Ensite NavX标测系统指导下射频消融治疗房颤围手术期的护理

射频消融术的围术期健康教育一、术前护理1、心理护理因患者对疾病和手术缺乏了解,怀疑手术效果,担心术中、术后疼痛，因此，要向患者讲述此项手术的可靠性及临床开展情况,详细说明手术过程、时间、麻醉方法等,取得其信任，使其积极配合手术治疗。

2、常规准备常规颈部、腋下、双侧腹股沟间备皮，并嘱其备皮完毕后用肥皂水彻底清洗，保持局部清洁卫生。

.备好大小便器,练习床上排尿。

术前护士会检查病人的足背动脉搏动情况，以便与术中、术后(因有可能出现血栓栓塞) 搏动情况相对照,去导管室之前为病人在左侧肢体建立静脉留置通路,以便在术中维持静脉通路和随时注射药物。

手术当天选择低脂、易消化、清淡饮食,术前一顿吃五成饱,按医嘱照常服药。

术前夜精神放松,保持良好的睡眠,如失眠或精神紧张者可服用安定片。

并于去导管室前排空尿液。

手术前1d 做碘过敏试验。

二、术后护理1、常规护理术毕医护人员将病人平车推回病房,常规做心电图。

病人在搬动时,应保持穿刺侧肢体平伸,尽量不屈膝。

术后保持平卧,穿刺静脉者要卧床4～6h ,穿刺动脉者卧床12～24h。

穿刺局部绷带包扎后沙袋压迫6h 。

适量饮水,以促进造影剂从体内排出,并可少量进食。

医护人员定时观察局部有无出血、血肿及双侧足背动脉搏动情况,心率、脉搏、血压、肢体颜色、温度,有无心悸、胸闷、胸痛等症状。

一旦出现异常,及时妥善处理。

2、运动和饮食的指导鼓励进食，给予高热量、高维生素清淡易消化的饮食。

限制烟酒，养成良好的饮食习惯，保持膳食平衡。

高脂饮食及富含维生素K的食物可干扰华法林的效果。

术后在病情稳定的情况下，尽早下床活动，以减轻患者因长时间卧床造成的腰酸背痛、排尿困难、心情烦躁等身体不适及食欲下降。

运动要循序渐进，不能急于求成，尽量避免创伤。

并定期来医院复查。

3、心理护理因房颤的机制比较复杂，左心房后壁线性消融破坏了房颤的维持机制，但彻底改变房颤的基质并非手术即刻就能完成，需要一定的时间来逆转。

目前，房颤射频消融术成功率为85%左右，但由于房颤射频消融术费用高，且一些患者对手术寄予较大的希望，一旦术后房颤发作便出现种种心理问题。

Ensite三维标测指导下房颤消融围手术期的护理目的总结26例房颤患者在三维标测系统指导下环静脉线性消融治疗的围手术期护理。

方法完善术前各项检查和准备工作并做好抗凝治疗的护理，术后注意病情观察，做好用药护理重视并发症的观察和护理。

结果通过房颤消融围手术期护理，26例患者均康复出院，发生迷走神经反射2例，未发生其他并发症。

结论房颤患者射频消融术前后采取有针对性的护理措施能够有效减少并发症的发生，提高治疗依从性，促进患者早日康复。

标签：心房颤动；导管消融术；护理心房颤动为临床上最常见的快速心律失常，可导致心衰，脑梗死等各种并发症。

导管射频消融治疗作为症状性房颤的重要治疗手段已被广泛接受[1，2]，尤其是对于抗心律失常药物不耐受或药物治疗无效的患者，导管射频消融可作为一线治疗手段[3，4]。

自2011年起我院采用Ensite三维标测系统和单根Lasso电极指导下行环肺静脉左心房线性消融治疗房颤26例，现将护理总结如下：1资料与方法1.1一般资料收集我院2011年1月～2013年12月的房颤患者26例（短震性房颤22例，慢性持续性房颤4例），男11例，女15例，年龄40～66岁，平均（50.3±7.9）岁，均应用两种以上抗心律失常药物治疗无效或不能耐受，其中合并心房扑动4例，原发性高血压7例，心脏瓣膜病3例，糖尿病4例，冠心病2例。

1.2方法常规消毒铺巾，2次房间隔穿刺成功及肝素抗凝后，将Lasso电极、冷生理盐水灌注消融导管送入左心房，经左锁骨下静脉将10极冠状窦电极固定作为参考电极，通过Ensite NavX/Velocity标测系统导航电极指引，用消融导管或环状电极在左心房及肺静脉内多部位采集电信号构建左心房及肺静脉三维等时电势图和电解剖图。

行肺静脉造影，分别对双侧上、下肺静脉用大头导管沿同侧肺静脉口外1～2 cm处取定点口，构建环双侧肺静脉口消融线径。

对于并发左心房房扑患者环肺静脉电隔离后消融二尖瓣峡部，右房房扑患者则消融三尖瓣峡部，均达峡部电位双向阻滞。

房颤射频消融的围手术期护理发表时间：2016-11-22T14:17:40.580Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第14期作者：冯佳慧钟有限陈晓霞[导读] 在特发性房颤患者采用导管射频消融术围术期内开展相应的护理措施，可以有效控制并发症的发生，提高护理质量。

中山大学孙逸仙纪念医院广东广州 510120 【摘要】目的：总结导管射频消融术治疗特发性房颤的护理经验，为今后的护理工作提供参考。

方法：以本科室于2016年1月~6月期间收治的20例给予导管射频消融术治疗的特发性房颤患者作为观察样本，根据患者的临床分期给予相应的治疗方法，并在围术期开展相应的护理措施，观察两组的平均手术时间与住院时间，并观察两组并发症的发生情况。

结果：早期患者中，平均手术时间为（202.00±31.00）min，住院时间为（7.16±1.42）d，术后共发生心包填塞1例，并发症发生率为9.09%；晚期患者中，平均手术时间为（213.00±37.00）min，住院时间为（7.97±1.42）d，术后共发生心包填塞1例，血管栓塞1例，并发症发生率为18.18%；两组围术期内均未出现食道瘘并发症。

结论：在特发性房颤患者采用导管射频消融术围术期内开展相应的护理措施，可以有效控制并发症的发生，提高护理质量。

【关键词】导管射频消融术；特发性房颤；护理；并发症房颤是一种较为常见的心率失常症，且该症的病因较为复杂，常发生于心血管疾病中，致死率较高，严重威胁患者的生命安全。

临床中通常以恢复窦性心律，改善血流动力学，减轻心室重构为治疗目标，导管射频消融术成为治疗特发性房颤的首选[1]。

但是，在围术期内由于患者对手术不够了解，经常伴有紧张、焦虑等不良情绪，不利于手术的顺利进行，而且术后会出现心包填塞、食道瘘、血管栓塞等严重并发症，严重影响患者的生活质量，延长住院时间。

因此，本文将以本科室于2016年1月至2016年6月期间收治的20例给予导管射频消融术治疗的特发性房颤患者作为本组研究的观察样本，总结导管射频消融术治疗特发性房颤的护理经验，现将结果报告如下。

Ｅｎｓｉｔｅ　Ｎａｖｘ系统指导下行室性早搏射频消融的护理梁永红　黄春燕　冯佳慧（中山大学孙逸仙纪念医院心导管室，广东广州５１０１２０） 摘　要　目的探讨Ｅｎｓｉｔｅ　Ｎａｖｘ系统在室性早搏射频消融手术中的术中护理。

方法３０例室性早搏患者行室性早搏射频消融术，通过在Ｅｎｓｉｔｅ　Ｎａｖｘ系统指导下进行术中护理。

结果术后３０例患者均射频消融成功。

结论利用Ｅｎｓｉｔｅ　Ｎａｖｘ系统的指导下行室性早搏射频消融，熟悉掌握术中护理要点，加强术中医护配合，能够极大地改善射频消融术的术中护理质量。

关键词　Ｅｎｓｉｔｅ　Ｎａｖｘ系统 室性早搏 射频消融 护理 Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｅｎｓｉｔｅ　Ｎａｖｘ　ｓｙｓｔｅｍ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｂｅａｔ Ｒａｄｉｏ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１３）０４－０３２７－０２ 作者简介：梁永红（１９８２－），女，本科，护师，从事临床护理工作 室性早搏（ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ，ＰＶＣ）是临床上较常见的心律失常类型之一。

ＰＶＣ在正常人群中预后良好，但在器质性心脏病患者中，可能会增加死亡风险，风险大小与基础心脏疾病类型及程度相关。

随着心脏电生理检查技术的完善和消融技术的成熟，使得室性早搏的非药物治疗取得飞速的发展，三维标测系统Ｅｎｓｉｔｅ　Ｎａｖｘ标测技术是采用胸壁多电极矩阵，提供心脏解剖构型和消融电极的导航，实时跟踪电极导管，标测室性早搏的起源部位，可显示消融大头电极的空间位置，并可定位记忆消融靶点。

我院于２０１２年１～６月运用ＥｎｓｉｔｅＮａｖｘ系统指导下行室性早搏射频消融共３０例，取得较好疗效。

现报告如下。

１　临床资料１．１　一般资料　本组３０例患者，女１９例，男１１例，年龄３０～６８岁，平均年龄５３岁，均有心悸、胸闷、乏力、气短等临床症状，２４ｈ动态心电图为频发室性早搏＞１　０００个，为单形性室性早搏，多为二联律、三联律，经心理治疗加药物治疗无效，或药物有效，但病人不能耐受长期药物治疗或者不愿意药物治疗者，建议行ＲＦＣＡ根治心律失常。

房颤射频消融术的围手术期护理作者：李延俊来源：《养生保健指南》2014年第09期房颤是最常见的持续性心律失常，随着年龄增长房颤的发生率不断增加。

房颤射频消融术是将电极导管经静脉或动脉导管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起搏点，消除不正常的传导路径或病灶的介入性技术。

因其对房颤有根治可能，创伤小，病人易于接受，且能显著缓解症状，成为房颤不能耐受患者和年轻房颤患者治疗的常规选择。

1.临床资料我科于2013年9月至2014年共进行房颤射频消融手术20例，其中阵发性房颤15例，持续性房颤5例，男性13例，女性7例。

术后随访3～12月，16例症状完全消失，4例术后复发，给予药物治疗后症状好转。

2.术前护理2.1心理护理术前责任护士多与患者沟通交流，做好解释工作，介绍手术治疗目的、方法、手术过程、手术安全性，消除病人的紧张情绪，从而使患者以最佳心理状态接受手术。

2.2术前准备2.2.1常规检查包括：血生化常规、血常规、凝血四项、心电图、心脏超声等。

2.2.2术前1日做好皮肤准备，包括双侧腹股沟和双侧锁骨区备皮。

2.2.3术前行食道超声心动图检查排除有无左房内血栓。

2.2.4术前1日练习床上排便。

2.2.5术晨进食少量易消化饮食。

2.2.6遵医嘱术前晚给予镇静剂，如地西泮口服。

术前备用吗啡等止痛镇静剂。

2.2.7术前12小时停用抗凝药。

3.术后护理3.1病人回病房后，护士协助其平移至床上，测量血压，必要时进行心电监护，观察有无心律失常。

3.2观察腹股沟、锁骨下穿刺处情况，观察伤口敷料是否干净，有无渗血及皮下出血。

3.3嘱病人绝对卧床休息，术肢制动，勿弯曲。

如穿刺动脉需加压包扎止血，并观察双足背动脉搏动情况。

3.4 术后适当饮水，多排尿；按时进食，避免进食产气的食物，以免腹胀。

3.5 协助病人做好生活、心理护理，满足病人生活、心理需要。

3.6 术后病人有不适症状，如心悸、出大汗、口渴等及时通知医师。

三维标测系统指导下射频消融治疗房颤的护理体会摘要]目的：分析三维标测系统指导下射频消融治疗房颤的护理。

方法：选择2019年4月~2019年10月来我院接受疾病治疗的42例心房颤动者为研究对象，在其接受三维标测系统指导下射频消融术的围术期内开展针对性护理，分析结果。

结果：成功40例、术后依旧存在房颤者2例。

手术后有2例患者发生心脏栓塞现象。

2例受试者出现下肢DVT。

对患者开展为期12个月的随访，复发共计6例。

结论：三维标测系统指导下射频消融治疗术治疗房颤安全性强，有效性高。

在围术期内对患者开展针对性护理，为确保手术成功的关键所在。

[关键词]射频消融 ; 心房颤动；护理心房颤动为临床较为常见的心律失常类型。

该疾病心电生理图会表现为心房无序性激动以及收缩。

疾病的发生不但会严重影响患者的生存质量，并且单纯应用药物治疗不能取得满意的临床效果。

特此，本文选择2018年4月~2018年10月来我院接受疾病治疗的42例心房颤动患者为研究对象，全面探究对进行此项治疗的患者开展针对性护理的效果，现将具体结果报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2019年4月~2019年10月来我院接受疾病治疗的42例心房颤动者为研究对象。

其中女18例，男24例。

年龄区间为38.56-79.92岁，平均年龄为53.18±3.65岁。

房颤史均值为（8.16±3.12）年。

永久性房颤6人、阵发性房颤12人、持续性房颤24人。

排除左心房血栓。

合并冠心病者16例、高血压者20例。

1.2方法1.2.1治疗方法患者入院之后，对其开展Carto3标测系统指导射频消融治疗。

首先把导管于受试者的左心房壁各个位置取点，全面共建左心房以及肺静脉前庭区三维解剖图。

之后于标测系统指引之下，在肺静脉位置开口外部大约2mm位置实施环形消融。

直至达到肺静脉完全电隔离为止。

1.2.2护理方法1.2.2.1术前护理（1）心理干预Carto3房颤射频消融治疗术为一类新的治疗方法。

房颤射频消融治疗围术期护理的研究进展杨承营，魏婷，潘敏，曾迪（中国人民解放军空军军医大学唐都医院心血管内科，陕西西安，719033）摘要：节律控制是房颤临床治疗的重要环节，既往药物维持节律控制的有效性较低。

目前以环肺静脉隔离为基础的房颤射频消融术成为主要方案，所以房颤患者围术期的规范化护理直接影响手术治疗的效果。

本文回顾性分析近5年房颤患者射频消融治疗护理的相关资料，探讨保证房颤射频消融术成功率、降低并发症发生率的围术期护理策略。

关键词：房颤；射频消融术；节律控制；围术期中图分类号：R551.7；R477.5文献标志码：A文章编号：1977-2333（2221）03-119-05D0I：10.7619/jcmp.22200977Research progress on perioperative nursing forradiofrequency ablation of atrirl fiOrillationYANG Cheagying,WEI Ting,PAN Min,ZENG Dl(Department of'Cardiology,Tangdu Hospital of Air Force Military Medical Universityqf Chinese People's Piberatioo Army,Xi'an,Shaanxi,710233)Abstracy:Rhythm coutrol is ca imponaai pan of thd clinicai treatmedi fun atriai fiCrillatiou,ani thd edectiveaess of drugs to maintain rOythm control is low in tha pasi.At pnseat,namfreqredcy latiou of atmat finrillatiou based oa circomfereatiat pulmouao vein isolation hat become the main scOemc,so thd stanaarnizea periouerativv nrrsint foc patienio with atmat Unrillatiou cot dinetty atect thd edecO of scrgicot This stuly retroscectivvty analyzed thd ntrsing dath of patieatc with a-Ut finrillatiou treated by namfnqgqcy aaiatiou in5ydu,ant discossed thd penouerativv 矶简開strateaias to easoro tha success Uta of raaiofredueaco aaiatiou and reduco tha of complications.Key WOrCs:毗]^]finrillatiou；raaiofreuceaco aaiatiou；raythm coutrol;penouerativv pdou随着社会人口老龄化加剧，房颤已成为常见的心律失常类型疾病，临床表现为血栓栓塞并发症和心力衰竭⑴。

经射频消融治疗心房颤动的围手术期护理【摘要】目的：讨论经导管射频消融治疗心房颤动的围手术期护理特点。

方法：取我科2010年1月～2012年2月43例经导管射频消融治疗心房颤动患者的围手术期护理措施进行分析。

结果：43例患者除出现2例无症状的肺静脉狭窄，余患者未出现相关的并发症，患者均治愈出院。

结论：导管射频消融是治疗心房颤动的重要手段，而全面、细致、良好的围手术期护理措施是取得满意疗效的重要保障。

【关键词】射频消融；心房颤动；周术期护理心房颤动是临床最常见的一种心律失常，严重着可导致患者死亡。

长期以来房颤缺乏安全有效的节律控制方法[1]。

传统上应用药物治疗，副作用明显，疗效差，近年来经导管射频消融治疗是治疗心律失常的一项重要进展，这项治疗操作较复杂，对护理要求较高，回顾分析我科2010年1月～2012年2月43例经导管射频消融治疗心房颤动患者的临床资料，取得了满意的临床效果，现将围手术期护理措施报道如下：1 临床资料本组43例心房颤动患者，其中阵发性房颤20例，持续性房颤23例，其中男性患者26例，女性患者17例。

患者年龄41～ 79岁，平均48.4岁。

合并高血压26例，冠心病5例，糖尿病4例，高血压性心脏病l0例，肥厚型心肌病4例。

术前食管超声检查示左心房扩大18例，43例患者右颈内静脉穿刺，置人冠状静脉窦电极，右侧股静脉穿刺，送入swarts鞘，穿刺房间隔后行双侧肺静脉选择性造影。

经swarts鞘将冷盐水灌注消融导管置入左心房，通过carto系统重建左心房三维图形，接下来对肺静脉前庭周围进行射频消融，43例患者除出现2例无症状的肺静脉狭窄，余患者未出现相关的并发症，患者均治愈出院。

2 护理措施2.1术前护理2.1.1 术前准备护理人员要准备好好术中所需要的各种急救药品、各种导管以及芬太尼止痛药物。

器械准备心脏程控刺激仪、吸痰器、除颤器、射频仪、三维标测系统、多导生理记录仪、临时起搏器、氧气、心包穿刺包、输液泵。