支气管扩张CT诊断要点总结

手把手教你支气管扩张CT诊断手把手教你支气管扩张CT诊断支气管扩张是一种影响呼吸系统的疾病，其特点是支气管壁的非刻板性增厚和扩张，导致气流流速减慢，肺功能下降。

支气管扩张可分为先天性和后天性两种类型。

CT扫描是一种常用的诊断方法，可以提供详细的图像信息，帮助医生确定病变的位置和程度。

下面将手把手教你支气管扩张CT诊断。

第一步：扫描前准备在进行CT扫描之前，需要进行一些扫描前准备。

首先，患者需要注明自己的症状和病史，以帮助医生了解病情。

其次，衣物和其他金属物体需要取下，以避免对扫描结果的影响。

第二步：选择适当的扫描参数在进行CT扫描之前，医生需要根据患者的情况选择适当的扫描参数。

通常，对于支气管扩张的诊断，我们需要进行高分辨率的CT扫描。

这种扫描可以提供更清晰的图像，以便医生判断病变的位置和程度。

第三步：位置定位和呼吸控制在进行CT扫描之前，我们需要进行位置定位和呼吸控制。

位置定位是指确保患者在扫描中保持稳定的位置，通常是平躺或者坐立。

呼吸控制是指通过深呼吸或者停顿呼吸的方式，以减少图像模糊和伪影的产生。

第四步：扫描图像获取一旦完成位置定位和呼吸控制，我们就可以进行CT扫描图像的获取了。

在扫描过程中，患者需要保持静止，直到扫描完成。

扫描时间通常不会太长，大约几分钟到十几分钟不等。

第五步：图像后处理和分析扫描完成后，我们需要进行图像后处理和分析。

通过CT软件，医生可以对扫描图像进行调整和分析。

他们可以将图像进行三维重建，以获得更全面和清晰的视图。

通过分析图像，医生可以确定支气管壁的增厚和扩张的程度，以及病变的位置和分布。

第六步：诊断和报告最后，医生将根据CT图像的分析结果进行诊断和报告。

他们将根据病变的程度和分布，判断疾病的严重程度，并给出适当的治疗建议。

总结起来，支气管扩张的CT诊断是一种重要的诊断方法，可以提供详细的图像信息，帮助医生确定病变的位置和程度。

通过手把手地进行CT诊断，我们可以更好地了解患者的病情，并制定相应的治疗方案。

支气管扩张评估要点
1. 症状表现很关键呀！就像你总咳嗽，还老是咳大量脓痰，甚至有时会咯血，这难道不是身体在发出警报吗？这可能就是支气管扩张的信号呢。

就好像车子发出奇怪的声音，那你肯定得重视起来呀！比如小李，他总咳嗽个不停，就得怀疑是不是支气管扩张啦。

2. 过往病史也不能忘啊！如果你以前得过麻疹、百日咳这些病，那可要小心了，这就如同埋下了一颗“定时炸弹”。

就像小张小时候得过麻疹，那他之后就得特别留意支气管扩张的可能性啦。

3. 肺部听诊得仔细听！听到那异常的呼吸音，难道还不警醒吗？这就像是听到了不一样的旋律，肯定有哪里不对劲呀。

比如说老王去检查，医生一听就觉得不太对，这不就得深入检查了吗。

4. 影像学检查可太重要啦！片子一拍，支气管扩张的情况就能看得清清楚楚，这就像有一双“透视眼”。

就像老孙做了个 CT，一下子就把问题给找出来了。

5. 肺功能检查也不能少哇！它能知道你的肺工作得怎么样，是不是有力气，这多重要啊。

好比给肺来一场“考试”，看看它能不能及格。

就像小赵去测了肺功能，心里就更有底了。

6. 细菌培养也有必要呀！看看是什么病菌在捣乱，才能对症下药，这就像是抓住了“坏人”的尾巴。

就像小陈的病菌培养有了结果，治疗就更有针对性了。

7. 自身的整体状况也要考虑呢！身体其他方面要是不健康，对支气管扩张的影响也很大呀。

这就如同房子的根基不牢，那上面能稳吗？比如说小刘身体比较弱，那在评估支气管扩张时就得更全面些了。

我的观点结论：支气管扩张的评估要点真的都很重要，每一个方面都不能忽视，只有全面评估，才能准确了解病情啊！。

支气管扩张的CT诊断分析目的CT诊断支气管扩张的临床价值。

方法在笔者所在医院呼吸内科治疗并随访确诊支气管扩张症56例患者全部进行常规CT扫描，并在常规CT扫描发现病变部位及其他可疑有病变部位加扫薄层高分辨率CT(HRCT)扫描，少部分病例加扫全肺薄层HRCT。

结果经CT扫描发现支气管扩张38例，敏感性为679%，行高分辨率CT扫描发现支气管扩张56例，敏感性为100%。

结论CT尤其是HRCT对支气管扩张具有很高敏感性、特异性和准确性，两种扫描方法结合应用具有高效、安全、简便、创伤小等优点，值得临床推广应用。

标签：支气管扩张；体层摄影术；X线；计算机支气管扩张是指支气管不可逆性扩张，是呼吸系统常见的慢性化脓性疾病。

在CT尚未问世之前，多以临床，X线胸部平片及支气管碘油造影对其进行诊断，但是以X线胸部平片，支气管碘油造影诊断的总体效果不甚理想，而随着CT检查技术的改进，已逐步取代支气管碘油造影而成为最常用的检查技术。

收集笔者所在医院经临床及CT确诊的56例支气管扩张进行分析，现报告如下。

1资料与方法11一般资料选取笔者所在医院自2008年2月~2010年10月收治的经临床及CT确诊的支气管扩张患者56例，其中男32例，女24例，年龄22~76岁，平均464岁。

临床主要表现为慢性咳嗽、吐痰、反复咯血、肺部反复感染、发热和胸痛等。

12仪器采用型号为Philips Mx8000 Dual双排螺旋CT机扫描。

13方法所有患者取仰卧，扫描前训练患者屏气，在深吸气后屏气状态下从肺尖到肺底行常规螺旋CT扫描，层厚、层距各10 mm，螺距为1，然后在常规CT扫描发现病变部位及可疑有病变部位补充高分辨率CT(HRCT)扫描：层厚2 5 mm，层距2 5 mm进行连续扫描，骨算法重建，少部分病例行全肺HRCT扫描。

由2~3名有经验的CT室医师对患者的CT片结合机器的电影功能进行反复观察并分析。

14诊断标准支气管扩张的诊断标准［1］，按扩张的形态分为柱状型、静脉曲张型、囊状型和混合型。

支气管扩张的CT诊断价值分析支气管扩张是肺部常见的慢性疾病．传统诊断方法依赖于支气管造影，它能很好地娩示病变的存在、分布范围及严重程度．为临床治疗提供帮助。

然而．支气管造影是一种有创痛苦的检食方法。

近年来随着CT的逐渐普及．特别是高分辨率CT（HRCT）的运用，给支气管扩张的诊断提供了一种无创实用的诊断方法。

现将我院28例临床确诊的支气管扩张患者的CT（HRCT）表现分析如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组支气管扩张患者28例。

其中男16例。

女2例，年龄18～75岁，平均46岁。

临床症状包括：慢性咳嗽咳痰发热11例，反复咯血15例．胸闷2例。

1.2检查方法28例均行常规CT检查．使用飞利浦单排螺旋CT机，患者取仰卧位。

于平静呼吸状态下屏气扫描，从肺尖到膈顶。

扫描层厚、层距各10 mm。

病变区加行HRCT扫描，层厚2 mm，层距2 mm，连续扫描。

2结果28例患者中常规CT扫描发现18例。

10例CT仅见局部肺纹理增加、紊乱、颗粒结节状阴影．于该区域加扫簿层HRCT扫描后均发现支气管扩张。

其中囊状支气管扩张2l例．伴液平面18例，柱状支气管扩张5例，混合制支气管扩张2例。

CT表现为环状影6例，轨道征12例。

印成征18例．曲张征、黏液嵌塞征3例。

3讨论支气管扩张是因支气管及其周围组织的急、慢性炎症或者周围有牵引管壁扩张的因素，使支气管壁的弹性组织和肌肉组织破坏而导致局部或广泛的支气管不可恢复的异常扩张。

最常见的原因是感染和阻塞，常侵犯中等大小的支气管。

因主、叶及段支气管软骨较硬较厚．对扩张的抵抗力较大．而在严重支气管扩张的患者中，远端小支气管常有闭塞。

数苗减少，故仅有中等大小的支气管才能明显的扩张，并向胸膜方向延伸。

其发病部位常与病因有关，常由化脓菌和病毒感染所致，多见于两下肺；继发于结核或其他肉芽肿时多见于上叶和下叶背段；过敏性支气管肺曲菌病可引起肺中央部的支气管扩张。

本病的病理学表现为支气管管壁有单核细胞浸润，在严重病例中纤毛上皮变性退化，代之以鳞状或柱状上皮皮．最后支气管壁的弹性组织和肌肉组织破坏，导致局部或广泛的支气管不可逆的异常扩张。

支气管扩张丨CT表现、诊断要点往期系列相关内容链接：次级肺小叶丨解剖、正常及异常影像气道丨解剖、正常及异常影像肺动脉丨解剖、正常及部分异常影像肺静脉丨解剖、正常及部分异常影像肺淋巴管丨解剖、正常及相关病变影像正常的吸气和呼吸、异常的呼气丨胸部HRCT表现肺 HRCT丨横切面的生理学、重力梯度肺 HRCT丨气道之 [Wegener肉芽肿病]刀鞘状气管丨CT表现、诊断要点支气管内肿瘤丨CT表现、诊断要点书摘丨支气管扩张、指套征丨鉴别诊断支气管扩张Bronchiectasis定义不可逆支气管扩张，常与支气管壁炎症有关影像表现总体特征•最佳诊断线索：支气管直径大于邻近肺动脉•大小：柱状、曲张样到囊状•形态学：支气管可被空气、液体或黏液充填CT表现形态学：直接征象支气管扩张•支气管动脉比率增加(印戒征)•正常支气管动脉比率(B/A)=0.65~0.70•B/A>1并无特异性，可见于老年(>65岁)或高原地区(由于轻度缺氧，导致支气管扩张及血管收缩)•B/A>1.5提示支气管扩张轮廓异常：柱状、曲张样、囊状•柱状支气管扩张：直径均匀•曲张样支气管扩张：“串珠状”，扩张与狭窄交替•囊状支气管扩张：“一簇葡萄样”明显扩张，圆形无支气管逐渐变细•分叉远侧2cm长度•支气管扩张最早、最敏感的征象肋胸膜下1cm内可显示支气管：在纵隔胸膜下1cm有时可见正常支气管形态学：间接征象在支气管扩张的气道•支气管壁增厚•支气管黏液栓塞或液体充填•支气管动脉肥大支气管扩张的气道远段•小叶中央结节或树芽征•马赛克灌注(呼气位扫描,空气潴留)•支气管扩张远段肺不张或肺炎•小叶问隔增厚(60%)分布局灶性或弥漫性•局灶性：仅限于1个叶，常为感染后或继发于误吸•局灶性：可能由于中央气道阻塞病变(缓慢生长的肿瘤、支气管结石、异物等)中央支气管扩张(外周气道正常)•变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)•气管支气管巨大症•Williams-Campbell综合征上叶为主支气管扩张•囊性纤维化•变应性攴气管肺由霉菌病(ABPA)•结核腹(前)侧支气管扩张：鸟分枝杆菌属( Lady windermere温夫人综合征)感染后(儿童)•最常见于下叶基底段，下叶背段及前基底段相对少见•左下叶最常受累，是右下叶的2倍鉴别诊断•肺炎•慢性支气管炎•支气管闭锁•囊性肺疾病病理支气管壁完整性有赖于正常免疫系统、气道正常结构完整(正常软骨)性及正常的纤毛功能•感染(最常见原因)•囊性纤维化•免疫或炎症•变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)•慢性吸入性肺炎•毒气吸入，尤其氨气•阻塞：肿瘤、异物或淋巴结肿大诊断备忘在局灶性支气管扩张患者应考虑中央支气管阻塞示意图：支气管扩张特征：支气管扩张（黑开箭头）及支气管壁增厚（白直箭头）感染后支气管扩张，冠状HRCT示囊状支气管扩张（箭头），左肺下叶为著。