白内障囊外摘除术中常见 并发症及处理

白内障白内障已成为致盲的首要病因，无论是在国内还是全世界。

据相关资料统计，现在世界上大约有两千万人是由于白内障而致盲的；在我们生活中，每1000人就有4位受到白内障的伤害，其中有3位是老年人。

白内障虽说会致残致盲，幸运的是人类已找到一种能有效阻止它、治疗它的方法，即手术治疗。

但对大多数患者来说，白内障手术却像是“熟悉的陌生人”，总是有些弄不明白的地方，如什么手术方式最好，为什么手术要植入人工晶体，选择手术时要注意些什么问题等。

1．认真对待白内障，慎选手术方式目前白内障手术主要有两种：一种是传统的“囊外摘除术＋人工晶体植入术”，简称囊外摘除术。

另一种是“超声乳化术＋人工晶体植入术”，简称超声乳化术，是目前世界上最先进的手术方法。

两种手术都需要将混浊的晶体取出来，然后植入人工晶体。

因过程和手术借助的仪器不同，方式也就不同。

另外，还有采用得较少的囊内摘除术。

这种手术是离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术。

由于术后失去了晶体的支撑作用，玻璃体活动度增大，手术后并发症较多，术后不能植入人工晶体，需配戴高度远视眼镜。

目前这种手术已被淘汰，但在少数不发达地区，医院尚不具备显微镜手术条件，囊内手术仍在采用。

介绍一下白内障囊外摘除术具体的过程？这种手术的优缺点在哪里？手术的过程主要是这样的：给患者注射局部球后麻醉→在显微镜下做一个大切口(6～10毫米)→刺破并撕去前囊中央部分，将晶体核取出→植入人工晶体→缝合4--5针。

这种手术方法的缺点：一是切口大，术后疼痛明显，视力恢复正常需要较长时间；二是术后并发症较多，如散光重等，且部分患者在术后1～5年内因后囊浑浊影响视力，需再行后囊切开术；三是这种手术治疗需要等患者白内障成熟后才能施行。

当然，这种手术仍有它的优点，即它保留了晶体后囊，便于植入和固定人工晶体。

另外，该手术设备与技术要求简单，又可解决一部分普通白内障的治疗，且费用较低，所以目前在基层医院及一些综合医院的眼科，仍被普遍采用。

高级卫生专业资格（正高副高）眼科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(43)(总分90.2,考试时间120分钟)X题型1. Marfan综合征的临床表现包括（）A. 晶状体半脱位B. 先天性心脏病C. 身材修长D. 手指细长E. 手指短粗2. 白内障术后视力矫正通常用( )A. 角膜移植B. 眼镜C. 人工晶状体D. 角膜接触镜E. 晶状体摘除3. 有关真性糖尿病性白内障的叙述正确的是A. 可伴有屈光变化B. 多为双眼发病C. 发生较早，进展较快，容易成熟D. 多发生于严重的幼年型糖尿病患者E. 开始时，在前囊下的皮质区出现无数分散的、灰色或蓝色雪花样或点状混浊4. 以下属于代谢性白内障的是（）A. 糖尿病性白内障B. Wilson病合并白内障C. 手足搐搦性白内障D. 半乳糖性白内障E. 氨基酸尿症合并白内障5. 药物及中毒性白内障的治疗原则包括（）A. 长期接触可能致白内障的药物和化学药品时，应定期检查晶状体B. 如果发现有药物及中毒性白内障，应脱离相关药物及毒物接触环境C. 因病变发展迅速，一经发现即应手术治疗D. 应用吡诺克辛钠（白内停）、法可林滴眼液等治疗白内障E. 明显影响视力时，可手术治疗6. 下列哪些疾病伴有先天性晶状体异位（）A. 马方综合征B. 虹膜角膜内皮（ICE）综合征C. 甲状腺功能亢D. Marchesani综合征E. 同型胱氨酸尿症7. 下列关于先天性全白内障的治疗，哪些是错误的( )A. 尽可能不手术B. 手术采取囊内摘除方法C. 手术可采取切囊抽吸术D. 手术应在显微镜下进行E. 未植入人工晶状体眼术后可配戴角膜接触镜8. 晶状体悬韧带全部断裂，晶状体可脱位至( )A. 前房B. 眼球外C. 嵌于瞳孔区D. 结膜下E. 玻璃体腔内9. 并发性白内障常见于哪些疾病( )A. 视网膜色素变性B. 视网膜脱离C. 高度近视D. 低眼压E. 青光眼10. 下列哪几项可引起晶体脱位A. 眼外伤B. 前部葡萄膜炎C. Marchesani综合征D. 视网膜脱离E. Marfan综合征11. 有关代谢性白内障的正确描述是（）A. 半乳糖性白内障是常染色体隐性遗传病B. 半乳糖性白内障患儿缺乏乳糖激酶C. 半乳糖性白内障患儿缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶等酶D. 半乳糖性白内障多见于儿童，可以给予无乳糖和无半乳糖饮食进行治疗E. 半乳糖性白内障是性染色体隐性遗传病12. 辐射性白内障包括以下哪些类型（）A. 电离辐射性白内障B. 电击性白内障C. 微波性白内障D. 红外线性白内障E. 紫外线性白内障13. 晶状体可脱位于眼部哪些位置（）A. 前房B. 瞳孔区D. 视网膜表面E. 球结膜下14. Marchesani综合征的特点有A. 指（趾）短粗，阔胸B. 系免疫性疾病C. 身材矮胖，肌肉发达D. 球形晶状体E. 晶状体无脱位15. 白内障囊外摘除术的优点是( )A. 可减少眼内结构的颤动B. 减少玻璃体脱出、视网膜脱离和黄斑囊样水肿的发生C. 为后房型人工晶状体的植入准备了条件避免D. 减少术中角膜内皮损伤E. 术后不发生玻璃体疝16. 晶状体半脱位常见的疾病( )A. MarcusGunn征B. Marfan综合征C. Marchesani综合征D. Morgagni综合征E. Mooren综合征17. 白内障囊内摘除术禁忌症包括A. 婴幼儿白内障B. 晶体半脱位C. 后囊性白内障D. 有广泛的虹膜后粘连E. 外伤性白内障晶体囊膜已破裂者18. 外伤性白内障的正确处理方法是（）A. 钝挫伤白内障可先用药物控制眼压及外伤性虹膜睫状体炎，不急于立即手术B. 穿通伤白内障术后应积极预防感染C. 穿通伤白内障均应立即手术治疗，尽早行白内障摘除及人工晶状体（IOL）植入术D. 对于悬韧带断裂致晶状体脱入前房的患者，可选择晶状体摘除术E. 穿通伤白内障摘除术中，如IOL无法植入后房，最好选择Ⅰ期手术植入前房型IOL19. 关于辐射性白内障的正确描述是（）A. 电离辐射性白内障早期可表现为后囊膜斑点状混浊B. 电离辐射性白内障最终可发展为晶状体全混浊C. 红外线性白内障是一种职业性眼病D. 职业人群微波性白内障的发生具有累积效应和潜伏期E. 微波性白内障可表现为前囊膜下朝向赤道部的羽毛状混浊20. Marchesani综合征的临床表现为（）A. 晶状体半脱位B. 智力低下C. 身材修长D. 手指细长21. 皮质性白内障按其发展过程分哪几期( )A. 进展期B. 初发期C. 成熟期D. 过熟期E. 膨胀期22. 哪些类型的先天性白内障对视力影响较大( )A. 后极性B. 核性C. 前极性D. 绕核性E. 点状23. 人工晶状体植入术后早期常见的并发症包括( )A. 角膜水肿B. 眼球萎缩C. 前房变浅或消失D. 继发性青光眼E. 色素膜炎24. 白内障手术术前检查包括A. 视功能检查：包括远、近裸眼和矫正视力、光定位和红绿色觉B. 散瞳后裂隙灯检查晶状体混浊情况C. 眼压D. 裂隙灯检查角膜情况，除外虹膜炎症E. 测量角膜曲率和眼轴长度25. 外伤性白内障的致病因素包括（）A. 眼部钝挫伤B. 红外线辐射C. 紫外线照射D. 电离辐射包括X线、中子辐射等E. 雷电或触电等电击26. 下列有关儿童后发性白内障的治疗和预防中哪些是正确的（）A. 后囊膜混浊是儿童白内障手术后最为常见的并发症之一B. 对于低龄婴幼儿的白内障手术治疗，可行I期晶状体后囊膜切开联合前部玻璃体切除术，以减少后发性白内障的发生C. 施行儿童白内障手术时，如果已经进行了I期晶状体后囊膜切开联合前部玻璃体切除术，则术后不会再发生后发性白内障D. 4岁以上患儿，发生白内障术后炎症和晶状体后囊膜混浊的程度相对较轻，可不必常规行I期晶状体后囊膜切开联合前部玻璃体切除术，而在术后行掺钕钇铝石榴石（Nd:YAG）激光晶状体后囊膜切开术E. 儿童白内障I期手术中行晶状体后囊膜连续环形撕囊（PCCC）并应用后囊膜开口夹持固定人工晶状体光学面，可使视轴区以外的晶状体前后囊膜相互紧贴，有助于减少后发性白内障的发生，保持视轴区清晰27. 先天性晶状体脱位常合并下列哪些异常（）B. 青光眼C. 视网膜脱离D. 屈光不正E. 弱视28. 晶状体的上皮细胞在出生后位于A. 晶状体的前缝B. 赤道部囊膜下C. 前囊膜下D. 后囊膜下E. 晶状体核29. 晶状体先天异常包括( )A. 形成的异常B. 形态异常C. 透明度异常D. 可伴有全身其他器官的异常E. 位置异常30. 下列哪些可作为折叠人工晶体的材料A. 硅凝胶B. 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）C. 丙烯酸酯D. 水凝胶E. 聚丙烯31. 属于白内障手术适应症的有A. 成熟或过熟的白内障时瞳孔区变成白色B. 白内障引起视力下降，影响工作和生活时C. 糖尿病性视网膜病变需要激光治疗时D. 晶状体源性青光眼E. 矫正视力低于0.3时32. 以下关于并发性白内障的正确描述是（）A. 玻璃体切除联合硅油填充术后多发生并发性白内障B. 青光眼引起的白内障多表现为后囊膜下混浊C. 高度近视眼并发的白内障多表现为核性白内障D. 虹膜异色性葡萄膜炎的患者100%发生白内障E. 虹膜睫状体炎是引起并发性白内障的最常见原因33. 掺钕钇铝石榴石（Nd:YAG）激光晶状体后囊膜切开术后可能出现的并发症是（）A. 眼压升高B. 黄斑囊样水肿C. 视网膜脱离D. 角膜内皮损伤E. 人工晶状体损伤34. 患者男性，33岁，右眼视力逐渐下降3个月来诊。

眼科试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于眼部检查做法不当的有。

A、动作轻柔B、先查患眼后查健眼C、良好照明D、由外向内查E、注意全身状况正确答案：B2.角膜组织哪层损伤后由瘢痕组织替代。

A、内皮细胞层B、后弹力层C、上皮细胞层D、前弹力层E、基质层正确答案：E3.患者男性,35岁,偶然发现眼压高。

检查:双眼视力1.0,角膜透明,前房深,视乳头凹陷,杯盘比均为0.4,盘沿均匀,未见切迹,视野正常,眼压29mmHg。

患者无糖尿病病史,无青光眼家族史。

最合适的处理是DA、告诉患者一切正常,无需就诊B、毛果芸香碱滴眼液C、手术治疗D、随访眼压、视野、视乳头改变E、噻吗洛尔(噻吗心安)滴眼液正确答案：D4.以下哪一个不是铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)性角膜溃疡的临床特征。

A、前房积脓多严重B、如不及时控制,数天内可致角膜坏死穿孔C、多发生于角膜异物剔出术后或戴接触镜而引起D、铜绿假单胞菌产生蛋白分解酶,角膜溃疡发展迅速E、由于神经被毒素麻痹,故疼痛、畏光症状相对较轻正确答案：E5.不会引起眼睑闭合不全的病症有。

A、副交感神经麻痹B、眼睑皮肤疤痕C、睑球粘连D、面神经麻痹E、眼睑皮肤全层缺损正确答案：A6.以往被称为"吹玻璃工人白内障"是因为下列哪种射线损伤所致。

"A、γ射线B、紫外线C、长波红外线D、X线E、短波红外线正确答案：E7.对角膜云翳的特点描述不正确的有。

A、位于基质浅层B、角膜受损后遗留的瘢痕C、边界清楚D、呈灰白色E、有时肉眼不能分辨正确答案：C8.我国青光眼常见类型是。

A、原发性开角型青光眼B、先天性青光眼C、恶性青光眼D、原发性闭角型青光眼E、新生儿血管性青光眼正确答案：D9.最常见的白内障类型是。

A、老年性白内障B、中毒性白内障C、放射性白内障D、先天性白内障E、代谢性白内障正确答案：A10.控制房水外流的房角结构为。

A、巩膜脊B、Schwalbe线C、小梁网D、睫状体带E、Schlemm管正确答案：C11.一般不出现中心暗点的眼病为。

眼科三基习题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、交感性眼炎的治疗为( )A、可全身应用激素B、必要时可以加用免疫抑制剂C、可用睫状肌麻痹剂D、局部亦可点氯地眼药水E、以上均可正确答案：E2、睑内翻的病因不包括( )A、眼球萎缩B、面神经麻痹C、沙眼D、结膜烧伤E、小眼球正确答案：B3、关于角膜皮样瘤,哪项不正确( )A、皮样瘤侵入全层角膜B、表现为Goldnhar综合征C、组织学上属于复层鳞状上皮D、肿物多位于颞下方球结膜及角膜缘处E、位于角膜中央者,要在6个月前手术切除,并做板层角膜移植,以防弱视正确答案：C4、肉毒杆菌治疗麻痹斜视正确的说法是( )A、大剂量肉毒杆菌引起麻痹肌收缩B、大剂量肉毒杆菌引起拮抗肌麻痹C、小剂量肉毒杆菌引起麻痹肌收缩D、中剂量肉毒杆菌引起麻痹肌收缩E、小剂量肉毒杆菌引起拮抗肌麻痹正确答案：E5、以下关于重症肌无力错误的是( )A、主要损害横纹肌B、肌无力症状晨轻午重C、多见上睑下垂D、为自体免疫性肌病E、酪氨酸代谢障碍正确答案：E6、恶性泪腺肿瘤的治疗原则( )A、以上都是B、受累骨壁彻底清除C、彻底清除邻近软组织D、术后辅助化疗E、切除肿瘤正确答案：A7、关于角膜的说法正确的是( )A、营养主要来自空气B、前后曲率半径相等C、屈光度相当于+43.00D镜片D、角膜呈竖椭圆形E、各方向子午线曲度都相等正确答案：C8、眼睑最常见的良性病变为( )A、乳头状瘤B、传染性软疣C、角化棘皮瘤D、毛细血管瘤E、黄色瘤正确答案：A9、近视与眼球何种状态有关( )A、眼球萎缩B、眼轴过长C、眼球突出D、眼球凹陷E、眼轴过短正确答案：B10、右眼上直肌麻痹之际,出现真像与假像之间的上下距离在哪个方向最大( )A、左上方B、正上方C、左下方D、右下方E、右上方正确答案：E11、摘除白内障后采用角膜接触镜矫正视力,下面哪一项叙述是错误的( )A、无球面差、无环形暗点、周边视野正常B、它可改变角膜前表面的屈折力,使其接近正视C、只可用于双眼无晶体眼D、可用于单眼白内障术后患者E、物像放大率为7%~12%正确答案：C12、前房角镜检查时,根据Seheie前房角分类法,在改变眼球位置才能看见睫状体带者为( )A、窄ⅡB、窄工C、宽角D、窄ⅣE、窄Ⅲ正确答案：B13、供应视网膜外5层营养的血供来源为( )A、睫状前动脉B、睫状前动脉和睫状后长动脉C、睫状后长动脉D、睫状后短动脉E、视网膜中央动脉正确答案：D14、急性泪腺炎临床特点是( )A、耳前淋巴结肿大B、泪腺部可扪及肿块,压痛明显C、以上全是D、上睑外侧肿脓E、眼球突出及眼球运动障碍正确答案：C15、感染性角膜炎病因中包括( )A、衣原体、螺旋体B、以上都对C、棘阿米原虫、结核细菌D、细菌、真菌E、病毒正确答案：B16、烟中毒性视神经病变错误的是( )A、可呈鼻侧偏盲B、双眼视力逐渐减退C、视野检查典型改变为中心注视点至生理盲点之间的暗点,呈横椭圆形D、长期吸烟者易发E、可伴红色盲正确答案：A17、以下关于泪溢的说法错误的有( )A、泪液的产生系统正常B、泪液的分泌系统发生障碍C、可采用泪道冲洗的方法判别D、泪液不能自然导出E、大量的泪液自睑裂部流出正确答案：B18、有关睑腺炎,错误的是( )A、是常见的眼睑腺体的急性化脓性细菌感染B、既往又称麦粒肿C、最常见的致病菌为淋球菌D、睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染称外睑腺炎E、睑板腺感染为内睑腺炎正确答案：C19、带状疱疹性睑皮炎受累的神经为( )A、视神经B、滑车神经C、动眼神经D、面神经E、三叉神经正确答案：E20、睫状神经节在眶内的位置正确的是( )A、视神经孔前20mmB、视神经孔前5mmC、视神经孔前15mmD、视神经孔前1OmmE、以上都不是正确答案：D21、关于蚕蚀性角膜溃疡何者不正确( )A、周边部溃疡沿角膜缘环行发展B、多发于老年人C、是一种自身免疫性疾病D、剧烈眼部疼痛、畏光、视力下降E、是一种自发性、慢性边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡正确答案：B22、泪小管阻塞冲洗泪道时( )A、冲洗有阻力且冲洗液部分进入鼻腔B、冲洗液由上或下泪点进入后,从另一泪点返流C、冲洗液返流且伴有黏脓分泌物D、冲洗液自另一泪点返流伴有黏液E、冲洗液完全自原路返流正确答案：E23、关于前葡萄膜炎所致并发症,何者不正确( )A、可致低眼压眼球萎缩B、视盘水肿亦可出现C、偶可致囊样黄斑水肿D、可致继发性青光眼E、不伴有晶状体混浊正确答案：E24、恶性泪腺混合瘤的特点( )A、局部疼痛B、眼球突出发展迅速C、CT示不规则肿物,邻近骨质破坏D、以上全是E、复视或视力下降正确答案：D25、滑车神经支配的眼外肌是( )A、下直肌B、上斜肌C、外直肌D、下斜肌E、上直肌正确答案：D26、以下哪种元素缺乏会引发眦部睑缘炎( )A、维生素B1B、维生素AC、维生素ED、维生素B2E、维生素C正确答案：D27、白内障囊外摘除术中最常见的并发症是( )A、爆发性脉络膜上腔出血B、眼内炎C、后囊膜破裂D、皮质残留E、角膜水肿正确答案：C28、不符合睑外翻临床表现的有( )A、暴露性角膜炎B、结膜干燥C、睑裂缩小D、睑裂闭合不全E、泪溢正确答案：C29、对看不见眼底的大量玻璃体积血患者,最有价值的检查是( )A、血管造影B、B型超声C、视觉电生理D、CT检查E、核磁共振正确答案：B30、巩膜最薄弱之处仅为( )A、0.5mmB、0.4mmC、0.1mmD、0.3mmE、0.2mm正确答案：D31、闭角型青光眼急性期临床表现不正确的是( )A、眼睑水肿,混合性充血B、前房极浅,周边部前房消失C、瞳孔缩小D、角膜上皮水肿,角膜后色素沉着E、剧烈头痛,眼痛、畏光、流泪、视力下降、眼压升高正确答案：C32、儿童双眼视觉发育完成的年龄是( )A、12岁B、10岁C、6岁D、3岁E、14岁正确答案：C33、检影验光时,90°方向用-3.00D柱镜中和,180方向用-1.00D柱镜中和,该例验光结果为( )A、-3.00DS/-2.00DC×90B、-1.00DS/-2.00DC×l80C、-3.00DS/-1.00DC×180D、-2.00DS/-1.00DC×l80E、-1.00DS/-3.00DC×90正确答案：B34、对酸或碱性烧伤急救而言,最重要的是( )A、滴入消炎眼药水B、散大瞳孔C、滴入碱性或酸性药物D、结膜下注射维生素CE、彻底冲洗眼部正确答案：E35、先天性白内障中最常见类型为( )A、囊膜性白内障B、板层白内障C、先天性全白内障D、缝合性白内障E、极性白内障正确答案：B36、患者,男,3岁,发现左眼球突出逐渐加重6月,视力不配合。

多焦晶体在高度近视白内障中的应用及相关手术介绍1.下列有关人工晶状体材料的叙述正确的是（）参考答案：D2.下列不属于人工晶体适应证的是（）参考答案：B3.白内障术后无晶体眼的屈光状态是（）参考答案：B4.下列不属于pmma材质人工晶体优点的是（）参考答案：E5.下列属于折射型MFIOL的特点的是（）参考答案：E6.以下不属于人工晶体功能分类的是（）参考答案：D7.对晶状体疾病,以下说法错误的是（）参考答案：B8.下列哪一项不属于晶状体蛋白（）参考答案：E9.下列关于核硬度分级的说法错误的是（）参考答案：B10.根据晶状体混浊部位的不同,最常见的白内障类型（）参考答案：B11.有关年龄相关性白内障的描述,错误的是（）参考答案：C12.下列关于核性白内障的说法错误的是（）参考答案：D13.下列关于先天性白内障手术时机的说法错误的是（）参考答案：D14.下列有关先天性白内障手术说法错误的是（）参考答案：E15.下列关于儿童IOL植入的说法错误的是（）参考答案：E16.先天性白内障尽早手术，以免发生（）参考答案：E17.白内障常规术前准备不包括（）参考答案：D18.下列哪一项不属于白内障手术相关并发症（）参考答案：E19.下列哪一项不属于后发性白内障的常见症状（）参考答案：E20.后发性白内障是指（）参考答案：E21.白内障摘除术后最常见的并发症是（）参考答案：A22.后发性白内障最常见的症状是（）参考答案：A23.晶状体囊外摘除术后，后囊膜发生混浊，称为（）参考答案：B24.后发性白内障最常见的病因是（）参考答案：A25.以下不属于散光的类型的是（）参考答案：C26.若植入散光矫正型人工晶体后发生旋转，以下处理不正确的是（）参考答案：E27.哪项不是白内障患者矫正散光的主要方法为（）参考答案：E28.哪项不是散光矫正型人工晶体眼植入术后残留散光的误差的主要原因（）参考答案：E29.手术中出现哪些情况可以继续植入ToricIOL（）参考答案：E30.哪项最不可能为ToricIOL植入术后并发症（）参考答案：E31.下列不属于白内障常规术前检查的是（）参考答案：B32.下列不属于EDOF人工晶体手术的绝对禁忌证的是（）参考答案：D33.下列属于人工晶体植入术术中并发症的是（）参考答案：A34.关于EDOF人工晶体手术术后远期并发症处理不正确的是（）参考答案：B35.关于EDOF人工晶体手术术前沟通说法不正确的是（）参考答案：C36.下列属于EDOF型IOL度数最佳计算公式的是（）参考答案：D37.药物治疗先天性白内障，较小的中央性混浊需满足参考答案：C38.婴幼儿白内障术后无晶体眼,易发生参考答案：C39.治疗先天性白内障常用的药物除了哪项参考答案：C40.眼球光学系统的主要成分不包括参考答案：C41.治疗先天性白内障理想的、全球公认的手术方式参考答案：A42.婴幼儿患白内障后,影响了视觉的正常发育,易产生视参考答案：A43.对于不良医疗信息的告知问题上，下述做法正确的是（）44.有效的知情同意至少需要满足（）参考答案：E45.一位男性病人，经艾滋病病毒检测为阳性，患者要求为其保密，相关的人都来询问。