下载文档原格式
白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床路径（2019年版）一、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H25），行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术[ICD-9-CM-3：（13.2：13.5）+13.71]。
（二）诊断依据根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版）。
1.症状：无痛性、渐进性视力下降。
2.体征：检查可见除晶状体皮质、晶状体核、晶状体后囊下明显混浊外，其余眼前段检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版），符合以下条件可以选择白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术：（1）晶状体混浊程度已导致视力显著下降至不能满足患者日常需要的程度，而行白内障手术能提高视力或者在一定程度上能改善生活质量、满足心理需求。
（2）患者不具备行白内障超声乳化人工晶状体植入手术条件, 如晶状体核较硬（Ⅴ级核）、角膜内皮细胞计数过少或晶状体不同程度的脱位。
（3）无白内障手术禁忌证。
（四）标准住院日为2～5天或日间手术（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：H25老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1天1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体，包括血常规、尿常规、血生化、凝血功能、酶免疫分析及心电图，必要时行胸部X线片检查。
（2）专科检查：视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查，记录晶状体混浊发生部位及程度、眼底检查；角膜曲率、角膜内皮细胞计数、眼A+B超及人工晶状体度数计算。
2.根据患者病情可进行眼底光学相干断层成像（OCT）。
（七）治疗方案与药物选择术眼滴用抗菌药物眼液，4次/天，连续使用3天（可在住院前就开始点用）。
白内障囊外摘除+人工晶体植入术的护理体会【摘要】目的探讨白内障病人的护理方法。
方法介绍65例典型的白内障病人的护理经验。
结果 65例白内障手术病人均痊愈出院。
结论通过术前和术后有效的护理，减少了术后并发症的发生，收到了满意的效果。
【关键词】白内障术前和术后护理中图分类号：r473.77文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-159-01白内障是人眼的晶体透明度发生变化而引起的浑浊，主要以视力下降，视物模糊为主要特征，由此给人们的生活带来了极大的不便。
我院自2008年1月至2010年12月共收治白内障患者1643例，我选择了典型的65例作为研究对象，来进一步探讨白内障病人的护理方法。
1 临床资料与手术方法1.1 资料 65例白内障患者，男34例女31例。
老年性白内障59例，先天性白内障1例，外伤性白内障5例。
平均年龄61岁，术前视力：有光感46例，看见手动14例，看清指数5例。
通过施行有效的护理，控制了术后并发症的发生。
术后平均矫正视力为0.71±0.32，脱盲率100%，脱残率96%。
1.2 手术方法采用白内障囊外摘除+后房型人工晶体植入术。
即用显微手术及闭合注吸方法，剪开前囊，将浑浊的晶体及皮质摘出，保留完整后囊膜，然后将人工晶体的绊及光学部分置于后房中。
2 术前护理2.1 心理护理白内障病人因为视力障碍，对住院环境不适应，表现为焦虑不安和睡眠障碍，对手术治疗表现为恐惧、紧张，这些因素均能引起血压、心脏疾病的加重，严重影响手术的顺利进行。
因此护理人员在与病人沟通时要态度和蔼，根据不同病人的具体情况因势利导，给予耐心的安抚和解释，取得病人的充分信任，耐心向病人解释白内障的病因及手术方法，也可让同室即将痊愈的病人进行现身说法，消除病人恐惧心理，稳定病人情绪，使其有一个良好平和的心态去迎接手术。
2.2 术前用药用药前向病人讲解药名及注意事项。
术前连续3天用氯霉素及诺氟沙星眼水点眼，每日4-6次，每次两种眼水间隔10分钟，给病人剪睫毛，并用无菌生理盐水冲洗泪道。
高龄老年人小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术【摘要】目的总结基层医院对扶贫90岁以上高龄患者白内障复明手术的安全性、临床性效果及体会。
方法回顾性分析近11年对白内障患者中90岁以上超高龄老人28例（32眼）进行小切口白内障手术，对手术中麻醉效果、安全性及临床效果进行分析。
结果28例（32眼）白内障成功顺利完成手术，术后视力恢复快。
随访无严重的并发症。
结论高龄老人白内障在基层医院开展扶贫高龄白内障复明手术，安全、实用、效果良好，同样可取得好的效果。
【关键词】高龄；白内障；手术我院从2002年7月以来对90岁以上的老人白内障患者实施免费复明手术，效果良好。
现对其进行回顾性临床观察及分析，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组白内障28例（32眼）。
男12例（13眼），女16例（19眼），年龄90-102岁，平均（94.5±3.83）岁，3例（3眼）单眼白内障另一眼无光感，本组患者中均为ⅳ-ⅴ级核。
术前视力、光感者5眼，眼前手动者7眼，眼前指数者8眼，0.02者11眼，0.05者1眼。
1.2 全身病情况伴心脏病4例（4眼），伴有高血压6例（8眼），伴有糖尿病2例（3眼），伴有慢性支气管炎6例（7眼），伴有陈旧性脑梗塞3例（3眼），其他7例（7眼）。
术前常规进行裂隙灯显微镜、眼底、眼压、1m光定位，泪道冲洗，角膜曲率，眼科a/b超等各项必要检查，排除青光眼、急性虹膜睫状体炎、大的角膜斑翳或变性、晶体脱位等白内障手术禁忌证。
均认为眼科情况适合手术治疗。
1.3 手术准备①术前进行全面的内科检查，在内科医师的指导下做术前治疗，待全身疾病稳定后，评估有无手术禁忌证。
心脏病患者改善心脏功能，高血压患者术前将血压控制在160/90mmhg以下，糖尿病患者将血糖控制在8mmol/l以下，对伴有慢性支管炎者给予相应的抗感染及止咳平喘等治疗。
②充分的术前沟通，目的为缓解患者的紧张情绪或消除患者的恐惧心理，消除一切危及手术安全的隐患，预防医疗纠纷，由患者本人及子女并签手术同意书。
