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急诊医学课件第一章急诊医学课件第一章：概述一、引言急诊医学作为一门综合性临床学科，涉及内科、外科、妇产科、儿科等多个领域。
急诊医学的主要任务是救治急危重症患者，提高救治成功率，降低死亡率。
本课件旨在介绍急诊医学的基本概念、发展历程、救治原则及急诊医疗服务体系，为急诊医学从业者提供理论指导和实践参考。
二、急诊医学的定义与范畴1.定义：急诊医学是一门研究急性病、急性创伤、急性中毒等紧急病症的诊断、治疗和预防的学科。
急诊医学关注的是患者在急性病程中的生命体征、器官功能、病理生理变化等方面，以及如何采取有效措施进行救治。
2.范畴：急诊医学包括急性病、急性创伤、急性中毒、心肺复苏、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性脑血管病、急性腹痛、急性过敏反应、急性中毒等紧急病症的诊断、治疗和预防。
三、急诊医学的发展历程1.国外发展：急诊医学起源于20世纪50年代的美国，最初是为了应对交通事故等突发事件的救治需求。
随后，急诊医学逐渐发展成为一个独立的临床学科，并在全球范围内得到推广和应用。
2.国内发展：我国急诊医学的发展始于20世纪80年代，经过几十年的努力，急诊医学已成为一门独立的临床学科。
目前，我国急诊医学已形成了较为完善的学科体系，包括急诊医学、重症医学、灾害医学、创伤医学等多个分支。
四、急诊医学的救治原则1.快速识别：急诊医学要求医护人员能够迅速识别患者的急性病症，为救治争取宝贵时间。
2.紧急救治：针对急性病症，医护人员应立即采取有效措施进行救治，包括心肺复苏、止血、包扎、固定、抗休克等。
3.综合治疗：急诊医学强调多学科合作，对患者进行全面评估，制定个体化治疗方案。
4.预防并发症：在救治过程中，注意预防并发症的发生，降低患者的死亡风险。
五、急诊医疗服务体系1.院前急救：院前急救是指在患者到达医院之前，由急救人员对急危重症患者进行的现场救治和转运。
院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分，对于提高救治成功率具有重要意义。
一，急诊医学概论一、急诊医学的概念急诊医学（emergency medicine）是一门临床医学专业急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助急诊医学的核心治疗评估处理预防诊断治疗急救任务内容内容急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理技术涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用培训培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救急诊医疗服务体系（EMSS）二我国急诊医疗服务体系院前急救院内急诊危重病监护三位一体的急诊发展模式院前急救的主要任务1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援3. 重大集会和活动中承担预防意外救护4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训院前急救的技术指标院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量需求院前急救需求时间急救反应时间现场抢救时间急救转运时间效果院前急救效果医院急诊（hospital emergency）1.处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治2.医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现患者病情轻重缓急分5类刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者5～10分钟内接受病情评估和急救措施有致命危险危重者30分钟内急诊检查及急诊处理暂无生命危险急症者30分钟至1小时予急诊处理普通急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治非急诊患者危重病监护（critical care）在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持急危重症患者特点1.心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持2.病情垂危已不能搬动、转运只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其他专科难以收住院的危重患者我国急诊医学的发展阶段1.医院分别成立急诊科多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊的医疗问题2.急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展模式形成解决大多数的急诊内、外科问题；对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能支持3.急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题急诊“救人治病”原则病情多变且复杂很难明确临床诊断病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情治病”意味首先要明确疾病诊断急诊医学专业的特点急诊“救人治病”原则抢救黄金时间确定诊断病因治疗综合分析急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律侧重功能急诊医学将机体分为若干功能组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器官逆向思维急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理时限紧迫急诊医学强调“时间窗”的概念急诊教学的特点及方法评估判断抢救 v再评估急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面对临床急诊问题将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品质来注重培养急诊遵循的流程评估评估A ——气道 B——呼吸 C——循环如有生命危险立即抢救判断无论是否能即刻做出临床的诊断最重要的是评估病情严重程度抢救根据病情采取相应的救治措施再评估救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果常用急救技术紧急气道开放咽插管（口咽通气）气管内插管环甲膜穿刺术昏迷呕吐窒息 迅速侧俯卧位、拍背血液净化血液透析血液滤过血液灌流血浆置换二，心搏骤停与心肺脑复苏定义心搏骤停是指心脏由于本身的病变以及其他因素引起的心室纤颤(vf) 、或心电停止或心肌电—机械收缩分离导致心搏突然停止，有效泵血功能丧失，若不及时复苏，将引器官组织严重缺血、缺氧，甚至不可逆的损害导致死亡。
急诊概论二、名词解释1. 急诊医学{{ [急诊医学的概念] （中）2. 基础生命支持（Basic life Support，BLS）{{ [急诊医学范畴] （较易）3. 急诊{{ [急诊医学的概念] （较易）4. 灾害医学{{ [急诊医学的概念] （中）5. 毒物学{{ [急诊医学范畴] （较难）6. 急诊医疗体系{{ [急诊医学范畴] （中）7. 院前急救{{ [急诊医学专业的特点及观念] （中）8. 急救{{ [急诊医学的概念] （较易）9. 院前急救三要素{{ [急诊医学范畴] （较易）10.创伤{{ [急诊医学专业的特点及观念] （较易）11 院内急救{{ [急诊医学专业的特点及观念] （中）12 急症{{ [急诊医学范畴] （较易）13.危重病医学{{ [急诊医学的概念] （中）14 ＥＩＣＵ{{ [急诊医学的概念] （中）三、简答题1.平时院前急救流程是什么？{{ [急诊医学专业的特点及观念] （较难）2.急诊医师的主要任务是什么？{{ [急诊医学专业的特点及观念] （中）3.重大灾害事故流程是什么？{{ [急诊医学专业的特点及观念] （难）4.急诊医学的范围？{{ [急诊医学范畴] （较难）５.急诊医学的专业特点是什么？{{ [急诊医学专业的特点及观念] （较难）四、名词解释1.急诊医学是一个广泛的学科。
包括：院前急救、院内急救、急诊医疗体系管理学、急性毒物学和灾害医学。
2. 有把有效的初步急救措施，以最快速度送到病、伤人员身边，维持他的生命3.医务人员对各种急性病、伤和慢性病的急性发作作出及时的诊断和处理4.灾害是突然发生的，可以造成生态环境被破坏，多数人受到伤害的事故，灾害医学是急诊医学的一个组成部分5.中毒可分急性和慢性两类，急诊医学主要是研究和诊治急性中毒。
包括工业毒物、农药医用药物、家用杀虫剂、有毒植物、有毒动物、污染细菌的食物，以及军用化学毒剂等6.要把急需有效的治疗，以最快的速度送到急性伤病员身边或现场，这就需要一个完整的组织，主要是院前急救和全城医院内急诊室密切联系。
