血巴尔通体病(猫抓病)

猫抓病猫抓病(cat scratch disease，CSD，COS)是一类典型的良性、自限性淋巴管疾病，主要是通过猫的抓伤和咬伤而感染，也可通过跳蚤的叮咬传播。

典型表现为猫抓伤近端淋巴结肿大。

儿童和青年人发病较多，少数病人尤其是免疫力低下的病人如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者可表现较为严重的并发症。

目前已经证实，汉赛巴尔通体(Bartoneha henselae)是导致猫抓病的主要病原体，其储存宿主是猫；也有关于五日热巴尔通体(B quintana)和克氏巴尔通体(B clarridgeiae)感染导致猫抓病的报道。

病因学：COS最早由Parinaud于1889年首次报道。

1983年wear等.从COS患者的病变淋巴结、皮肤组织中分离到病原体，并命名为罗卡利马(Rochalimaea)，后又重新命名为巴尔通体。

是一种革兰阴性杆菌(立克次氏体)。

COS是由巴尔通体感染引起的一种自限性传染病。

巴尔通体是一种革蓝阴性短小棒状杆菌，常为突发疾病的流行病学原因。

巴尔通体是一群革兰染色阴性、抗酸染色阴性、营养条件要求苛刻、兼性细胞内寄生的需氧杆菌。

近年来发现的巴尔通体物种明显增多，目前证实对人类有致病性的巴尔通体种类有：汉赛巴尔通体(Bartonella henselae)，五日热巴尔通体(Bartonella quintana)，杆菌样巴尔通体(Bartonella bacilliformis)及Bartonella clarridgeiae，Bartonella elizabethae，Bartonella tribocomm。

猫抓病主要是由henselae菌和clarridgeiae菌感染所致。

本病分布于全球，温带地区秋、冬季节发病者较多，热带地区则无季节变化。

以青少年及儿童多见，80％的患者小于21岁，男女无差别。

该病在1932年首次由Foshay描述。

此病是猫与人直接接触而传播，人与人之间不传染。

猫抓病疾病研究报告疾病别名：猫抓病所属部位：全身就诊科室：传染科病症体征：红斑结节，体重减轻，食欲缺乏疾病介绍：什么是猫抓病？猫抓病是怎么回事？猫抓病是由汉塞巴尔通体引起的一种感染，它是一种多形性的革兰氏阴性小杆菌，通过显微镜可观察到细菌，患者发病时，可出现淋巴结肿大及发热症状，猫抓病在全球每年都有流行，其病原体主要通过猫等家畜的接触或抓，咬破皮肤感染人体，典型临床特征为原发性皮肤损害，淋巴结肿大，一般为良性自限性，但少数患者可出现严重全身性损害，如肉芽肿性肝炎，肝脾肿大，神经炎及脑膜脑炎等，整个病程1～4个月对猫抓病目前尚无特效治疗药物，一旦出现症状，应尽早就医，进行对症处理，当疾病处于急性期或者出现全身症状时可应用抗菌素1.对症及局部治疗根据不同的病情，可适当进行对症治疗，如应用些退热，止痛等药物;用消毒液清洗受损皮肤处，被抓挠后，应用肥皂和清水彻底洗干净挠伤处2.抗病原治疗病情严重时可应用抗生素治疗，猫抓病巴尔通体对多种抗菌药物敏感，常用的有庆大霉素及磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲?唑)，庆大霉素应用剂量为5MG/(KG?D)，可肌内注射或静脉滴注，疗程5天;庆大霉素静脉用药时最有效，但应用于儿童时需谨慎，磺胺甲?唑/甲氧苄啶中磺胺甲?唑(SMZ)30～60MG/(KG?次)，甲氧苄啶6～12MG/(KG?次)，2次/D，口服，疗程7天，其他药物如阿米卡星，妥布霉素，氨苄西林，头孢类，环丙沙星，利福平，红霉素，多西环素等均对猫抓病有治疗作用，联合用药对于并发有脑炎等重症患者或有免疫缺陷基础患者效果更好3.手术治疗如果淋巴结明显肿大，疼痛，化脓，可进行手术引流，此外，用药物治疗结合手术切除肿大淋巴结的方法，可以大大缩短疗程症状体征：猫抓病有什么症状？以下就是关于猫抓病有哪些症状的详细介绍：潜伏期一般自抓伤至出现皮疹为3～10天，至局部淋巴结肿大约2周，猫抓病的整个病程多在4个月以内，但也有少数长达1～64年，提示慢性猫抓病的存在。

一例猫抓病患者的护理体会关键词：猫抓病；护理体会猫抓病( cat scratch disease , CSD )又称良性淋巴网织细胞增多症,是由汉赛巴尔通体感染合引起的一种良性自限性传染病，是一种世界性散发为主的传染病，温带地区秋、冬季发病者较多,热带地区则无季节性变化。

临床表现为抓咬处局部皮肤出现红斑、丘疹、疱疹、脓疱、结痛:小脓疱形成并伴有局部淋巴管炎,继而出现淋巴结肿大,常见于颌下、颈部、腋下,伴轻微疼痛[1]。

局部淋巴结肿大是本病最常见及特征性表现。

极少数有严重并发症如脑病,偶可致残或致死。

我科于2020年4月收治一例青年猫抓病患者经治疗痊愈后出院，现将有关知识汇报如下。

1.临床资料患者男性，20岁，主诉因“发现左颈部肿物1月余”于2020年4月29日收治我科治疗。

既往有猫抓伤史。

患者1月余前无明显诱因开始出现左颈部肿物，约鸽子蛋大小，伴双颈部酸胀感，诉易疲劳,夜间盗汗,左颈部肿物逐渐增大,出现发热,最高体温37.7℃，无伴畏寒、寒战。

2020—3—23左颈部肿物穿刺活检病理回报:猫抓病可能性大。

2020—04—10入我科进一步检查治疗。

入院后先后予“头孢唑啉”“阿奇霉素"克拉霉素500mg bid 联合“利福平0.3g bid ”抗感染治疗。

期间患者无发热,2天前左颈部肿物大。

为进一步诊治遂来我院。

查体,左颈部可扣及约3×3大小肿物两个,边界较清,移动度小,质硬,明显压痛,局部红肿,表面无破溃、化脓。

29/4抽取4毫升脓液送检二代测序及细菌培养。

二代序检测到汉塞巴尔通体。

明确猫抓病诊断，继续使用头孢唑啉1.0G Q6H静脉滴注(29/4—6/5),利福平0.3G+克拉霉素05G BID 口服。

6/5号于超声引导下行颈部脓肿穿刺抽液。

7/5号请外科会诊后行颈部脓肿切开引流术后加用复方磺胺甲噁唑2粒口服 BID 抗感染治疗。

术后给予抗炎及对症治疗，手术切口愈合良好，痊愈出院。

猫抓病的症状文章目录*一、猫抓病的症状*二、猫抓病的并发症*三、猫抓病的饮食注意事项1. 猫抓病吃什么好2. 猫抓病不能吃什么猫抓病的症状猫抓病是由汉塞巴尔通体经猫抓、咬后侵入人体而引起的感染性疾病,临床表现多变,但以局部皮损及引流区域淋巴结肿大为主要特征,病程呈自限性。

其主要症状主要表现为以下几点:1、原发皮损被猫抓、咬后局部出现一至数个红斑性丘疹,疼痛不显着;少数丘疹转为水疱或脓疱,偶可穿破形成小溃疡,经1～3周留下短暂色素沉着或结痂而愈。

皮损多见于手、前臂、足、小腿、颜面、眼部等处,可因症状轻微而被忽视。

2、局部淋巴结肿大抓伤感染后1～2周,引流区淋巴结呈现肿大,以头颈部、腋窝、腹股沟等处常见。

初期质地较坚,有轻触痛,大小1～8cm,淋巴结化脓、偶尔穿破形成窦道或瘘管。

肿大淋巴结一般在2～4个月内自行消退,少数持续数月;邻近甚至全身淋巴结也见肿大。

3、全身症状大多轻微有发热、疲乏;厌食、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状伴体重减轻;头痛、脾肿大、咽喉痛及结膜炎。

结膜炎伴耳前淋巴结肿大是猫抓病的重要特征。

猫抓病的并发症少见的临床表现及并发症有脑病、慢性严重的脏器损害、关节病等。

其他尚有短暂性斑丘疹、多形红斑、血小板减少性紫癜、腮腺肿大、多发性血管瘤和内脏紫癜等均属偶见。

脑病在临床上常表现为脑炎或脑膜脑炎,发生于淋巴结肿大后1～6周,病情一般较轻,很快恢复。

脑脊液中淋巴细胞及蛋白质正常或轻度增加。

重症患者的症状常持续数周,可伴昏迷及抽搐,但多数于1～6个月完全恢复,偶尔致残或致死。

猫抓病的饮食注意事项1、猫抓病吃什么好 1.1、清炒紫云英。

食用紫云英具有一定的消炎作用,能够增加机体免疫球蛋白质的分泌,同时缓解过敏性反应,可降低本病的皮肤损伤。

1.2、地萝卜。

性味比较平和,有一定的收敛作用,能够减少组织血管的损伤,减少皮肤黏膜的渗液。

1.3、胡萝卜苗。

含有丰富的维生素以及胡萝卜素,能够增加机体的免疫功能,促进炎症的吸收。

什么是猫抓病性淋巴结炎？近年来，随着养宠物的人数增多，有一种病的发病率正在逐年增长：猫抓病猫抓病是一种由巴尔通体属细菌引起的人畜共患病，在世界范围内广泛流行。

在许多家养和野生的哺乳动物中都可以检查到巴尔通氏体，猫、犬、鼠是巴尔通氏体的主要宿主。

猫抓伤或咬伤是该病从猫传播到人的主要途径。

临床特点•在免疫机能正常的患者中，由巴尔通氏体引起的猫抓病特征病变是局灶性淋巴结炎。

•被猫抓伤或咬伤后7—12 天可出现丘疹和脓包。

•淋巴结炎在 1—3 周内进一步恶化，并可持续数周至数月。

•5%—15% 的人患猫抓病后症状不典型，免疫力低下者可能出现脑炎、心内膜炎、溶血性贫血、血管球性肾炎、肺炎、继发性菌血症或骨髓炎等并发症。

病例一患者男，13岁，一月前左手被猫抓伤。

超声检查：左侧腋窝查见数个淋巴结，较大的约40x21mm，皮髓质分界不清，内可见较丰富的点线状血流信号，淋巴结周围的软组织回声增强、增厚；右侧腋窝未见长大的淋巴结。

诊断提示：左侧腋窝淋巴结长大，结构异常。

病理：肉芽肿性炎伴坏死，抗酸染色未查见确切分枝杆菌，TB-QPCR检测未查见确切结核杆菌DNA片段，结合病史，倾向猫抓病。

病例二患者男，64岁超声检查：左侧腋窝扪及“包块”处查见多个淋巴结，较大约20x13mm，部分皮髓质分界欠清，部分呈球形，内可见点线状血流信号。

右侧腋窝未见明显长大淋巴结。

诊断提示：左侧腋窝淋巴结长大，结构异常。

病理：查见较多中性粒细胞及类上皮细胞，抗酸染色阴性，TB-qPCR未查见结核杆菌DNA片段，建议结合临床有无猫抓病可能。

病例三患者男，21岁超声检查：右侧腋窝查见数个淋巴结，较大约33x16mm，皮髓质分界不清，内可见点线状血流信号。

左侧腋窝未见明显长大淋巴结。

诊断提示：右侧腋窝淋巴结长大，结构异常。

病理：查见较多增生淋巴细胞及微脓肿，建议结合病史考虑有无猫抓病可能，如无猫抓病，必要时可淋巴结切除活检。

病例四患者男，6岁，一月前右手被猫抓伤。

猫抓病的检查项目有哪些？检查项目：皮肤试验、聚合酶链式反应、扫描电子显微镜、间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、血常规1.病原体培养和分离从患者血液、淋巴结脓液和原发皮肤损害处可分离培养出汉赛巴通体，则诊断肯定。

2.免疫学检查（1）间接免疫荧光抗体试验（IFA）用荧光素标记的抗原，测定患者血清中的汉赛巴通体特异性抗体，其效价≥1：64为阳性。

Demers等研究提示，采用免疫荧光抗体进行血清巴尔通体抗体检测，特异性和敏感性均达到100%。

病程早期及4～6周以上两份血清效价有4倍以上增长，对诊断也有意义。

本试验是一种简便、快速、灵敏及特异确诊本病最易推广应用的方法。

（2）酶联免疫吸附试验（ELISA-IgM）检测抗汉赛巴通体IgM抗体，敏感性强，特异性较好，有临床诊断价值。

ELISA～IgG抗体敏感性较低，不能作为实验室诊断标准。

（3）皮肤试验采用从淋巴结穿刺液经加热杀菌后作抗原，取抗原0.1ml前臂掌侧皮内注射，48小时出现直径≥5mm的硬结者为阳性，周围有30～40mm水肿红晕，此红晕一般存在48小时，硬结可持续5～6天或4周。

皮肤试验为迟发型变态反应，较灵敏与特异，其假阳性约在5%。

间隔4周反复2次尚阴性可除外猫抓病诊断。

感染后皮肤试验阳性反应可保持10年以上。

上述IFA和ELISA-IgM抗体作为猫抓病血清学诊断标准，两者在血清型上很少有不同，并与五日热巴通体有交叉反应。

若需分型应作细菌培养，以进一步明确。

3.分子生物学检测近年来采用PCR、巢式PCR或PCR原位杂交技术，从淋巴结活检标本、脓液中检出汉赛巴通体DNA，阳性率可达96%。

但这种特异性及敏感性高的方法实验条件要求较高，难以作为临床常规检查。

4.病理组织学检查对于活检组织作Warthin-Starry和Brown-Hopps组织染色或组织电镜检查，在组织细胞中发现多形性革兰阴性的病原体有助诊断。

但组织染色不能区别巴通体的不同菌型或其他病原体。

猫抓病(专业知识值得参考借鉴)一概述猫抓病是由汉塞巴尔通体经猫抓、咬后侵入人体而引起的感染性疾病，临床表现多变，但以局部皮损及引流区域淋巴结肿大为主要特征，病程呈自限性。

二病因汉赛巴通体为纤细、多形态的棒状小杆菌，（0.3～1.0）μm×（0.6～3.0）μm大小，革兰染色阴性、氧化酶阴性，是一种营养条件要求苛刻的需氧杆菌，在培养基中生长缓慢。

汉赛巴通体存在于猫的口咽部，跳蚤是猫群的传播媒介。

人通过猫的抓伤、咬伤或人与猫密切接触而转移到人体，引起人体感染。

三临床表现呈多样化，但以轻症病例居多，临床表现如下：1.原发皮损被猫抓、咬后局部出现一至数个红斑性丘疹，疼痛不显著；少数丘疹转为水疱或脓疱，偶可穿破形成小溃疡，经1～3周留下短暂色素沉着或结痂而愈。

皮损多见于手、前臂、足、小腿、颜面、眼部等处，可因症状轻微而被忽视。

2.局部淋巴结肿大抓伤感染后1～2周，引流区淋巴结呈现肿大，以头颈部、腋窝、腹股沟等处常见。

初期质地较坚，有轻触痛，大小1～8cm，淋巴结化脓、偶尔穿破形成窦道或瘘管。

肿大淋巴结一般在2～4个月内自行消退，少数持续数月；邻近甚至全身淋巴结也见肿大。

3.全身症状大多轻微有发热、疲乏；厌食、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状伴体重减轻；头痛、脾肿大、咽喉痛及结膜炎。

结膜炎伴耳前淋巴结肿大是猫抓病的重要特征之一。

4.少见表现和并发症少见的临床表现及并发症有脑病、慢性严重的脏器损害、关节病等。

其他尚有短暂性斑丘疹、多形红斑、血小板减少性紫癜、腮腺肿大、多发性血管瘤和内脏紫癜等均属偶见。

脑病在临床上常表现为脑炎或脑膜脑炎，发生于淋巴结肿大后1～6周，病情一般较轻，很快恢复。

脑脊液中淋巴细胞及蛋白质正常或轻度增加。

重症患者的症状常持续数周，可伴昏迷及抽搐，但多数于1～6个月完全恢复，偶尔致残或致死。

四检查1.病原体培养和分离从患者血液、淋巴结脓液和原发皮肤损害处可分离培养出汉赛巴通体，则诊断肯定。

巴尔通体病应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介巴尔通体病应该做哪些检查，常用的巴尔通体病检查项目有哪些。

以及巴尔通体病如何诊断鉴别，巴尔通体病易混淆疾病等方面内容。

*巴尔通体病常见检查：常见检查：血常规、有核红细胞、涂片、血红蛋白*一、检查：血液化验可见红细胞急速下降，常在4～5天内由正常值降至1.0×1012/L，为正常色素巨细胞型贫血，可见有核红细胞，Howell-Jolly小体，Cabot环和嗜碱性点彩，白细胞可有轻度增加并伴核左移，血液中含有大量病原体，涂片染色可显示90%红细胞被侵犯，带菌者应作血液培养才能明确，培养基应加5%脱纤维蛋白人血或10%新鲜兔血清和0.5%兔血红蛋白，最适温度为28℃，培养7～10天后可见小菌落加以鉴定，对秘鲁疣可取组织标本作吉姆萨染色，发现病原体即可诊断，近来采用血清免疫学检查，如荧光抗体，间接血凝及酶联免疫试验等对流行病学调查及诊断也有帮助。

*以上是对于巴尔通体病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看巴尔通体病应该如何鉴别诊断，巴尔通体病易混淆疾病。

*巴尔通体病如何鉴别？：*一、鉴别：1、感染性疾病：(1)细菌性肺脓肿(链球菌属，葡萄球菌属，流感嗜血杆菌，厌氧菌)(2)真菌感染(组织胞浆菌病，芽生菌病，球孢子菌病和曲菌病)(3)其它细菌感染(弓形体病，猫抓病)2、结核病3、肿瘤性疾病：支气管肺癌，淋巴瘤，转移癌4、血管性疾病：肺栓塞并梗死，Wegeners肉芽肿5、发热期间须与其他发热性疾病及溶血性贫血进行鉴别，皮肤病损须与寻常疣，化脓性肉芽肿等鉴别。

6、其它：结节病*温馨提示：以上内容就是为您介绍的巴尔通体病应该做哪些检查，巴尔通体病如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“巴尔通体病”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。