下载文档原格式
1例输卵管癌患者经腹手术后禁食并发腹胀的个案护理报告摘要】输卵管癌是一种罕见的妇科恶性肿瘤，其发病率约占女性生殖道恶性肿瘤的0.14%～1.8%，病人平均就诊年龄约52～57岁，2/3发生在绝经后，而双侧占10%～26%。
由于输卵管肿瘤缺少典型及特异的症状和体征，该病术前确诊率较低，预后多不理想[1]。
笔者所在医院于2018年8月收治一例输卵管癌病人行经腹手术，术后二日病人肛门未排气并发中度腹胀，科室护理团队通过运用整体护理程序，做好病人禁食禁饮期的观察和护理，加强病人肠外营养液的输注管理，给予病人个性化的心理护理，预防各类术后并发症的发生等措施对病人实施整理化及个性化护理，促使病人术后三日肛门排气，腹胀症状缓解，术后病人各项实验室指标均控制在正常范围内，并发症得以预防，顺利康复出院。
现将护理体会报告如下。
【关键词】输卵管癌；整体护理程序；并发症的预防；心理干预【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）19-0197-021.病例介绍病人51岁，发现盆腔包块三年余，体重减轻三月余，门诊拟“卵巢恶性肿瘤待排”收入院。
近两年余觉精神较前略萎靡，感乏力，偶有下腹隐痛。
2018年8月，外院B超：盆腔占位，盆腔积液。
CA125:246U/ml，CA153:176.9?U/ml。
既往月经规则，量中，无痛经，近两年月经稀发。
LMP：2018-02，2-0-3-2（两子)。
无高血压﹑糖尿病﹑肿瘤遗传史。
入院后完善相关检查及术前准备，于9月，在全麻下行经腹全子宫切除术+双侧输卵管-卵巢切除术+盆腔淋巴结根治性切除术+阑尾切除术+大网膜切除术+经腹腹主动脉旁淋巴结切除术+腹膜活组织检查。
术中病理提示?：输卵管癌。
病人术后二日出现中度腹胀，肛门无排气。
2.护理方法2.1 禁食禁饮期间的护理术前禁食禁饮期间给予病人护理措施：①手术等待期间，指导病人卧床休息，减少能量消耗；给予静脉补液，防止出现低血糖症状。
原发性输卵管癌1例报道原发性输卵管癌是一种非常罕见的女性生殖道恶性肿瘤，其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0.5%。
排列在宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、外阴癌和阴道癌之后，而列居末位。
2011年8月我科收治1例，现报道如下：1病历介绍患者，女，47岁，系“阴道排液一年”于2011-8-20 8:30入院。
15岁初潮，5天/28天。
无痛经。
LMP：2011-7-25。
已绝育。
患者于2010年9月开始阴道排液，黄色水样，量多，持续性，可湿透内裤，无明显异味，排液与月经无关，无阵发性腹痛，无异常阴道流血。
无发热纳差消瘦；饮食两便正常。
曾于2010年底去安徽省立医院就诊，B超发现左附件包块，嘱按“炎症”治疗，效逊，患者放弃随诊。
现仍因阴道排液来我院，建议手术，收住入院。
既往有高血压史，未用药控制。
否认糖尿病、心脏病史；否认药敏、手术史；否认家族遗传学疾病史。
入院查体：T36.5℃;P78次/分；R19次/分；BP137/88mmhg。
神清，营养发育好。
查体合作，对答切题。
皮肤粘膜无瘀斑；浅表淋巴结未扪及；头颅无畸形，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸部无畸形，心肺听诊（-）；腹软，肝脾肋下未扪及；叩呈鼓音，肠鸣音5次/分。
脊柱四肢无畸形；NS（-）。
妇科检查：外阴：已产式；阴道：畅，见少量清水样液，无异味；宫颈：光滑；子宫：常大，活动好，压痛（+）；附件：左侧扪及7*8cm2囊实性块物，界清，活动好，压痛（+-）。
右：（-）。
入院后完善相关检查：血尿常规、肝肾功能、PT系列、输血系列、乙肝系列、宫颈刮片、阴道排液涂片、EKG、彩超、肿瘤系列等，均正常范围。
入院诊断：左附件包块：左输卵管癌？与患者及家人反复沟通病情后，于2011-8-27在腰硬联合下行剖腹探查术：见子宫及右附件、左卵巢外观正常，左输卵管畅3cm，伞端闭锁形成约7.5*5.5*5.5cm实性包块，包膜完整，表面血供丰富。
无腹水；盆腔无粘连。
钳切左附件，交台下送冰冻。
子宫内膜癌合并输卵管癌1例报告王欢;肖松舒;曾飞【摘要】Objective A patient was admitted for menopause for 2 years and abnormal vaginal bleeding and abdominal pain for 2 months. Gynecological examination revealed uterine atrophy without abnormal findings in the bilateral adnexa. CA125 and CEA levels were normal. The patient underwent laparoscopically assisted vaginal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. Pathological examination of the surgical specimens revealed synchronous primary cancers stage Ia in both the endometrium and the right fallopian tube. The patient then received 6 cycles of chemotherapy with oxaliplatin combined with docetaxel given intravenously and remained alive without evidence of recurrence. Synchronous primary endometrial and fallopian tube cancer is a rare clinical entity, and laparoscopic surgery with postoperative chemotherapy can be considered for stage I patients.%目的报告腹腔镜微创手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌合并输卵管癌1例,并结合文献讨论该病的临床症状、鉴别诊断、治疗、预后.方法患者主诉绝经2年,不规则阴道流血伴下腹痛2月,妇科检查子宫萎缩,双附件未扪及异常,CA125、CEA正常,病理检查确诊子宫内膜癌.结果完善相关检查后行腹腔镜辅助阴式子宫全切术及双侧附件切除术,术后确诊为子宫内膜癌Ⅰa期合并输卵管癌Ⅰa期,予以奥沙利铂+多西他赛静脉化疗6个疗程.随访至今未复发.结论输卵管癌合并子宫内膜癌双重癌罕见,Ⅰ期患者可行微创手术,术后辅以化疗.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2011(031)012【总页数】2页(P2093-2094)【关键词】输卵管癌;子宫内膜癌;病例报告【作者】王欢;肖松舒;曾飞【作者单位】中南大学湘雅三医院妇产科,湖南长沙410013;中南大学湘雅三医院妇产科,湖南长沙410013;中南大学湘雅三医院妇产科,湖南长沙410013【正文语种】中文【中图分类】R737.32原发性输卵管癌是一种罕见的妇科恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中不足1%，子宫内膜癌占女性恶性肿瘤的7%［1］。
1例原发性输卵管癌患者的护理体会原发性输卵管癌是一种罕见的妇科恶性肿瘤，其发病率约占女性生殖道恶性肿瘤的0.14%～1.8%，患者平均就诊年龄约52～57岁，2/3发生在绝经后[1]，而双侧占10～26%。
由于输卵管肿瘤缺少典型及特异的症状和体征，该病术前确诊率较低，预后多不理想。
我科于2012年4月8日收治1例原发性输卵管癌患者，在我科医务人员的不懈努力下，手术顺利，患者平安，护理报告如下：1临床资料患者62岁，”绝境后五年，阵发性腹痛6个月，阴道不规则流血3个月”于4月8日来我院就诊，积极完善相关检查，以”子宫右侧附件占位”收治入院，于4月22日在拟全麻下行广泛全子宫加双附件切除+盆腔淋巴结清扫术。
术中见：子宫正常大小，子宫肌壁见数个直径约1～2cm大小肌瘤样结节影，右侧输卵管伞部及壶腹部见菜花样肿物，大小约4cm*6cm，质中，突破浆膜层，与盆底粘连，术中冰冻病理提示”输卵管低分化腺癌”。
向家属交代病情，同意行卵巢癌根治术，即行全子宫加双附件切除+阑尾+大网膜切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，术后患者恢复良好，无并发症，术1d行辅助化疗，应用紫杉醇+卡铂方案，45d出院。
2护理措施2.1心理护理目前手术治疗是输卵管癌的主要治疗方法，患者普遍担心手术的效果，术后对身体及生活的影响，术后肿瘤是否会复发。
因此情绪焦虑，紧张，为改善患者的心理状态，医务人员应多关心患者，让患者了解手术方式及术后恢复的过程，消除心中的疑虑、恐惧、悲观心理，鼓励患者保持较乐观的情绪和态度。
2 .2术前护理2.2.1术前准备术前严密观察病情，全面评估手术风险，并完善相关检查项目，包括血、尿常规，生化全项、凝血3项、心电图、胸片、B超、CT等，认真分析相关检查结果，了解患者全身状况，指导患者术前及术后治疗。
完善①呼吸道准备：嘱患者术前预防感冒。
②肠道准备：术前3d嘱患者流质饮食，术前12h禁食，6h禁水，术前晚清洁灌肠，以防手术损害结肠，污染手术。
