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女性膀胱颈梗阻是指在一个足够力量、速度、时间的逼尿肌收缩下产生一个弱的尿流,是一组由不同原因、不同发病机制所引起的膀胱出口梗阻综合征[1]。
我们于1998年12月至2009年12月共收治女性膀胱颈梗阻患者47例,根据B超检查测膀胱剩余尿量、膀胱压力容积测定及膀胱镜等检查结果采取不同的治疗方法,获得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组47例,年龄35～72岁,平均57.5岁。
病程0.5～15年,平均2.3年。
全部患者均有不同程度的排尿困难及尿路刺激症状,表现为排尿不尽、排尿犹豫、尿流缓慢、尿线细无力、终未尿滴沥不尽、尿频、尿急等,其均有进行性排尿困难及急慢性尿潴留病史,其中29例伴有排尿不尽感及下腹部不适,23例明显感觉排尿不畅,12例有充盈性尿失禁,B超测膀胱剩余尿量为49～380m L,平均110mL。
其中15例曾接受α受体阻滞剂治疗,初期有一定疗效,后逐渐变差,6例经多次扩张尿道。
1.2 检查方法膀胱镜检查可见不同程度的膀胱小梁和小室,其中33例膀胱颈部后唇抬高、变硬,29例膀胱颈成环形狭窄。
同时行膀胱压力容积测定并描记成膀胱压力容积曲线(CMC),压力在30～80cm水柱40例,低于30cm水柱7例。
排尿时间30～124s,平均47.6s,静脉肾盂造影及B超检查发现双肾积水、肾皮质变薄5例,肾盂轻度扩张10例。
1.3 治疗方法38例行经尿道膀胱颈电切术(TURBn),采用环状电极切除5～7点处的抬高的膀胱颈后唇增生组织,切除深约0.8～1.2cm,深度达肌层,使后尿道与膀胱三角区接近同一平面,切除长度约1～1.2cm,宽约1～2cm,切断3点和9点的硬化狭窄环,深约1.5cm,可见脂肪组织为止。
电切中应尽可能使膀胱处于半充盈状态,以保持膀胱与尿道的解剖关系,防止切除膀胱颈口组织过多而使尿道缩短。
留置尿管3～7d后拔除。
对症状轻、膀胱剩余尿量少于60mL、膀胱收缩压低于30cm水柱及、或膀胱镜检查膀胱颈后唇抬高较轻的9例采取非手术治疗,行尿道扩张术,并配合应用钙离子阻滞剂、α-受体阻滞剂及抗生素。
ＭＭＩＢＩＭＯＮＴＨＬＹＶｏｌ１８Ｎｏ．５Ｏｃｔ２００９—３０７一本组３８例病变中，临床表现排尿不畅者”例，其中４例为损伤所致（外伤后排尿困难者３例，脑脊膜膨出术后１５年排尿不畅１例）。
尿失禁伴尿急、尿频者９例，双下肢截瘫伴尿失禁者１例。
感觉丧失并尿失禁者ｌ例。
３．１痉挛性神经源性膀胱又称为逼尿肌反射过敏（Ｈｙｐｅｒａｃ－ｔｉｖｅｄｅｔｒｕｓｏｒ），主要原因为中枢神经系统病变（运动神经元及其通路病变）导致排尿反射过强（Ｈｙｐｅｒｒｅｆｌｅｘｉａ）、膀胱频发性不随意强烈收缩，括约肌功能病变常见于脑肿瘤，脑血管意外，脑胀肿、多发性硬化、Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ病，脊髓横断，脊髓压迫等‘３１。
本病多见其临床表现于神经系统病变位置有关。
若病变位于脑桥水平以上，尽管逼尿肌收缩于括约肌的反射性舒张仍保持协调，但不随意性逼尿肌收缩及同步出现的括约肌近端部分（平滑肌）反射性松弛，导致频发性小便失禁。
脊髓完全性或不完全性横断时，引起逼尿肌反射过敏。
出现频发性不随意性强烈收缩，但膀胱流出括约肌（横纹肌）缺乏同步松弛，导致膀胱流出道梗阻。
若使得膀胱内压增高，至此以往逼尿肌增生，膀胱容量减小。
若逼尿肌收缩产生的膀胱内压高于膀胱括约肌的阻抗能力，则产生尿失禁。
若括约肌功能正常，则会阻止膀胱的进一步排空而产生残留尿１２，３］。
本型膀胱造影检查包括静脉顺行膀胱造影、逆行膀胱造影、膀胱排泄造影及动态膀胱造影等。
本组病例中共有２８例痉挛性神经源性膀胱，膀胱造影具有特征性表现包括膀胱图１痉挛型神经元性膀胱呈“圣诞树”或“松塔”样改变留图３ＡＣＴ平扫所见弛缓型神经元性膀胱改变图３Ｂ体积缩小，肌肉小梁增生、肥厚，膀胱颈部明显狭窄，膀胱呈“圣诞树”或“松塔”形（图１）。
逆行膀胱造影显示本病常合并膀胱输尿管返流，一旦出现返流，应终止检查。
排泄性膀胱造影除可显示膀胱动态结构外，还可显示膀胱功能改变。
但不利于观察逼尿肌收缩于括约肌活动之间的关系。
男性者，功能性逆行尿道造影可克服此缺陷归ｏ。
探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效张红杰【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2014(000)008【摘要】Objective To discuss clinical treatment of bladder tumor integrated by the effect of urinary bladder tumor cutting operation. Methods In our hospital the bladder tumor treated with surgical treatment of 106 people were divided into two groups, with transurethral plasmakentic vaporization of bladder tumor treatment group electricity cut method, the control line partial cystectomy, and analysis of two groups of therapeutic effect. Results The surgical curative effect in treatment group was better than that of control group, P<0.05. Conclusion The urinary bladder tumor cutting effect is good, operation is simple, and has less complications and high safety.%目的：探讨膀胱肿瘤的临床治疗中…经尿道膀胱肿瘤电切术的效果。
方法在我院接受手术治疗的膀胱肿瘤患者106人，分为两组，治疗组行经尿道膀胱肿瘤电切术，对照组行部分膀胱切除术，分析两组治疗效果。
・62・中国实用医刊2021年1月第48卷第I期Chinese Journal of Practical Medicineman.2021,Vol.48,No.I经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床观察周俊红赵玉保安瑞太原钢铁(集团)有限公司总医院泌尿外科030003通信作者：周俊红，Email:ff602000448@【摘要】目的探讨采用经尿道等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的手术效果。
方法抽取2016年1月至2019年6月太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的非肌层浸润性膀胱癌患者76例，分别采用经尿道等离子电切术(观察组,46例)和传统经尿道电切术(对照组,30例)进行治疗。
以手术情况、术后复发情况等作为指标，评估两种术式的治疗价值差异。
结果观察组术中出血量为(31.5±12.9)ml,少于对照组的(41.7±18.4)ml(P<0.05)；观察组手术时间、术后尿管留置时间、住院时间分别为(34.9±11.7)min、(4.1±0.9)d、(4.4±1.3)d,均短于对照组的(44.8土13.4)min、(4.7±0.7)d、(5.2土1.7)d,P<0.05o两组患者术后尿道内口狭窄、膀胱穿孔发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)o但观察组患者术中闭孔神经反射发生率(8.70%,4/46)低于对照组(26.67%,8/30),Pv0.05。
观察组术后复发率(6.52%,3/46)与对照组(13.33%,4/30)比较差异未见统计学意义(/J>0.05)结论采用经尿道等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌，有利于减轻手术创伤，提高手术切除效果，对减轻患者痛苦、促进其术后康复具有十分积极的作用。
【关键词】膀胱癌；经尿道等离子电切术；经尿道电切术；手术效果D01:10.3760/l15689-20200714-03386Clinical effect of transurethral bladder tumor plasma electrocision on non-muscle invasive bladdercancerZhou Junhong,Zhao Yubao,An RuiDepartment of Urology,General Hospital of Taiyuan Iron and steel(Group)Co.,Ltd.,Taiyuan030003,ChinaCorresponding author:Zhou Junhong,Email:^602000448@[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of transurethral plasma electrocision onnon・muscle invasive bladder cancer.Methods A total of76patients with non-muscule invasive bladdercancer admitted to General Hospital of Taiyuan Iron and Steel(Group)Co.,Ltd.from January2016toJune2019were selected.Forty-six patients were treated by transurethral plasma electrocision (observation group),and30patients were treated by traditional transurethral resection(control group).The surgical status and postoperative recurrence were used as indicators to evaluate the difference in the therapeutic value of the two surgical methods.Results The intraoperative blood loss in the observationgroup was(31.5±12.9)ml,less than the(41.7±1&4)ml in the control group(P V0.05).Theoperation time,indwelling time of urinary catheter,and hospital stay in the observation group were(34.9±11.7)min,(4.1±0.9)d,(4.4±1.3)d,respectively,which were shorter than(44.8±13.4)min,(4.7±0.7)d,(5.2±1.7)d in the control group(P<0.05).There was no significantdifference in the incidence of postoperative urethral stenosis or bladder perforation between the two groups(P>0.05).But the incidence of obturator nerve reflex in the observation group(8.70%,4/46)wassignificantly lower than that in the control group(26.67%,8/30),P<0.05.There was no significantdifference in postoperative recurrence rate between the observation group(6.52%,3/46)and controlgroup(13.33%,4/30),P>0.05.Conclusions Transurethral plasma electrocision for non-muscleinvasive bladder cancer is helpful to reduce surgical trauma,and improve the effect of surgical resection.It has a very positive role in reducing patient pain and promoting postoperative recovery.中国实用医刊2021年1月第48卷第1期Chinese Journal of Practical Medicine,Jan.2021Vol.48,No.1・63・[Keywords]Urinary bladder neoplasms；Transurethral plasma electrocision；Transurethral resection；Surgical effectDOI：10.3760/l15689-20200714-03386膀胱癌主要以移行上皮细胞癌为主，常见于膀胱后壁和侧壁。
改良经尿道膀胱病变电切术治疗腺性膀胱炎65例分析发布时间：2021-09-02T11:22:55.060Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：刘连地，余祥君，庄灿林，蔡斯雄，赵斌，庄东阳[导读] 目的:探讨改良经尿道膀胱病变电切术治疗腺性膀胱炎的治疗效果。
刘连地，余祥君，庄灿林，蔡斯雄，赵斌，庄东阳泉州医学高等专科学校附属人民医院泌尿外科，福建泉州 362000摘要目的:探讨改良经尿道膀胱病变电切术治疗腺性膀胱炎的治疗效果。
方法: 回顾性分析65例经病理证实腺性膀胱炎患者的临床资料，并对诊疗问题进行讨论。
结果: 本组均行膀胱镜检查，取组织病理学检查确诊，进行改良经尿道膀胱病变电切术。
术后辅以膀胱灌注化疗,并定期复查膀胱镜。
随访3～50个月,平均16个月。
其中55例治愈,症状完全消失；7例好转,症状基本消失；无效3例，其中2例复发，再次手术,无癌变。
结论: 改良经尿道膀胱病变电切术是治疗腺性膀胱炎的首选方法，诊断主要依靠膀胱镜及病理检查，术后定期膀胱镜检查是必需的有效的随访手段。
关键词改良经尿道膀胱病变电切术；腺性膀胱炎中图分类号:R 文献标识码:A Modified transurethral resection of bladder lesion for treatment of cystitis glandularis (report of 65 cases) Liu Liandi,Yu Xiangjun,Zhuang Canlin,Cai Sixiong,Zhaobin,Zhuang Dongyang (Department of Urology,The People,s Hospital of Quangzhou Medical College,Quangzhou,362000,China) Abstract Objective To study the efficacy of modified transurethral resection of bladder lesion for treatment of cystitis glandularis.Methods 65 cases of cystitis glandularis confirmed by pathological examination were retrospectively analyzed，and the problems related to the diagnosis and treatment were discussed. Results All of the cases were performed modified transurethral resection of bladder lesion.After the operation,they were underwent bladder irrigation in addition and cystoscopy every 3 months.Follow-up from 3 to 50 months，average 16 months.55 patients were cured and their symptom disappeared after the treatment,7 were improved,2 were recurrent and needed to reoperation.No cases showed to be malignant.Conclusions Modified transurethral resection of bladder lesion are the first choice to treat cystitis glandularis.The diagnosis of cystitis glandularis depends mainly on cystoscopy and pathological examination. Regular cystoscopy examination is effective and necessary way after the operation.Key words Modified transurethral resection of bladder lesion; Cystitis glandularis腺性膀胱炎(Cystitis Glandularis，CG)是膀胱黏膜同时存在腺性增殖与化生的良性病变，其病因及生物学尚未完全明确。
分析经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)治疗膀胱肿瘤的临床效果发表时间：2018-08-16T15:35:15.200Z 来源：《医师在线》2018年5月上第9期作者：刘志雄[导读] 给予患者TURBT治疗，操作如下：协助患者取膀胱截石位，腰麻后。
甘肃省白银市会宁县人民医院730799摘要：目的：探讨膀胱肿瘤患者应用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)治疗的临床疗效。
方法：抽取我院2016年2月至2017年5月收治的膀胱肿瘤患者58例为研究对象，29例行TURBT治疗者作为对照组，29例行PKRBT治疗者作为实验组，对比两组术中出血量、手术时间、康复时间及并发症发生率。
结果：①实验组术中出血量（39.67±5.87）ml及手术时间（30.01±6.19）min、尿管留置时间（2.86±1.02）d、住院时间（5.68±1.93）d均显著少于对照组（95.34±10.32）ml、（76.45±12.32）min、（4.61±1.43）d、（10.99±2.38）d（P＜0.05）；②实验组并发症总发生率6.90%显著低于对照组27.58%（P＜0.05）；③实验组术后1年内复发率3.45%显著低于对照组20.69%（P＜0.05）。
结论：相较于经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)，经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)在膀胱肿瘤治疗中，安全性更高，预后恢复更快，复发风险更低，值得推广。
关键词：膀胱肿瘤；经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)；经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT) 本次抽取58例膀胱患者进行前瞻性研究，旨在比较TURBT、PKRBT两种术式的治疗效果，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的58例膀胱肿瘤患者为研究对象。
虫垦塞旦医到垫!Q生!!旦筮j!鲞筮丝扭￡蜘堕!』壁塑坠型堕刿塑!丛!堂!i堡垒丝：垫!Q：!!!：!Z：盟!：丝脑缺血后7d以内发生卒中的危险性大约为5％，在发病90d以内为10％一15％。
外伤性脑梗死已逐渐被人们认识，其发生机制与脑挫裂伤后血流入蛛网膜下腔，血凝块及内皮细胞释放出血管收缩因子和(或)外伤暴力的作用导致颈内动脉系统损伤后，引起颈内动脉内膜损伤，血栓形成及小血栓脱落面致远端栓塞"。
，因此脑外伤也是青年憾梗死的危险因素之一。
本组吸毒史有3例，滥用药物包括可卡因、苯丙胺、海洛因等可增加缺血性脑血管病风险。
“。
本组青年脑梗死病的危险因素复杂多样．偏头痛8例，烟雾病3例，腹泻2例，口服避孕药4例，风湿性心脏病7例，原因不明6例。
因此，在认识主要危险阂素的同时，仍应努力寻找较少见的病因，特别是无主要危险因素者。
综上所述，青年人在社会实践活动中，要改变生活方式，戒烟，避免酗酒，调整饮食结构，增加体力活动和体育锻炼，控制体重，早期防治高血压和糖尿病，减少脑梗死的发生率。
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