原发性透明细胞型肝癌患者应用磁共振成像诊断的效果及其临床价值分析
- 格式:docx
- 大小:42.97 KB
- 文档页数:9
原发性肝癌(PHC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,其病情隐匿,恶性程度高,预后差[1]对患者的生命危害甚大,目前外科根治性切除仍然是早期肝癌首选的治疗方式仍然是外科根治性切除,但由于因为早期肝癌患者缺乏特异性临床表现,一旦症状出现,已属于中晚期[2]。
不少患者甚至失去了根治性切除的机会。
因此如何尽快筛查肝癌病灶,使之得以早期确诊与早期治疗是临床需致力解决的一项重要课题。
为探讨联合磁共振(MRI)多序列成像在诊断原发性肝癌的价值,该研究通过对该院2008年10月—2012年2月收治的46例原发性肝癌患者的MRI影像特征进行分析,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2008年10月—2012年2月经该院经手术和病理证实的46例小肝癌患者的MRI及CT诊断结果及临床检查资料。
46例患者中其中,男34例,女12例,年龄32~62岁,平均年龄44.6岁。
临床表现为肝区疼痛、胃纳减退、乏力、消瘦、发热等,但大多数患者缺乏特异性症状。
该组病例中28例有乙肝病史,8例有肝硬化病史24例患者在体检中经B超检查高度怀疑为肝占位病变,有有13例甲胎蛋白阳性。
1.2检查方法MRI扫描患者检查前禁水4h,检查时患者取头先进的仰卧位。
检查仪器是:使用Magentom Espree Tim1.5T超导磁共振扫描仪,腹部包绕线圈。
矩阵205×256,扫描野280mm×280mm~350mm×350mm。
所有病例均常规T1WI,SE序列,T2WI,FSE序列,横断位、冠状位及MRCP扫描。
SE序列T2WI和T1WI平扫,先进行MRI扫描。
然后进行增强扫描,患者均使用北京北陆公司钆喷酸葡胺(GdDTPA)注射液,10~15mL/支。
1.3结果判断观察患者MRI扫描图象,根据病灶的部位、形态、大小、边界、组织密度等图像资料作出影像诊断。
2结果2.1检查结果46例患者检出癌灶48个,其中3个以上病灶者为1例,2个病灶者10例,单个病灶者27例,0病灶0例,单个病灶者27例,2个病灶者10例,3个以上病灶者为1例。
MRI在原发性肝癌TACE术后临床监测中的应用研究陆荣成;徐忆宁;陆伟杰;夏国杰【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2024(29)3【摘要】目的探究MRI在原发性肝癌TACE术后临床诊断中的应用价值。
方法回顾性纳入2019年1月至2023年1月期间本院收治的82例原发性肝癌TACE 术后患者资料,术后患者均行DSA、CT、MRI检查。
结果 82例患者共105个病灶,其中DSA检出复发及残留(阳性)病灶58个,阴性47个,CT检查检出阳性病灶43个,阴性62个,MRI检查发现阳性病灶60个,阴性45个;以DSA结果为诊断标准,MRI在残余或复发病灶检查中的准确率(90.48%)及灵敏度(93.10%)均高于CT 检查(68.57%、58.62%),差异有统计学意义(P<0.05);二者在特异性比较中无明显差异(P=0.398)。
结论本研究进一步证实了MRI在原发性肝癌TACE术后诊断中的效能,尤其是在灵敏度和准确率方面具有明显优势,有助于在术后早期阶段进行发现和诊断。
【总页数】4页(P578-581)【作者】陆荣成;徐忆宁;陆伟杰;夏国杰【作者单位】浙江省湖州市中医院;湖州市中心医院;湖州市第一医院【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】、CT、MRI评估原发性肝癌TACE术后肿瘤活性的临床价值比较分析 CT MRI评估原发性肝癌TACE术后肿瘤活性的临床价值比较3.MRI与CT在原发性肝癌TACE术后疗效评估中应用价值对比4.MRI在原发性肝癌早期诊断及TACE 介入治疗术后疗效评价中的应用5.常规螺旋CT、DSCT及MRI在原发性肝癌患者TACE术后疗效评估中的应用价值研究因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
原发性肝癌的诊断与治疗原发性肝癌( primary hepatic carcinoma)目前是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率呈逐年升高的趋势,发病率位居恶性肿瘤第3位,死亡率居第2位,可发生在任何年龄,男性多于女性,我国男女之比为(3~4):1,年龄以40~55岁为主,恶性程度高,预后差。
据世界卫生组织2005年全球肿瘤统计分析表明,目前每年新患肝癌人数为62.6万,死亡59.8万人,我国肝癌占全世界40%~55%,诊治形势十分严峻。
我国目前对肝癌的基础理论和病因研究都取得了较大的成绩,肝癌诊治有了较大进展,现简述如下。
1 病因1.1 肝炎病毒感染肝癌高发区常为肝炎高发区,肝癌病人中40%有肝炎史。
乙肝病毒和丙肝病毒感染与肝癌的发生有密切关系。
肝炎与肝癌二者地理分布接近,HBV携带者肝癌发病高于正常人群,肝癌家系中HBV呈聚集现象,肝癌病人中有HBV-DNA整合,分子生物学研究提示:HBV-DNA整合可激活癌基因,并使抑癌基因突变如p53。
1.2 黄曲霉毒素摄入动物试验表明,小量黄曲霉毒素可导致肝损害,大量可诱发动物肝癌,我国主要粮食黄曲霉污染分布图与肝癌分布趋势基本相同,提示黄曲霉毒素是肝癌的重要致癌因素之一。
1.3 化学物质如亚硝胺可诱发动物肝癌,亚硝胺富含于腌制食物中和农药中的有机氯杀虫剂及其它化学物。
1.4 其它因素尚有饮水污染、吸烟、饮酒、寄生虫、性激素、放射性钍、遗传因素等。
目前认为肝癌是多因素协同作用,经多个阶段发展而成,而且不同地区肝癌的病因亦有不同。
2 病理原发性肝癌的大体类型可分三型:结节型、巨块型、弥漫型,其中以结节型最为常见,可为单个或大小不等多个结节散在肝内,与周围组织分界不清,且多伴有肝硬变。
巨块型一般直径超过10 cm,常为单发癌块,也可由许多密集的结节融合而成。
弥漫型较少见,癌结节很小,呈灰白色,与肝硬变不易区别,病情发展快,预后极差。
70年代以后,由于对肝癌的早期诊断和手术治疗水平的明显提高,又增加了小肝癌型,是指单个癌结节直径在5 cm 以下,或两个癌结节体积总和小于5 cm者。
增强CT和MRI对肝细胞癌的诊断价值摘要:搜集绍兴市人民医院2020年12月~2021年12月期间经CT、MRI检查后手术或穿刺病理证实的HCC共42例,两种检查对比诊断符合率和对肿瘤的主要密度或信号特点及大小检出情况。
结果显示原发性肝细胞癌对脂肪变性、包膜及肿瘤直径≤1.0cm的检出,MRI要高于CT检查。
从而MRI对肝细胞癌的诊断的准确性及检出率,尤其是较小的肝细胞癌,较CT更有优势。
关键词:磁共振成像;CT增强扫描;肝细胞癌;诊断价值肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma ,HCC)是最常见的原发性肝癌,占肝癌病例的75%-85%。
这是世界上最普遍的第五种癌症,也是仅次于其他癌症的主要病因。
肝癌的发生发展是肝癌的关键时期,因此,尽早手术是最好的手术方式。
由于肝癌在初期不能显示特别的临床征象,因此大部分病人在被诊断时已经发展到了较高的级别,因此,在早期通过放射学的方法来诊断肝癌;提高病人的治愈率,改善病人的预后。
近几十年来,包括磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)和电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)增强在内的无创成像方式在评估HCC方面发挥关键作用。
但两者成像方法不同,其优劣仍存在争议,因此比较不同影像学定性诊断肝癌的效能,能为早期确诊提供参考。
1 资料与方法1.1 研究对象收集2020年12月到2021年12月绍兴市人民医院42例经 CT和 MRI检查并经病理确诊的肝癌患者。
男性32名,女性10名,38~76,平均年纪为(52±3.75)。
症状:23位患者出现上腹胀痛,乏力,消瘦。
22名患者有乙型肝炎、2名丙肝、5名乙醇性肝病、8名肝脏囊肿;6位患者中有胆道结石,7位患者有过高血压,3位患者有过糖尿病。
发病的时间一般在5-3个月之间。
纳入标准:(1)患者均经手术或穿刺病理证实;(2)多层螺旋CT平扫及三期动态增强扫描和MRI检查的完整影像学资料;(3)临床资料完整。
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第71期173·医学影像·0 引言原发性肝癌是临床发病率相对较高的一种肿瘤疾病,指人体肝内胆管细胞/肝细胞出现一定程度的癌变并引发系列临床症状,是目前对人类健康造成极大威胁的三大恶性肿瘤。
原发性肝癌患者于发病初期并无明显典型临床症状,因此临床对该病患者的早期诊断方式大多缺乏特异性、敏感性,而当患者出现典型症状到院就诊时大部分已经为晚期阶段,根治率最高仅可达到44%。
对原发性肝癌患者早期的准确诊断是保障其生命、健康以及生活质量的重要前提。
本文旨在了解原发性肝癌患者临床应用核磁共振技术进行诊断的效果价值,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选出于2014年期间本院收治确诊为原发性肝癌患者50例为此次研究对象,所有患者均使用核磁共振技术进行检查诊断。
其中有男性39例,女性11例;患者年龄在43-75岁间,平均年龄(52.4±2.4)岁。
1.2 检查方法对患者采取核磁共振技术诊断,仪器选用GEHdx1.5T 超导磁共振,具体操作方案如下:患者取横轴位,对其应用T2W1横扫和T1W1平扫,同时采取脂肪抑制扫描措施,另一方面通过三维动态对冠状位的扫描进行强化,薄层轴位进行T1W1脂肪抑制、T1W1延长性扫描。
其中用快速梯度回波序列作为T1W1的主要扫描方式,将TR 参数设置在155-180MS 范围间,TE 则设置为2/MS;用快速恢复快速自旋回波序列作为T2W1的主要扫描方式,将TR 参数设置在6000-7059MS 范围间,TE 则设置为85.2/MS,层间距离保持2毫米,层厚设置为8毫米。
在核磁共振动态扫描过程中TE 设置为0.8/MS,TR 设置为2.9MS,层间距离为2.1毫米,层厚设置为4.2毫米。
在采取核磁共振技术对原发性肝癌患者进行检查诊断过程主要选用欧乃影、马根维显以及莫迪司作为对比剂,诊断检查前用MRImecm 双筒高压注射器,将造影剂推注到患者体内,剂量具体如下:15毫升莫迪司,20毫升马根维显,20毫升欧乃影,推注造影剂速度为每秒2.5毫升。
肝癌核磁共振报告引言肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。
核磁共振成像(MRI)是一种非侵入性的成像模式,可以提供肝脏的详细结构和功能信息。
本报告旨在描述肝癌的MRI特征,通过观察和分析肝脏病变来辅助诊断和治疗。
方法进行肝癌核磁共振检查时,患者需要保持平躺位,使用专用的身体线圈放置在腹部区域。
常用的MRI序列包括T1加权、T2加权、弥散加权成像(DWI)以及动态增强成像等。
结果肿块表现肝癌在MRI图像上表现为低信号或中等信号的肿块。
T1加权图像上,肝癌常呈低信号;而在T2加权图像上,肝癌常呈高信号。
这是由于肿瘤细胞的细胞内有丰富的脂质,导致T1信号降低。
另外,由于肝癌细胞的增殖和坏死,T2信号相对增高。
弥散加权成像弥散加权成像(DWI)是一种评估肿瘤组织弥散性的成像模式。
在DWI图像上,肝癌区域呈现高信号,这主要是因为肝癌细胞的增殖导致水分子的受限扩散。
动态增强成像动态增强成像是通过连续拍摄多个序列,观察肝脏血流的变化。
动态增强成像可以提供肿瘤的血供情况,有助于判断肿瘤的恶性程度和浸润范围。
在肝癌的动态增强成像中,通常可以观察到肿瘤早期强化,之后出现排除强化的特征。
华氏曲线华氏曲线是动态增强成像的一种定量分析方法,可以 quantitatively assess the enhancement pattern of liver tumors. 华氏曲线分析通过计算肝脏区域的信号强度与时间的变化,提供了关于肝脏病变的血流动力学信息。
在肝癌的华氏曲线上,通常显示出快速的强化和排除强化的特征。
诊断根据MRI结果,结合患者的临床病史和其他检查结果,可以得出肝癌的初步诊断。
讨论肝癌的MRI特征是基于肿瘤细胞的不同组织学特点和水分子的扩散性质。
通过使用不同的MRI序列和成像模式,可以提供详细的肝脏解剖和功能信息,有助于与其他肝脏病变进行鉴别诊断。
由于MRI的高分辨率和非侵入性特点,使其成为肝癌诊断和随访的重要工具。
DCE-MRI联合DWI对原发性肝癌患者阳性检出率的影响原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤,临床表现隐匿,多数患者在确诊时已处于晚期,预后差。
早期发现和诊断原发性肝癌对于提高患者的生存率至关重要。
而动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)和弥散加权成像(DWI)是临床上常用的影像学检查手段,对原发性肝癌的诊断和评估有重要意义。
本文将讨论DCE-MRI联合DWI对原发性肝癌患者阳性检出率的影响。
DCE-MRI是一种通过静脉注射造影剂观察肿瘤血管灌注情况的成像技术,能够提供肿瘤的血流动力学信息,包括血管密度、血流速度和血管通透性等。
而DWI则是利用水分子在组织中的弥散运动特性进行成像,可以反映组织微结构和细胞膜完整性的改变。
两者结合使用可以更全面地评估肿瘤的血管特征和组织微结构,有助于提高肿瘤的检出率和诊断准确性。
近年来,许多研究都对DCE-MRI联合DWI在原发性肝癌诊断中的应用进行了探讨。
研究发现,DCE-MRI能够很好地表现肿瘤的血管灌注情况,对于小肿瘤和病灶边缘模糊等情况有较高的灵敏度。
而DWI则能够较好地识别肿瘤组织与正常肝组织之间的弥散系数差异,对于早期肿瘤和局部浸润的情况有较高的特异性。
结合使用DCE-MRI和DWI能够在不同的方面提高对原发性肝癌的检出率和诊断准确性。
除了在诊断中的应用,DCE-MRI联合DWI在评估原发性肝癌治疗效果和预后方面也具有重要意义。
研究发现,DCE-MRI能够观察肿瘤的血管特征随治疗过程的变化,有助于及时评估治疗效果。
而DWI则能够观察肿瘤组织的细胞密度和组织弥散情况的变化,对于预测患者的预后具有一定的价值。
DCE-MRI联合DWI在原发性肝癌的治疗和随访中也具有重要的应用前景。
DCE-MRI联合DWI对原发性肝癌患者的阳性检出率具有明显的影响。
对于临床医生来说,结合使用DCE-MRI和DWI能够提供更全面、更准确的肿瘤信息,有助于提高对原发性肝癌的检出率和诊断准确性。
动态增强MRI半定量及时间-信号强度曲线对原发性肝细胞肝癌的诊断价值高鑫;张磊【摘要】目的:探讨动态增强MRI半定量分析及时间-信号强度曲线在原发性肝细胞肝癌( primary hepatocel-lular carcinoma, HCC)诊断中的应用价值。
方法对2011—2015年经病理组织学证实或临床影像综合分析确诊的22例HCC患者共22个病灶的影像学资料进行回顾性分析,均行9期动态增强扫描。
分别测量HCC病灶和正常肝组织感兴趣区的相对信号强度增加值、峰值信号增强百分比、增强斜率及廓清斜率。
根据信号强度增加值绘制时间-相对信号增强曲线;对HCC 病灶和正常肝组织半定量参数进行分析。
结果本组中HCC的时间-相对信号增强曲线类型分为廓清型95%(21/22)及上升平台型5%(1/22),HCC病灶峰值信号增强百分比、增强斜率高于正常肝组织(P<0.01),HCC病灶廓清斜率与正常肝组织比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论时间-信号强度曲线形态可直观反映病灶内对比剂的流入及廓清情况,通过半定量分析间接反映肿瘤新生血管情况,对HCC有一定诊断意义。
%Objective To investigate application of semi-quantitative dynamic-enhanced magnetic resonance im-aging ( MRI) and time-signal intensity curve in diagnosis of primary hepatocellular carcinoma ( HCC) . Methods Ico-nography data of 22 HCC patients (22 lesions) from 2011 to 2015 confirmed by histopathology or clinical imaging analysis was retrospectively analyzed. All patients underwent a total of 9 phases of dynamic-enhanced MRI scanning. Relative in-crease value of signal intensity, peak signal enhancement percentage, enhancement slope and clearance slope of the inter-ested region in HCC lesions and normalhepatic tissues were detected respectively. Time-relative signal intensity curve was drawn according to value of signal intensity, and semi-quantitative parameters of HCC lesions and hepatic tissues were analyzed. Results Types of HCC time-relative signal intensity curve in this study were 95% (21/22) of clearance type and 5% ( 1/22 ) of rise platform type. Values of peak signal enhancement percentage and enhancement slope of HCC lesions were significantly higher than those of hepatic tissues (P<0. 01), but there was no significant difference in clearance slope between HCC lesions and hepatic tissues ( P>0. 05 ) . Conclusion The shape of time-signal intensity curve can directly reflect inflow and clearance conditions of contrast medium, and semi-quantitative parameter analysis can indirectly reflect tumorous neovessels characteristics, and therefore it is helpful for HCC diagnosis.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2016(028)008【总页数】5页(P56-60)【关键词】肝肿瘤;动态增强;磁共振成像;半定量;时间-信号强度曲线【作者】高鑫;张磊【作者单位】100101 北京,安徽医科大学解放军306临床学院;100101 北京,安徽医科大学解放军306临床学院; 100101 北京,解放军306医院医学影像科【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝细胞肝癌(primary hepatocellular carcinoma, HCC)是最常见、最严重的恶性肿瘤之一。
《中外医学研究》第10卷 第19期(总第171期)2012年7月 医技与临床 Yijiyulinchuang40%~100%,特异性为69%~90%相似[3]。
但是在诊断的过程中由于心电图ST 段的变化,从而导致运动中出现限制性症状,如体力不足、头晕头痛以及血压和心率的变化都会对试验的结果造成一定的影响,因此在临床上运用平板运动诊断冠心病存在假阳性以及假阴性的现象。
综上所述,虽然临床采用平板运动试验诊断冠心病存在一定的假阳性以及假阴性,但是这种诊断方法由于安全、无创伤、经济、简单等优点,依然是临床冠心病检查的重要的检查手段。
并且在临床诊断的过程中结合患者的临床表现,进行综合分析患者运动量的高低以及运动时间的长度以及患病因素等,从而提高平板运动试验的诊断价值。
参考文献[1]吕伟红,王慧青,高峰.动态心电图与平板运动试验诊断冠心病的价值分析[J].中国基层医药,2009,16(1):79-80.[2]卢喜烈,石亚君,帅莉.运动平板实验[M].天津:天津科学技术出版社,2004:26.[3]侯晶,陈大伟,赵力.常规心电图与平板运动试验在冠心病诊断中的应用[J].中国实验诊断学,2008,12(8):1001-1003.(收稿日期:2012-04-13) (编辑:陈春梅)①陆丰市人民医院 广东 陆丰 516511低场磁共振技术在原发性肝癌诊断中的应用 罗锐锋① 【摘要】 目的:探讨低场磁共振技术在原发性肝癌诊断中的应用价值。
方法:回顾性分析68例原发性肝癌患者的临床资料,观察分析其磁共振成像结果。
结果:本组68例患者,62例患者病灶在T2WI 及FIR 脂肪抑制图像上表现出略高的信号,6例呈等信号,T1WI上则呈低、等、高信号各40、12、16例,25例病灶在T1WI 或T2WI 出现假包膜,8例腹膜后淋巴结转移,10例门静脉癌栓;T1WI 增强扫描原发性肝癌大多数为动脉期明显强化,门静脉期强化相对减弱的强化方式;10例门静脉癌栓动脉期信号无明显变化,但静脉期及延迟期均呈低信号,且不均匀。
磁共振成像(MRI)在诊断原发性肝癌中的价值胡奎淮北市精神病医院淮北市235000作者信息:胡奎女 1984.06.08 小米兹一、前言原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤疾病,而肝脏作为人体主要造血、代谢器官,对人体多项生理机能维持具有显著功能性意义,故肝癌发生后可在肿瘤病灶增殖所致肝实质、肝细胞损伤基础上导致患者出现不同程度肝功能障碍症状,临床预后较差,死亡率较高。
故积极实现对肝癌患者病情的早期诊断及早期干预,对其临床预后质量改善具有积极意义。
现阶段肝癌临床诊断中,影像学技术已可实现对肝癌病灶的临床有效检出,但受肝癌病灶类型差异影响,还需在病灶诊断同时实现对病灶性质的准确鉴别诊断,以提升临床预后治疗措施针对性[1] 。
因此,本文特纳入2020年1月~2021年6月研究时间段内于本院接受病理诊断疑似原发性肝癌患者53例为研究对象,分析磁共振成像(MRI)在诊断原发性肝癌中的临床应用价值,现将研究结果详述如下。
二、现状分析临床病理研究指出,原发性肝癌进展早期患者多无特异性症状表现,多在周明晚期内出现明显病理症状,经入院诊断后确诊,且原发性肝癌早期其影像学特征同原发性肝脏占位性良性病变具有相似性,易漏诊、误诊,而部分患者肝癌或由其他部位癌细胞经远端转移后诱发肝转移瘤需做好鉴别诊断,避免导致患者原发恶性肿瘤疾病的诊断治疗,引发不良预后。
故在临床诊断中实现对原发性肝癌的临床准确鉴别诊断具有显著临床价值。
MRI影像学技术作为当前肝脏恶性肿瘤临床重要诊断技术类型,具有高分辨率、高成像质量优势,且可在针对性重建、增强局部影响基础上,提升病灶成像质量,对肝脏占位性病变性质的鉴别诊断具有积极价值,但对于原发性肝癌的鉴别诊断则需在明确不同肝癌MRI成像特征基础上,发挥积极诊断价值[2]。
三、问题确立分析磁共振成像(MRI)在诊断原发性肝癌中的临床应用价值。
四、目的经分析病理确诊原发性肝癌患者MRI影像学诊断成像特征后,为此类肝脏占位性病变的早期兼备诊断提供参考价值。
定量磁共振在肝癌诊断中的价值肝癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。
肝癌的早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
近年来,定量磁共振成像(Quantitative Magnetic Resonance Imaging,qMRI)作为一种无创、无放射性的影像学技术,在肝癌的早期诊断中展现出了巨大的潜力。
qMRI技术基于磁共振成像,可以提供丰富的信息,如肿瘤的形态、组织特性、血供情况等。
与传统的磁共振成像相比,qMRI技术能够量化肝脏组织的信号强度,从而提供更准确、客观的肿瘤评估结果。
首先,qMRI技术可以通过测量肿瘤的T1、T2、T2*等信号强度来定量评估肿瘤的组织特性。
肝癌在不同的磁场强度下具有不同的信号强度,通过对信号强度的定量分析,可以帮助医生判断肿瘤的类型、分级和浸润程度。
此外,qMRI还可以通过测量肿瘤的弥散系数来评估肿瘤的细胞密度,从而提供更准确的肿瘤分期信息。
其次,qMRI技术在评估肝癌的血供情况方面也具有重要价值。
肝癌的血供情况是评估肿瘤生长和预后的重要指标之一。
qMRI可以通过动态增强扫描技术,实时观察肿瘤的血供动力学过程,如动脉相、门静脉相和延迟相等,从而提供肝癌的血供信息。
这些信息对于肿瘤的诊断、分期和治疗方案的选择都具有重要意义。
此外,qMRI技术还可以通过测量肝脏的弹性参数来评估肝脏的纤维化程度。
肝癌常常伴随着肝脏纤维化的发生,而纤维化程度的评估对于肝癌的治疗和预后具有重要意义。
qMRI技术可以通过测量肝脏的弹性参数,如切应力弹性成像(Shear Wave Elastography,SWE)等,来定量评估肝脏的纤维化程度,从而提供更准确的诊断结果。
综上所述,定量磁共振成像作为一种无创、无放射性的影像学技术,在肝癌的早期诊断中具有重要的价值。
通过定量分析肿瘤的组织特性、血供情况和肝脏的弹性参数等信息,qMRI可以提供更准确、客观的肝癌诊断结果,为医生制定合理的治疗方案和预测患者的预后提供重要参考。
《癌症进展》2020年12月第18卷第24期ONCOLOGY PROGRESS,Dec2020,V ol.18,No.24*综述*磁共振成像与肝癌临床病理特征关系的研究进展邢金子,宋扬#,龙钰函大连市中心医院放射科,辽宁大连116011摘要摘要::肝癌是主要的消化系统恶性肿瘤之一,早期发现、早期治疗对改善患者的预后、降低病死率有积极意义。
MRI是肝癌检查的主要方法,主要利用计算机对肿瘤不同能量区域进行对比成像,对肝癌的密度及信号变化、肿瘤的强化程度进行观察,尤其是多种新型MRI功能成像技术,如弥散加权成像、灌注加权成像、延迟成像、肝细胞特异性造影剂增强成像等,可以从分子水平、细胞功能等多个方面为临床医师提供更为丰富的诊断信息。
因此,进一步对比分析肝癌的MRI表现及其病理结果,有助于更深入地了解肿瘤的生物学行为,为治疗决策和预后评估提供依据。
关键词关键词::肝癌;磁共振成像;病理特征中图分类号中图分类号::R735735..7文献标志码文献标志码::A doi:10.11877/j.issn.1672-1535.2020.18.24.04肝癌是主要的消化系统恶性肿瘤之一,分为肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和肝细胞与胆内管细胞混合性肝癌(combined hepa-tocellula cholangiocarcinoma,cHCC-CC)。
全国肿瘤登记中心的数据显示,全国肝癌新发病例数约为37.0万例,病死例数约为32.6万例,肝癌发病率位居中国居民恶性肿瘤发病率第三位,病死率居第二位[1-2]。
肝癌起病隐匿,早期诊断率低,临床确诊时已处于中晚期,临床治疗效果较差。
因此,及时采取有效手段确诊肝癌并选择有效的治疗方案对提高患者的5年生存率、降低复发率有积极意义。
影像学是肝癌的主要诊断方法,包括彩色多普勒超声、CT、MRI等。
肝细胞肝癌临床诊断实施CT与MR影像学检查的应用价值发布时间:2022-09-15T09:02:11.755Z 来源:《世界复合医学》2022年6期作者:李磊[导读] 目的对CT与MR影像学检查在肝细胞肝癌临床诊断中的应用价值展开研究李磊七台河市中医医院 154600【摘要】目的对CT与MR影像学检查在肝细胞肝癌临床诊断中的应用价值展开研究。
方法选取我院在2020年9月到2021年12月期间收治的36例干细胞肝癌患者作为研究对象,分别用CT与MR这两种影像学检查方式对患者进行检查,结合两组阳性检出率、阳性检出准确率以及两种检查方式下的影像学表现分析两种检测方式的应用价值。
结果对比发现观察组检出率更高,病灶误差更小。
(P<0.05)结论 MR 在干细胞肝癌诊断中的应用价值要高于CT检查。
【关键词】临床应用价值;肝细胞肝癌;CT;MR;影像学检查[Abstract] Objective To study the value of CT and MR imaging in the clinical diagnosis of hepatocellular carcinoma. Methods 36 patients with stem cell liver cancer treated in our hospital from September 2020 to December 2021 were selected as the research object. The patients were examined by CT and Mr respectively. Combined with the positive detection rate, positive detection accuracy and imaging performance of the two groups, the application value of the two detection methods was analyzed. The results showed that the detection rate of the observation group was higher and the focus error was smaller. (P < 0.05) conclusion the value of MR in the diagnosis of stem cell hepatocellular carcinoma is higher than that of CT. [Key words] clinical application value; Hepatocellular carcinoma; CT; MR; Imaging examination 肝癌是恶性肿瘤的一种,临床上较为常见,人体肝脏和心脏、肾脏等其他脏器组织位置较为接近,当肝癌细胞发生转移后,患者的生命危险将会进一步加重,因此做好肝癌的早期诊断,减少肝脏损伤,避免癌细胞扩散对于肝癌患者来说十分重要【1】。
原发性肝癌MRI检查的应用价值分析目的分析MRI检查对原发性肝癌应用价值。
方法根据检查方法不同将80例原发性肝癌患者分为CT组和MRI组(各40例),比较两种方法对原发性肝癌的检测率。
结果比较两组检查方法对块状型、结节型、小肝癌各类型原发性肝癌的检测率,对于块状型肝癌,两组检测率差异不明显,而对于结节型和小肝癌,MRI组检测率分别81.8%和66.7%,明显高于CT组检测率(分别54.5%和33.3%),并且MRI组总检测率82.5%明显高于对照组67.5%,结果差异有统计学意义(P<0.05)。
结论MRI检查对原发性肝癌临床应用价值高,有效提升确诊率。
标签:原发性肝癌;MRI;应用价值本文通过研究对肝癌MRI的检查所产生的应用价值进行分析,分析MRI检查对原发性肝癌应用价值。
为原发性肝癌(以下简称为肝癌)也可称作是肝细胞癌,其为成年人最为常见的一种肝脏原发的恶性肿瘤[1]。
在我国该病的发病率以及死亡率都呈现逐年增加的趋势。
伴随着医疗科技水平的发展,医学影像学在对肝癌的检查诊断过程中发挥着越来越重要的作用。
为分析MRI检查对原发性肝癌应用价值,现分析2008年5月—2013年1日间该院收治的80例原发性肝癌患者的临床资料,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院收治的80例原发性肝癌患者。
患者年龄20~65岁,平均(43.4±2.41)岁,治疗前病程1~10年,平均(6.01±2.98)年。
根据病例分型,分为块状型(病灶直径大于5 cm)46例、结节型(病灶直径≤5 cm)22例、小肝癌(病灶的直径0.05),具有可比性。
1.2 检查方法1.2.1 CT组患者仰卧于CT机床上(CT机为64排螺旋CT机),由操作人员调整其体位,使红外线对准人体矢状面正中线,摆好体位。
调准扫描参数(球管电流380 mA、电压120kV,层厚1.2 mm,螺距1.27 mm),推进患者,以同性扫描法连续扫描已定范围。
原发性透明细胞型肝癌患者应用磁共振成像诊断的效果及其临床价值分析SONG Jie-feng;ZHANG Ya-zhen;NIE Zhong-shi【摘要】目的:探究原发性透明细胞型肝癌患者应用磁共振成像(MRI)诊断的效果及其临床价值.方法:回顾性选取在医院治疗的28例原发性透明细胞型肝癌患者,将其分为观察组和对照组,每组14例;观察组采用MRI进行检查,对照组采用X射线计算机断层扫描(CT)检查,比较两组病灶检查状况、误诊率及影像表现等.结果:观察组MRI检出的病灶数量、椭圆病灶和类圆病灶均高于对照组的CT检查,其差异有统计学意义(x2=6.825,x2=5.429,x2=6.317;P<0.05).对照组CT检查血管平滑肌脂肪瘤、炎性假瘤、肝血管瘤和再生结节占比和误诊率分别为28.6%、21.4%、21.4%、7.1%和78.6%,均高于观察组MRI检查的7.1%、7.1%、0.0%、0.0%和14.3%,其差异有统计学意义(x2=6.752,x2=5.041,x2=5.204,x2=3.874,x2=7.518;P<0.05);观察组MRI图像检测出的腹腔积液和后腹膜淋巴结肿大均明显多于对照组CT图像检测,其差异有统计学意义(x2=5.704,x2=4.039,P<0.05),而观察组MRI图像检测的边缘不清例数显著少于对照组CT图像检测,差异有统计学意义(x2=5.271,P<0.05).结论:MRI在诊断原发性透明细胞型肝癌方面效果显著,有利于临床疾病的确诊,具有一定的临床应用价值.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2019(016)007【总页数】4页(P91-94)【关键词】原发性透明细胞型;细胞型肝癌;磁共振成像;临床价值【作者】SONG Jie-feng;ZHANG Ya-zhen;NIE Zhong-shi【作者单位】;;【正文语种】中文【中图分类】R445.2原发性透明细胞型肝癌是肝细胞癌中相对罕见的类型,发病率占原发性肝细胞癌的2.2%~6.7%,诊断时易被误诊为血管瘤或普通的肝细胞癌,但多数人认为透明细胞是癌细胞的变异体,患者体内癌细胞的胞浆空虚且透明,是多角形,可根据其数量分布特点分为散在型、弥漫型与局限型[1]。
本研究回顾性选取原发性透明细胞型肝癌患者,通过磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)与X射线计算机断层扫描(X-ray computed tomography,CT)检测对于患者的检测结果进行探究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年8月至2018年3月海南医学院第二附属医院治疗的28例原发性透明细胞型肝癌患者,将其分为观察组和对照组,每组14例;观察组采用MRI进行检查,对照组采用CT检查观察组中男性8例,女性6例;年龄23~71岁,平均年龄(45.7±3.9)岁;上腹部隐痛就医7例,血清甲胎阳性8例,HBsAg阳性10例。
对照组中男性7例,女性7例;年龄22~69岁,平均年龄(43.8±3.4)岁;上腹部隐痛就医7例,血清甲胎阳性9例,HBsAg阳性8例。
两组患者一般资料比较无差异,具有可比性。
1.2 纳入与排除标准(1)纳入标准:①右侧上腹部感受到胀痛;②肝脏组织硬化;③患有乙型肝炎;④有食欲不振现象;⑤病情符合原发性透明细胞型肝癌。
(2)排除标准:患者肝部患有多种并发症。
1.3 仪器设备使用Siemens Definition双源CT设备(德国Siemens公司);Signa HDxt 3.0型MRI设备(美国GE公司)。
1.4 检查方法(1)CT检查。
使用Definition双源CT对患者进行扫描,扫描开始前嘱患者服用500~800 ml的温开水,扫描范围为膈顶上部2 cm至肾脏下部;扫描参数:管电压12 kV,管电流390 mA,扫描层隔层间距为5 mm,层厚为5 mm。
扫描后在患者肘部前静脉处按照3 ml/s的速度注射300 mg/ml的非离子性对比溶剂欧乃派克70~100 ml,注射速度为3.0 m/s,动脉期扫描25 s、门静脉期扫描60 s,平衡期扫描120 s,操作完成后对获得的数据进行图像重建[2]。
(2)MRI检查。
①使用Signa HDxt 3.0型MRI对患者进行扫描,将系统轴位的T2WI区作为自旋回波(spin echo,SE)序列;扫描参数:重复时间(repetition time,TR)为9000 ms,回波时间(echo time,TE)为90 ms,激励次数(number of excitation,NEX)2次,扫描层间隔为1~2 mm,层厚为6~8 mm,将系统轴位的T1WI区的参数设为梯度型回波序列,TR为4.0 ms,TE为2.4 ms/1.2 ms,NEX1次,扫描层间隔为1~2 mm,层厚为6~8 mm;②增强扫描则使用三维化肝脏梯度型回波序列,对比溶剂为钆-二乙烯五胺乙酸(gadolinium diethylene triamine pentaacetic acid,Gd-DTPA),以2 ml/s的速率注入15 ml,动脉期的扫测时间为20~25 s,门静脉期的扫测时间为60~70 s,使用SE-EPI序列对弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)进行扫测,将b值设为800s/mm2,TR为5700 ms,TE为61.9 ms,NEX为8次,扫描间隔为1 mm,层厚为5 mm[3]。
1.5 观察与评价标准由两位影像学医师对两组所得影像参考《原发性肝癌的诊断和进行分析的方式》进行研究和评估,对CT与MRI的扫描结果进行探查,对所得图像中两组患者的病灶体积、数量与形状、诊断的误诊状况等进行比较,误诊包括血管平滑肌脂肪瘤、炎性假瘤、肝血管瘤与再生结节,比较两组检测腹腔积液状况、边界不清问题。
1.6 统计学方法数据应用SPSS20.0软件进行分析,计数资料使用x2检验,所有数据均符合正态分布,计量资料结果以均值±标准差(x-±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者检查结果对比观察组采用MRI检出病灶为(2.32±1.26)cm,小于对照组CT检出病灶的(2.45±1.34)cm,两组比较差异有统计学意义(t=5.204,P<0.05);观察组检出病灶数量、椭圆病灶和类圆病灶分别为32个、16个和16个;均高于对照组CT检查的27个、14个和13个,其差异有统计学意义(x2=6.825,x2=5.429,x2=6.317;P<0.05),见表1。
2.2 两组患者误诊状况对比对照组CT检查血管平滑肌脂肪瘤、炎性假瘤、肝血管瘤和再生结节占比以及误诊率分别为28.6%、21.4%、21.4%、7.1%和78.6%,均高于观察组MRI检查的7.1%、7.1%、0.0%、0.0%和14.3%,其差异有统计学意义(x2=6.752,x2=5.041,x2=5.204,x2=3.874,x2=7.518;P<0.05),见表2。
表2 两组原发性透明细胞型肝癌患者误诊状况对比[例(%)]组别例数血管平滑肌脂肪瘤炎性假瘤肝血管瘤再生结节误诊对照组 14 4(28.6) 3(21.4) 3(21.4) 1(7.1) 11(78.6)观察组 14 1(7.1) 1(7.1) 0(0.0) 0(0.0) 2(14.3)x2值 6.752 5.041 5.204 3.874 7.518 P值<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05表1 两组原发性透明细胞型肝癌患者检查结果对比(个)组别例数病灶数量椭圆病灶类圆病灶对照组 14 27 14 13观察组 14 32 16 16 x2值 6.825 5.429 6.317 P值 0.032 0.000 0.0352.3 两组患者图像表现对比观察组MRI图像检测出腹腔积液和后腹膜淋巴结肿大均明显多于对照组CT组图像检测,其差异有统计学意义(x2=5.704,x2=4.039;P<0.05),而检测边缘不清的例数显著少于对照组,差异有统计学意义(x2=5.271,P<0.05),见表3。
表3 原发性透明细胞型肝癌患者不同检查方法图像表现比较[例(%)]组别例数腹腔积液后腹膜淋巴结肿大边缘不清对照组 14 2(14.3) 2(14.3) 6(42.9)观察组 147(50.0) 5(35.7) 2(14.3)x2值 5.704 4.309 5.271 P值<0.05 <0.05 <0.053 讨论原发性透明细胞型肝癌属于特殊细胞类型的肝细胞癌,癌细胞的细胞质富含糖原,因此为透明状,当患者体内的50%以上的癌细胞为透明细胞时,则可以确定患者为透明细胞型肝癌[4]。
临床治疗时,透明细胞型肝癌相对少见,患者的门静脉血减少,肿瘤供血动脉不足,导致患者的代谢紊乱,糖代谢也出现异常,从而导致透明细胞型肝癌。
透明细胞型肝癌患者的糖原染色大多数为阳性,病理组织学上需要将肾透明细胞癌肝转移、肝转移性透明细胞癌与透明细胞型肝癌区别开,而透明细胞型肝癌临床表现多为腹痛、乏力,男性患者要明显多于女性患者[5]。
一般而言,透明细胞型肝癌的预后较普通肝癌状况好,但也有人不同意此种说法。
目前,医学界对于透明细胞型肝癌的看法还不够成熟,因此在术前极易造成误诊问题,需要医生熟悉该病的影像表现。
由于透明细胞型肝癌的癌细胞中具有丰富的细胞质,发病后肿瘤细胞容易出现中、高度的分化。
患者体内癌细胞的体积大,细胞核在细胞中央,体积大,染色也相对较深并且不规则。
国内外关于原发性透明细胞型肝癌的报道较少,对其的认识不足。
因此,加强原发性透明细胞型肝癌诊断、治疗对改善患者预后具有重要的意义。
本研究中,对照组患者的CT影像所显示的肿物密度不但要低于正常肝脏的密度,而且低于普通肝细胞癌的密度,究其原因可能为肿瘤细胞内有一定含量的脂质成分与大量糖原[6]。
再次增强扫描后发现动脉期无明显变化,门静脉期与延迟期开始呈不均匀强化并逐渐强化,仍有部分区域密度相对较低,病变部位边缘模糊,强化的模式为慢进慢出,与普通肝脏恶性肿瘤特征不同。
本研究中患者为单发病灶,大多数肿瘤的直径<3.0 cm。
使用CT对病灶处进行平扫所得图像中肿瘤的密度低且不均匀,而使用MRI检测获得的图像中,使用T1WI所得图像大多数信号较高,使用脂肪对其进行抑制后发现病灶内的高信号出现了不同程度的降低,可推断信号可能与透明细胞中的脂质与糖原等物质有关。
研究发现,透明细胞可通过缩短组织T1值的方法增加肿瘤中的T1信号。