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浅谈学习《药理学》对护士工作的作用《药理学》的主要研究内容包括药物的体内过程、药理作用、临床应用、不良反应等。
是为临床合理用药、防治疾病提供基本理论的医学基础学科。
[1]护士学习药理学，能更好的协助医师诊治疾病，使药物治疗达到最佳效果，对提高护理质量都具有重要意义。
标签：学习药理学；护士工作；作用护士工作内容与药物的应用密切相关，[1]例如护士是各种药物治疗的实施者，也是用药前后的监护者。
护士学习《药理学》知识，对护士高质量完成工作有重要作用。
《药理学》是研究药物与机体相互作用规律和作用原理的科学，是为临床合理用药、防治疾病提供基本理论的医学基础学科。
主要研究内容包括药物的体内过程、药理作用、临床应用、不良反应等。
护士工作内容中，与药物应用相关的是：1、正确指导患者用药，介绍用药时间，饮食注意事项2、正确解释和执行处方3、视情向患者解释，用药后可能出现的不适4、注意观察药物的疗效和不良反应，主动检查病人用药后有无不适5、根据出现的不良反应，采取相应的措施从以上可看出，掌握药物的体内过程、药理作用、临床应用、不良反应是护士完成临床合理用药的理论基础。
依据护士工作内容，结合多年教学经验，本人淺谈学习《药理学》对护士工作的作用。
一、学习药物体内过程的意义药物的体内过程这部分内容讲的是药物的吸收、分布、代谢、排泄。
学习药物的体内过程，对理解药物的给药途径有帮助。
例如，去甲肾上腺素，口服无效，皮下注射和肌内注射因强烈收缩血管，吸收较少，静脉注射可迅速被消除，因此临床采用静脉滴注。
这样，学生就清楚，为什么只采用静脉滴注。
另外，学习药物的体内过程，利于护士积极配合医生进行药物中毒的解救。
例如，提高血液PH值，可使弱酸性药物向细胞外转运；弱酸性药物在碱性尿液中解离增多，重吸收减少，排出增多。
因此巴比妥类药物中毒时，可通过提高血液PH值和碱化尿液来促进巴比妥类药物排出体外。
学好这部分内容，就明白解救巴比妥类药物中毒时为什么要碱化血液和尿液，而不是盲目的跟着医生操作。
浅谈强心苷类药物的应用护理
摘要:：强心苷类药物治疗量与中毒量相当接近，安全范围小，个体差异大。
因此，在执行治疗过程中，必须加强对病人的护理。
关键词：强心苷、护理
强心苷(洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷）即强心性配糖体，是一
类选择性作用于心脏、增加心肌收缩性的药物。
临床上主要用以治疗心功能不全，此外又可治疗某些心律失常，尤其是室上性心律失常。
强心苷的用药方法为口服
或静脉注射。
强心苷用量的个体差异很大，安全范围狭窄，治疗量与中毒量之间差距小，
一般治疗剂量约相当于中毒量之60%；用量稍大即可中毒。
1.强心苷不良反应临床表现
1.1胃肠道表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻；其中食欲减退往往是中毒的最早表现。
常与强心苷用量不足、心功能不全未被纠正、胃肠淤血时的表现酷似,应注
意鉴别。
1.2神经系统表现有头痛、头晕、疲乏、不适、失眠及谵妄等；以及视觉异常如视黄、视绿和视力模糊, 视觉异常是强心苷中毒的特有指征，是中毒先兆，可
作为停药指征。
1.3心脏毒性反应是强心苷中毒最严重、最危险的不良反应，主要表现为原有心衰症状加重和各型心律失常。
1.快速型心律失常：常见室性心律失常，其中室
性期前收缩是最常见的早期中毒表现，也可发生二联律、三联律、室性心动过速
甚至心室纤颤；2.缓慢型心律失常：主要有窦性心动过缓及房室传导阻滞，以1
度房室传导阻滞最常见，多于中毒早期出现，严重时可发生窦性停搏。
心率低于60次/分是停药指征。
1.4意外超量中毒时主要发生传导紊乱,以窦房传导阻滞或房室传导阻滞最常见。
因此在用药过程中,如发生心率异常增快或减慢、心律改变，无论是整齐转为
不齐或由不齐变为整齐,均需警锡强心苷中毒，应立即监测心电图。
1.5心脏毒性的另一表现是心功能不全症状恶化、尿量减少、水肿加重。
1.6血清药物浓度测定应用放射免疫方法测定血清强心苷浓度。
地高辛治疗血清浓度一般在0.5-
2.0ug/L,>2.0ug/L则有中毒危险，>
3.0ug以上则为中毒；同时须
结合临床和心电图改变加以判断,有报道，测定红细胞中Na+/K+比例也有助于强
心苷中毒诊断。
2.在执行强心苷类药物治疗过程中，必须加强对病人的护理，具体措施如下： 2.1用药前的观察与护理。
必须测量脉率或心率，成人应不低于每分钟60次
为宜，给药应因人因时而异。
2.2用药期间的观察与护理，应详细了解和密切观察用药后的反应，及时防止中毒的发生。
2.2.1中毒的防止严格按医嘱定时定量服药，不随意加用其它药物，避免强心苷类中毒的诱发因素，如精神刺激、感染、尤其是低血钾、高血钙、低血镁、心
肌缺氧等可加大地高辛中毒的危险，发生心律失常。
一旦发生立即报告医生，并
进行紧急处理。
2.2.2中毒的诊断密切观察用药前后病人的反应，警惕中毒先兆的出现，最早出现的是食欲不振，以后有恶心、呕吐等。
神经系统反应常有头晕、头痛，色视
为重要的中毒先兆。
给药后必须测心率，如低于60次分应立即停药，同时进行
心电监护，及早发现心脏中毒症状。
若发现心率 <40次分，或心电图提示Ⅲ度AVB时，应让病人绝对卧床休息，切不可走动，在医生的指导下使用提高心率的
药物。
当病人心电图提示室性心动过速时，切记不能继续使用强心苷类药物，否
则将有引起室颤的可能.
2.2.3中毒的治疗 1.对快速型心律失常者予以补钾，轻者可口服氯化钾，必要
时静脉滴注氯化钾。
严重者可首选本妥英钠治疗，也可选择利多卡因；2.对缓慢
性心律失常，如窦性心动过缓或房室传导阻滞不宜补钾，可用阿托品解救；3.对
危及生命的致死性中毒，应用地高辛抗体的Fab片段治疗，效果显著。
2.2.4用药期间的护理其他注意事项：（1）毒毛花苷K毒性剧烈,，过量可导
致心律失常，用药期间应注意监测心率的变化。
（2）与排钾利尿药合用时，应
根据病人肾功能状态适当补钾。
(3)静脉注射的药物须稀释后缓慢注射，并同时监
测心率、心律及心电图变化。
(4)老年病人、心肌缺血缺氧者、肺源性心脏病着，
重度心力衰竭者、肝肾功能减退者等应慎用或酌情减量。
(5)用药期间要随访血钾，根据血钾情况补充钾盐，嘱病人多食含钾多的水果，在治疗过程中切忌静脉注射
钙剂。
2.3用药后的观察与护理. 应密切观察治疗效果，强心苷治疗的有效指征为心
功能不全症状和体征的改善，如心率、心律、呼吸、食欲的改善，体重减轻，尿
量增加，肝脏缩小等。
应用强心苷类药物后，心衰症状未减轻反而加重者，应仔
细寻找原因，并向医生报告，采取相应措施。
3应用强心苷类药物禁忌；
3.1绝对禁忌症为：（1）强心苷中毒；（2）强心苷特异质反应。
3.2相对禁忌症为：（1）二度以上房室传导阻滞伴或不伴心力衰竭时，除非
发生急性肺水肿时可慎用。
（2）肥厚性梗阻型心肌病，洋地黄可导致左室流出
道梗阻加重，若发生了快速的房性心律失常，特别是心房纤维性颤动，或伴有心
力衰竭时，即可谨慎投以强心苷类制剂。
（3）病态窦房结综合征。
若安置人工
起搏器后，心力衰竭仍持续存在，则可投用洋地黄类制剂。
（4）预激综合征并
快速心房纤维性颤动者，可促发心室颤动甚或猝死。
关于室性心动过速能否应用
洋地黄制剂问题意见尚不一致。
若能肯定室性心动过速系心力衰竭的结果，或心
力衰竭由室性心动过速所致而非强心苷制剂所引起，投用强心苷即有指征。
参考文献
[1］杨文欣王树苓，一例地高辛中毒患者的抢救与护理，《天津护理》，2017年第5期；
[2］吴香梅陈萍，洋地黄治疗心力衰竭的临床观察及护理，《全科护理》，2012年第19期；
[3］汤佳弟，强心苷治疗小儿心衰的应用及护理，《健康世界》，2016年第
4期；。
