猫抓病(专业知识值得参考借鉴)

猫抓病猫抓病(cat scratch disease，CSD，COS)是一类典型的良性、自限性淋巴管疾病，主要是通过猫的抓伤和咬伤而感染，也可通过跳蚤的叮咬传播。

典型表现为猫抓伤近端淋巴结肿大。

儿童和青年人发病较多，少数病人尤其是免疫力低下的病人如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者可表现较为严重的并发症。

目前已经证实，汉赛巴尔通体(Bartoneha henselae)是导致猫抓病的主要病原体，其储存宿主是猫；也有关于五日热巴尔通体(B quintana)和克氏巴尔通体(B clarridgeiae)感染导致猫抓病的报道。

病因学：COS最早由Parinaud于1889年首次报道。

1983年wear等.从COS患者的病变淋巴结、皮肤组织中分离到病原体，并命名为罗卡利马(Rochalimaea)，后又重新命名为巴尔通体。

是一种革兰阴性杆菌(立克次氏体)。

COS是由巴尔通体感染引起的一种自限性传染病。

巴尔通体是一种革蓝阴性短小棒状杆菌，常为突发疾病的流行病学原因。

巴尔通体是一群革兰染色阴性、抗酸染色阴性、营养条件要求苛刻、兼性细胞内寄生的需氧杆菌。

近年来发现的巴尔通体物种明显增多，目前证实对人类有致病性的巴尔通体种类有：汉赛巴尔通体(Bartonella henselae)，五日热巴尔通体(Bartonella quintana)，杆菌样巴尔通体(Bartonella bacilliformis)及Bartonella clarridgeiae，Bartonella elizabethae，Bartonella tribocomm。

猫抓病主要是由henselae菌和clarridgeiae菌感染所致。

本病分布于全球，温带地区秋、冬季节发病者较多，热带地区则无季节变化。

以青少年及儿童多见，80％的患者小于21岁，男女无差别。

该病在1932年首次由Foshay描述。

此病是猫与人直接接触而传播，人与人之间不传染。

如何预防猫抓病？猫抓病的症状有哪些
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猫抓病，是由汉塞巴尔通体引起的一种感染，它是一种多形性的革兰氏阴性小杆菌，通过显微镜可观察到细菌。

患者发病时，可出现淋巴结肿大及发热症状，猫抓病在全球每年都有流行，发病人数超过4万例，以青少年和儿童居多，男女无差别，温暖季节较寒冷季节多见。

猫抓病的症状有哪些
全身表现
典型原发损伤为一红斑性，有痂丘疹（少见脓性），直径2至6mm。

2周内产生局部淋巴腺病，常为单侧性，为抓伤侧（影响腋窝、上滑车、下颌下、颈或腹股沟淋巴结）。

淋巴结起初结实而柔软，后来变得有波动感，可有液体流出并形成瘘管。

患者发热、乏力、头痛、厌食的症状与淋巴腺病可同时出现。

眼部病变
Leber视神经视网膜炎
Leber于1916年首先描述这类眼部病变，表现为视力下降、视盘水肿和黄斑部星芒状渗出，并将其命名为视神经视网膜炎。

猫抓病诊断标准
猫抓病啊，这可是个有点特别的病呢。

那怎么知道是不是得了猫抓病呢？这就有诊断标准啦。

一般来说啊，要是被猫抓过或者咬过，这是个很重要的线索。

就像你和小猫咪玩耍的时候，不小心被它的小爪子挠了一下，或者调皮的猫咪咬了你一口，之后身体出现了不舒服，那可就要小心喽。

通常会有一些局部的症状。

被抓或者咬的地方啊，会肿起来，就像个小馒头似的，还可能发红、发烫呢。

这个肿起来的地方可能还会疼，就像被小针轻轻扎了一样的疼。

过了几天呢，可能还会出现淋巴结肿大。

你知道淋巴结吧，就像身体里的小卫士驻扎的小城堡。

要是得了猫抓病啊，这些小城堡就会变大，特别是在被抓或者咬的附近的淋巴结。

比如说手被抓了，那胳膊肘那里的淋巴结可能就会肿起来，摸着还会有点硬呢。

还有啊，有些人会有一些全身的症状。

像发烧，不是那种烧得特别高的吓人的温度，就是有点低热，整个人就感觉懒洋洋的，像个泄了气的皮球，没什么力气。

有时候还会头痛，就感觉脑袋里像有个小鼓在敲，“咚咚咚”的，可难受了。

不过呢，也不是只要被猫抓了有这些症状就一定是猫抓病啦。

医生还得排除其他的病呢。

比如说啊，其他的感染也可能会让淋巴结肿大，或者有类似的症状。

所以啊，医生可能会做一些检查，像血常规之类的，看看血液里有没有什么特别的变化。

如果白细胞有点高，那就更有可能是感染了，再结合被猫抓咬的病史，就比较能确定是不是猫抓病啦。

而且啊，猫抓病也不是特别可怕的大病，只要发现得早，按照医生说的治疗，很快就能好起来的。

就像一场小感冒一样，过段时间就又能活力满满地和小猫咪玩耍啦。

猫抓病是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍猫抓病的病理病因，猫抓病主要是由什么原因引起的。

*一、猫抓病病因
*一、发病原因
汉赛巴通体为纤细、多形态的棒状小杆菌，约(0.3～1.0)μm×(0.6～3.0)μm大小，革兰氏染色阴性、氧化酶阴性，是一种营养条件要求苛刻的需氧杆菌，在培养基中生长缓慢。

汉赛巴通体存在于猫的口咽部，跳蚤是猫群的传播媒介。

人通过猫的抓伤、咬伤或人与猫密切接触而转移到人体，引起人体感染。

*二、发病机制
病原体进入人体后，可通过淋巴系统或血源播散，引起全身多器官损害。

其致病机制尚不清楚，可能与汉赛巴通体随猫蚤的粪便侵入人体破损的皮肤，继而感染淋巴结，汉赛巴通体的某些成分使机体产生迟发性变态反应有关。

*三、病理生理
主要的病理改变是肉芽肿样和化脓，包括淋巴结肉芽肿、淋巴结被膜增厚、淋巴结纤维细胞增生、淋巴结脓肿。

在人体免疫
功能低下时，病理反应则是血管增生。

感染早期可通过电镜检查在血管内皮细胞内发现多形性病原体。

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猫抓病的诊断治疗
猫抓病是一种人畜共患感染性疾病，常见的病因多是因为被猫抓而引起。

该病虽然日益受到重视，但很少有医师能正确诊断。

猫抓病又称汉斯巴尔通体感染，汉斯巴尔通体是一种革兰氏阴性杆菌，可通过跳蚤为媒介传播给猫。

猫抓病的典型症状为受伤后数日至2周内受伤部位皮肤出现稍隆起的深色丘疹，称为早期皮肤病变。

数天至数周后，受伤部位所属的淋巴结肿大，约70％的病例伴有发热。

淋巴结肿大多为单侧性，腋下最多，其次为腹股沟和颈部，多伴有疼痛，直径常超过2厘米，不少病例的淋巴结肿大达鸡蛋大小（直径6厘米以上）。

临床诊断猫抓病有下列4项标准，符合其中3项即可做出诊断：有猫的接触史（尤其是小猫），有抓伤和确切的接触部位；其它原因致淋巴结病的化验检测阴性；猫抓病皮肤试验阳性；淋巴结活检组织病理学特征（坏死性肉芽肿）。

该病一般预后良好，并发症较罕见，可发生脑病、结膜炎加耳周淋巴结炎、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、视网膜炎等。

猫抓病可以自愈，对轻症者只需密切观察；对淋巴结持续肿大的中度病例，可以口服大环内酯类或新喹诺酮类药物；对有败血症样持续高热的重症病例，注射头孢烯类或氨基糖甙类药物有效。

猫抓病怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍猫抓病的治疗方法，治疗猫抓病常用的西医疗法和中医疗法。

猫抓病应该吃什么药。

*猫抓病怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
对猫抓病目前尚无特效治疗药物。

一旦出现症状，应尽早就医，进行对症处理。

当疾病处于急性期或者出现全身症状时可应用抗菌素。

1.对症及局部治疗根据不同的病情，可适当进行对症治疗，如应用些退热、止痛等药物;用消毒液清洗受损皮肤处，被抓挠后，应用肥皂和清水彻底洗干净挠伤处。

2.抗病原治疗病情严重时可应用抗生素治疗。

猫抓病巴尔通体对多种抗菌药物敏感。

常用的有庆大霉素及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)，庆大霉素应用剂量为5mg/(kg·d)，可肌内注射或静脉滴注，疗程5天;庆大霉素静脉用药时最有效，但应用于儿童时需谨慎。

磺胺甲噁唑/甲氧苄啶中磺胺甲噁唑(SMZ)30～60mg/(kg·次)、甲氧苄啶6～12mg/(kg·次)，2次/d，口服，疗程7天。

其他药物如阿米卡星、妥布霉素、氨苄西林、
头孢类、环丙沙星、利福平、红霉素、多西环素等均对猫抓病有治疗作用。

联合用药对于并发有脑炎等重症患者或有免疫缺陷基础患者效果更好。

3.手术治疗如果淋巴结明显肿大、疼痛、化脓，可进行手
术引流。

此外，用药物治疗结合手术切除肿大淋巴结的方法，可以大大缩短疗程。

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