白内障ECCE(小切口囊外摘除)

医院
手术记录
姓名性别：男年龄：80科别：眼科床号：住院号：
手术日期：2011年月日
术前诊断：老年性白内障
术中诊断：眼老年性白内障
手术名称：眼ECCE+IOL术
手术者：助手：
麻醉师：麻醉方法：球后麻醉
手术经过：
体位：仰卧位
消毒方法：酒精消毒
手术步骤：
1.行右眼球后浸润麻醉，并充分压迫眼球。

2.以穹窿部为基底作10-2点间结膜瓣，暴露巩膜至角膜缘后4mm，并充分烧
灼止血。

3.行一长约7mm，反眉状巩膜切口，中部距角膜缘2mm，两端距角膜缘3mm，
深度约为巩膜1/2厚度。

4.平行于巩膜面做巩膜板层隧道切开，直达透明角膜。

5.于10点钟透明角膜处作一辅助切口。

6.从辅助切口处以"开罐法"连续截囊，前囊切开。

7.将晶体水分离及水分层，及于核的前方及后方注射粘弹剂。

8.用穿刺刀穿刺进入前房。

9.并用板层刀将隧道切口内口扩大至8-9mm。

10.用晶状体圈于晶状体内核下方将核托起，并拉向切口方向娩出晶体核。

11.抽吸剩余皮质。

12.注入粘弹剂，形成前房，植入人工晶体。

13.注吸前房及晶体后粘弹剂。

14.卡巴胆碱前房注射缩瞳后行前房注吸。

15.使10点钟处侧切口基质层形成水肿，关闭切口，见前房形成稳定。

16.庆大霉素、地塞米松结膜下注射，四环素可的松眼膏包眼。

手术者签字：
年月日。

白内障手术患者的护理进展白内障是我国首位的致盲眼病，手术是白内障病人复明的主要治疗方法[1]。

近年来，随着医学科技的发展及边缘学科的渗透，使眼科新技术不断应用于临床，特别是飞秒激光白内障手术技术的运用，使白内障护理在原有的基础上不断得到新理论、新观点及新的护理方法的补充，发展和促进了新技术新业务的开展，从而满足了不同层次病人身心整体护理的需要。

现综述如下：1.白内障眼病概述凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。

随着混浊的加重，病人就会感到视力渐渐模糊，甚至视物不见[2]。

根据晶体发生混浊的时间，白内障可分为先天性和后天性两大类；后者则根据晶体发生混浊的原因分为老年性、外伤性、代谢性、并发性、药物及中毒性白内障和后发性白内障等。

但最常见者为老年性白内障，随着年龄的增长而慢慢形成，多见于50岁以上老年人，又称年龄相关性白内障。

其发病机理可能与强烈的紫外线、全身疾病如糖尿病、高血压及晶体营养和代谢状况有关[3]。

早期的白内障主要表现为眼前有固定黑影、重影，且为渐进性、无痛性视力减退，直至失明。

因病因及个体差异，病程发展各不相同。

如确诊为白内障，嘱患者要定期到医院校查，并要注意白内障的进展。

2.白内随手术治疗的进展目前药物治疗尚无突破性进展。

手术治疗是白内障唯一、确实、有效的治疗方法[4]。

过去传统白内障手术均是在肉眼或借助放大镜下进行操作，手术野清晰度受到一定的限制，角膜缘切口较大(8-10mm)。

现代白内障手术，首先是建立在显微器械的基础上，大大提高了白内障手术的精确度。

术式由过去的晶体囊内摘除(ICCE)普遍倾向为晶体囊外摘除(ECCE)到小切口白内障超声乳化(PHACO)折叠式人工晶体植入术，飞跃进入飞秒激光时代。

这标志着已进入无刀、微创、安全、和精确的白内障手术新时代。

飞秒激光将传统的超声乳化手术中由人工进行刀刃切口、撕囊、劈核三大最为关键步骤自动化，切口无需动刀，降低手术创伤，从而避免了许多并发症的发生，大大提高了白内障患者的手术效果。

白内障囊内摘除术手术记录今天咱们聊聊白内障囊内摘除术，听起来有点高大上，但其实就像一次小小的“眼睛保养”，让你重拾清晰的世界。

白内障嘛，简单来说，就是眼睛里的晶状体变得模糊了，像是把一层雾霭罩在了你的眼前。

老年朋友们尤其容易遇到这事儿，眼睛一眨一眨的，视力逐渐下降，生活中那些色彩斑斓的瞬间，瞬间就变得灰蒙蒙的了。

哎呀，真是让人郁闷。

手术那天，病人们都在候诊室里等得不耐烦。

大家或许心里都有些忐忑，有的还紧张得手心冒汗。

不过，医护人员的亲切微笑就像是春天的阳光，瞬间驱散了那股紧张气氛。

大伙儿互相聊着，像是参加一场小型聚会，话题从手术到家里的小狗，甚至还聊到了电视剧里的狗血剧情，笑声此起彼伏，真是让人忘了那点小紧张。

走进手术室的时候，哎呀，那设备看上去真是有点儿吓人。

大灯一照，感觉自己成了“明星”，可是这时医生和护士们都忙着准备，神态专注而又从容，简直就像是经验丰富的厨师在厨房里忙碌。

他们在你身边穿梭，偶尔还跟你说几句笑话，真是让人感到暖心。

然后，医生跟你解释手术流程，虽然听上去有点复杂，但其实就是把模糊的东西拿掉，换回清晰的视界。

手术开始了，躺在那儿有点儿小紧张，不过很快就被那种温暖的氛围所包围。

眼前的灯光忽明忽暗，感觉像是在看一场迷你演出。

然后医生开始工作了，感觉眼睛周围轻轻的，真是不痛，像是有人在给你按摩，心里默默感激，医生真是太厉害了。

手术时，听见周围机器发出“嗡嗡”的声音，就像是在听一首奇妙的乐曲，虽然我不知道节拍，但心里就是觉得安全。

手术结束后，护士小姐姐把我叫醒，像是从梦中醒来，眨眨眼，哇，清晰的世界一下子扑面而来，真是让人忍不住想大喊“太棒了”。

外面的阳光明媚，颜色鲜艳得让我怀疑自己是不是变了个人，真是没想到，老花眼的问题，竟然在一瞬间就解决了。

之后，医生嘱咐了些注意事项，比如要定期复查，别乱揉眼睛等等。

这些就像是家长唠叨一样，虽然烦，但其实很重要。

反正听着也不算麻烦，大家伙儿都知道，身体是革命的本钱，眼睛健康可是头等大事啊。

不同手术方式治疗硬核白内障效果分析胡亭【期刊名称】《山西医药杂志》【年(卷),期】2014(000)013【摘要】目的：比较超声乳化白内障吸出术（phaco）和小切口非超声乳化囊外摘除术（ECCE）在硬核白内障患者中的应用疗效。

方法选取硬核老年性白内障患者100例，根据患者自己意愿行超声乳化白内障吸出术（A组）或ECCE手术（B 组），比较2组患者术中及术后并发症、术后1周及术后3个月的视力及角膜状况，比较术前及术后3个月角膜内皮细胞状况。

结果术中2组患者均有晶状体后囊破裂，玻璃体脱出发生，差异无统计学意义；术后2组患者角膜水肿发生率差异无统计学意义。

术后1周A组与B组最佳矫正视力差异有统计学意义（t＝4.9990，P＜0.01）。

3个月后2组患者的最佳矫正视力差异无统计学意义（t′＝0.0000，P＞0.05）。

手术前及术后3个月2组患者间角膜内皮细胞各项参数、变化程度差异均无统计学意义。

结论在硬核白内障治疗中，ECCE效果不差于超声乳化白内障吸出术。

%Objective To investigate the effect of the phacoemulsification (phaco) and small-incision non-phacoemulsification extracapsular cataract extraction surgery (ECCE ) on patients with hard-nucleus cataract . Methods A clinical prospective study including 100 patients (100 eyes) ,with hard-nucleus age related cataract scheduled to undergo cataract surgery were performed .According to thepatie nts′will ,they were operated by phaco (A group) or ECCE(Bgroup) .Two groups were compared for intraoperative and postoperativecomplica-tions ,visual acuity and corneal conditions a week and three months after surgery .Corneal endothelium status was compared by preoperative and postoperative three months .Results Intraoperative ,two groups of patients had posterior capsular rupture and vitreous hernia ,the difference was not statistically significant ;The difference of corneal edema between the two group was not statistically significant ,either .One week after surgery ,the differ-ence of visual acuity of the two group was statistically significant (t=4 .999 0 ,P<0.01) ,but no statistical signifi-cance was found three months later .The corneal endothelial cells showed no statistical significance between the two group preoperative and postoperative three months ,and also for the degree of change .Conclusion In the hard-nucleus cataract treatment ,the curative effect of ECCE is not worse than that of phaco .【总页数】3页(P1485-1487)【作者】胡亭【作者单位】102100北京，首都医科大学附属延庆县医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.不同手术方式治疗青光眼术后硬核白内障疗效与安全性 [J], 马公明2.不同手术方式治疗青光眼术后硬核白内障的临床疗效观察 [J], 杨玲;朱莉静;宋波3.不同手术方式治疗青光眼术后硬核白内障的临床疗效观察 [J], 杨茂俊4.不同手术方式治疗青光眼术后硬核白内障疗效观察 [J], 赵晓华5.不同手术方式治疗青光眼术后硬核白内障疗效与安全性 [J], 马公明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的临床效果摘要】目的：观察小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的临床效果。

方法：87例（92只眼）IV级核以上老年性白内障行小切口白内障囊外摘除术，术中应用双手持器械在前房内分别置于晶状体核上下，将晶状体核切成两瓣，经巩膜隧道切口分别娩出晶状体核的两瓣，吸除皮质，囊袋内植入人工晶状体。

结果：绝大部分患者视力改善显著，术后1周视力≥0.5者30例32眼（34.78%），≥0.25者72例77眼（83.70%），FC/眼前～0.1者共4例4眼（4.34%），其中2例2眼为老年性黄斑变性，2例2眼为术中后囊膜破裂。

结论：小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术具有操作简单，易于掌握，不需特殊设备和器械，其成本低、学习周期短、术后恢复快、并发症少，费用低等特点，值得临床应用，特别适宜基层医院开展小切口非超声乳化白内障复明手术，可以达到很好的治盲目的。

【关键词】小切口；切核；白内障囊外摘除术；人工晶体【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0143-02随着眼科微创手术的兴起，手术设备的不断更新，手术方法也在不断改进。

白内障超声乳化法成为标准的方法，几乎是发达地区唯一使用的手术方法。

对于无力购置超乳设备的基层医院，眼科医生只能是望洋兴叹，而小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术，因其成本低、学习周期短、术后恢复快、并发症少，手术效果能与超声乳化相媲美等优点，逐渐受到广大基层眼科医师的青睐。

因此，我院在没有超声乳化设备条件下于显微镜下采用小切口非超声乳化巩膜隧道切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术，取得了良好的复明效果，现总报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我科2012年1月至2014年1月收治87例（92只眼），男性48例（50眼），女性39例（42）眼，年龄61～96岁。

均为老年性白内障。

无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床效果眼外伤的临床防治分析【摘要】目的：探讨应用无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效。

方法：选取我院近年来收治的ⅲ级以上硬核白内障患者80例，共112只眼，对80例患者均行无缝线小切口白内障囊外摘除术。

结果：①视力恢复情况，所有患者3个月以后的视力均高于术前，且差异具有统计学意义p0.05；③并发症，术后共15例（20眼）患者发生并发症，发生率为17.9%，但经过相应措施均恢复。

结论：应用无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障患者具有显著疗效，且并发症少，值得临床推广。

【关键词】小切口白内障囊外摘除术；硬核白内障；临床疗效【中图分类号】r77 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0532-02白内障疾病在目前眼科疾病中的致盲率非常高，是主要的致盲疾病之一，目前治疗白内障的方式主要有白内障超声乳化，但是超声乳化手术具有学习周期长，设备较为昂贵，对硬核白内障的处理易出现多种并发症，并且在广大基层医院不易开展。

而白内障囊外切除术（ecce）与白内障超声乳化相比具有手术难度低，设备相对简单的特点，同时无缝线小切口白内障摘除术（sics）是目前的一种新术式，本文就对无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床效果进行分析，观察其疗效。

1资料与方法1.1一般资料选取我院在2009年1月～2012年12月收治的ⅲ级以上硬核白内障患者80例，共112只眼，其中男性33例（共43只眼），女性47例（共69只眼），年龄在49岁到81岁之间，平均年龄73.2岁。

其中22例并发性白内障患者，18例代谢性白内障患者，29例老年性白内障患者，11例外伤性白内障患者。

按照核硬度分级，ⅲ级核26只眼，ⅳ级核73只眼，ⅴ级核13只眼。

1.2方法所有患者均行无缝线小切口白内障囊外摘除术。

术前患者进行心电图、胸片、肝肾功能及血糖等常规检查，术前三天滴用妥布霉素滴眼液。

白内障手术费用白内障手术费用白内障最主要的症状是视物模糊，可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色，甚至复视(双影)及看物体变形等症状。

白内障的诊断并不困难、如有上述体征和症状、即可由医生通过散瞳检查来确诊。

爱尔专家指出现在治疗白内障比较有效的方法就是手术。

常用白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，又出现了现代白内障囊外摘出术、人工晶状体植入术、晶状体超声乳化摘出术等。

传统的白内障囊内摘出术是把晶状体包括囊膜完整摘除，不能保留晶状体后囊。

现代白内障囊外摘出术的特点是在手术显微镜下用前房闭合性抽吸灌注方法进行白内障囊外摘出术。

由于保留了完整的晶状体后囊，与囊内摘出术比较显示出不少优越性，如减少玻璃体丧失的机会，从而使视网膜裂孔、视网膜脱离等并发症减少。

晶状体超声乳化摘出术属于一种改良的白内障囊外摘出术，最适合较年轻、晶状体核较软的患者，尤其是那些年龄在40或50岁以下、没有角膜内皮病变、前房深度正常、瞳孔能够散大至7mm以上、核硬度在中等度以下的患者。

该手术的绝对禁忌症是晶状体半脱位，以及角膜内皮已经失代偿者。

而相对禁忌症则主要取决于术者的经验和技术，如角膜内皮变性、浅前房、小瞳孔、晶状体核硬化。

白内障发展的中晚期阶段对视力造成了明显影响，就只能手术治疗。

目前分1.ECCE+IOL植入(小切口囊外摘出+加人工晶体植入术)：基层医院多采用，也在白内障晶体混浊重、硬度大的情况下采用，一般手术加住院费用在2500-3500左右，费用因选择的人工晶体价位而不同，国产的便宜，进口的贵，有好几千的，但是个人建议，做ECCE的术式就不要选那些什么折叠的、多焦点的复杂的进口晶体了，效果体现不出来。

2.白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术：目前主流的、较好的术式，一般术后视力要比ECCE要好，术后反应也小一些，有的医院会不住院门诊做，但是我并不推崇。

费用要4000以上，因为晶体要放折叠的，价格贵一点，贵的晶体要过万的。

高龄患者白内障摘除术的安全性及手术疗效分析【摘要】目的：探讨80岁以上高龄白内障患者行白内障摘除术的安全性及手术疗效。

方法：对45例（50眼）高龄白内障患者行白内障摘除联合人工晶体植入术。

囊外白内障摘除术（ECCE）组22例（25眼），超声乳化组（PHACO）23例（25眼）。

对术后视力及并发症进行比较分析。

术中进行心电监护。

结果：术中约20%患者出现不同程度血氧饱和度下降、血压升高、心率加快或减慢。

术后3天脱残率（视力≥0.05~0.8）ECCE组92%，超声乳化组96%，两组比较差异无显著性（P>0.05，U=0.595）。

结论：对高龄白内障患者行白内障手术是安全的，可以获得较好的手术复明效果。

术前详细的全身检查、术中心电监护可降低手术风险。

【关键词】高龄；白内障摘除术自2001年1月~2008年1月我们对80岁以上高龄白内障患者45例（50眼）行白内障摘除联合人工晶体植入术，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：高龄白内障患者45例（50眼），男27例，女18例。

年龄80~97岁，平均87.5岁。

术前视力：光感~0.03。

其中老年性白内障40例，糖尿病性白内障3例，并发性白内障2例（包括高度近视、前葡萄膜炎并发性白内障）。

其中伴有高血压病的10例（22%），糖尿病3例（0.07%），慢性支气管炎肺气肿的5例，其他疾病3例。

心电图检查提示有房性早搏、室性早搏、缺血性ST-T 段改变、各类房室传导阻滞等12例。

1.2 手术前准备1.2.1 术前应根据全身状况给予相应的内科综合治疗以改善患者的心肺功能，全部都请内科医生会诊，协助治疗。

伴有高血压的利用药物将血压控制至安全水平；糖尿病患者血糖控制在8.3 mmol/L以下；对伴有慢性支气管炎的可根据情况给予相应的抗感染、止咳平喘等治疗。

通过治疗后患者基本能够平卧休息20分钟左右，能够耐受手术所需时间。

1.2.2 手术前常规口服鲁米那镇静，无高血压者用美多丽眼水散瞳，否则用托比卡胺眼液散瞳孔，常规建立通道，以防不测，便于抢救。

最新《中国成人白内障摘除手术指南（2023年）》核心要点白内障是目前全球最主要的致盲性眼病，而且随着人口老龄化的加剧，白内障的发病率也在逐年上升。

据统计，截至2020年，我国成人中白内障发病率已经达到了22.78% ,患者数量高达1.3亿，预计到2050年，我国成年人白内障患者的数量将超过2.4亿。

这一数据显示了白内障对我国人民眼健康的重要威胁，也凸显了预防和治疗白内障的紧迫性。

2023年12月，我国首部《中国成人白内障摘除手术指南（2023年）》于《中华眼科杂志》发布，本文就指南涉及的"白内障摘除手术技术二"麻醉方式"、"预防感染"相关核心内容提炼分享。

白内障摘除手术技术——超声乳化白内障吸除术应用最为广泛指南指出，白内障摘除手术包括囊外白内障摘除术（ECCEl手法小切口囊外白内障摘除术（MSlCS ）、超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助白内障摘除手术（FLAGS ∖ ECCE和MSICS已逐渐被超声乳化白内障吸除术取代，不过在超硬核白内障、过熟期白内障、晶状体悬韧带异常等特殊情况下，可酌情采用ECCE0目前，超声乳化白内障吸除术是国内外最为广泛采用的白内障摘除手术方式，常规步骤及要点包括：1 .制作切口制作大小合适的切口,其密闭性足以保证术中维持前房稳定, 且可尽量减小术源性散光或原角膜散光度数。

2 .注入黏弹剂：使用黏弹剂保护角膜内皮等组织，并维持足够的手术操作空间。

3 .撕囊：可采用手工、飞秒激光等方式。

大小合适且居中的连续环形撕囊有助于水分离操作，且有利于IoL植入晶状体囊袋内，保证位置固定和居中。

4 .水分离和水分层：能够减轻超声乳化过程中核块和软壳移动对晶状体悬韧带造成的牵拉，且易于吸除晶状体皮质。

5 .碎裂和乳化晶状体核：可采用分而治之、劈核或预劈核、飞秒激光辅助等技术进行碎核，以助超声乳化清除晶状体核。

6 .灌注或抽吸：彻底清除残留晶状体软壳和皮质酌情进行晶状体前、后囊膜抛光。

白内障手术及术前术后注意事项详解白内障是一种常见的眼部疾病，通常会导致视力模糊影响生活质量。

为了恢复清晰的视力，白内障手术是一种常见的治疗方法。

在考虑白内障手术时，了解术前术后的注意事项是至关重要的。

本文将详细向您讲述白内障手术的流程以及与手术相关的关键注意事项。

什么是白内障？白内障（Cataract）是一种常见的眼部疾病，通常由眼睛的晶状体变得混浊或浑浊而引起的。

晶状体是眼球内的一个透明结构，其主要功能是将光线聚焦在视网膜上，以便我们能够看清物体。

当晶状体变得混浊或不透明时，它会阻碍光线进入眼睛，导致视力下降。

白内障的病因年龄：随着年龄增长，晶状体的代谢异常，从而出现晶状体混浊这是导致白内障的重要原因之一。

遗传因素：有些遗传因素可能影响晶状体的正常功能，导致白内障的发生。

例如，先天性白内障多见于胎儿发育过程中，部分老年性白内障也与遗传有关。

药物及中毒：长期使用某些药物，如糖皮质激素眼药水或缩瞳眼药水等，可能导致晶状体混浊，进而引发白内障。

此外，眼部疾病和外伤也可能导致晶状体受损和晶状体蛋白变性，从而引发白内障。

眼部疾病：一些眼部疾病，如视网膜色素变性、高度近视等，患者晶状体混浊的发生概率更高。

外伤：眼部外伤可能导致晶状体受损和晶状体蛋白变性，进而引发白内障。

紫外线照射及外伤性损害：长期接触紫外线或其他放射性射线也可能导致晶状体蛋白变性，从而引发白内障。

南方地区的白内障发病率远远高于平原地区及北方地区，这可能与当地紫外线辐射较高有关。

代谢性疾病：一些代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等也可能导致白内障。

这是因为内分泌紊乱可能影响晶状体的正常功能，导致其混浊。

白内障的主要症状白内障的症状可能因个体差异而有所不同，且随着疾病的进展而加重。

白内障的主要症状包括：1、视力模糊：最常见的症状是视力模糊或朦胧感，就像您正在透过薄雾或薄膜看物体。

这种视觉问题可能会逐渐加重。

2、光敏感：白内障患者可能会对强光感到敏感，特别是在明亮的阳光下或面对车灯时。