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非超声乳化小切口白内障囊外摘除术标签：白内障；囊外摘除术；人工晶体植入术现代囊外白内障摘除联合人工晶体植入术后影响视力恢复的重要原因是角膜散光与远期后囊混浊，而小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术克服了常规角膜缘大切口的弊端，最大限度地减少了术后散光，操作简单，方法易于掌握，术中安全，不需特殊的设备和器械，术后视力恢复快，手术费用低，患者易于接受，在没有条件进行超声乳化白内障的基层医院，对于一些超声乳化的禁忌证，如过熟期的白内障，晶状体半脱位等可以开展，其效果接近超声乳化手术。
我院从2000年开始施行隧道式小切口非超声乳化白内障囊外摘出并人工晶体植入术186例，取得了良好的效果，现报道如下：1 对象与方法1.1 临床资料2000～2005年我院共收治186例（186眼）白内障患者，其中男106例106眼，女80例80眼。
年龄32～79岁，平均51岁。
其中老年性白内障145眼，并发性白内障25眼，外伤性白内障16眼，所有患者均进行常规裂隙灯、眼压、B 超、1米光定位、红绿色觉等各项检测，术前视力：光感-手动/眼前：106例，指数/眼前→0.1，48例，012～0.2，32例。
1.2 手术方法术前准备、麻醉等按白内障手术常规，术前充分散瞳，在手术显微镜下完成手术。
手术步骤：以上穹窿为基底做结膜瓣，在正上方角膜缘5 mm处做一长约6 mm反眉弓板层巩膜切口，用隧道刀板层分离巩膜隧道至角膜缘内2～2.5 mm 的透明角膜处，用安全刀片刺入前房，前房注入黏弹剂。
在晶体表面做一直径约6 mm圆形截囊，注入平衡液行水分离，使核从皮质床中游离并进入前房。
用晶状体圈匙自手术切口进入前房，将晶体核套住向后缓慢移动，从切口处挽出晶体核。
吸净皮质后，前房先注入黏弹剂，人工晶体植入晶体囊袋，吸出黏弹剂，再注入0.1%卡米可林缩瞳后再冲洗。
切口视术中情况可缝合1针或不缝合。
术后结膜下注射庆大霉素和地塞米松，结膜囊涂红霉素眼膏，单眼加压包扎。
什么是现代白内障囊外摘除术
*导读：这种手术是目前白内障手术较完善的，因此，在世界范围内，显微手术和人工晶体植入术得到很快地推广，它有以下优点……
现代囊外摘除术是在手术显微镜下，用显微手术器械，从前囊截开、挽出晶体核和去除皮质等手术技巧都有很大改进，并为人工晶体植入术创造好条件的白内障囊外摘出术。
这种手术是目前白内障手术较完善的，因此，在世界范围内，显微手术和人工晶体植入术得到很快地推广，它有以下优点：
（1）手术适应症扩大，对儿童的白内障、糖尿病、青光眼、网膜脱离等白内障均可手术，也用于术后眼底病的治疗。
（2）手术刀口的改进，减少了术后散光，提高了术后视力，缝线细不用拆除，伤口愈合更快、更牢。
（3）显微手术及缝合技术使伤口对合良发好，术后病人可以早期活动，早期打开术眼，并可以门诊手术，不但减少费用，而且减轻病人精神紧张，和某些并发病，如失眠、食欲不振。
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囊内白内障摘除术(专业知识值得参考借鉴)一概述囊内白内障摘除术是将浑浊的白内障成分连同透明的囊膜一起摘除的手术方法，此手术需要较大的切口、特殊的手术器械，对玻璃体扰动比较大。
手术后需要卧床很长时间。
由于整个晶状体被摘除，术后并发症如角膜失代偿、瞳孔上移、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等经常发生。
特别是难以矫正的无晶状体眼状态。
由于以上诸多缺点，目前临床上已很少应用。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式常规行球后或球周麻醉。
2.术前准备（1）全面评价全身疾病和眼部病灶。
（2）术前3天开始，以抗生素眼液点眼，手术当日清晰，以0.25%氯霉素或庆霉素溶液冲洗结膜囊和泪道。
三适应证1.因各种原因不适合行囊外白内障摘除术的老年性白内障。
2.部分外伤性白内障合并晶状体内异物，前囊膜创口已闭合，晶状体完整者。
3.晶状体脱位或半脱位、晶状体畸形。
4.某种类型虹膜炎并发白内障，估计囊内摘出后可减少术后反应者。
四禁忌证1.30岁以下青年或婴幼儿白内障者。
2.慢性虹膜炎所致的虹膜广泛后粘连，甚至发生瞳孔闭锁或瞳孔膜闭者。
3.高度近视眼常合并玻璃体液化，有玻璃体丧失倾向者。
4.对侧眼曾经历囊内白内障摘出术且有玻璃体脱出，或者术后发生黄斑囊样变性者，不宜行囊内摘出术。
五手术步骤1.常规以开睑器开睑，于角巩膜缘偏后做垂直板层切开。
2.分别于11︰00和1︰00时钟位做两根预置缝线，并自切口内侧拉出线套，整理好后分置两侧。
3.全层切开切口，并以角膜剪扩大到预定位置。
4.挽出晶状体：有冷冻摘出法、挤压滑出法、囊镊法。
5.关闭切口。
六术后并发症晶状体囊破裂、晶状体脱位、瞳孔阻滞性青光眼、大疱性角膜病变。
七术后护理1.术后平卧，注意保持头部稳定。
2.术后每日无菌换药，局部点抗生素眼液，并以快速散瞳剂活动瞳孔。
必要时全身应用抗生素和糖皮质激素。
3.术后如有眼压升高，可单独应用降眼压药或适当采取综合降压措施，以降低眼压。
八术后饮食给予易消化、富含高蛋白、高维生素饮食，保证摄入充足营养素。
大家好！今天，我非常荣幸能站在这里，与大家共同探讨白内障手术这一重要的眼科疾病治疗方式。
在此，我代表所有从事眼科工作的医护人员，向大家表示衷心的感谢！白内障是一种常见的眼科疾病，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
白内障会导致视力模糊、视野缩小，严重时甚至失明。
因此，白内障手术已成为我国眼科领域的一项重要任务。
近年来，随着医疗技术的不断发展，白内障手术技术也得到了很大的提高。
目前，白内障手术已成为一种成熟、安全、有效的治疗方法。
在此，我将从以下几个方面谈谈白内障手术的相关问题。
一、白内障手术的适应症白内障手术的适应症主要包括以下几个方面：1. 视力下降：白内障导致的视力下降，影响患者日常生活和工作。
2. 视物模糊：白内障使患者看不清物体，严重影响生活质量。
3. 视野缩小：白内障导致患者视野缩小，增加跌倒、碰撞等风险。
4. 光学矫正效果不佳：白内障使光学矫正效果不佳，影响患者视力。
二、白内障手术的方法目前，白内障手术主要有以下几种方法：1. 传统白内障囊外摘除术：通过手术显微镜，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。
2. 白内障超声乳化术：利用超声乳化仪将晶状体核乳化，吸出皮质，但留下晶状体后囊。
3. 飞秒激光辅助白内障手术：利用飞秒激光进行精确切割，实现无刀手术，提高手术安全性和精准度。
三、白内障手术的术后护理白内障手术术后护理至关重要，以下是一些建议：1. 术后休息：手术当天尽量卧床休息，避免剧烈运动。
2. 用药：按照医嘱使用眼药水，预防感染。
3. 观察视力：定期复查视力，了解恢复情况。
4. 饮食：保持均衡饮食，补充维生素和蛋白质。
最后，我想强调的是，白内障手术虽然是一种成熟的治疗方法，但仍需患者和家属的积极配合。
在此，我衷心祝愿所有白内障患者早日康复，重见光明！谢谢大家！。
