输卵管癌分期

输卵管癌是怎样检查出来的输卵管癌是怎样检查出来的?原发性输卵管癌是稀少的。

这种癌症病人的平均年龄为50~60岁。

危险因素尚未很好地确定，然而，慢性输卵管炎或其他炎症疾病(如结核)可能是病因。

病人可有一段长远的不孕史。

95%以上的输卵管癌为乳头状浆液性腺癌;少数是肉瘤。

其扩散方式与卵巢癌相似，输卵管癌可直接延伸播散，或通过淋巴管，分期与卵巢癌相似症状。

原发性输卵管癌，早期无明显症状，其主要表现为阴道内流出液体，轻微腹痛，俟肿瘤生长到一定程度时，可发现腹部包块。

其中，阴道流液是该病最为常见的早期症状之一，据临床观察，其发生率为63.3%～83.3%。

病之初，阴道流液并不起眼，往往被患者忽略。

因为流液有时为阵发性，时有时无，更使一些人掉以轻心，甚至被不少患者误认为是妇科炎症。

那么，输卵管癌需要做哪些检查呢?由于原发性输卵管癌少见，缺乏典型的临床症状与体征，因此常被忽视以致延误诊断，目前术前正确诊断率达30% 左右。

临床上常把阴道排液及阴道流血、腹痛、盆腔肿块称作输卵管癌“三联症”。

对围绝经期妇女有上述症状时应考虑到输卵管癌的可能性。

常用于确诊的检查方法有阴道脱落细胞学检查、诊断性刮宫及子宫内膜活检、宫腔镜检查、腹腔镜检查、B超及CT检查等。

输卵管癌是怎样检查出来的?一、阴道脱落细胞学检查脱落的输卵管癌细胞可随排液由输卵管、宫腔到达阴道。

因此阴道脱落细胞学检查可阳性。

当该项检查阳性时应首先排除宫颈癌及子宫内膜癌的可能性。

二、诊断性刮宫及子宫内膜活检宫颈、宫腔及输卵管的癌瘤，都可引起阴道排液增多，阴道脱落细胞学阳性。

因此需宫腔探查及分段刮宫以明确诊断。

若阴道脱落细胞学阳性，而分段刮宫病理阴性，则应考虑到输卵管癌的可能。

若子宫内膜活检阳性时，除子宫内膜癌外也应考虑到输卵管癌宫腔转移的可能。

三、B超、CT检查及mri检查B超、CT检查及mri检查是临床上最常采用的检查方法，可确定肿块的部位、大小、性质(如囊性或实性)与周围组织的毗邻关系等，但很少可以提示输卵管来源。

管状腺癌分级标准管状腺癌（adenocarcinoma）是一种常见的恶性肿瘤，起源于内分泌腺、外分泌腺或乳腺上皮细胞。

针对该类型癌症的分级标准有利于医生评估疾病严重程度，进行合理的治疗方案。

本文将详细介绍管状腺癌的分级标准。

管状腺癌的分级通常基于肿瘤的异型性和组织学特征。

评估这些特征的方法包括组织活检、病理切片和显微镜检查。

主要的分级标准包括Tumor Node Metastasis（TNM）分期系统和组织形态学分级系统。

TNM分期系统是国际上广泛采用的一种癌症分期系统，它将肿瘤的大小（T）、淋巴结的受累情况（N）和远处转移的存在与否（M）作为评估标准。

具体来说，在管状腺癌的TNM分期系统中，T分期标准通常有T1、T2、T3和T4四个阶段。

T1期指肿瘤直径小于等于2厘米，仅侵及粘膜或黏膜下层；T2期指肿瘤直径大于2厘米，侵及粘膜下层；T3期指肿瘤侵犯邻近组织结构，如浆膜、肌层、脾、胃等；T4期指肿瘤侵犯邻近结构，如腹膜后组织、肝、胆管、膈肌等。

对于淋巴结的受累情况，N分期标准通常有N0、N1、N2和N3四个阶段。

N0期指没有淋巴结转移；N1期指仅有一个或少于6个受累淋巴结；N2期指有6至15个受累淋巴结；N3期指有15个以上淋巴结受累。

远处转移的存在与否为M分期系统所评估。

M0期指没有远处转移；M1期指有远处转移。

组织形态学分级系统是根据肿瘤细胞形态学学特征和分布模式来评估肿瘤的恶性程度。

在管状腺癌中，最常用的是WHO （World Health Organization）的分级系统。

该系统将肿瘤细胞按照异型性和分化程度分为四个等级：I级、II级、III级和IV 级。

其中，I级指肿瘤细胞分化程度高，类似于正常的管状上皮细胞；II级指肿瘤细胞分化程度中等；III级指肿瘤细胞分化程度较低，有明显的异型性；IV级指肿瘤细胞完全不分化，难以识别。

虽然不同的分级系统有不同的评估标准和分类方法，但它们的目的都是为了提供一个可以客观、准确评估管状腺癌严重程度的标准。

输卵管肿瘤的症状都是有哪些呢文章目录*一、输卵管肿瘤的症状都是有哪些呢*二、输卵管肿瘤有哪些危害*三、如何预防输卵管肿瘤输卵管肿瘤的症状都是有哪些呢1、输卵管肿瘤的症状都是有哪些呢1.1、阴道流液:是最为常见的输卵管肿瘤的早期症状之一,据临床观察,其发生率为63.3%～83.3%。

病之初,阴道流液并不起眼,往往被患者忽略。

1.2、阴道流血:这一输卵管肿瘤的早期症状多发生于月经中间期或绝经后,为不规则少量出血,常被误认为月经不调而忽视,但刮宫常呈阴性即可确诊。

1.3、腹痛:腹痛的输卵管肿瘤的早期症状一般表现为患侧下腹钝痛,为输卵管膨大所致。

有时呈阵发性绞痛,为输卵管痉挛性收缩引起。

2、输卵管肿瘤要做哪些检查2.1、细胞学检查:阴道脱落细胞学检查找到不典型腺上皮纤毛细胞,提示输卵管癌的可能。

阳性者应行分段诊刮以排除子宫内膜癌和宫颈癌。

若细胞学检查阳性而诊断性刮宫阴性则可能为输卵管癌。

2.2、子宫内膜检查:子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤患者常有阴道流液,为排除以上疾病需行分段诊刮,输卵管癌者诊断性刮宫常为阴性,伴有宫内转移者除外。

2.3、影像学检查:B型超声、CT、MRl等有助于术前诊断和分期,可确定肿块的部位、大小、性质及有无腹水等。

3、输卵管肿瘤的治疗原则3.1、手术:是最主要的治疗手段,原则上早期应行全面分期手术,晚期行肿瘤细胞减灭术。

3.2、化学治疗:与卵巢癌相似,多采用以铂类和紫杉醇为主的联合化疗方案。

3.3、放射治疗:由于以铂类为主的联合化疗疗效显着,目前较少应用放射治疗。

输卵管肿瘤有哪些危害1、输卵管漏斗:输卵管肿瘤症状输卵管漏斗先输卵管的末端,输卵管肿瘤症状膨大呈漏斗状,漏斗的中央有输卵管腹腔口,输卵管伞的内面盖有黏膜,输卵管肿瘤症状其中最长的一个突起称为卵巢伞,与卵巢表面相连。

2、输卵管壶腹:输卵管壶腹延续于输卵管峡的外端,输卵管肿瘤症状是输卵管最长,管径最粗的一段,壶腹部是卵子受88,若受8卵植入此部则形成输卵管妊娠。

原发性输卵管癌的临床诊断与治疗摘要】目的探讨原发性输卵管癌的临床表现和诊断方法。

方法回顾性分析我院收治的原发性输卵管癌病例的临床资料。

结论原发性输卵管癌恶性程度高、临床表现多样且缺乏特异性，治疗方法都样。

【关键词】原发性输卵管癌原发性输卵管癌(primary carcinoma of fallopian tube)是一种发病率较低的女性生殖道恶性肿瘤，文献报道约占妇女生殖道恶性肿瘤的l%(0.14%～1.8%)。

最新统计显示平均每年的发病率为3.6/100万。

患者5年存活率为5%～40%，平均发病年龄为52岁，多发生于绝经后。

一、病因及发病机制目前病因不十分明确。

70%患者有慢性输卵管炎，50%有不孕史，很多学者认为慢性炎症刺激可能是诱因。

慢性输卵管炎虽多见，但输卵管癌患者却罕见，炎症即使与发病有关，也并非是惟一诱因。

所以二者是否有病因学联系尚不清楚。

慢性输卵管炎通常与输卵管癌并存，输卵管结核有时亦可存在于输卵管癌患者中。

遗传因素可能在输卵管癌的病因中扮演着重要角色，输卵管癌可能是遗传性乳腺癌一卵巢癌综合征的一部分，与BRCAl、BRCA2(乳癌易感基因)变异有关。

在研究因BRCAl、BRCA2种系变异而进行预防性手术切除下来的外观正常的输卵管标本时发现22个BRCAl变异的妇女，2个为上皮原位癌，2个为不典型增生。

BRCA变异携带者终生患输卵管癌的风险为0.6%。

此外输卵管癌患者易并发乳腺癌、卵巢癌等其他妇科肿瘤，发病年龄及不孕等一些特点与卵巢癌及子宫内膜癌相似，存在着二者中较常见的c-erbB-2、p53基因变异，故认为其病因很可能与卵巢癌及子宫内膜癌的一些致病因素相关。

最近芬兰的研究还指出随着城市生活水平的提高，产次的减少，输卵管癌发生率也明显增加。

故输卵管癌病因有待进一步研究。

二、临床表现与诊断阴道排液、阴道流血、腹痛、腹胀不适是最常见的症状。

多年以来，临床医生常常把阴道出血、阴道排液和下腹痛称为输卵管癌的“三联症”，也有人提出另一组症状如阴道排液、下腹痛和盆腔包块为输卵管癌的“三联症”。

妇产科主治医师基础知识-7-2(总分50,考试时间90分钟)一、单项选择题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 生殖管道的分化描述不正确的是A．人胚第6周时在生殖嵴外侧形成中肾管和副中肾管B．在男性，中肾管继续发育为附睾管、输精管和射精管C．当胚胎为女性，性腺分化为卵巢时，中肾管退化消失，副中肾管继续发育D．双侧副中肾管的上段和中段形成子宫E．由于Y染色体存在，男性的性腺分化为睾丸2. 目前认为，导致子宫腺肌病的主要原因是A．多孕多产B．子宫内膜基底层损伤和慢性子宫内膜炎C．高雌激素刺激D．内源性生物化学因素诱导E．遗传因素、免疫耐受3. 女性假两性畸形最常见的原因是A．先天性肾上腺皮质增生B．性染色体异常C．常染色体隐性遗传病D．常染色体显性遗传病E．孕期服用雄激素类药物4. 外阴癌肿物局限于右侧大阴唇，肿物直径为2cm，未发现淋巴结转移，临床分期是A．Ⅱ期B．Ⅰ期C．0期D．Ⅱb期E．Ⅲ期5. 有关米非司酮的说法不正确的是A．又称RU 486B．是一种合成的类固醇C．结构类似炔诺酮，具有抗孕酮作用D．能和孕酮竞争结合孕激素受体，从而终止妊娠E．可以促进子宫收缩及宫颈软化6. 关于妇科查体注意事项叙述，错误的是A．男医生检查时应有其他女性人员在场B．每检查一人，更换一次垫单C．经期一定不要做妇科检查D．一般患者采取膀胱截石位，尿瘘患者有时需要膝胸卧位E．无性生活史患者禁行双合诊和窥器检查7. 下面哪种情况不属于功能失调性子宫出血的常见形式A．排卵期出血B．黄体功能不足，月经周期短于21天C．多囊卵巢引起月经过少D．青春期经血淋漓不尽E．子宫内膜结核致月经过少8. 异位妊娠不包括A．输卵管妊娠B．卵巢妊娠C．腹腔妊娠D．宫颈妊娠E．宫角妊娠9. 子宫肉瘤病灶浸润宫颈，UICC临床分期为A．Ⅰ期B．Ⅱ期C．Ⅲ期D．Ⅳ期E．0期10. 目前认为形成子宫内膜异位症的最主要发病机制是A．经淋巴及静脉播散B．医源性种植C．体腔上皮化生D．经血逆流后异位种植E．遗传因素11. 某患者，女，12岁，骑自行车时不慎跌倒，伤及外阴部，如出现外阴血肿，最易发生在A．小阴唇B．大阴唇C．会阴部D．阴阜E．阴蒂部12. 关于痛经的叙述，错误的是A．原发性痛经多见于青春期B．继发性痛经系盆腔功能性病变引起C．原发性痛经与周期性排卵有关D．子宫内膜异位症是导致继发性痛经的首要原因E．原发性痛经属排除性诊断13. 22岁女性，初次性生活时阴道流血较多，可能出现的情况，一般不包括A．处女膜裂伤B．阴道壁黏膜层裂伤C．阴道壁肌层裂伤D．阴道壁纤维组织膜裂伤E．宫颈癌14. 初产孕妇，宫高36cm，腹围100cm，双顶径9.8cm，胎儿体重估计为A．2600g B．3000gC．3400gD．3800gE．4000g15. 不孕症中，男女双方因素约占A．35%B．30%C．25%D．20%E．10%16. Ⅲ度子宫脱垂是指A．宫颈外口未达处女膜缘B．宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘C．宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内D．宫颈及部分宫体已脱出阴道口E．宫颈及宫体全部脱出至阴道口外17. 完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为A．10.5%B．14.5%C．20.5%D．30.5%E．35%18. 患者体内同时有睾丸和卵巢两种性腺存在时，称为A．女性假两性畸形B．男性假两性畸形C．真两性畸形D．单纯性性腺发育不全E．混合性性腺发育不全19. 筋膜外子宫切除+双附件切除时，下列注意事项哪项是错误的A．推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B．切除漏斗韧带时，避免损伤输尿管C．切除子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D．切除子宫骶骨韧带时，避免损伤直肠E．切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管20. 子宫内膜癌病灶侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延，根据FIGO 2009分期为A．Ⅰa期B．Ⅰb期C．Ⅱ期D．Ⅲa期E．Ⅲb期21. 经产妇，29岁，35周妊娠，重度子痫前期，临产宫口开全，胎心监护频发晚期减速，会阴侧切经阴分娩，胎盘娩出后见胎盘母体面陈旧性血块压迹，患者阴道流血多，首先考虑为何种原因所致A．宫颈裂伤B．会阴切口上延C．宫缩乏力D．胎膜残留E．凝血功能障碍22. 围绝经期综合征的临床表现不包括以下哪项A．月经周期不规则，经期持续时间长，经量增多或减少B．潮热，轻者每日发作数次，严重者十余次或更多，夜间或应激状态易促发C．常出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状D．严重抑郁、不能自我控制，严重者甚至绝望，并多次出现自杀倾向E．阴道干燥、性交困难，排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染23. 关于阴道纵隔描述不正确的是A．为双侧副中肾管会合后，其尾端中隔未消失或未完全消失所致B．有完全纵隔和不完全纵隔两种C．完全纵隔形成双阴道，常合并双宫颈、双子宫D．多影响性生活，不能正常怀孕E．当阴道纵隔偏向一侧导致该侧阴道闭锁，不直接与外侧相通，成为阴道斜隔24. 我国采用的是围生期是指A．从妊娠满20周(即胎儿体重≥500g或身长25cm)至产后4周B．从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长35cm)至产后1周C．从妊娠满28周至产后4周D．从胚胎形成至产后1周E．从胚胎形成至产后4周25. 一足月临产孕妇，阴道检查示，大囟位于1点半的位置，其胎位是A．LOA B．ROAC．LOPD．ROPE．LSA二、单项选择题以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

妇科病理诊断的热点问题知识科普妇科病理诊断是妇科疾病诊断的重要环节，它涉及到各种妇科疾病的病因、病理变化、预后判断和治疗方案的制定。

以下是妇科病理诊断的热点问题知识科普：一、宫颈癌宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其病理诊断是宫颈癌诊断和治疗的关键环节。

以下是宫颈癌病理诊断的知识科普：宫颈癌的主要病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。

其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，占宫颈癌的70%-80%，其次是腺癌，占20%左右，未分化癌较少见，不到10%。

不同类型的宫颈癌在发病机制、生物学行为和治疗方案上存在差异，因此病理诊断对于宫颈癌的治疗和预后评估具有重要意义。

宫颈癌的病理学检查方法：宫颈涂片，宫颈涂片是一种常用的宫颈癌筛查方法，通过采集宫颈表面的脱落细胞进行病理学检查，可以发现异常细胞和早期癌变。

宫颈活检：宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准，通过采集宫颈组织样本进行病理学检查，可以确定肿瘤的组织学类型、浸润深度和范围等信息。

宫颈锥切术：宫颈锥切术是一种切除部分宫颈组织的手术方法，通过病理学检查切除的组织样本，可以确诊宫颈癌并评估手术效果。

宫颈癌的病理学特征，肿瘤细胞异型性：宫颈癌的肿瘤细胞异型性较高，细胞大小、形态、染色质和核仁等方面存在明显差异，与正常细胞相比具有更高的恶性程度。

浸润生长：宫颈癌的肿瘤细胞具有浸润生长的能力，可以突破基底膜向周围组织浸润，形成癌组织浸润深度和范围的差异。

脉管侵犯：宫颈癌的脉管侵犯是影响患者预后的一个重要因素，如果肿瘤侵犯到脉管系统，如子宫颈血管、淋巴管等，则容易发生转移和复发。

免疫组化标记物：免疫组化标记物在宫颈癌的病理诊断中具有重要作用，如p16、Ki-67、CEA等标记物可以辅助诊断宫颈癌，评估肿瘤的恶性程度和预后。

宫颈癌的分期是评估患者病情和治疗方案的重要依据。

国际妇产科联盟（FIGO）将宫颈癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

不同分期的宫颈癌具有不同的肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况，分期越早治疗效果越好，预后也越好。

原发性输卵管癌怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍原发性输卵管癌的治疗方法，治疗原发性输卵管癌常用的西医疗法和中医疗法。

原发性输卵管癌应该吃什么药。

*原发性输卵管癌怎么治疗？*一、西医*1、手术治疗治疗输卵管癌的主要手段。

1、手术范围：(1)I期：行筋膜外全子宫切除、双侧附件切除术，大网膜切除术。

(2)II期以上：A.尽量切除到无肉眼残存瘤，甚至切除部分受累器官。

B.无法切除无肉眼残存瘤：行瘤体缩减术，选择性腹主动脉旁淋巴结活检术或盆腔及腹主动脉旁淋巴结清除术。

2、注意事项：术时应认真进行手术分期，仔细探查盆、腹腔各部，并行腹腔液体或冲洗液细胞学检查，还应探查横膈部位、肝脾及胃肠道。

保留生育功能者仅限于少数极早期患者，对复发的危险也应充分考虑。

*2、放射治疗主要用于术后上腹部无残存瘤，仅盆腔有较小残存瘤者。

注意事项：高能放疗(mega-voltage)优于X射线治疗(orthovoltage)。

盆腔剂量至少应达到50Gy。

*3、化学治疗适用于中、晚期患者术后。

1、单一用药的有效率不高，缓解时间也较短。

2、常用联合方案：(1)CP方案：28天重复环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天顺铂 75MG/M2 IVD 第1天(2)CAP方案：21-28天重复环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天阿霉素 45MG/M2 IV 第1天顺铂 50MG/M2 IVD 第1天(3)PC方案：21天重复用于III、IV期卵巢癌不完全切除术后或转移性卵巢癌紫杉醇 135MG/M2 CIV(24小时连续) 第1天顺铂 75MG/M2 IVD 第1天(4)CP方案：21天重复用于III、IV期卵巢癌卡铂 AUC7.5 IV 第1天紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天3、特点：(1)输卵管癌者术后接受化疗的生存率优于不接受化疗者。

(2)含有顺铂的联合化疗优于不含有顺铂的联合化疗。

(3)紫杉醇化疗对于输卵管癌患者可获得较高的生存率，可作为输卵管癌的一线化疗药物，或对顺铂耐药后的二线化疗药物。