探讨CT影像诊断对支气管扩张症的作用

支气管扩张的鉴别诊断支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，其主要特征是支气管腔扩大和纤毛运动障碍。

尽管支气管扩张症状和体征与其他呼吸道疾病有许多相似之处，但通过一些鉴别诊断方法可以明确支气管扩张的诊断。

本文将探讨支气管扩张的鉴别诊断方法，帮助临床医生更好地对这种疾病进行诊断和治疗。

临床表现支气管扩张患者的临床表现较为多样，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、气促等。

有的患者还会出现复发性呼吸道感染、发热等症状。

但这些症状和体征并非支气管扩张的特异性表现，需要进一步的鉴别诊断方法来确认诊断。

影像学检查影像学检查是支气管扩张鉴别诊断的重要手段之一。

常用的影像学检查方法包括X线胸片、CT扫描和MRI。

支气管扩张患者的影像学表现常为双侧或单侧支气管扩张、积液、气囊样改变等表现。

但这些影像学表现并非特异性，还需结合其他检查手段进行综合判断。

肺功能检查肺功能检查是鉴别诊断支气管扩张的重要方法之一。

通过肺功能检查可以评估患者的肺活量、呼气流量、气道阻力等指标，有助于判断患者的呼吸功能状态。

支气管扩张患者的肺功能常表现为限制性通气功能障碍和气道阻塞，但这些改变也常见于其他的呼吸道疾病中。

支气管镜检查支气管镜检查是一种直接观察气道情况的方法，对支气管扩张的鉴别诊断有一定帮助。

通过支气管镜检查可以观察气道黏膜的变化、黏膜充血、炎症等情况，有助于明确病变的范围和程度。

但支气管镜检查操作复杂，需要有经验的医生进行操作。

综合诊断支气管扩张的鉴别诊断需要综合以上各种方法进行判断。

临床医生应根据患者的临床表现、影像学检查、肺功能检查和支气管镜检查等结果进行综合分析，排除其他呼吸道疾病，最终确诊支气管扩张。

同时，还需对患者的病因、病程等情况进行全面评估，为患者制定个性化的治疗方案。

结语支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，但其诊断并不简单。

通过临床表现、影像学检查、肺功能检查和支气管镜检查等多种方法可以进行支气管扩张的鉴别诊断，帮助临床医生更好地认识和治疗这一疾病。

支扩的影像学表现描述
支扩的影像学表现描述是指肺支扩张的影像学表现，通常指根据X
射线胸片上支气管分支的结构变化来描述。

正常情况下，支气管的走
行很直，它们相互分离，没有明显的弧度，呈现出“铁丝网”状。

但是，肺支气管扩张时，X线胸片检查中多会出现支气管弧度明显
增大、支气管弯曲变成S型，或呈现出rapidly progressive等状态。

支气管管壁增厚，可能有支气管内囊性改变，如囊肿、肿瘤等，并且
可能存在一个或多个支气管门脉混合病变影。

支气管扩张的影像学特征可以有很大的灵敏度和特异度，但也有
一些共同的表现特征:
1、支气管弧度明显增大，支气管弯曲变成s型，水平或垂直方向
上伸缩变形，或支气管鳞状扩张等;
2、支气管管壁增厚，可能出现支气管内囊性改变，如囊肿、肿瘤等;
3、多个支气管门脉混合病变影，结节状、条索状或模糊状;
4、周边的肺野炎症反应尤为明显，可见肺野细小浅表斑块影及纵索状
结节状斑块影;
5、肺野局部积液，表现为钙化斑块影。

支气管扩张的CT影像诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0271-02支气管扩张症是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症，导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形。

临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

气管和支气管在胸内的位置通常和CT扫描层面大致并行，在横断面图像上可清楚地显示气管壁及气管管腔，因此非常适合作CT扫描。

1 临床资料1.1一般资料选取来我院就诊的支气管扩张患36例，其中男性22例，女性14例，年龄最小18岁，最大62岁，临床主要表现为反复发作的慢性咳嗽、伴大量脓痰和反复咯血。

多数病人可咯出大量脓痰，有臭味。

咯血从痰中带血到大量咯血，程度不同。

呼吸道的反复感染、发热、胸痛，亦是较常见的临床症状。

1.2检查方法病人仰卧，横断轴位扫描。

两襞上举抱头。

扫描基线以胸骨切迹起始向下逐层扫到膈顶。

扫描时吸气憋住气或平静呼吸后憋住气。

根据非螺旋扫描显示的病变部位采用层厚为1～2mm，层距为2～5mm的间隔或连续扫描。

1.3其它检查胸部平片：有些患者的胸部平片所见正常。

主要的异常X线表现为肺纹理增重、模糊及环形透光影。

支气管管壁增厚形成两条平行的线状影像，称为轨道征。

支气管造影可显示各种类型的支气管扩张的形态。

2 CT表现2.1 柱状支气管扩张正常支气管CT仅见于肺门附近和肺实质中央部位，柱状支气管扩张表现为管壁增厚，管腔增宽，使得正常时不能见到的距膈膜下3 cm肺周边内也可见到支气管。

当支气管走行方向与CT重建图像层面平行时，表现为分支状的“轨道征”；支气管走行方向与CT重建图像层面垂直或斜行时，出现厚壁的圆形透亮影，表现为环状或椭圆状，呈“印戒征”。

正常时肺动脉直径稍大于伴行的周围支气管直径，当这种关系发生倒转时，可靠的指出有支气管扩张。

2.2 静脉曲张状的支气管扩张静脉曲张状的支气管扩张表现与柱状相似，支气管内腔不仅增宽，且呈凹凸不平表现。

支气管径呈粗细不均的串珠状改变，管壁不规则增厚。

多排螺旋CT三维重建技术对支气管扩张的诊断价值分析摘要：目的：探讨msct检查在诊断支气管扩张症中的临床应用价值。

结论：msct扫描诊断支气管扩张特异性高，可以显示支气管扩张范围、程度和部位，可作为支气管扩张症的首选检查方关键词：螺旋ct；多层螺旋ct（msct）三维重建技术；支气管扩张【中图分类号】r562.22【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0141-02支气管扩张症，简称支扩，是一种常见的慢性、化脓性支气管感染性疾病，发病时表现为咳多量脓痰及咯血，大咯血可因血块阻塞气道而窒息致死。

以往诊断多依靠临床表现、x线胸部平片和支气管造影，ct检查。

支气管扩张，特别是轻、中度者，不合并感染时在x线平片上表现不典型，缺乏特异性，对扩张的程度及分型不能准确判断。

碘油造影技术能够判断扩张的类型，但是对轻度患者不敏感，且该技术操作复杂、费时、病人痛苦大，并且对轻度支气管扩张也不易确诊，部分患者肺内会始终存留碘油，现已很少使用[1]。

自ct问世以来，在支气管扩张的诊断过程中逐步取代上述的方法，成为支气管扩张的金诊断，但是传统的ct由于部分容积效应和呼吸运动的影响，诊断的敏感性不高，近年来随着计算机技术的不断进步，多层螺旋ct（multi slice spiral ct，msct）通过多平面重组（mpr）技术、曲面重建（cpr）技术弥补了传统ct空间分辨率不足等缺点[2]，提高了的支气管扩张症的检出率，是发现细小气道形态学异常改变的最有效的无创伤性检查。

支气管扩张症是指1支或1支以上支气管不可逆性增宽的慢性疾病，分先天性和后天性两种，以后天性居多，是慢性化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染护额支气管阻塞，形成管腔扩张和变形。

支气管扩张症可局限于一个肺段或肺叶，也可弥漫性分布累及一侧肺或双侧肺的多个肺叶，就影像学检查诊断标准是：（1）支气管腔逐渐变细的正常层次消失，即远端管径大于或等于近端管径；（2）支气管管径扩张，大于伴随肺动脉管径；（3）胸膜下1.0cm以内看到支气管[3]；（4）支气管末梢球状囊性化，粘液嵌塞的树枝状或叉状扩张的支气管。

支气管扩张的诊断标准支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。

正确的诊断对于治疗和管理该疾病至关重要。

本文将介绍支气管扩张的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和应对这一疾病。

1. 临床症状。

支气管扩张的临床症状包括咳嗽、咳痰、气促、胸闷等。

这些症状可能会伴随着呼吸道感染或者气道过敏，但如果这些症状反复出现并且持续时间较长，就需要考虑支气管扩张的可能性。

2. 影像学检查。

支气管扩张的影像学检查是诊断的重要手段之一。

胸部X线、CT和MRI等检查可以显示支气管扩张的情况，包括支气管壁增厚、扩张和变形等特征。

这些检查可以帮助医生明确诊断，并评估病变的程度和范围。

3. 肺功能检查。

肺功能检查是诊断支气管扩张的关键。

通过测定患者的肺活量、一秒量和最大呼气流速等指标，可以评估患者的肺功能状态，并发现气道阻塞和限制性通气障碍等情况，从而帮助诊断支气管扩张。

4. 支气管镜检查。

支气管镜检查是直接观察气道内部情况的有效方法。

通过支气管镜检查可以发现支气管黏膜的异常变化，如黏膜水肿、充血、溃疡和息肉等，有助于明确支气管扩张的诊断。

5. 痰液细菌培养。

支气管扩张常常伴随着反复的呼吸道感染，痰液细菌培养可以帮助确定感染的病原体，选择合适的抗生素治疗。

同时，痰液细胞学检查也可以发现痰液中的嗜酸性粒细胞增多，提示气道炎症的存在。

总结。

支气管扩张的诊断需要综合临床症状、影像学检查、肺功能检查、支气管镜检查和痰液细菌培养等多种方法。

在诊断过程中，医生需要全面了解患者的病史和症状，结合各项检查结果进行综合分析，最终确定诊断。

希望本文能够帮助医生和患者更好地理解支气管扩张的诊断标准，及时发现和治疗该疾病，提高患者的生活质量。