支气管扩张症的CT表现(一)

手把手教你支气管扩张CT诊断手把手教你支气管扩张CT诊断支气管扩张是一种影响呼吸系统的疾病，其特点是支气管壁的非刻板性增厚和扩张，导致气流流速减慢，肺功能下降。

支气管扩张可分为先天性和后天性两种类型。

CT扫描是一种常用的诊断方法，可以提供详细的图像信息，帮助医生确定病变的位置和程度。

下面将手把手教你支气管扩张CT诊断。

第一步：扫描前准备在进行CT扫描之前，需要进行一些扫描前准备。

首先，患者需要注明自己的症状和病史，以帮助医生了解病情。

其次，衣物和其他金属物体需要取下，以避免对扫描结果的影响。

第二步：选择适当的扫描参数在进行CT扫描之前，医生需要根据患者的情况选择适当的扫描参数。

通常，对于支气管扩张的诊断，我们需要进行高分辨率的CT扫描。

这种扫描可以提供更清晰的图像，以便医生判断病变的位置和程度。

第三步：位置定位和呼吸控制在进行CT扫描之前，我们需要进行位置定位和呼吸控制。

位置定位是指确保患者在扫描中保持稳定的位置，通常是平躺或者坐立。

呼吸控制是指通过深呼吸或者停顿呼吸的方式，以减少图像模糊和伪影的产生。

第四步：扫描图像获取一旦完成位置定位和呼吸控制，我们就可以进行CT扫描图像的获取了。

在扫描过程中，患者需要保持静止，直到扫描完成。

扫描时间通常不会太长，大约几分钟到十几分钟不等。

第五步：图像后处理和分析扫描完成后，我们需要进行图像后处理和分析。

通过CT软件，医生可以对扫描图像进行调整和分析。

他们可以将图像进行三维重建，以获得更全面和清晰的视图。

通过分析图像，医生可以确定支气管壁的增厚和扩张的程度，以及病变的位置和分布。

第六步：诊断和报告最后，医生将根据CT图像的分析结果进行诊断和报告。

他们将根据病变的程度和分布，判断疾病的严重程度，并给出适当的治疗建议。

总结起来，支气管扩张的CT诊断是一种重要的诊断方法，可以提供详细的图像信息，帮助医生确定病变的位置和程度。

通过手把手地进行CT诊断，我们可以更好地了解患者的病情，并制定相应的治疗方案。

支气管扩张的CT影像诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0271-02支气管扩张症是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症，导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形。

临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

气管和支气管在胸内的位置通常和CT扫描层面大致并行，在横断面图像上可清楚地显示气管壁及气管管腔，因此非常适合作CT扫描。

1 临床资料1.1一般资料选取来我院就诊的支气管扩张患36例，其中男性22例，女性14例，年龄最小18岁，最大62岁，临床主要表现为反复发作的慢性咳嗽、伴大量脓痰和反复咯血。

多数病人可咯出大量脓痰，有臭味。

咯血从痰中带血到大量咯血，程度不同。

呼吸道的反复感染、发热、胸痛，亦是较常见的临床症状。

1.2检查方法病人仰卧，横断轴位扫描。

两襞上举抱头。

扫描基线以胸骨切迹起始向下逐层扫到膈顶。

扫描时吸气憋住气或平静呼吸后憋住气。

根据非螺旋扫描显示的病变部位采用层厚为1～2mm，层距为2～5mm的间隔或连续扫描。

1.3其它检查胸部平片：有些患者的胸部平片所见正常。

主要的异常X线表现为肺纹理增重、模糊及环形透光影。

支气管管壁增厚形成两条平行的线状影像，称为轨道征。

支气管造影可显示各种类型的支气管扩张的形态。

2 CT表现2.1 柱状支气管扩张正常支气管CT仅见于肺门附近和肺实质中央部位，柱状支气管扩张表现为管壁增厚，管腔增宽，使得正常时不能见到的距膈膜下3 cm肺周边内也可见到支气管。

当支气管走行方向与CT重建图像层面平行时，表现为分支状的“轨道征”；支气管走行方向与CT重建图像层面垂直或斜行时，出现厚壁的圆形透亮影，表现为环状或椭圆状，呈“印戒征”。

正常时肺动脉直径稍大于伴行的周围支气管直径，当这种关系发生倒转时，可靠的指出有支气管扩张。

2.2 静脉曲张状的支气管扩张静脉曲张状的支气管扩张表现与柱状相似，支气管内腔不仅增宽，且呈凹凸不平表现。

支气管径呈粗细不均的串珠状改变，管壁不规则增厚。

支气管扩张症诊疗指南【临床表现】（一）童年有呼吸道感染的病史，如麻疹，百日咳或支气管炎。

（二）典型的慢性咳嗽、脓痰，与体位改变有关，痰量每天可达数百毫升，伴厌氧菌感染者则有臭味。

（三）反复咯血，占50％～75％，血痰至大咯血，咯血量与病情严重程度和病变范围不一定相关。

（四）反复肺部感染，特点为同一部位反复发生和迁延不愈。

（五）反复肺部感染者有全身中毒症状，如间歇性发热、乏力、食欲下降和贫血等。

【体格检查】体检肺部有持续性固定部位的湿性罗音。

约1/3患者有杵状指（趾）。

【辅助检查】（一）胸部X线平片早期仅见一侧或双侧下肺纹理局部增多和增粗；典型者见粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或卷发状阴影，感染时阴影内可见气液平面。

（二）CT检查见管壁增厚的柱状扩张或成串或成簇的囊性扩张，可见印戒征或双轨征。

【治疗】治疗原则是：去除病原、促进痰液排除、控制感染，必要时手术切除。

一、去除诱因对合并有慢性副鼻窦炎，慢性齿龈炎、慢性扁桃体炎等应积极治疗。

二、保持呼吸道通畅，积极排除痰液。

（一）祛痰剂常用有氨溴索，N-乙酰半胱氨酸，溴己新。

（二）支气管舒张剂可用氨茶碱，特布他林，或沙丁胺醇等。

（三）体位引流其作用有时比抗生素治疗更为重要。

体位引流是根据病变的部位予取不同的体位，原则上应使患肺位置抬高，引流支气管开口朝下，有利于痰液流入大支气管和气管而排出，每日引流2～3次，每次15～30分钟。

（四）纤维支气管镜吸引痰液如体位引流效果不满意，可经纤维支气管镜吸痰，还可取痰标本行病原体培养，痰液粘稠且多者可行支气管冲洗，用30～50m1生理盐水冲洗2～3次，吸净后再行注药。

三、控制感染：主要治疗措施。

选择抗生素应以痰培养结果作参考。

初期常用经验性抗菌治疗。

支气管扩张症感染病原菌种类较多，易出现混合性感染。

感染就常涉及球菌杆菌及厌氧菌。

铜绿假单胞菌亦成为重要病原体之一，β-内酰胺类抗生素常为首选抗生素。

四、手术治疗：如反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围不超过二叶肺，尤以局限性病变反复大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可行手术切除。

【摘要】目的：探讨支气管扩张症(支扩症)的ct及hrct表现，评价其在诊断支扩中的价值。

方法：56例临床及胸片疑支扩行ct检查，15例ct发现可疑区域加行hrct 检查。

其余6例ct或hrct未发现支扩者行支气管造影。

结果：56例可疑患者发现53例支扩，普通ct诊断38例，hrct诊断12例，支气管造影诊断3例。

常见ct表现为环状影、轨道征、印戒征、曲张征、粘液嵌塞征。

结论：ct结合hrct对支扩诊断有很高的价值，可替代大部分支气管造影。

【关键词】支气管扩张症；ct；价值支气管扩张症（以下简称支扩症）的传统诊断方法依赖于支气管造影，它能很好地显示支扩的存在、分布范围及严重程度，为临床治疗提供帮助，然而，支气管造影是一种有创痛苦的检查方法。

近年来随着ct的逐渐普及，特别是高分辨率ct（hrct）的运用，给支扩的诊断提供了一种无创实用的诊断方法。

现将我院56例可疑为支扩患者的ct及hrct的表现分析如下。

1材料和方法56例临床症状及胸片怀疑支扩，有53例诊断为支扩。

男30例，女24例，年龄范围18岁~60岁，平均43岁，临床症状慢性咳嗽咳痰者35例，反复咯血者50例，发热10例。

ct检查：56例均行常规ct检查，使用siemens somatom esprit+ct机，患者取仰卧位，于平静呼吸状态下屏气扫描，从肺尖到膈顶，常规扫描层厚、层距各10mm。

15例ct发现可疑病变区加行hrct，层厚2 mm，层距2 mm，连续扫描。

支气管造影：6例ct或hrct未发现异常的患者行支气管造影检查，造影剂用76%泛影葡胺、羧甲基纤维素纳和磺胺嘧啶混合乳剂。

每例分别行左右两侧支气管造影，摄正斜位片。

2结果56例可疑患者发现53例支扩，普通ct发现38例。

15例ct仅见局部肺纹理增多和或局限性肺气肿，于该区域加扫薄层hrct，又发现12例支扩。

另6例ct或hrct未发现异常者行支气管造影，发现3例支扩，其中2例为轻微柱状支扩，1例为轻度曲张型支扩。

支气管扩张的7种CT表现支气管增粗支气管扩张是一种慢性气道疾病，常见于哮喘、慢性支气管炎等慢性气道疾病的患者，其特点是支气管管壁呈现非正常扩张。

CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）是一种常用的无创成像技术，可以清晰地显示支气管的形态和结构，因此对于支气管扩张的诊断具有较高的准确性。

以下是支气管扩张在CT上的常见7种表现。

1. 支气管管径增粗：支气管扩张的最直观表现是受累支气管的管径增粗。

在CT上，扩张的支气管呈现明显的管状结构，直径比正常支气管明显增大。

其扩张的范围和程度有时可达到整个肺段或肺叶。

2. 支气管管壁增厚：支气管扩张引起支气管管壁的炎症反应，导致管壁增厚。

在CT上，增厚的管壁表现为边缘模糊、密度增高，且管壁不规则，可伴有小条状的点状高密度影。

3. 支气管壁环形钙化：在一些长期存在的支气管扩张患者中，由于炎症反应和纤维化的影响，可导致支气管壁内纤维化和钙化，形成环形钙化影。

在CT上，这种环形钙化影常呈低密度环形影，并且与管壁相连。

4. 气管支气管软骨环扩张：支气管扩张时，管壁内的软骨也会受到扩张的影响，表现为软骨环扩张。

在CT上，气管和支气管的软骨环明显扩大，环形结构更加突出，甚至可出现环形软骨断裂。

5. 气囊征：气囊征是支气管扩张的特征表现之一，是指扩张的支气管呈现囊状改变。

在CT上，气囊征可表现为支气管腔扩张并呈圆形或椭圆形，腔内无显著分隔物。

6. 肺气肿：支气管扩张患者常伴有肺气肿的表现。

肺气肿是指肺组织的过度膨胀，导致肺容积增大和肺实质破坏。

在CT上，肺气肿表现为肺组织的低密度区域增多，肺纹理减少，肺容积增大。

7. 肺部感染：由于支气管扩张可导致支气管排空不畅，痰液积聚，易引发肺部感染。

在CT上，肺部感染表现为肺实质密度增高、病灶增大，病灶边缘模糊，可伴有支气管壁增厚、腔内积液等表现。

总之，支气管扩张在CT上的表现主要包括管径增粗、管壁增厚、管壁环形钙化、气管支气管软骨环扩张、气囊征、肺气肿和肺部感染等。