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武汉大学人民医院PPT课件

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ADRPPT课件

ADRPPT课件
8月15日,美国FDA于发出警告,劝导父母 不要将抗感冒与止咳的非处方药用于2岁 或以下婴幼儿,除非有专业人员指导,并要 求相关企业修改说明书。
15
FDA追溯档案发现：
1969年至2006年9月间,共有54例小儿因 服用含有减鼻充血剂盐酸伪麻黄碱、盐 酸去氧肾上腺素或盐酸麻黄碱的抗感冒 药而死亡。
1.概述
07年药源性事件回顾
6. 罗格列酮的安全性受质疑
5月21日《新英格兰医学杂志》发表 了美国学者完成的荟萃分析,共纳入42项 随机安慰剂对照研究,包括15560例口服 罗格列酮的糖尿病患者,以及12283例服 用安慰剂或其他口服降糖药的对照组患 者。 结果显示,与对照组患者相比,用药组心梗 和心源性死亡的危险增加。
9
1.概述
07年药源性事件回顾 4. 马来酸替加色罗撤市
FDA 3月30日发表公告：治疗肠易激 综合征因可诱发致命性严重心血管不良 反应(包括心肌梗死、不稳定性心绞痛和 脑卒中),批准其自动停产并暂停销售。导 致死亡病例18例。
此药在我国上市3年多,SFDA共收到 各种不良反应报告98例,主要为腹泻、恶 心等胃肠道反应及心血管不良反应(包括 心动过速1例,低血压1例,心慌2例)等。出 于安全考虑SFDA于6月8日宣布将此药撤10
5
1.概述
07年药源性事件回顾
1.头孢曲松钠的安全使用问题
2月25日,国家食品药品监督管理局
(SFDA)发出紧急通知,指出头孢曲松钠
(ceftriaxone sodium)与含钙溶液同时使
用可产生不良事件,甚至可导致新生儿或
婴儿死亡。通知要求修订头孢曲松钠说
明书中的警示语和注意事项,令各省、自
治区、直辖市食品药品监督管理局立即

第13章弥散性血管内凝血 武大版[可修改版ppt]

第13章弥散性血管内凝血 武大版[可修改版ppt]
4.生理性抗凝物质；
ATⅢ、肝素、蛋白C及TFPI
5.纤溶系统。
平衡的产生使机体的生理活动得以正常进行
概念：
弥散性血管内凝血
（disseminated intravascular coagulation, DIC）
是指在某些致病因子作用下凝血因
子和血小板被激活，大量促凝物质入血，
从而引起一个以凝血功能障碍为主要特征
失代偿型
代偿型
凝血因子 消耗>生成 消耗=生成
DIC程度 急，重
轻
症状
典型
不明显
实验室检查 凝血因子↓ 无明显异常
过度代偿型 消耗<生成 慢性, 恢复期
不典型 凝血因子↑
第4节 DIC的功能代谢变化
DIC的临床表现----出血、休克、器官功能障碍、贫血。 一.出血 发生率高达84%~88%； 机制： 1.凝血物质的消耗 2.纤溶系统激活：（1）激肽释放酶激活纤溶酶 （2） 组织纤溶酶原激活物合成和释放↑ 3.FDP形成
降低
血小板，Fg 凝血酶原时间延长 凝血时间延长
纤溶系统继发性激 活，纤溶酶大量生 成；FDP产生；
降低
血小板 ，Fg , FDP，3P试验阳性 凝血酶时间延长
急性DIC，高凝期不容易发现；消耗性低凝期和继发性纤溶 亢进期可以部分交叉。
分型：
急性型 1.按发生快慢分 亚急性期
慢性型 2.按代偿情况分：
DIC出血的临床特点： DIC出血的发生机
1.广泛、多个
制 致病因素
部位出血，不能
用原发疾病解释；
2.常伴有DIC的 其 它临床表现， 如休克等；
3.常规的止血药 无效。
纤溶系统激活
激活凝血系 统

武大药理学课件中枢镇静催眠药(共28张PPT)

武大药理学课件中枢镇静催眠药(共28张PPT)
长期使用后，停药时逐渐减少剂量 可通过胎盘亦可自乳汁排出，产前及哺乳妇女忌用此 类药物。
老年患者、肝、肾和呼吸功能不全者、驾驶员、高空 作业和机器操作者以及青光眼和重症肌无力者慎用。
中毒抢救：
洗胃、对症治疗； 特效拮抗药——氟马西尼（flumazenil） 。
第16页，共28页。
理解
常用的一些BZs药物：
第20页，共28页。
【作用机制】
作用于中枢GABAA受体的巴比妥类结合位点， 增强GABA功能使Cl-通道开放时间延长，促进Cl-
内流使NC超极化，产生突触后抑制。
第21页，共28页。
【体内过程】
脂溶性高，再分布明显；
再分布：脂溶性高的药物易吸收，首先随血流分布于血供丰富的部 位，然后迅速向脂肪组织转移。
巴比妥类
第25页，共28页。
附：药物结构参考
巴比妥酸 苯巴比妥
巴比妥戊巴比妥 异戊巴比妥司可巴比妥理解
硫喷妥钠
第26页，共28页。
第三节 其他类镇静催眠药
水合氯醛(chloral hydrate)
不缩短REMS，醒后无后遗作用 对胃有刺激性，有心、肝、肾毒性，且安全范围小
甲丙氨酯（meprobamate,眠尔通）、甲喹酮 （methagualone)、格鲁米特（glutethimide）少用。
【作用机制】
作用于中枢GABAA受体的苯二氮卓艹类结合位点，增
强GABA功能使Cl-通道开放频率增加，促进Cl-内 流使NC超极化，产生突触后抑制。
GABA
BZs
第11页，共28页。
顶视与展开图
再分布：脂溶性高的药物易吸收，首先随血流分布于血供丰富的部位，然后迅速向脂肪组织转移。 苯巴比妥含有苯环有较强作用。 多种原因的惊厥：破伤风、子痫、高热、药物、癫痫等。 第三节 其他类镇静催眠药 山梗菜碱（Lobeline，洛贝林） 维持呼吸：给氧、人工呼吸，气道通畅，必要时气管切开，使用呼吸兴奋药。 间接兴奋延脑呼吸中枢； 已较少用于镇静催眠，临床多用BZs。 优点：减少夜惊、夜游，较其他类药物更近似生理睡眠。 作用于中枢GABAA受体的巴比妥类结合位点，增强GABA功能使Cl-通道开放时间延长，促进Cl-内流使NC超极化，产生突触后抑制。 【药理作用和临床应用】 在经肝脏生物转化很多中间产物有药理活性。 缺点：停药后仍然会产生一定的反跳和戒断症状（失眠、焦虑等），但不如显著影响REMS的药物明显。 引起多种的药物相互作用 巴比妥（Barbital，佛罗拿 ）

品管圈成果汇报new_PPT课件

品管圈成果汇报new_PPT课件
圈的组成
圈长：段丽仙
圈员：刘志菊
圈员：彭楠楠
圈员：田小艳 圈员：侯晓晓
辅导员：李丹丹 圈员：张扣
武汉大学人民医院钟祥医院
圈员简介
武汉大学人民医院钟祥医院
圈徽的选定
武汉大学人民医院钟祥医院
圈 名 、圈 徽 及 意 义
守护圈
天使寓意新生命，每位宝 双宝手都托是着父天母使心象中征的着天我使们 护理人员对小生命的呵护 关爱，同时也是我们托起
10 8
8
6
4
2
0 改善前
6
3 2
目标值
改善后
改善前 目标值 改善后
武汉大学人民医院钟祥医院
效果确认
改善前-改善后 目标达成率= ———————— ×100%
改善前-目标值 改善后-改善前 进 步 率= ———————— ×100%
改善前 32%- 5.11% 目标达成率= —————— ×100% =138.82%
=8-5 =3
10
9
8
8
7
6
5
4
3
2
1
0 改善前
5
3
目标值
改善前 武汉大学人民医院钟祥医院
原因解析
因果关连图
腹泻
0，-5
臀部潮湿
+3，-2
臀部清洁 度不够
+1，-2
臀部皮肤抵 抗力下降
+2, -1
纸尿裤更 换不及时
+1，-2
新生儿红臀
+5，0
武汉大学人民医院钟祥医院
原因解析 冰 山 图
新生儿红臀
12.63%
5.11%
目标值
改善后
改善前 目标值 改善后

武大护理健康评估肾功能检查PPT课件

武大护理健康评估肾功能检查PPT课件
3.高尿酸血症的临床意义 • (1)原发性高尿酸血症
• 原发性痛风 • 先天酶缺乏或功能失调
• (2)继发性高尿酸血症
慢性肾脏疾病 肾衰 、 多囊肾及止痛剂肾病 血液病、肿瘤、多发性骨髓瘤、红细胞增多症 噻嗪类利尿剂抑制肾小管排泌
第34页/共52页
继发性高尿酸血症 糖尿病和长期禁食，酮体↑，竞争抑制近端小管排泄尿酸 子痫 妊高症使血管痉挛，肾血流量↓，尿酸排泄↓，血尿酸↑
Cr不高，矫正原因后BUN正常
第25页/共52页
三、血清肌酐测定（Scr）
1.原理 血清肌酐由外源性和内生性两类组 成
血肌酐 肾小球滤过排出体外
血肌酐浓度在外源性Cr摄入稳定时，取决于 GFR
第26页/共52页
肾实质受损→肾小球滤过功能↓ →血Cr急剧↑ 血Cr浓度→GFR受损指标
第27页/共52页
第36页/共52页
• 2、参考值 • 血ß2-M为0.8-2.4m g/L
• 3、意义 • 血ß2-M可做为肾小球滤过功能减退的指标 • 肾小球滤过功能减退时血 ß2-M 升高
第37页/共52页
第二节 肾小管功能试验
• 肾小管功能试验 近端肾小管功能试验 远端肾小管功能试验
第38页/共52页
一、远端肾单位功能试验
1.肾脏浓缩稀释试验 在日常或特定的饮食条件下,观察病人的
尿量和尿比重的变化,借以判断肾浓缩与稀释 功能的方法,称为浓缩稀释试验, 此为判定远 端小管功能的敏感指标
第39页/共52页
【方法】昼夜尿比重试验（ Mosenthal
test ）
试验时正常进食,每餐含水量不宜超过500～600ml,除正常进餐外不 再饮任何液体,上午8时排尿液弃去，自上午10时、12时、下午2时、4、6、8、时 及次晨8时各留尿1次,分别准确测定尿量及比重,要注意排尿间隔必须准确，尿须 排净

武汉大学精神病学课件精神病学心理生理障碍

武汉大学精神病学课件精神病学心理生理障碍

神经性贪食(bulimia nervosa)
在DSM-Ⅳ根据是否使用导泻分为二种亚
型： 导泻型 非导泻型
神经性贪食的诊断标准
发作性不可抗拒的进食欲望和行为，短
时间内进食大量的食物（暴食）。 有担心发胖的恐惧心理 常采取诱吐、导泻、不断禁食等方法， 以抵消暴食引起的发胖（补偿性行为） 自我评价过分受到体形和体重的影响 每周至少发作两次，持续至少三个月。
病人的睡眠－觉醒节律与所要求的（即
与病人所在环境的社会要求和大多数人 遵循的节律）不符； 病人在主要的睡眠时段失眠，而在应该 清醒时段出现嗜睡。
睡眠-觉醒节律障碍的诊断
[严重标准]明显感到苦恼或社会功能受损。 [病程标准]几乎每天发生，并至少已1个
月。
[排除标准]排除躯体疾病或精神障碍（如
睡 行 症
多见于儿童少年。本症没有痴呆
或癔症的证据，可与癫痫并存， 但应与癫痫发作鉴别。
睡行症的诊断
[症状标准] 反复发作的睡眠中起床行走。发作时，睡 行者表情茫然、目光呆滞，对别人的招呼 或干涉行为相对缺乏反应，要使病人清醒 相当困难； 发作后自动回到床上继续睡觉或躺在地上 继续睡觉； 尽管在发作后的苏醒初期，可有短暂意识 和定向障碍。但几分钟后，即可恢复常态， 不论是即刻苏醒或次晨醒来均完全遗忘。
CCMD-3分类
52.1 52.2 52.3 52.4 52.5 52.6 52.7 52.9
性欲减退 阳痿 阴冷 性乐高潮障碍 早泄 阴道痉挛 性交疼痛 其它或待分类性功能障碍
非器质性性功能障碍
症状标准：成年人不能进行自己所希
望的性活动 严重标准：对日常生活或生活功能有 所影响
睡行症的诊断
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卓越的医院文化
核心价值观
科学 友善 良知
办院理念
一切为病人 为病人一切 为一切病人
医院精神
敬业求是 埋头实干 不畏艰难 勇于超越
32
美好的医院愿景
病人满意的医院 职工幸福的家园 各项工作有序、各种利益协调、各种关系融洽、
人人心情舒畅、充满创造活力 心相通、情相融、力相合 不断构建国内外知名的高水平医院
Байду номын сангаас
武汉大学人民医院东院
占地250亩 开放床位2300张
综合性医院 特色专科和中心 创伤急救中心 妇幼和生殖医学中心 肿瘤早期防治中心 精神卫生中心
28
武汉大学人民医院东院
东湖新技术开发区 高新六路和光谷一路交会处
29
2014年8月17日一期全面开业
30
病房
走廊
手术室
新生儿病房 31
2014年
23 中国医院影响力综合排名榜第 位
20
优异的科研成绩
获国家及省部奖 218 项
国家技术发明二等奖 1 项 国家科技进步二等奖 3 项 国家科技进步三等奖 1 项 省市科技进步一等奖 18 项 省市科技进步二等奖 61 项 省市科技进步三等奖 107 项
近年获各类专利 198 项 其中发明专利 4 项
专科医师、全科医师
17
高端的教研平台
一级学科博士学位授权点
一级学科硕士学位授权点 博士生导师 68 人 硕士生导师 165 人
18
高端的教研平台—临床技能实验教学中心
19
优异的医院成绩
1 2012年
世界四大名刊论文： 在全国医疗机构排名中列第
名
2013年
11 发表论文数居全国医疗机构第 位
2人 2人 38人 1人 3人 4人 2人
23
文明创建
24
社会责任
支边 西藏山南 新疆医科大学附属第五医院
新疆自治区医院 博州 农五师
援外 阿尔及利亚 下乡 咸丰 五峰 防艾 常年3-5人 突发事件 灾害事故疫病等 干部保健 中央首长外国领导人来鄂
25
武汉大学人民医院东院
26
27
21
优异的科研成绩
国家十五、十一五、十二五科技攻关 973、863重大项目 国家自然科学基金 (杰青、重点项目等) 国家部委 科技部 教育部 人事部 卫生部 中医药局 省市厅局 国际国内合作 Stanley基金等
22
优秀的人才队伍
国家百千万人才工程国家级人选 国家有杰出贡献中青年专家 国务院政府特殊津贴专家 国家杰出青年基金获得者 卫生部有突出贡献中青年专家 教育部新世纪优秀人才 湖北省创新团队
12
高端的教研平台
湖北省精神卫生中心 湖北省儿科研究所 湖北省神经精神研究所 湖北省心脑血管病防治办公室 湖北省糖尿病防治办公室 湖北省听力检测与培训中心 湖北省防盲中心 湖北省模式动物中心 武汉市生产力促进中心
13
高端的教研平台—模式动物中心
拥有基因敲除/转基因大小鼠
200多个品系
14
高端的教研平台—转化医学中心
15
高端的教研平台—生殖医学中心实验室
16
高端的教研平台
研究生教育 博士点（临床医学）、硕士点（临床医学、生物医
学工程学、中西医结合、口腔医学、药学、中药学、护理学）
留学生教育 博士、硕士、本科生、专科进修
本科生教育 八年制、七年制、五年制医学本科生
进修培训
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34
7
高端的医疗平台---CCU、心导管室
8
高端的医疗平台---硬件设施
3.0T磁共振
64排128层CT
IGRT
INNOVA 2000心血管造影机
9
高端的教研平台
国家级重点学科
心血管内科
国家临床重点专科
心血管内科、胸外科、耳鼻咽喉头颈外科、精神医学科、 检验医学科、肾病内科、眼科、神经内科、临床护理
国家985工程建设学科
心血管内科、神经内科、精神卫生中心
国家211工程建设学科
心血管病
国家医疗服务中心临床重点专（学）科
心血管疾病专科、神经疾病专科、眼科
10
高端的教研平台
国家重点实验室（临床病毒实验室） 国家中医药重点实验室（心电生理、消化病学、中药药剂） 卫生部心律学重点实验室(建) 卫生部心血管病介入诊疗培训基地 卫生部肾病透析培训示范基地 国家药品临床研究基地 国家基因工程大鼠资源中心（建）
1
2
悠久的医院历史
省立医科大学实习医院
1923
湖北医科大学附属第一医院
1956
武汉大学人民医院/省人民医院
2000
1949
1987
2014
省立人民医院/湖医附属医院
湖北医科大学附属第一医院 省人民医院
武汉大学人民医院东院 3
良好的养疗环境
4
良好的养疗环境
5
高端的医疗平台---ICU
6
高端的医疗平台---手术室
11
高端的教研平台
湖北省临床技能培训中心 湖北省全科医学临床培训基地 湖北省特色学科（心血管病学） 湖北省临床研究中心（心血管疾病、眼部疾病、消化疾病） 湖北省重点实验室（心血管病学、消化病学） 湖北省医疗质量控制中心
（心血管病介入诊疗、肾病诊疗、消化内镜诊疗、精神医学、眼科、 超声影像诊断与治疗、神经外科、变态反应科、健康体检）