑室周围是血流最少的部位，此时期的缺血缺氧容易造成WMI，从而造成PVL。
感染/炎症反应也可激活兴奋性毒性和自由基的攻击，从而造成PVL 损伤。
