乌梅汤治疗小儿功能性再发性腹痛32例
- 格式:pdf
- 大小:195.93 KB
- 文档页数:2
乌梅--------------------------------------------------------------------------------为蔷薇科植物梅Prunus mume (Sieb.) Sieb. et Zucc. 的未成熟果实(青梅)的加工熏制品。
亦名梅实(《本经》)等。
味酸,性温。
入肝、脾、肺、大肠经。
功能:敛肺、生津、涩肠、安蛔驱虫。
主治:久咳、虚热烦渴、久疟、久泻、痢疾、便血、尿血、血崩、蛔厥腹痛、呕吐、钩虫病、牛皮癣、胬肉。
内服:煎汤,3~10g(大剂量可用至 30g);或入丸、散。
外用:煅研干撒或调敷。
【现代研究】主要成分:乌梅含柠檬酸19%、苹果酸15%、琥珀酸、碳水化合物、谷甾醇、蜡样物质及齐墩果酸样物质。
在成熟时期含氢氰酸。
经加工而成的乌梅干含柠檬酸50%、苹果酸20%,亦含有强杀菌性及提高肝脏功能的成分苦味酸及具有热镇痛作用的苦扁桃甙。
乌梅果肉中尚含有较高活性的超氧化物歧化酶(SOD)。
新鲜乌梅果实含果胶。
乌梅种子含苦杏仁甙。
药理作用:1. 抗病原微生物作用体外实验表明:乌梅水煎液(1:1)对炭疽杆菌、白喉和类白喉杆菌、枯草杆菌、葡萄球菌(金黄色、柠檬色、白色)、肺炎球菌皆有抑制作用,对大肠杆菌、宋内痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌等肠内致病菌也有效,而对甲或乙种链球菌无作用。
50%煎液(纸片法)对百日咳杆菌和脑膜炎球菌作用最强,对肺炎球菌和溶血性链球菌作用中等,对牛型布杆菌和白喉杆菌也有作用,而对流感杆菌和绿色链球菌无作用。
10%煎液(平板法)对大肠杆菌、葡萄球菌等多种细菌有抑制作用。
乌梅乙醇浸液对一些革兰阳性和阴性细菌以及人型结核杆菌皆有显著抗菌作用。
乌梅粉在平皿上对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌及伤寒杆菌有较强作用。
水浸液1:80(2倍稀释法)能抑制巴氏杆菌的生长。
但对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌等的作用也有不同的报告,可能与药物的产地、制备方法、菌株不同有关。
乌梅药材名称:乌梅拼音名称:WUMEI别名:梅实、熏梅、桔梅肉、梅、春梅、酸梅、黄仔、合汉梅、干枝梅。
科属:为蔷薇科植物梅的近成熟果实。
产地:主产于浙江、福建、云南等地。
性味:[性味、归经]酸、涩,平。
归肝、脾、肺、大肠经。
功效:敛肺止咳,涩肠止泻,安蛔止痛,生津止渴。
中成药:共有122种中成药使用乌梅:京万红参莲胶囊小儿利湿止泻颗粒甘桔冰梅片虎梅含片乌梅人丹金海清咽袋泡茶菊梅利咽含片美声喉泰含片苏梅爽含片等。
应用:1、肺虚久咳。
本品味酸而涩,其性收敛,入肺经能敛肺气,止咳嗽。
适用于肺虚久咳少痰或干咳无痰之证。
可与罂粟壳、杏仁等同用,如一服散(《世医得效方》)。
2、久泻,久痢。
本品酸涩入大肠经,有良好的涩肠止泻痢作用,为治疗久泻、久痢之常用药。
可与罂粟壳、诃子等同用,如固肠丸(《证治准绳》)。
取其涩肠止痢之功,配伍解毒止痢之黄连,亦可用于湿热泻痢,便脓血者,如乌梅丸(《圣惠方》)。
3、蛔厥腹痛,呕吐。
蛔得酸则静,本品极酸,具有安蛔止痛,和胃止呕的功效,为安蛔之良药。
适用于蛔虫所致腹痛、呕吐、四肢厥冷的蛔厥病证,常配伍细辛、川椒、黄连、附子等同用,如乌梅丸(《伤寒论》)。
4、虚热消渴。
本品至酸性平,善能生津液,止烦渴。
治虚热消渴,可单用煎服,或与天花粉、麦冬、人参等同用,如玉泉散(《沈氏尊生书》)。
此外,本品炒炭后,涩重于酸,收敛力强,能固冲止漏,可用于崩漏不止,便血等;外敷能消疮毒,可治胬肉外突,头疮等。
配伍效用:1、乌梅配伍豆豉:乌梅生津止渴;豆豉清热除烦、透发胸中郁热。
二者伍用,有除烦止渴之功效,用于治疗虚热消渴、心胸烦闷、懊侬不安等症。
2、乌梅配伍甘草:乌梅酸平,敛肺、生津、涩肠;甘草甘平,和中、缓急、润肺。
二者伍用,既有酸甘化阴、生津止渴之功;又有敛肺止咳、涩肠止泻之效。
用于治疗热盛伤津、气阴两虚之烦渴引饮、气短乏力以及脾胃虚弱之食少、便溏,甚至久泻不已、脱肛等症。
3、乌梅配伍诃子、罂粟壳、肉豆蔻:乌梅、诃子均能涩肠止泻;罂粟壳涩肠止痢;肉豆蔻温中行气、涩肠止泻。
乌梅的药理偏⽅与功效 乌梅是⼀味中草药,炮制⽅法是⽤未成熟的青梅烟熏熏⽽成。
性温味酸,归肝、脾、肺、⼤肠经,有敛肺、开胃、⽣津⽌咳、清热等功能。
下⾯店铺给⼤家介绍乌梅的药理偏⽅吧。
乌梅的药理偏⽅ 1、⽤于肺虚久咳。
乌梅酸涩收敛,能敛肺⽌咳。
适⽤於肺虚久咳少痰或乾咳⽆痰之症。
常与罂婴壳、杏仁等同⽤,如《世医得效⽅》⼀服散。
2、⽤于乾咳⽆痰,急、慢性咽喉炎。
乌梅⼀个,洗净含服,上、下午各⼀次。
3、⽤于久泻,久痢。
乌梅⼜能涩肠⽌泻痢。
治久泻、久痢者,常与罂婴壳、诃⼦等同⽤,如《症治准绳》固肠丸。
或乌梅炭15克,捣碎後⽔煎服,每天三次。
4、⽤于蛔厥腹痛,呕吐。
蛔⾍得酸则伏,乌梅极酸,具有安蛔⽌痛,和胃⽌呕的功效。
适⽤於蛔⾍引起的腹痛、呕吐、四肢厥冷的蛔厥病症。
常与细⾟、川椒、黄连、附⼦等同⽤,如乌梅丸。
或乌梅7个,苦楝树⽪(⽩⾊、较薄⽽软的⼀层)6克,⽢草 6克,⽔煎,睡前服,⼩⼉酌减。
5、⽤于虚热消渴。
乌梅味酸⽣津,故有⽣津⽌渴之功。
治虚热消渴,可单⽤煎服,或与天花粉、麦冬、⼈叁等同⽤,如⽟泉散。
6、⽤於胆囊炎、胆结⽯。
乌梅7个,五味⼦、四川⾦钱草各30克,⽔煎服。
7、⽤於鸡眼、疣(鱼鳞⼦)。
乌梅250克⽤⽔煮烂,去核後浓煎成膏,加适量⾷盐、⾷醋调成稀糊,敷患处,每天⼀次。
8、⽤于⽜⽪癣:乌梅500克,⽩糖少许。
乌梅去核加⽔熬成膏状,每⽇3次,每次9克。
9、、治疗细菌性痢疾。
取乌梅18克压碎,配合⾹附12克,加⽔150毫升⽂⽕煎熬,俟药液浓缩⾄50毫升时过滤,早晚分2次服。
治疗50⼈,治愈48⼈。
服药后⼤便恢复正常最短1天,最长5天;发热、恶⼼呕吐、腹痛,⾥急后重等症都在1~3天内消失;服药最短者2天,最长6天。
治疗过程中未发现毒性反应,早期治疗效果较好。
对个别病⼈加⼤剂量(乌梅、⾹附各1两)可以缩短疗程。
乌梅的功效 1、乌梅⽌渴 乌梅的酸味可刺激唾液分泌,⽣津⽌渴。
常⽤来治疗⼝渴多饮的消渴(如糖尿病)以及热病⼝渴、咽⼲等。
而首当其冲,故先受影响而背部畏寒;脾肾阳虚导致机体温煦功能减弱,且四肢禀气于脾,脾阳虚而四肢产热量不足,故手足欠温;舌质淡㊁边有齿痕及脉沉无力皆主脾肾阳虚与湿盛㊂方用苓桂术甘汤温化寒饮;加麻黄解表散寒;附子温经补阳;细辛温肺化饮,辛温则外辅麻黄而内助附子,‘长沙药解“谓其 降冲逆而止咳,驱寒湿而荡浊,最清气道,兼通水源[5] ㊂诸药合用,共同发挥解表散寒㊁温化寒饮㊁补益脾肾之阳的作用㊂二诊时,患者表寒已去㊁喘咳减轻,故去麻黄与细辛;又因肾阳不足而右脉细弱,故加补骨脂与淫羊藿以温其阳㊂‘丹溪心法“提出哮喘的治疗原则,曰: 未发宜扶正气为主,已发用攻邪为主㊂ [6]故三诊时给予薯蓣丸合金匮肾气丸等制膏方调和营卫,益气固表,补肾助阳㊂4㊀小㊀结李成纲教授在临床实践中法古义而融会新识,善用经方治疗疾病㊂李教授秉承苓桂术甘汤原方主治病证,除用其治疗慢性糜烂性胃炎㊁冠状动脉粥样硬化性心脏病㊁支气管哮喘外,还用其加减治疗其他疾病,如:苓桂术甘汤加丹参㊁葛根㊁泽泻㊁远志治疗脾虚湿停㊁清阳不升之眩晕;加当归㊁黄芪治疗阳虚水停之产后尿潴留;加党参㊁薏苡仁治疗脾虚失运㊁湿聚下注之带下病;等等㊂苓桂术甘汤理法严谨,淡利水,温化气,燥胜湿,甘健脾,为治疗痰饮之祖方,与诸方合用均有良效[7]㊂目前研究表明:苓桂术甘汤组成成分大多含有抗炎㊁抗肿瘤及调节免疫的作用㊂现代关于该方的药理机制研究主要包括保护心肌细胞㊁调节水液代谢㊁抗神经炎症㊁调控脂质代谢及胰岛素抵抗等,对于治疗慢性心力衰竭㊁眩晕㊁梅尼埃病㊁代谢综合征等有重要意义[8]㊂李教授认为:使用此方时应以温阳化饮为主旨,谨守病机,只有在原方基础上灵活有效地加减配伍,异病同治,才能彰显临床疗效㊂参考文献:[1]赵以德.金匮方论衍义[M].北京:中国中医药出版社, 1993:101.[2]黄甫中.明医指掌[M].北京:人民卫生出版社, 1982:120.[3]陈熠.喻嘉言医学全书[M].北京:中国中医药出版社, 1999:227.[4]贾所学.药品化义[M].北京:中国中医药出版社, 2013:91.[5]黄元御.长沙药解[M].北京:中国医药科技出版社, 2017:92.[6]朱丹溪.朱丹溪医学全书[M].天津:天津科学技术出版社,1994:1148.[7]王翔,施慧,黄金玲.近10年苓桂术甘汤研究热点㊁研究趋势的知识图谱分析[J].时珍国医国药,2019,30(8): 2008-2010.[8]陈君媚,周春祥.苓桂术甘汤药理作用及其机制研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(14):222-227.作者简介房延兵(1969-),女(汉族),陕西宝鸡人,副主任医师,李成纲学术继承人,主要从事基于名医经验传承的复方治疗内科疑难病的研究㊂通信作者:谢青,主治医师,硕士,李成纲学术继承人,宝鸡市中医医院,陕西省宝鸡市宝福路43号,721000,327152588@ ∗基金项目:国家中医药管理局 李成纲名老中医工作室 建设项目(国中医药人教发 2012 13号)收稿日期:2019-12-11;修回日期:2020-02-22(编辑㊀颜㊀冬)文章编号:1001-6910(2021)01-0062-04㊃名师高徒㊃刘兴山教授运用乌梅丸治验∗徐海龙1,门科丽2,潘林康1(1.潍坊市中医院脾胃病科,山东潍坊261000;2.潍坊市中医院重症医学科,山东潍坊261000)摘要㊀乌梅丸源自‘伤寒论“,古之多用来治疗 蛔厥证 ,现基于国内外对乌梅丸的研究,发现乌梅丸的应用范围更广㊂主要对乌梅丸的主治及功用等相关问题进行研究㊂首先,阐述乌梅丸的研究背景及意义,进而对乌梅丸的主治范围进行界定,并探析乌梅丸的理论基础㊂其次,系统阐述乌梅丸的作用,并列举分析刘兴山教授运用乌梅丸的3个验案,然后结合刘兴山教授的临床诊治经验,构建乌梅丸的功用㊂最后,在理论框架下结合刘兴山教授的实际经验,得出以下主要理论:乌梅丸不仅可用于治疗 蛔厥证 ,还可用于治疗多种病机为寒热错杂的慢性疾病㊂关键词:刘兴山;中医师;乌梅丸;寒热错杂证;验案中图分类号:R249.2㊀㊀文献标志码:A doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2021.01.21㊀㊀刘兴山是山东中医药大学教授㊁潍坊医学院硕士研究生导师㊁潍坊市名医,从事中医临床㊁教学㊁科研30余载,积累了丰富的临床经验,擅长消化内科各种常见病及疑难杂症的辨证论治㊂乌梅丸源自‘伤寒论㊃厥阴病篇“,清代以前主要用来治疗 蛔厥证 ㊂刘教授研习古文,结合临床实践,认为乌梅丸的运用范围远不止于此㊂其总结出乌梅丸的主症为消渴脉微㊁心中痛热㊁饥不欲食㊁肢厥下利,临证时寒温并用㊁攻补兼施㊂刘教授认为:临证时应抓住寒热错杂的基本病机㊂若符合乌梅丸主症之一二即可运用乌梅丸㊂ 厥阴病,欲解时,从丑至卯上 ,一语双关,既指疾病缓解或痊愈的时间,又指疾病发生或加重的时间㊂若患者同时具有某些症状在丑至卯时加重的特点时,更加适合运用乌梅丸㊂刘教授在临证中运用乌梅丸治疗多种病机为寒热错杂的慢性疾病,获效频频㊂笔者有幸随刘教授出诊㊁学习,整理其医案㊂现将刘教授运用乌梅丸经验介绍如下㊂1㊀机要分析乌梅丸出自‘伤寒论“厥阴病篇,主治 蛔厥 久利 ,清代以前主要用来治疗蛔厥㊂刘教授研习古文,结合临床实践,认为乌梅丸的运用范围远不止于此㊂‘伤寒论“曰: 厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止㊂ 又曰: 伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也㊂蛔厥者,其人当吐蛔㊂今病者静而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔㊂蛔厥者,乌梅丸主之㊂又主久利㊂ [1]由此总结出乌梅丸的主症为消渴脉微㊁心中痛热㊁饥不欲食㊁肢厥下利㊂刘教授认为 气上撞心 之 心 有两种含义:一为狭义之心,即指 心口窝 处;一为广义之心,即相对于四肢的心㊁胸㊁脐㊁腹等躯干而言㊂如此,乌梅丸的治疗范围大大增加㊂叶天士广泛运用乌梅丸治疗咳嗽㊁头痛㊁背痛㊁泄泻㊁呕吐㊁胃痛等疾病[2]㊂刘教授认为:乌梅丸中芩㊁连㊁参㊁姜并用,斡旋中州,调其寒热,复其升降,有半夏泻心汤之意;蜀椒㊁人参与干姜有大建中汤之意,能温补中焦;当归㊁细辛㊁桂枝治阳虚寒厥,有当归四逆汤之意;附子㊁干姜㊁细辛温补下焦,回阳救逆,有四逆汤之意;肉桂合黄连则有交泰丸之意,交通阴阳,水火既济㊂如此,乌梅丸集各方之意于一身,寒温并用,攻补兼施,可用于治疗各种寒热错杂之复杂病证㊂刘教授认为:凡病情日久者,病至厥阴,正气亏虚,易导致气机逆乱㊁寒热错杂的状态㊂乌梅丸寒温并用㊁攻补兼施,刘教授用其治疗多种病机为寒热错杂的慢性疾病,获效频频㊂ 厥阴病,欲解时,从丑至卯上 ,一语双关,既指疾病缓解或痊愈的时间,又指疾病发生或加重的时间[3]㊂刘教授认为:在病机为寒热错杂的基础上,有部分症状在下半夜加重的特点时,更加适合运用乌梅丸㊂2㊀病案举例2.1㊀功能性胃肠病例1㊀患者,女,76岁,2017年8月22日初诊㊂主诉:便秘腹泻交替伴腹痛反复发作10余年,加重2个月余㊂患者发病初始曾服用通便药(具体不详)效果尚可,后效果不佳㊂现症:便秘㊁腹泻交替,大便7~10d不下,便即稀便,腹痛隐隐,胸闷心烦,手足冰冷,畏寒喜暖,泛酸,饥不欲食,口干,入睡困难,小便可,舌淡,苔白厚,脉弦弱㊂西医诊断:功能性胃肠病㊂中医诊断:便秘㊂中医辨证:寒热错杂,寒重于热㊂治则:散寒通便,兼以清热㊂方予乌梅丸合小承气汤加减,处方:乌梅15g,花椒6g,附子12g,细辛9g,干姜15g,肉桂9g,黄连6g,党参15g,当归12g,生大黄6g,厚朴12g,枳壳12g㊂3剂㊂1d1剂,水煎服㊂同时嘱患者忌食生冷㊂2018年8月26日二诊:服药后泻下大量黑色坚硬大便,腹痛明显减轻,现大便1次/d,舌淡,苔白厚,脉弦细㊂上方去大黄,加小茴香9g㊁黄芪30g,再服7剂㊂后以乌梅丸合五子衍宗丸加减调理1个月左右,患者大便1~2d1次㊁基本成形㊂按㊀本案患者便秘㊁腹泻交替反复发作10余年,病程弥久㊂观其发病初始所服通便药多为大黄㊁番泻叶㊁芒硝等泻下之品,其中生大黄用量甚至多达30g,效果平平㊂患者病程日久,阳气不足,肠道如处冰天雪地之中,运行无力,故大便数日一行;脾肾阳虚,水湿不化,故便为稀便;手足冰冷㊁畏寒喜暖等说明其阳气不足;胃阳本为消谷,消谷则饥㊁饥不欲食㊁泛酸说明此热为客邪, 客热不消谷,故不欲食 [4]㊂中医辨证为寒热错杂,寒重于热㊂乌梅丸加减方中乌梅酸涩固肠;细辛㊁附子㊁干姜㊁肉桂㊁花椒助阳散寒,助大黄㊁枳壳㊁厚朴宽肠通便;黄连清 客热 ;党参益气健脾;当归补血润肠㊂温阳药用量较重,合用可祛除陈寒痼冷,使胃肠蠕动起来,大黄才能发挥其推陈出新的作用㊂二诊时患者便下大量黑色坚硬大便,腹痛减轻,故去大黄,加小茴香温阳行气止痛㊁黄芪加强益气扶正之效㊂ 无阳则阴无以生,无阴则阳无以化 ,故用乌梅丸温阳合五子衍宗丸益阴,阴阳并补㊂2.2㊀结肠多发息肉例2㊀患者,男,38岁,2018年5月9日初诊㊂主诉:大便黏腻不爽5年余㊂患者2年前行结肠镜检查发现结肠多发息肉,病理检查提示管状腺瘤Ⅱ~Ⅲ级,给予结肠镜下切除术,之后每半年复查结肠镜,发现息肉反复生长,每次最大者直径约10~ 12mm,采用结肠镜下反复切除,患者苦不堪言,欲求中医调理㊂现症:郁郁寡欢,头油发稀,大便黏腻不爽㊁3~5次/d,腹部隐隐胀痛,畏寒喜暖,手足发凉,手心时有热油汗出,胸中烦闷,口干微苦,食欲不振,睡眠可,舌红,苔微黄腻,脉细弱㊂西医诊断:结肠多发息肉㊂中医诊断:泄泻㊂中医辨证:寒热错杂,热重于寒,夹湿㊂治则:清热散寒,兼以祛湿㊂方予乌梅丸加减,处方:乌梅18g,干姜6g,桂枝6g,黄连12g,黄芩12g,陈皮12g,厚朴9g,党参12g,当归12g,茯苓15g㊂20剂㊂1d1剂,水煎服㊂2018年6月29日二诊:大便黏腻情况改善,腹部胀痛减轻,手足觉温,食欲改善,腻苔渐化㊂上方改党参为18g,加黄芪30g㊁芥子㊁莱菔子㊁紫苏子各9g,再服14剂㊂随访,患者症状逐步改善㊂后坚持以乌梅丸加减调治3个月余,复查结肠镜提示息肉未再复发㊂嘱患者定期复查结肠镜㊂按㊀腺瘤性息肉有潜在恶变倾向,临床治疗多采用结肠镜下切除,同时需定期复查结肠镜,尚无特效的治疗药物及预防措施㊂息肉的生长与患者的体质相关㊂刘教授根据患者体质的不同或清或温,使其趋于平和体质,改善内在环境,则息肉不再生长㊂本案患者结肠息肉病理检查提示管状腺瘤Ⅱ~Ⅲ级,属结肠癌高危人群,为防止恶变需采用结肠镜下切除;但屡切屡发,患者苦不堪言㊂刘教授认为患者既有腹部隐痛㊁畏寒喜暖㊁手足发凉等阳气不足的表现,又有大便黏腻㊁头油发稀㊁胸闷心烦㊁手油汗出㊁口干口苦等湿热内蕴的表现,故辨证其为寒热错杂㊁湿热阻滞,采用乌梅丸加减寒温并用㊁健脾祛湿㊂方中乌梅除 恶肉 [5];黄连㊁黄芩苦寒,泻热燥湿;桂枝㊁干姜辛甘,温运中阳;党参㊁当归益气养血扶正;厚朴㊁陈皮行气导滞;茯苓健脾祛湿化痰㊂二诊时加大党参剂量,同时加黄芪补气固表㊁三子养亲汤(紫苏子㊁芥子㊁莱菔子)消食化痰㊂方药对证,则息肉未再复发㊂2.3㊀肠系膜淋巴结炎例3㊀患者,女,12岁,2018年7月19日初诊㊂主诉:腹痛反复发作3年余,加重3个月余㊂患者曾行腹部彩超检查提示肠系膜淋巴结炎,反复采用中西药治疗(具体不详),症状反复发作㊂现症:面色青黄,消瘦,郁郁寡欢,腹痛隐隐,以脐周为著,夜晚3点左右加重,喜暖喜按,眠差,多动易怒,手足冰凉,食欲欠佳,大便干㊁1次/d,小便可,舌淡暗,苔白腻,脉沉弱㊂西医诊断:肠系膜淋巴结炎㊂中医诊断:腹痛㊂中医辨证:寒热错杂㊂治则:清热散寒㊂方予乌梅丸加减,处方:乌梅9g,花椒2g,细辛3g,黄连6g,黄柏3g,肉桂6g,干姜6g,附子6g,党参6g,当归3g㊂3剂㊂2d1剂,水煎服㊂2019年3月26日二诊:腹痛减轻,面色㊁食欲较前改善㊂上方易肉桂为桂枝,继服14剂,患者腹痛基本消失㊂继以乌梅丸随症加减调理1个月余,患者面色㊁饮食㊁情绪明显改善㊂半年后随访,腹痛未再发作㊂按㊀肠系膜淋巴结炎多见于儿童,病因尚不明确㊂西医治疗该病尚缺乏特效手段,多采用抗生素治疗,但疗效欠佳[6]㊂本证患者腹痛反复发作3年余,历程较久㊂患儿面色青黄, 肝色青 脾色黄 ,责之于肝脾;腹痛隐隐㊁喜暖畏寒㊁手足冰冷说明患者阳气不足;多动易怒提示热邪肆虐; 厥阴病欲解时,从丑至卯上 ,患儿腹痛于夜间3点左右加重,正是厥阴病主时;夜不安寐,则肝胆不和㊂阳无阴制而热,阴无阳助则寒,故辨证其为寒热错杂㊁虚实并见[7],治宜寒热平调㊁虚实同治㊂乌梅丸加减方中乌梅味酸,敛肝阴,泻肝气;干姜㊁细辛㊁花椒㊁附子㊁肉桂温阳散寒;黄连㊁黄柏苦寒泻热以除邪;党参㊁当归益气养血而扶正㊂考虑本方药较热,患儿恐不能耐受,故2d1剂㊂二诊时恐肉桂温燥,故以桂枝易肉桂㊂其后以乌梅丸加减调理1个月余,病愈㊂3㊀小㊀结以上3个病案虽患病不通,症状迥异;但病机相同,同为寒热错杂之证㊂案一寒重于热,故温阳药比例大;案二热重于寒,夹杂湿邪,故清热药比例相对较大,并加用行气祛湿之品;案三寒热并重,同时患儿有下半夜症状加重的特点,故选用乌梅丸加减治疗㊂先立证,后遣方 ,刘教授临证时针对辨证为寒热错杂证若符合乌梅丸主症一二之疾病即用乌梅丸治疗㊂若患者同时具有某些症状在丑至卯时加重的特点,更加适合运用乌梅丸㊂刘教授认为:经方可加减,药可加减,量也可调整,当具体情况具体分析,务求方证相合,灵活机变㊂小儿运用乌梅丸治疗时,为防止热药辛温过燥,可根据病情按照各药的比例减少用量或2~3d服用1剂㊂参考文献:[1]张仲景.伤寒论[M].北京:人民卫生出版社,2015:93-94.[2]于洪波,曲夷,吴琰,等.姜建国用乌梅丸加减辨治疑难病验案3则[J].世界中西医结合杂志,2016,11(10): 1348-1451.[3]马文辉.三部六病薪传录[M].北京:人民军医出版社, 2013:134.[4]钱潢.伤寒溯源集[M].北京:学苑出版社,2009:369.[5]神农本草经[M].南宁:广西科学技术出版社,2016:111.[6]张伟,赵凯赫,段晓征.小儿肠系膜淋巴结炎中西医研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(13):158-160. [7]李燕坪,丘梅清.乌梅丸加减治疗咳嗽验案[J].山东中医杂志,2017,36(12):1072-1074.(本文承蒙刘兴山教授指导,特此谢忱!)通信作者:潘林康,住院中医师,硕士,潍坊市中医院,山东省潍坊市奎文区潍州路1055号,1246857001@∗基金项目:山东省中医药科技发展计划项目(2019-0708)收稿日期:2019-11-13;修回日期:2020-01-20(编辑㊀颜㊀冬)文章编号:1001-6910(2021)01-0065-04㊃名师高徒㊃吴煜教授治疗肿瘤经验范宏宇(濮阳市中医医院肿瘤科,河南濮阳457001)摘要㊀吴煜教授是中国中医科学院西苑医院肿瘤科主任医师㊁博士研究生导师,主要从事中西医结合肿瘤方面的研究及临床工作㊂随着时代发展,恶性肿瘤发病率逐年升高,因此防治恶性肿瘤已经成为医学领域的一个重要研究课题和迫切任务㊂中医药防治肿瘤已有几千年历史并取得一定成效,突显出中医药在防治恶性肿瘤起到非常重要作用㊂吴煜教授对呼吸系统㊁消化系统㊁妇科等多种恶性肿瘤的中医药治疗的独到的见解,认为肿瘤治疗应该从辨证分型㊁辨病辨证论治㊁辨证使用中成药,以及沟通话疗几个方面综合着手,把握正气亏虚㊁癌毒内生的病机关键,治疗上从脏腑互相联系入手,以达控制肿瘤㊁抑制疾病进展的目标㊂关键词:肿瘤;吴煜;中医师;分型;验案中图分类号:R730.5㊀㊀文献标志码:Adoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2021.01.22㊀㊀吴煜教授是中国中医科学院西苑医院肿瘤科主任医师㊁博士研究生导师,主要从事中西医结合肿瘤方面的研究及临床工作㊂恶性肿瘤是现代临床中常见重大疾病,根据最新研究及相关数据显示:恶性肿瘤发病率一直呈上升趋势,截至2018年数据统计,全球每年大约有1810万例肿瘤新发患者,因肿瘤死亡患者达960万㊂因此,如何提高他们的生存率㊁减少痛苦㊁改善生活质量,对于与恶性肿瘤抗争的患者来说尤为重要㊂对中医药在恶性肿瘤诊疗系统中运用的深入研究显示,中医药对肿瘤的诊疗具有明显优势及日渐突显的重要作用[1]㊂对肿瘤早中期患者,应在积极行手术,放㊁化疗等相关治疗的同时,辅以中医治疗,可以降低肿瘤复发及转移;对肿瘤晚期患者,治疗应以中医治疗为主,西医治疗为辅,改善其生活质量㊂吴煜教授对呼吸系统㊁消化系统㊁妇科等多种恶性肿瘤的中医药治疗具有独到的见解及临床经验㊂笔者有幸跟师随诊,受益颇多,现总结如下㊂1㊀辨病辨证论治结合肿瘤疾病是特殊的内伤杂病,故肿瘤疾病的中医诊治仍离不开中医四诊合参:即通过四诊(望㊁闻㊁问㊁切)了解患者综合情况,运用中医辨证基础。
四磨汤口服液治疗小儿功能性再发性腹痛148例
王娟
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2002(018)010
【摘要】目的:观察四磨汤口服液治疗小儿功能性再发性腹痛疗效。
方法:治疗组148例用四磨汤口服液治疗,对照组126例用654—2及乳酸菌素治疗,疗程均为4周。
结果:治疗组总有效率92.6%,对照组总有效率81.0%,两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。
结论:四磨汤口服液治疗小儿功能性再发性腹痛疗效较好。
【总页数】1页(P33-33)
【作者】王娟
【作者单位】江苏省徐州市鼓楼医院 221005
【正文语种】中文
【中图分类】R272.6
【相关文献】
1.四磨汤口服液治疗小儿功能性便秘的临床疗效 [J], 马素红
2.四磨汤口服液治疗小儿功能性消化不良的临床疗效 [J], 陈红
3.四磨汤口服液联合西药治疗小儿功能性消化不良临床观察 [J], 高萍
4.四磨汤口服液联合布拉氏酵母菌治疗小儿功能性便秘的临床效果 [J], 钟郑发
5.四磨汤口服液结合金双歧治疗小儿功能性消化不良的疗效观察 [J], 李子木;柳钢
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
人参乌梅汤加减治疗小儿厌食症66例
薛辉;马丙祥
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】1999(17)11
【总页数】1页(P43-43)
【关键词】厌食症;人参乌梅汤;中医药疗法;儿童
【作者】薛辉;马丙祥
【作者单位】河南省南阳中医药学校;河南中医学院一附院
【正文语种】中文
【中图分类】R272.605
【相关文献】
1.乌梅承气汤加减治疗小儿功能性再发性腹痛117例临床观察 [J], 刘清泉
2.乌梅汤加减治疗小儿肠道蛔虫症60例体会 [J], 余家华;祝鹏恒
3.小儿推拿配合异功散合三星汤加减治疗小儿厌食症的疗效 [J], 林佛龙;王旭波;劳建昌
4.乌梅汤加减治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎94例临床观察 [J], 刘宇;刘建荣
5.人参乌梅汤加减治疗小儿气阴两虚型腹泻临床研究 [J], 董茜雁;王玉霞
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。