强心苷的不良反应

治疗心力衰竭的药物一、选择题（一）单项选择1、强心苷治疗心衰的原发作用是（B）A.心室容量缩小B. 正性肌力作用C．减慢心率 D.减慢房室传导2、强心苷中毒引起的窦性心动过缓的治疗可选用（B）A．氯化钾 B.阿托品C.利多卡因D.肾上腺素4、血管扩张药治疗心衰的主要药理依据是（C）A.扩张冠脉，增加心肌供氧B.降低心输出量C.减轻心脏的前、后负荷D.降低血压，反射性兴奋交感神经5、强心苷治疗房颤的机制主要是（B）A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制房室结D.降低浦肯野纤维自律性6、下列药物中作为血管扩张药治疗心衰的是(A)A.硝普钠B.洋地黄毒苷C.吗啡D.地高辛7、强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐(B)A.室性前收缩B.严重房室传导阻滞C.室上性阵发性心动过速 C.二联律8、强心苷引起的传导阻滞可选用(B)A.钾盐B.阿托品C.利多卡因D.肾上腺素9、下列哪种强心苷口服后吸收最完全(B)A.地高辛B.洋地黄毒苷C去乙酰毛花苷丙 D.毒毛花苷K10、强心起效快慢决于(C)A.口服吸收率B.肝肠循环率C.血浆蛋白结合律D.代谢转化率11、强心苷正性肌力作用机制是(B)A.促进收缩蛋白B.增加兴奋时心肌细胞内Ca2+C.促进物质代谢量D.增加能量供应12、强心苷治疗充血性心力衰竭的最佳适应证是（C）A、肺源性心脏病导致的心力衰竭B、甲状腺功能亢进诱发的心力衰竭C. 高血压性心力衰竭伴有心房纤颤患者D、重度贫血引起的心力衰竭13、关于强心苷适应证错误的是（D）A.充血性心力衰竭B.房颤C.房扑D.室颤14、不属于地高辛不良反应的是（D）A.各种心律失常B.中枢症状C.胃肠道症状D.肺纤维化（二）多项选择题1、具有正性肌力作用而用于治疗充血性心力衰竭药物是(CD)A.维拉帕米B.卡托普利C.地高辛D.米力农E.普萘洛尔2、强心苷的主要不良反应是（ADE）A.心律失常B.粒细胞减少C.过敏反应D.视觉异常E.胃肠道反应3、强心苷用于治疗心房扑动的机制是（BD）A.降低心房肌的自律性B.抑制房室结传导，减慢心室率C.促进房室传导，加速心室率D.缩短心房的有效不应期E.抑制房室结，减慢心率4、强心苷加强心肌收缩期的特点是（ABCD）A.心室收缩期缩短，舒张期相对延长B.加快心肌纤维缩短速度，使收缩敏捷有力C.心输出量增加D.心室容积缩小E.心率增加5、可用于治疗充血性心力衰竭的磷酸二酯酶抑制药是（BE）A.硝苯地平B.米力农C.卡托普利D.苯妥英钠E氨力农二、简答题(略)1、试述地高辛对心脏的作用、作用机制。

医学基础知识：强心苷药物的临床应用及其不良反应关于强心苷药物在我们事业单位的考试中是一个重要的考点，所以总结一下有助于考生提高准确率。

今天就给大家梳理关于强心苷药物的临床应用及其不良反应。

强心苷类是一类主要作用于心脏，能增强心肌收缩力的苷类药物，主要用于治疗慢性心功能不全及某些心律失常。

临床上常用的药物有地高辛、毛花苷C、毒毛花苷K及洋地黄毒苷等。

很多同学对于该药的临床应用和不良反应不太了解，这里就来给大家总结一下。

强心苷的临床应用主要为：①治疗心力衰竭：对不同原因所致心力衰竭的疗效有一定差异：对有心房颤动伴心室率快的心力衰竭疗效最佳;对瓣膜病、风湿性心脏病(高度二尖瓣狭窄的病例除外)、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所致的心功能不全疗效较好;对肺源性心脏病、活动性心肌炎或严重心肌损伤，疗效较差，且容易中毒;对扩张性心肌病、心肌肥厚、舒张性心力衰竭者不应选用强心苷。

②治疗某些心律失常：a.心房颤动：强心苷主要通过兴奋迷走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导、增加房室结隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量，从而改善循环障碍，但对多数患者并不能终止心房颤动。

b.心房扑动：强心苷是治疗心房扑动最常用的药物，可不均―地缩短心房的有效不应期，使扑动变为颤动。

强心苷在心房颤动时更易增加房室结隐匿性传导而减慢心室率，同时有部分患者在转变为心房颤动后停用强心苷可恢复窦性节律。

c.阵发性室上性心动过速：强心苷可增强迷走神经功能，降低心房的兴奋性而终止阵发性室上性心动过速的发作。

强心苷的不良反应：①胃肠道反应：较常见，是中毒的早期反应，可出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。

②中枢神经系统：头痛、疲乏、眩晕、恶梦、视力模糊、色视障碍(黄、绿视)等。

③心脏毒性：是最严重的中毒反应。

室性早搏、房室结性、室性心动过速、房室传导阻滞等中毒。

强心甘类药物的使用及注意要点强心昔是一类具有强心作用的昔类化合物。

主要包括有地高辛、洋地黄毒甘、毛花苔丙（西地兰）和毒毛花昔K。

临床上常用的有地高辛和西地兰。

药理作用（一）对心脏的作用1.正性肌力作用强心昔对心脏具有高度的选择性，能显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心出入量，从而解除心衰的症状。

2.减慢心率的作用治疗量的强心昔对正常心率影响较小，但对心率加快及伴有房颤的心功能不全则可显著减慢心率。

3.对传导组织和心肌电生理特性的影响治疗剂量下，缩短心室和心房的动作电位和有效不应期，降低窦房结自律性，减慢房室传导。

高浓度下，强心普可过度抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞失钾，最大舒张电位减小，使自律性提高。

中毒剂量下，强心昔也可增强中枢交感作用。

故强心昔中毒可引起各种心律失常，以室性期前收缩、室性心动过速多见。

（二）对神经系统的作用中毒剂量的强心昔可兴奋延髓极后区催吐化学感受区而引起呕吐，还可兴奋交感神经中枢，明显地增加交感神经冲动发放，而引起快速型心律失常。

强心甘的减慢心率和抑制房室传导作用也与其兴奋脑干副交感神经中枢有关。

（三）利尿作用强心昔对心功能不全患者有明显的利尿作用。

主要是心功能改善后增加了肾血流量和肾小球的滤过功能。

此外，强心昔可直接抑制肾小管Na+-K+-ATP酶，减少肾小管对钠离子的重吸收，促进钠和水排出，发挥利尿作用。

（四）对血管的作用强心昔能直接收缩血管平滑肌，使外周阻力上升，这一作用与交感神经系统及心排血量的变化无关。

体内过程洋地黄毒甘脂溶性高，口服吸收好，大多经肝代谢后代谢产物经肾排出，也有一部分经胆道排出而形成肝肠循环，tl∕2长达5~7天，故作用维持时间也较长，属长效强心昔类；中效类的地高辛口服生物利用度个体差异大，不同厂家、不同批号的相同制剂也可有较大差异，临床应用时应注意调整剂量。

人群中大约10%的人肠道菌群可灭活地高辛，当应用抗生素时可能引起血药浓度的升高，而增加毒性反应。

执业药师习题及答案——心血管系统药理1.金鸡纳反应为以下哪种药的不良反应：A.阿司匹林B.哌唑嗪C.奎尼丁D.强心甙E.阿托品答案：C2.常用的抗心律失常药有几类：A.三类B.四类C.五类D.六类E.二类答案：C3.长期应用能引起红斑狼疮样综合征的药物是：A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.利多卡因D.普萘洛尔E.胺碘酮答案：B4.首关效应显著，不宜口服给药的药物是：A.奎尼丁B.胺碘酮C.苯妥英钠D.普鲁卡因胺E.利多卡因答案：E5.强心苷的临床应用不包括：A.慢性心功能不全B.室性心动过速C.房颤D.房扑E.阵发性室上性心动过速答案：B6.强心苷中毒引起心律失常的原因为：A.重度抑制Na+， K+-ATP酶B.抑制Na+，H+-ATP酶C.使心肌细胞膜内Ca2+浓度增加D.轻度抑制Na+，K+-ATP酶E.与Na+，K+-ATP结合而激活钙离子答案：A7.强心苷最严重的不良反应为：A.室性心动过速B.色视C.胃肠道反应D.过敏E.神经痛、谵妄答案：A8.关于强心苷中毒的防治错误的是：A.静注地高辛抗体的Fab片段解除其对Na+，K+-ATP酶的抑制B.对强心苷中毒引起的窦性心动过缓及传导阻滞用阿托品治疗C.考来烯胺不能与洋地黄苷结合，来减轻强心苷中毒症状D.对强心苷引起的快速型心律失常可用苯妥英钠和利多卡因E.中毒轻的快速型心律失常补充钾盐既可答案：C9.强心苷正性肌力的作用机制为：A.抑制磷酸二酯酶活性B.抑制膜结合Na+，K+-ATP酶活性C.扩张动静脉D.抑制血管紧张素能转化酶活性E.减慢房室传导答案：B10.各种强心苷之间的不同在于：A.排泄速度B.吸收快慢C.起效快慢D.维持作用时间的长短E.以上均是答案：E11.强心苷最大的缺点是：A.易过敏B.给药不便C.安全范围小D.肝胃损伤E.胃肠道不良反应答案：C12.以下说法错误的是：A.同服广谱抗生素可以增加地高辛的吸收B.同服考来烯胺可以减少地高辛的吸收C.治疗心衰的药物不能既包括β受体激动药又包括β受体拮抗药D.在众多强心苷中，洋地黄毒苷的口服吸收率最高E.在众多强心苷中，洋地黄毒苷的血浆蛋白结合率最高答案：C13.强心苷对以下心脏疾病疗效最强的是：A.严重心肌损害引起的心功能不全B.伴有房颤、房扑的心衰C.严重贫血引起的心衰D.肺源性心脏病引起的心衰E.室性心动过速答案：B14.氢氯噻嗪的降压机制主要是：A.扩张血管医学教育网搜集整理B.作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统C.β受体阻断D.排钠利尿E.α1受体阻断答案：D15.卡托普利降压特点不包括：A.降压同时伴有反射性心率加快B.降低高血压患者的外周血管阻力C.预防和逆转血管平滑肌增殖及左心室增厚D.是轻或中度原发性或肾发性高血压患者的首选用药E.对脂质代谢无明显影响答案：A16.关于氢氯噻嗪降压的作用机理，错误的是：A.长期应用，可使细胞内Na+减少B.诱导血管壁产生扩血管物质C.降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性D.细胞内Na+减少的同时，细胞内Ca2+增加E.细胞内Ca2+减少，血管平滑肌舒张答案：D17.以下对洛沙坦的叙述正确的是：A.有顽固性干咳的不良反应B.有血管神经性水肿的不良反应C.可能引起高血钾D.无首关消除E.可以与留钾利尿药同时服用答案：C18.对可乐定的叙述错误的是：A.静注可乐定，血压先升高后降压B.是中枢性α2受体激动剂C.可抑制去甲肾上腺素的释放D.为咪唑啉的衍生物E.长时间降压不是通过中枢发挥作用的答案：E19.关于利血平的不良反应，哪项是错误的：A.溶血性贫血B.精神抑郁C.消化性溃疡D.心动过缓E.鼻塞答案：A20.很少引起直立性低血压的降压药为：A.哌唑嗪B.胍乙啶C.普萘洛尔D.肼屈嗪E.硝普钠答案：C21.对钙通道阻滞药有以下叙述，其中错误的是：A.不会引起水钠潴留B.所引起的外周水肿是由水钠潴留引起的C.逆转高血压所致的左心室肥厚，效果不如血管紧张素转化酶抑制药D.除维拉帕米外会引起轻或中度的反射性心率加快E.单用使对轻、中度高血压有效答案：B22.硝苯地平的不良反应不包括：A.水钠潴留B.心动过速C.肺水肿D.外周组织水肿E.胃肠功能紊乱答案：A23.高血压合并冠心病或心力衰竭者，忌用：A.甲基多巴B.卡托普利C.哌唑嗪D.肼屈嗪E.双氢克尿噻答案：D24.高血压合并肾功能不全者不宜选用的降压药为：A.肼屈嗪B.甲基多巴C.螺内酯D.氯丙嗪E.可乐定答案：E25.最常用的硝酸酯及亚硝酸酯类抗心绞痛药为：A.硝酸异山梨酯B.戊四硝酯C.硝酸甘油D.单硝酸异山梨酯E.亚硝酸异戊酯答案：C26.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制不包括：A.扩张全身小动脉及小静脉B.抑制血小板聚集C.与其产生NO无关D.使冠状动脉血流重新分配E.使心肌耗氧降低答案：C27.不可以抗心绞痛的药物为：A.双嘧达莫B.肾上腺素C.小剂量阿莫司匹林D.低分子肝素E.卡波孟答案：B28.以下叙述错误的是：A.硝酸甘油因首关消除而舌下给药B.硝酸甘油可以大剂量连续给药C.普萘洛尔与硝酸甘油联用可取长补短D.硝苯地平不易引发心衰E.硝酸甘油也可以通过皮肤吸收答案：B29.冠状动脉痉挛所引起的变异型心绞痛忌用：A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.硝苯地平D.维拉帕米E.利多氟嗪答案：A30.心得安与硝酸甘油合用治疗心绞痛的理论根据不包括：A.防止反射性心率加快B.协同降低心肌耗氧量C.避免心容积增加D.避免普萘洛尔抑制心脏E.增强疗效答案：D31.治疗青霉素过敏性休克的首选药物是：A.多巴酚丁胺B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.多巴胺E.去甲肾上腺素答案：C32.关于胍乙啶的叙述错误的是：A.可单独用于轻、中度高血压B.长时间用药可发生水钠潴留C.丙米嗪可对抗其降压作用D.对肾上腺素、麻黄碱有增敏现象E.与其他抗高血压药合用治疗重度或顽固性高血压答案：A33.不属于钙通道阻滞药的为：A.心痛定B.心得安C.尼莫地平D.氨氯地平E.非络地平答案：B34.可以治疗高血压的药物中不包括以下哪类？A.利尿药医学教育网搜集整理B.β受体阻断药C.α1受体阻断药D.血管紧张素转化酶抑制药E.β受体激动药答案：E35.利舍平降压机理为：A.与囊泡膜上的胺泵难逆性结合，从而使递质合成与贮存减少B.抑制Na+、K+-ATP酶C.抑制钙泵通道，而使心肌收缩力降低D.扩张外周血管E.利用其镇静、安定作用答案：A36.对于硝普钠的叙述错误的为：A.大剂量使用或连续使用，可出现失定向力和精神失常B.大剂量使用或连续使用，可出现恶心、厌食C.减少肾血流量和降低肾小球滤过率D.使血浆肾素活性增加E.扩张小动脉、小静脉，与分子中含Fe、NO有关答案：C37.以下说法错误的为：A.双嘧达莫为腺苷增强剂，可防治冠心病B.潘生丁与肝素合用可引起出血倾向C.氯达香豆素不适合老年冠心病患者D.奥昔非君可抑制血小板聚集，提高窦房结自律性，加快房室传导E.苯碘达隆具有排尿酸，改善心肌代谢及抗心律失常作用答案：C38.不属于调血酯药的是：A.HMG-CoA还原酶抑制剂B.胆汁酸螯合剂C.贝特类D.烟酸类E.抗氧化剂答案：E39.偶有横纹溶解症不良反应的药为：A.肝素B.多稀脂肪酸C.辛伐他汀D.考来烯胺E.维生素E答案：C40.以下不良反应发生率最低的HMG-CoA还原酶抑制剂为：A.辛伐他汀B.西立伐他汀C.拜斯亭D.氟伐他汀E.考来烯胺答案：D41.他汀类药物与贝特类或烟酸联合应用，对肌病的发生率的影响为：A.提高B.降低C.不变D.不一定E.没有任何影响答案：A42.他汀类与香豆素抗凝药合用，会使凝血酶原时间发生的变化为：A.延长B.缩短C.不变D.不一定E.与患者个人有关答案：A43.普罗布考属于：A.贝特类B.抗氧化剂C.HMG-CoA还原酶抑制剂D.胆汁酸螯合剂E.粘多糖和多糖类答案：BA.胺碘酮B.哌唑嗪C.妥卡尼D.奎尼丁E.普鲁卡因胺44.可能出现粒细胞减少的是：C45.有金鸡纳样不良反应的是：D46.有红斑狼疮样综合症不良反应的是：E47.会出现首剂现象的是：BA.地高辛B.米力农C.卡维地洛D.氯沙坦E.卡托普利48.属于磷酸二酯酶抑制剂的是：B49.AT1受体拮抗剂有：D50.属于强心甙的是：A51.属于ACE抑制药的是：EA.洛沙坦B.可乐定C.二氮嗪D.米诺地尔E.胍乙定52.通过直接扩张血管而降压的是：C53.通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮而降压的是：A54.通过兴奋咪唑啉受体而降压的是：B55、通过耗竭神经递质而降压的是：EA.维拉帕米B.苯妥英钠C.普萘洛尔D.利多卡因E.地高辛56.急性心肌梗死所致室性心律失常首选：D57.阵发性室上性心动过速首选：A58.由强心甙中毒所致快速性心律失常首选：BA.肼屈嗪B.利血平C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔E.可乐定59.高血压合并溃疡患者忌用：B60.高血压合并精神抑郁者忌用：B61.高血压合并支气管哮喘者忌用：D62.高血压合并糖尿病忌用：C63.关于利多卡因的叙述正确的是：A.为适度Na+通道阻断剂B.相对延长有效不应期C.可以促进K+外流D.可以改变病变区传导速度E. 是室上性心律失常的首选药物答案：BCD64.属于IC类抗心律失常的药物有：A.美西律B.普鲁卡因胺C.普罗帕酮D.恩卡尼E. 胺碘酮答案：CD65.奎尼丁的不良反应有：A.胃肠道反应B.金鸡纳反应C.晕厥D.过敏E. 低血压和血管栓塞答案：ABCDE66.以下对抗心律失常药物作用机制的叙述正确的是：A.奎尼丁可以降低膜对Na+，K+及Ca2+通道的通透性B.胺碘酮减少K+外流，延长APD和ERPC.利多卡因在阻滞Na+通道的同时，也抑制K+外流D.IA类药物无膜稳定作用E. 普罗帕酮显著抑制0相去极化答案：ABE67.可以治疗心律失常的药物有：A.腺苷B.米诺地尔C.地尔硫卓D.普萘洛尔E. 利多卡因答案：CDE68.强心苷的药理作用有：A.正性肌力B.负性频率C.自律性升高D.有效不应期延长E. 房室传导速度减慢答案：ABCDE69.胺碘酮的不良反应有：A.间质性肺炎B.窦性心动过缓C.角膜色素沉着D.甲状腺功能紊乱E. 骨髓抑制答案：ABCD70.属于钙通道阻滞药的为：A.地尔硫卓B.腺苷C.胺碘酮D.苄普地尔E. 维拉帕米答案：ADE71.强心苷减慢心率后，对心脏的益处是：A.心肌缺氧改善B.冠状动脉血流量增加C.回心血量增加D.输出量增加E. 使心肌得以较好的休息答案：ABCDE72.治疗慢性心功能不全的非正性肌力药：A.地高辛B.米力农C.扎莫特罗D.卡维地洛E. 地西兰答案：ABCDE73.与强心苷合用易造成低血钾的是：A.螺内酯B.乙酰唑胺C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E. 呋噻米答案：CE74.可用于治疗心房纤颤的药物有：A.奎尼丁B.地高辛C.胺碘酮D.地尔硫卓E.利多卡因答案：ABCD75.以下可以治疗高血压的是：A.米力农B.呋塞米C.普萘洛尔D.氯沙坦E.呱乙啶医学教育网搜集整理答案：BCDE76.可用于对抗高血压危象的是：A.肼曲嗪B.可乐定C.硝普钠D.普萘洛尔E.二氮嗪答案：BCE77.以下降压药的降压特点正确的是：A.可乐定降压作用快而强，长期用药突然停药无停药综合征B.利舍平降压缓慢、温和而持久C.硝普钠降压作用强大、迅速而短暂，主要用于治疗高血压危象D.吲哚帕胺是一强效、长效降压药E.长期使用普萘洛尔突然停药无“停药综合征”答案：BCD78.降压、抗心绞痛及抗心律失常三种作用的药物是：A.利舍平B.硝普钠C.硝苯地平D.卡托普利E.普萘洛尔答案：CE79.卡托普利的不良反应有：A.低血钾B.血管神经性水肿C.高血钾D.味觉、嗅觉缺损E.顽固性干咳答案：BCDE80.直接作用于血管平滑肌的药物是：A.哌唑嗪B.普萘洛尔C.肼曲嗪D.硝普钠E.米诺地尔答案：CD81.硝酸甘油的不良反应有：A.直立性低血压B.头痛C.高铁血红蛋白血症D.加剧心绞痛E.连续使用产生耐受性极不明显答案：ABCD82.硝苯地平的临床应用为：A.变异型心绞痛B.稳定型心绞痛C.不稳定型心绞痛D.伴有哮喘的心绞痛E.伴有阻塞性肺病的心绞痛答案：ABCDE83.下列配伍哪些合理？A.硝酸甘油+卡托普利B.普萘洛尔+维拉帕米C.心得安+维拉帕米D.硝酸甘油+普萘洛尔硝酸甘油+甲硫氨酸答案：ABDE84.可引起红斑狼疮综合征的药物有：A.胺碘酮B.普罗帕酮C.普鲁卡因胺D.维拉帕米E.肼屈嗪答案：BCE85.治疗高血压的一线药物有：A.噻嗪类利尿药B.β受体阻断药C.钙通道阻断药D.血管紧张素转化酶抑制药E.扩张血管药答案：ABCD86.治疗高血压时有以下说法，正确的为：A.应采取个体化的治疗方法B.把递质耗竭药作为一线药使用C.防治动脉粥样硬化的发展D.AT1受体阻断药作为一线药使用E.可乐定可作为一线药使用答案：ACD87.普萘洛尔抗心绞痛的作用机制为：A.改善缺血区血液供应B.减少心排除量，从而减轻心脏负担C.降低心肌耗氧D.使心肌收缩力减弱，耗氧减少E.使心室容积增大，射血时间延长，增加耗氧量答案：ABCD88.β肾上腺素受体阻断药可用于治疗：A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.伴有高血压的心绞痛D.变异型心绞痛E.伴有心律失常的心绞痛答案：ABCE89.抗心律失常药的作用机制：A.降低自律性B. 减少后除极和触发活动C. 改变膜反应性及传导性而消除折返D. 改变ERP和APD而减少折返E. 扩张血管，降低后负荷答案：ABCD90.汀类药物的临床应用有：A.动脉粥样硬化症B.肾病综合征C.血管成形后再狭窄D.预防心脑血管急性事件E.骨质疏松答案：ABCDE91.与他汀类药物联合应用能提高肌病发生率的药物有：A.贝特类B.烟酸C.红霉素D.免疫抑制剂环孢素E. 香豆素答案：ABCD92.普罗布考的药理作用有：A.非调血脂B.调血脂C.抗氧化D.抗动脉粥样硬化E. 以上均正确答案：BCD。

简述强心苷类药物的不良反应及防治原则
强心苷类药物是一类用于治疗心力衰竭、心律失常等疾病的药物，但如果不当使用或过量使用，可能会导致多种不良反应。

本文将简要介绍强心苷类药物的不良反应及防治原则，主要包括以下方面：
1.胃肠道反应
强心苷类药物可能会导致胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。

这可能是由于药物刺激胃肠道黏膜所致。

为预防胃肠道反应的发生，建议在饭后服用药物，同时遵医嘱适当使用胃黏膜保护剂。

2.神经系统症状
强心苷类药物还可能引起神经系统症状，如头痛、眩晕、视力模糊等。

这些症状可能是由于药物干扰神经传导所致。

为减轻神经系统症状，建议避免长期使用强心苷类药物，同时遵医嘱使用血管扩张药等。

3.心律失常
心律失常是强心苷类药物的常见不良反应之一，包括室性期前收缩、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞等。

为预防心律失常的发生，建议在用药期间密切监测心电图，遵医嘱使用抗心律失常药物。

4.药物中毒
过量使用强心苷类药物可能导致洋地黄中毒，这是一种严重的不良反应。

中毒症状包括恶心、呕吐、头晕、心律失常等。

为预防洋地黄中毒的发生，建议避免过量使用药物，同时注意监测血药浓度。

在
用药过程中如出现中毒症状，应立即停药并就医。

总之，强心苷类药物在使用过程中需注意不良反应的防治。

为确保用药安全有效，建议在医生的指导下使用药物，并密切监测不良反应的发生情况。

如有疑虑或出现不良反应，应立即就医并接受专业治疗。

《药理学》期末模拟题（一）一、填空题1.研究药物对机体作用及作用机制的学科被称为，研究机体影响下药物的变化及规律的学科被称为2.受体激动药的最大效应取决于其的大小，当相同时药物的效价强度取决于亲和力。

3.ACh 作用的消失主要由于被突触间隙中的所水解。

4.氯丙嗪中毒时引起的低血压，应选用，而不宜选用。

5.可以舌下含服的拟肾上腺素药是。

6.氯丙嗪中毒时引起的低血压，应选用，而不宜选用。

7.治疗癫痫持续状态的主要药物有____8.强心苷的不良反应主要表现在以下三个方面∶__________、________和____。

9.硝酸甘油的主要临床应用有_________、__________。

10.西咪替丁阻断壁细胞的受体，哌仑西平阻断胃壁细胞的__受体，两药都能抑制_______分泌，治疗消化性溃疡。

11.氨基糖苷类抗生素的不良反应有、、和。

12.第一线抗结核药包括____、_____、_____、_____、_____。

二、选择题1.药物是A.一种无毒的化学物质B.能干扰细胞代谢活动的化学物质C.用来预防、诊断和治疗疾病的物质D.能改变机体生理功能的物质E.具有营养和保健作用的物质2.大多数药物跨膜转运的方式是A.易化扩散B.简单扩散C.主动转运D.过滤E.胞饮3.某药按一级动力学消除时，其半衰期A.随药物剂型而变化B. 随给药次数而变化C. 随给药剂量而变化D.随血浆浓度而变化E. 固定不变4.有首过消除的给药途径是A.直肠下部给药B.舌下给药药C.静脉给药D.呼吸道喷雾给药E.口服给药5.在碱性尿液中弱碱性药物A.解离多，重吸收少，排泄快B.解离少，重吸收多，排泄快C.解离多，重吸收多，排泄快D.解离少，重吸收多，排泄慢E.解离多，重吸收少，排泄慢6.决定药物每天用药次数的主要因素是A.血浆蛋白结合率B.吸收速度C. 消除速度D.作用强弱E.起效快慢7.药物按零级动力学消除是A.单位时间内以不定的量消除B.单位时间内以恒定比例消除C.单位时间内以恒定速率消除D.单位时间内以不定比例消除E.单位时间内以不定速率消除8.某药半衰期为36 小时，若按一级动力学消除，每天用维持剂量给药约需多长时间基本达到有效血药浓度A.2天B.3天C.8天D.11天E.14天9.关于肝药酶的叙述错误的是A.主要为P450酶系统B. 其活性有限D.个体差异大 C.易发生竞争性抑制E.只代谢70余种药物10.药物在肝脏内代谢转化后都会A.毒性减小或消失B.经胆汁排泄C.极性增高D.脂/水分布系数增大E.分子量减小11.药物与血浆蛋白结合后A.效应增强B.吸收减慢C.吸收加快D.代谢减慢E.排泄加速12.30岁女性，服药过量中毒，抢救时发现应用碳酸氢钠时，则尿中药物浓度增加，应用氯化铵时尿中药物浓度减少，该药为A.弱酸性药物B.弱碱性药物C.中性药D.强碱性药E.高脂溶性药13..患者，男，31岁，因呼吸困难急诊，有哮喘史。

强心苷中毒原理强心苷的作用机制强心苷是一类常用于治疗心力衰竭和心律失常的药物，其主要作用是通过增加心肌细胞内的钠和钙浓度，增强心肌收缩力和传导性，从而改善心脏功能。

强心苷主要包括洋地黄类和非洋地黄类两大类药物。

洋地黄类强心苷（如地高辛）通过抑制Na+/K+-ATP酶，使细胞内钠离子增加，从而抑制Na+/Ca2+交换机制，增加细胞内钙离子浓度。

这些药物还可以通过抑制磷酸二酯酶的活性，使细胞内的环腺苷酸（cAMP）水平升高。

增加的钙离子和cAMP水平可以增强心肌细胞的收缩力，并增加心肌传导性。

非洋地黄类强心苷（如米力农）通过抑制磷酸二酯酶3的活性，增加细胞内cAMP水平，从而增强心肌收缩力和传导性。

强心苷中毒的原理强心苷中毒是指人体摄入或使用过量的强心苷药物后，导致心肌细胞内钠和钙离子浓度过高，引起心脏毒性反应的一种病理状态。

强心苷中毒是由于药物的剂量过高或者体内药物浓度过高引起的，它可以是意外中毒，也可以是故意过量使用药物。

强心苷中毒的发生机制主要与药物的毒理作用和心脏细胞的生理功能紊乱有关。

1.细胞内钠和钙离子浓度升高：强心苷通过抑制Na+/K+-ATP酶的活性，使细胞内钠离子增加。

由于Na+/Ca2+交换机制的失衡，细胞内钙离子浓度也会增加。

细胞内钙离子浓度的升高会导致心肌细胞过度兴奋，增加心脏收缩力和传导性，但同时也会增加心脏毒性反应的风险。

2.心律失常：强心苷中毒可导致心房和心室的心律失常。

心房颤动是一种常见的心律失常，它与心肌细胞的电生理改变和传导性异常有关。

强心苷中毒会导致心房肌细胞动作电位的持续时间延长，使心房肌细胞处于不应期延长，易发生心房颤动。

此外，强心苷中毒还可导致心室肌细胞的动作电位持续时间延长和心室肌细胞传导性异常，增加心室心律失常的风险。

3.心肌细胞损伤：强心苷中毒可导致心肌细胞损伤和坏死。

细胞内钙离子浓度的升高会引起线粒体功能障碍和细胞内酸碱平衡失调，导致细胞内酶的异常活化和细胞内钙离子稳态的破坏。

抗高血压药1．“首剂现象”：是指哌唑嗪抗高血压在首次给予某些患者时，出现体位性低血压、心悸、昏厥等现象。

在饥饿、低盐、直立体位时较易发生，若将首次剂量改为0.5mg，并在临睡前服用，便可避免发生。

系指一些病人在初服某种药物时，由于肌体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应beta-内酰胺类抗生素1.赫氏反应四、问答题1.简述青霉素G的不良反应和其防治措施。

2.试述头孢菌素类药物的分类。

每类各举一药名并简述其作用特点。

-内酰胺酶抑制剂有哪些？ 3.beta-内酰胺类耐药性产生的机制是什么？常用4.半合成青霉素与天然青霉素相比有何优点？分别举例说明。

抗菌药物概论、化学合成抗菌药一、名词解释1.化疗指数2.耐药性3.抗菌谱4.抗菌后效应（PAE）三、问答题1.抗菌药物的分类有哪些？每类各举一药名。

2.简述抗菌药的作用机制及代表药物。

3.简述磺胺类药物的不良反应和防治措施。

4.选择新诺明（SMZ）和甲氧苄氨嘧啶（TMP）合用的药理依据是什么？5.试述氟喹诺酮类药理作用的主要特点有哪些？解热镇痛消炎药三、问答题1.常用解热镇痛药的分类，每类举一药名。

2.比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点。

3.吗啡、阿司匹林的镇痛作用与临床应用有何区别？M胆碱受体阻断药（作业题）二、名词解释1．调节麻痹：由于睫状肌上的M受体被阻断，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体变得扁平，曲光度变小，视近物不清，这种现象被称为调节麻痹。

2．调节痉挛：兴奋睫状肌上的M受体，使睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，曲光度增加，视远物模糊，这种现象称调节痉挛。

四、问答题1．山莨菪碱的作用特点及主要用途是什么？2．阿托品有哪些主要用途？分别阐述其药理作用依据。

抗慢性心功能不全药三、问答题1．治疗慢性心功能不全的药物有哪几类？列出主要代表药物。

2．简述强心苷用于治疗充血性心力衰竭的药理学基础。

3．试述强心苷正性肌力作用的机制。

4．简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施。

抗心律失常药一、名词解释：1、2、3、4、5、6、二、填空题：7、利多卡因对心脏的作用是抑制内流，促进外流。

8、根据抗心律失常药的分类填写下空：Ⅰ类为阻滞药，如ⅠA的奎尼丁ⅠB的利多卡因，ⅠC的普罗帕酮；Ⅱ类为阻断药，如普萘洛尔；Ⅲ类为药，如胺碘酮；Ⅳ类为，如维拉帕米。

9、奎尼丁属于类抗心律失常药，是谱抗心律失常药。

10、利多卡因在心脏的作用部位是，故主要用于心律失常的治疗。

三、选择题（1）A型题11、普萘洛尔的作用不包括：A.减慢心率B.减慢房室传导C. 提高呼吸道阻力D. 提高基础代谢率E. 降低心肌耗氧量12、普萘洛尔禁用于：A. 心律失常B. 典型心绞痛C. 甲亢D. 支气管哮喘E. 高血压13、利多卡因抗心律失常作用之一是：A. 延长和B. 仅缩短C. 仅缩短D. 绝对延长E. 相对延长14、治疗窦性心动过速首选下列哪一药物：A．胺碘酮B．苯妥英钠C．普萘洛尔D．利多卡因E．奎尼丁15、强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是：A．维拉帕米B．胺碘酮C．奎尼丁D．苯妥英钠E．阿托品16、治疗窦性心动过缓的首选药是：A．奎尼丁B．利多卡因C．苯妥英钠D．普萘洛尔E．阿托品17、奎尼丁对下述哪一种心律失常无效：A．心房颤动B．心房扑动C．室性早搏D．房性早搏E．窦性心动过速18、关于普萘洛尔抗心律失常作用，下述哪一项是错误的：A．抑制窦房结，减缓传导并延长其有效不应期B．主要用于治疗室上性心律失常C．在高浓度时，能抑制钠离子内流，降低浦肯野纤维的反应性D．加快房室结和浦肯野纤维的传导E．降低窦房结的自律性（2）X型题19、降低心肌异常自律性的方式有：A．提高阈电位水平B. 降低阈电位水平C. 增加最大舒张电位D. 减慢动作电位4相自动除极速率E. 增加动作电位4相自动除极速率20、奎尼丁的药理作用包括：A．降低普肯耶纤维及工作肌细胞的自律性B．减慢传导C．抑制钾外流，延长动作电位时程和有效不应期D．加快传导E．加快钾外流，缩短动作电位时程和有效不应期21、下列有关奎尼丁的叙述，哪些是正确的：A．口服吸收良好B．安全范围大，毒副作用小C．对心脏的作用比奎宁强D．是钠通道阻滞药E．是广谱抗心律失常药22、可用于治疗室上性心动过速的药物是：A．阿托品B．利多卡因C．地高辛D．维拉帕米E．普萘洛尔四、简答题23、药物可从那些作用途径纠正心律失常？24、利多卡因抗心律失常的药理作用是什么？抗慢性心功能不全药一、名词解释：1、2、3、二、填空题4、强心苷治疗对伴有的充血性心力衰竭疗效最好。

药理试卷2一、是非题1.肾脏对药物的排泄方式为肾小球滤过和肾小管分泌，肾小管重吸收是对已经进入尿内的药物回收再利用过程。

2.连续使用琥珀胆碱可产生快速耐受性。

3.长期应用β受体阻断药时如突然停药可引起反跳现象。

4.为了减少药物的毒性反应，吸入性麻醉药和静脉麻醉药很少联合用药。

5.巴比妥类药物可以缩短快动眼睡眠时相（REMS），故停药后易出现“多梦”。

6.占诺美林M受体阻断药，可用于阿尔茨海默病的治疗。

7.钠通道与钙通道均为化学门控离子通道。

8.ACEI有促进缓激肽降解的作用。

9.氨苯蝶定可防止呋塞米引起的低血症。

10.应用强心苷时应注意补钾。

11.对于心肌梗死患者，硝酸甘油不仅能降低心肌耗量，增加缺血区供血，还可抑制血小板聚集和粘附，从而缩小梗死范围。

12.他汀类除了调脂作用外，尚有改善血管内皮功能、抑制血小板聚集作用。

13.华法林可用于体内和体外抗凝血。

14.沙丁胺醇的主要抗喘原理是激动β2受体，使细胞内cAMP增加。

15.硫脲类药物治疗甲亢的机制是抑制甲状腺激素的生物合成。

16.半合成青霉素耐酸、耐酶、广谱，且与青霉素G无交叉过敏反应。

17.万古霉素的抗菌机制是抑制细菌细胞壁的生物合成。

18.土霉素可治疗肠阿米巴疾病。

19.氯喹与伯氨喹联用可用于治疗爆发性脑型疟。

20.顺铂的抗瘤谱广，对乏氧肿瘤细胞有效，胃肠道反应和骨髓毒性较轻。

二、单项选择题1.静脉注射某药500mg，其血药浓度为16mg/L，则其表观分布容积应约为A.31LB.16LC.8LD.4LE.2L2.药物的血浆半衰期（t1/2）是指A.药物的稳态血药浓度下降一半的时间B.药物的有效血药浓度下降一半的时间C.药物的组织浓度下降一半的时间D.药物的血浆浓度下降一半的时间E.药物的血浆蛋白结合率下降一半的时间3.毛果芸香碱缩瞳是A.激动瞳孔扩大肌的α受体，使其收缩B.激动瞳孔括约肌的M受体，使其收缩C.阻断瞳孔扩大肌的α受体，使其收缩D.阻断瞳孔括约肌的M受体，使其收缩E.阻断瞳孔括约肌的M受体，使其松弛4.有机磷中毒的原因是A.激活胆碱酯酶B.激活磷酸二酯酶C.抑制磷酸二酯酶D.抑制胆碱酯酶E.激活氧化酶5.下述何种药物中毒引起血压下降时，禁用肾上腺素A.苯巴比妥B.地西泮C.氯丙嗪D.水合氯醛E.吗啡6.下述哪种药物过量，易致心动过速，心室颤动A.肾上腺素B.多巴胺C.麻黄碱D.间羟胺E.异丙肾上腺素7.抢救过敏性休克的首选药物是A. 麻黄碱B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素E.肾上腺素8.吸入性麻醉由第二期(兴奋期)转入第三期(外科麻醉期)的主要标志是A.意识完全消失B.痛觉消失C.各种反射消失D.呼吸由不规则变为规则E.血压降低，心率加快9.目前抗焦虑的首选药物是A.苯巴比妥B.戊巴比妥C.地西泮D.水合氯醛E.硫喷妥钠10.不宜使用吗啡治疗慢性钝痛的主要原因是A.易成瘾B.可致便秘C.对钝痛效果差D.治疗量可抑制呼吸E.可引起直立性低血压11.阿司匹林预防血栓形成的机制是A.抑制血栓素A2合成酶B.抑制前列环素合成酶C.抑制脂氧酶D.抑制环氧酶E.抑制凝血酶12.对变异型心绞痛最好选用下列哪一药物A.尼群地平B.氨氯地平C.硝苯地平D.尼莫地平E.尼卡地平13.急型心肌梗死所致的室速或室颤最好选用：A.苯妥英钠B.利多卡因C.普罗帕酮D.普萘洛尔E.奎尼丁14.引起嗜酸性粒细胞增加，味觉异常的药物是A.依那普利B.苯那普利C.氯沙坦D.卡托普利E.福辛普利15.主要通过减少血容量而降压的药物是A.尼群地平B.吲达帕胺C.氯沙坦D.卡托普利E.硝苯地平16.强心苷中毒引起的快速型心律失常，下列哪一项治疗是错误的A.给予氯化钾B.给予苯妥因钠C.给予呋塞米D.停药E.给予消胆胺，以打断强心苷的肠肝循环17.对甲氧苄啶所致巨幼红细胞性贫血可用哪个药物治疗：A.叶酸B.维生素B12C.铁剂D.甲酰四氢叶酸钙E.尿激酶18.异丙阿托品的主要抗喘原理：A.抑制磷酸二酯酶，减少CAMP破坏B.阻断H1受体，扩张支气管C.阻断M受体，使细胞内CGMP降低D.激动B2受体，使细胞内CAMP增加E.激动M受体，使细胞内CAMP降低19.糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于A.具有强大抗炎作用，促进炎症消散B.抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕C.促进炎症区的血管收缩，降低其通透性D.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放E.抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少20.各种类型的结核病首选药物是A.链霉素B.对氨水杨酸C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺三、配伍题A.心脏骤停B.急性肾功能衰竭C.房室传导阻滞D.鼻塞E.支气管哮喘1.异丙肾上腺素可用于治疗2.肾上腺素可用于治疗3.麻黄碱可用于治疗4.多巴胺可用于治疗A.硝酸甘油B.卡托普利C.肼屈嗪D.硝普钠E.多巴胺5.扩张小动脉，降低后负荷，增加心排出量6.扩张小静脉、小动脉，降低前、后负荷，适用于肺楔压高的CHFA.普萘洛尔B.硝苯地平C.硝酸甘油D.硝普钠E.哌唑嗪7.通过降低心肌收缩力，减少心肌作功，减少心肌耗氧从而产生抗心绞痛作用的药物是8.通过舒张容量血管，减少心脏前负荷从而产生抗心绞痛作用的药物是A.醛固酮B.氢化可的松C.氟氢松D.倍他米松E.泼尼松9.抗炎作用弱，水钠潴留作用较强的激素10.抗炎作用强，几乎无潴钠作用的激素五、名词解释1.药效学：研究药物对机体的作用和作用机制。

抗心力衰竭药——强心苷类第五节强心苷类cardiac glycosides•来源于玄参科和夹竹桃科植物如紫花洋地黄，毛花洋地黄，黄花夹竹桃等，故又称洋地黄类(digitalis)药物。

临床常用的有地高辛(digoxin),洋地黄毒苷(digitoxin)及毛花苷C(cedilanide)。

地高辛（digoxin）【药理作用】•对心脏的作用•对心肌收缩力作用•对心率影响•对心肌耗氧量影响•心肌电生理特性影响•对ECG影响•对神经-内分泌作用•对血管及肾脏的作用对心脏的作用•正性肌力作用:•特点：•↑心肌纤维缩短速度，使心肌收缩敏捷，舒张期相对延长；•↑衰竭心肌收缩的同时，不增加心肌耗氧；•↑CHF心脏CO，不↑正常心脏CO。

强心苷正性肌力作用机制强心苷Cell内Na+短暂↑Na+, K+ 交换↓↓Na+, K+ ATPase异位节律点自律性↑C内[ Ca2+] i ↑Na+外流↑，Ca2+内流↑Na+内流↓，Ca2+外流↓迟后去极Cell内Na+超负荷影响Na+-Ca2+交换正性肌力心律失常失K+Ca2+超载CICR治疗量中毒量对心脏的作用•负性频率作用：特点：只减慢CHF心脏窦性频率。

机制：治疗量CO↑→敏化颈A窦、主A弓，兴奋迷走；增敏窦弓感受器，直接兴奋迷走和结状N节及SAN对ACh敏感性。

大剂量直接抑制窦房结对心脏的作用•↓CHF心脏耗氧量：↑正常心脏耗氧。

•CO↑→心室内残余血量↓→心室容积↓→室壁张力↓→耗氧量↓;•负性频率→耗氧量↓ →总耗氧量↓。

•对心肌电生理特性的影响•↓窦房结自律性•↓房室传导•↓心房ERP •↑浦肯野纤维自律性，↓ERP •机制：抑制Na +-K +-ATP 酶→细胞内K +↓→最大舒张电位↓（少负）→自律性↑；除极速率↓→ERP↓（地高辛中毒时室性心动过速或室颤的机制）与增加迷走神经活性有关对心脏的作用对心脏的作用•对ECG的影响•治疗量：最早T波压低，甚至倒置；S-T段呈鱼钩状，与AP 2相缩短有关。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.44118投稿邮箱：sjzxyx88@ ·药物与临床·强心苷类药物的药理作用及不良反应分析地丽巴尔·阿布力米提，帕提古丽·亚森（新疆阿图什市人民医院 药剂科，新疆 阿图什 845350）0　引言现今，强心苷类药物应用已有200余年历史，在心力衰竭等疾病治疗中得到了广泛应用，可有效提高患者生活质量，降低住院率，但对患者生存率无明显影响。

现阶段，循证医学受到了临床的高度重视，对强心苷类药物在心力衰竭治疗中的推荐级别有所降低，即使在慢性心功能不全治疗中，也不推荐使用此药，只在经治疗后依然存在临床症状的患者考虑使用，这不仅是医学发展趋势，也是由此药药理机制决定[1]。

因此，必须加大强心苷类药物药理机制的研究力度，同时积极探索其应用不良反应。

1　强心苷类药物的药理作用1.1　正性肌力作用。

强心苷类药物治疗慢性心力衰竭的药理学基础就是其正性肌力作用。

强心苷不仅能够增强正常的收缩作用，还可以促进衰竭心脏收缩。

其特点主要包括以下几点：①保证心脏收缩敏捷有力：强心苷类药物能够有效增强心肌收缩张力，加快心肌纤维缩短速率，延长舒张期，进而延长冠状动脉供血时间，使心脏得到充足的休息。

②减少衰竭心脏耗氧量：一般来说，心肌耗氧量通常是由心率、心室壁张力、心肌收缩力决定的。

针对正常心脏来说，强心苷不仅能够增强其收缩力，还可以增大耗氧量；针对衰竭心脏来说，强心苷能够有效减少耗氧量，比如，对于慢性心力衰竭患者，因为心肌增生肥厚，室壁张力增大，致使耗氧量随之增大，而通过强心苷的运用，能够增强心肌收缩力，促进心排出量，降低耗氧量，减小室壁张力，缩小心脏体积，减缓心率，达到治疗效果[2]。

③增大衰竭心脏心排出量：一般而言，心排出量主要取决于心肌收缩力与外周阻力。

兽医药理学试题库+参考答案一、单选题（共51题，每题1分，共51分）1.地西泮属于A、中枢镇静药B、中枢兴奋药C、解热镇痛抗炎药D、中枢镇痛药正确答案：A2.内服小剂量大黄有以下作用:A、健胃B、助消化C、收敛止泻D、致泄正确答案：A3.可产生分离麻醉效果的麻醉药是A、氟烷B、氯胺酮C、氧化亚氮D、赛拉嗪正确答案：B4.氢氯噻嗪在临床使用时常见的不良反应是:A、高血钙B、耳毒性C、高血压D、低血钾5.头孢菌素类药物的抗菌作用部位是:A、二氢叶酸合成酶B、细菌DNAC、二氢叶酸还原酶D、细菌细胞壁正确答案：D6.下列关于地西泮的说法,正确的是A、肌肉松弛作用差B、只能注射,不可口服C、小剂量镇静催眠,大剂量全麻D、属于长效的苯二氮卓类药物正确答案：D7.联合应用两种药物,其总的作用等于各药单独作用的代数和,这种作用叫做A、拮抗作用B、相加作用C、协同作用D、互补作用正确答案：B8.急性铁中毒可选用的解救药是:A、依地酸钙钠B、二巯丙醇C、去铁胺D、亚甲蓝9.下列药物可用于治疗犬蠕形螨的是A、三氮脒B、吡喹酮C、伊维菌素D、氯硝柳胺正确答案：C10.弱碱性药物利多卡因的pKa是7.9,在pH 6.9时,其解离型所占比例接近那种情况A、1%B、10%C、90%D、50%正确答案：C11.关于普鲁卡因,下列说法错误的是A、不可与磺胺类药物合用B、起效快,安全C、可导致血管的扩张D、粘膜穿透力强,适用于表面麻醉正确答案：D12.以下可用于催吐的药物是:A、阿扑吗啡B、甲氧氯普胺C、舒必利D、氯苯甲嗪13.作用于细菌胞浆膜上的PBPS,阻碍黏肽合成而杀菌的是:A、甲氧苄啶B、青霉素类C、红霉素D、喹诺酮类正确答案：B14.关于糖皮质激素类药物的叙述错误的是:A、病毒感染时使用糖皮质激素可能会加重病情B、糖皮质激素只有抗炎不抗菌,对于感染性疾病,它只治标不治本C、患糖尿病的动物禁止使用糖皮质激素抗炎D、使用糖皮质激素治疗疾病时,待症状改善并基本控制后,要立即停药正确答案：D15.下列关于阿维菌素类抗寄生虫药的说法,错误的是A、化学结构上属于大环内酯类B、体内外驱虫均可用C、高脂溶性,因此具有较大的表观分布容积和较缓慢的消除过程D、对线虫、吸虫和绦虫均有效正确答案：D16.合理用药首要条件是下列哪一项A、安全性B、有效性C、经济性D、患畜需要17.以下药物属于苯二氮卓类的是A、地西泮B、水合氯醛C、乙酰丙嗪D、赛拉嗪正确答案：A18.下列可用于抗铜绿假单胞菌感染的药物是:A、头孢喹肟B、阿莫西林C、盘尼西林D、头孢氨苄正确答案：A19.氨基糖苷类抗生素+呋塞米,可:A、增强利尿作用B、增强耳毒性C、延缓耐药性发生D、增强抗菌作用正确答案：B20.药物的过敏反应与A、剂量大小有关B、药物毒性大小有关C、性别及年龄有关D、以上均无关正确答案：D21.药时曲线达峰浓度时表示A、吸收大于消除B、吸收小于消除C、吸收等于消除D、以上都不是正确答案：C22.可用于铜绿假单胞菌感染治疗药是:A、阿莫西林B、羧苄西林C、盘尼西林D、氨苄西林正确答案：B23.水合氯醛属于A、解热镇痛抗炎药B、中枢兴奋药C、抗过敏药D、中枢抑制药正确答案：D24.药物对机体的作用多种多样,但其效应基本上不是增强机体原有功能,就是减弱之,前者称为A、抑制B、激动C、兴奋D、拮抗正确答案：C25.某一药物引起动物死亡的最低剂量称为A、最小中毒量B、治疗量C、最小致死量D、极量正确答案：C26.下列药物中,不适用于鸡球虫病的是A、尼卡巴嗪B、左旋咪唑C、常山酮D、地克珠利正确答案：B27.患畜对某药产生耐受性,意味着其机体A、出现了副作用B、需增加剂量才能维持原来的效应C、可以不必处理D、已获得了对该药的最大效应正确答案：B28.对锥虫、梨形虫均有防治作用的是A、三氮脒B、伊维菌素C、地克珠利D、二硝托胺正确答案：A29.对卡那霉素不敏感的病原微生物是:A、巴氏杆菌B、支原体C、变形杆菌D、铜绿假单胞菌正确答案：D30.具有耳毒性的药物不包括:A、新霉素B、链霉素C、呋塞米D、青霉素G正确答案：D31.可用于治疗误食亚硝酸盐中毒的药物是:A、碘解磷定B、依地酸钙钠C、硫代硫酸钠D、亚甲蓝正确答案：D32.因激动剂水平降低或应用拮抗剂,组织或细胞对激动剂的敏感性或反应性上升的现象称为:A、诱导B、增敏C、抑制D、脱敏正确答案：B33.几次用药后,患者很快对药物产生耐受性,这种现象称为A、快速脱敏B、快速耐受性C、蓄积性D、特异质反应正确答案：B34.可用于皮肤消毒的药物是:A、0.1%氢氧化钠溶液B、0.3%福尔马林溶液C、3%过氧乙酸溶液D、0.5%醋酸氯己定溶液正确答案：D35.治疗剂量下,选择兴奋大脑皮层的药物为A、戊四氮B、尼可刹米C、咖啡因D、士的宁正确答案：C36.具有抗酸作用的药物是:A、氢氧化铝B、鞣酸蛋白C、乳酶生D、氯化铵正确答案：D37.完全激动药的概念是药物A、与受体有较强的亲和力和较强的内在活性B、与受体有较强亲和力,无内在活性C、与受体有较弱的亲和力,无内在活性D、与受体有较强的亲和力和较弱的内在活性正确答案：A38.麻黄碱属于A、α受体激动剂B、α受体拮抗剂C、β受体拮抗剂D、β受体激动剂正确答案：D39.促进粪便排出的药物:A、助消化药B、泻药C、健胃药D、止泻药正确答案：B40.普鲁卡因青霉素G作用维持时间长是因为:A、排泄减少B、吸收减慢C、改变了青霉素的化学结构D、破坏减少正确答案：B41.对局麻药最敏感的是A、运动神经B、痛觉神经C、嗅觉、味觉神经D、触、压觉神经正确答案：B42.表面张力低于“起泡液”,不与起泡液互溶,能迅速破坏起泡液的泡沫,而使泡内气体逸散的药物是:A、制酵药B、抗酸药C、消沫药D、瘤胃兴奋药正确答案：C43.氨甲酰胆碱属于A、选择性M受体激动剂B、胆碱酯酶抑制剂C、M、N受体激动剂D、选择性N受体激动剂正确答案：C44.使用强心苷引起心脏房室传导阻滞时,除停用强心苷及排钾药外,应给予:A、口服氯化钾B、苯妥英钠C、阿托品或异丙肾上腺素D、利多卡因正确答案：C45.以下属于抗原虫药的是A、杀蜱螨药B、驱吸虫药C、抗球虫药D、驱线虫药正确答案：C46.氨基糖苷类抗生素中毒性最大是:A、链霉素B、庆大霉素C、新霉素D、卡那霉素正确答案：C47.龙胆、马钱子、大黄等苦味药用作健胃药时必须怎样使用才能奏效:A、肌内注射B、经口投服C、灌胃D、皮下注射正确答案：B48.抑制胃肠内细菌发酵或酶的活力,防止大量气体产生的药物是:A、消沫药B、瘤胃兴奋药C、制酵药D、抗酸药正确答案：C49.氯硝柳胺的临床应用不包括A、驱杀反刍动物前后盘吸虫B、杀畜禽绦虫C、杀钉螺D、杀血吸虫正确答案：D50.用药剂量过大或混饲浓度过高可导致雏鸡VB1缺乏的是A、莫西菌素B、地克珠利C、磺胺喹噁啉D、氨丙啉正确答案：D51.H1受体阻断药最常见的不良反应是:A、血小板减少B、中枢抑制C、烦躁失眠D、消化道反应正确答案：B二、多选题（共18题，每题1分，共18分）1.强心苷的不良反应有:A、心脏毒性B、色视障碍C、皮疹D、胃肠道反应E、粒细胞减少正确答案：ABD2.药物的体内过程主要包括A、排泄B、分布C、吸收D、生物转化正确答案：ABCD3.下列药物中,为H1受体阻断药(抗组胺药)的是:A、苯海拉明B、异丙嗪C、肾上腺素D、泼尼松E、扑尔敏正确答案：ABE4.抑制细菌细胞壁合成的药物有:A、氨苄西林B、杆菌肽C、黏菌素D、头孢噻呋正确答案：ABD5.下列属于环境消毒防腐药的是:A、氧化钙B、戊二醛C、“84”消毒液D、二氯异氰尿酸钠E、过氧化氢正确答案：ABCD6.下列可用于治疗全身性感染的磺胺药是:A、酞磺胺噻唑B、磺胺甲噁唑C、磺胺间甲氧嘧啶D、磺胺二甲嘧啶正确答案：BCD7.药物第一步生物转化的反应主要包括A、氧化反应B、还原反应C、结合反应D、水解反应正确答案：ABD8.下列药物对于绦虫有驱杀作用的是A、氯硝柳胺B、吡喹酮C、左咪唑D、硫双二氯酚正确答案：ABD9.抗微生物药的合理使用应注意:A、合理的联合应用抗菌药物,并且关注食品安全,避免动物源性食品中的药物残留B、掌握药物药代动力学特征,制订合理的给药方案C、正确诊断,对因用药,严格掌握抗菌药的适应证D、理解药物作用的两重性,防止药物的不良反应E、规范用药,避免耐药性的产生10.以下属于苯并咪唑类抗寄生虫药的是A、非班太尔B、阿苯达唑C、左旋咪唑D、奥芬达唑正确答案：ABD11.下列为外用的磺胺药是:A、醋酸磺胺米隆B、磺胺嘧啶银C、磺胺脒D、磺胺甲噁唑正确答案：AB12.抗慢性心功能不全药分几类:A、血管紧张素转化酶抑制剂B、强心苷类C、洋地黄毒苷D、肾上腺素E、磷酸二酯酶抑制剂正确答案：ABCE13.以下可用于止吐的药物是:A、舒必利B、氯苯甲嗪C、阿扑吗啡D、甲氧氯普胺14.强心苷中毒引起的快速型心律失常,下述哪一项治疗措施是正确的:A、给呋噻米B、给考来烯胺C、停药D、给氯化钾E、用苯妥英钠正确答案：BCDE15.常用的拟肾上腺素药有A、麻黄碱B、异丙肾上腺素C、去甲肾上腺素D、肾上腺素正确答案：ABCD16.土霉素的不良反应主要有:A、剂量过大,疗程过长易引起二重感染B、局部刺激C、剂量过大,疗程过长易引起肠道菌群紊乱D、过敏反应正确答案：ABC17.关于吗啡和阿司匹林的区别,下列说法正确的是A、吗啡的镇痛部位主要在中枢,阿司匹林主要在外周B、吗啡有抗炎作用,阿司匹林几乎没有C、吗啡的镇痛效果要强于阿司匹林D、吗啡久用有成瘾性,阿司匹林几乎没有正确答案：ACD18.对鸡球虫病无效的是A、莫能菌素B、硫双二氯酚C、氨丙啉D、吡喹酮正确答案：BD三、判断题（共30题，每题1分，共30分）1.LD50是对50%动物个体有效的剂量。

第四篇内脏系统药理习题第20章抗慢性心功能不全药一、单项选择题1. 强心苷提高心肌收缩力作用机制是（）A 激活心肌细胞上的Na+-K+-ATP酶，提高细胞内钙离子浓度B 激活心肌β受体，提高细胞内cAMP浓度C 抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，提高细胞内钙离子浓度D 提高交感神经活性E 阻止细胞外钙离子内流2. 强心苷治疗充血性心力衰竭的最佳适应证是（）A 严重二尖瓣狭窄诱发的心力衰竭B 高血压性心力衰竭伴有心房纤颤者C 甲状腺功能亢进诱发的心力衰竭D 重度贫血引起的心力衰竭E 肺源性心脏病导致的心力衰竭3. 下列哪项不是强心苷的毒性反应（）A 胃肠道反应B 各种类型的心律失常C 神经系统症状D 粒细胞减少E 黄视、绿视症4. 临床口服最常用的强心苷类药物是（）A 洋地黄毒苷B 毒毛花苷KC 地高辛D 去乙酰毛花苷E 铃兰毒苷5. 主要在肝中被代谢而消除的强心苷类药物是A 地高辛B毒毛花苷K C 洋地黄毒苷D 去乙酰毛花苷E铃兰毒苷6. 强心苷加强心肌收缩力是通过（）A 阻断心迷走神经B 兴奋β受体C 直接作用于心肌D 交感神经递质释放E 抑制心迷走神经递质释放7. 各种强心苷之间的不同在于（）A 排泄速度B 吸收快慢C 起效快慢D 维持作用时间的长短E 以上均是8. 强心苷治疗心衰的重要药理学基础是（）A直接加强心肌收缩力 B 增强心室传导C 增加衰竭心脏心输出量的同时不增加心肌耗氧量D 心排血量增多E 减慢心率9. 使用强心苷引起心脏中毒最早期的症状是（）A 房性早搏B 心房扑动C 室上性阵发性心动过速D 室性早搏E 三联率10. 强心苷最大的缺点是（）A肝损伤 B 肾损伤 C 给药不便D 安全范围小E有胃肠道反应二、多项选择题1. 影响心功能的几种生理因素是（）A 收缩性B 心率C 前负荷D 后负荷E 氧耗量2. 强心苷对心衰病人心脏的正性肌力作用特点有（）A 延长舒张期B 延长收缩期C 减少心输出量D. 增加心输出量 E 降低外周阻力和心肌耗氧量3. 强心苷的主要不良反应有（）A 胃肠道反应B 变态反应C 粒细胞减少D. 心脏毒性 E 视觉异常三、填空题1. 用于治疗充血性心力衰竭的正性肌力药有类和类。

强心苷类药物的不良反应强心苷类药物是一类有机化合物，很多人都不知道强心苷类药物有什么用，也不知道强心苷类药物的不良反应是什么?下面是店铺为你整理的强心苷类药物的不良反应的相关内容，希望对你有用!强心苷类药物的不良反应不良反应1.胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛2.神经系统：头痛、疲乏、眩晕、恶梦、视力模糊、色视障碍(黄、绿视)3.心脏毒性：室性早搏、房室结性、室性心动过速、房室传导阻滞等中毒防治首先应根据患者的机体状况及近期是否用过长效强心苷等情况，选择适当制剂、用量及给药方法，减少中毒机会。

在用药过程中应密切注意患者的反应，一旦出现中毒症状应立即停药。

强心苷引起的快速型心律失常用钾盐治疗常有效，钾盐对异位起搏点的自律性有显著抑制作用。

但应注意，钾离子能直接减慢心率和传导速度，加重强心苷引起的传导阻滞，有明显房室传导阻滞和心动过缓者不宜采用。

苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起的快速型心律失常非常有效，它们既能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，苯妥英钠还可改善房室传导，更为适用。

对强心苷引起的窦性心动过缓及传导阻滞使用阿托品治疗。

此外，考来烯胺能与洋地黄毒苷结合，阻断肝肠循环，减轻中毒。

地高辛抗体Fab片段静脉注射，可迅速与地高辛结合，解除地高辛对Na+，K+-ATP酶的抑制。

强心苷类药物的作用机制地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na，K-ATP酶，致使心肌细胞内游离Ca2+ 浓度升高。

[1] 目前认为Na，K-ATP酶是强心苷的特异性受体，它由α及β亚单位组成的一个二聚体。

α亚单位是催化亚单位，贯穿膜内外两侧，分子量112000。

β亚单位为一糖蛋白，分子量约35000，可能与α亚单位的稳定性有关。

强心苷与Na，K-ATP酶结合，抑制酶的活性，使Na，K离子转运受到抑制，结果细胞内Na逐渐增加，K逐渐减少。

强心苷的作用机制：阻断Na,K-ATP酶后，使细胞内钠离子浓度升高，通过细胞膜上Na-Ca交换系统，不是使胞内Ca2与胞外Na进行交换，而是使胞内Na与胞外Ca进行交换，使细胞内Ca浓度升高。