下载文档原格式
短暂性脑缺血发作患者的DSA结果分析发表时间：2014-06-10T12:54:36.827Z 来源：《中外健康文摘》2013年第51期供稿作者：张弘李高华[导读] 短暂性脑缺血发作(TIA)是脑血管疾病的常见疾病，易进展致不可逆性脑梗死。
近年来，DSA检查对TIA的病因、发病机制有了更多的认识。
张弘李高华(辽宁省抚顺矿务局总医院神经内科 113008)【摘要】目的：通过数字减影血管造影(DSA)检查，分析短暂性脑缺血发作(TIA) 与颅内外供血动脉病变的关系。
方法：选择我院2006年5月至2013年10月期间收治的行DSA检查的短暂性脑缺血发作的住院患者共49例，观察患者前后循环颅内、外段血管有无粥样硬化斑块、性质及狭窄程度，分析TIA与脑血管病变之间的关系。
结果：40例(81.63%)存在不同程度的责任血管病变，其中颅内段狭窄28例(57.14%)，颅外段狭窄10例(20.4%)，动脉瘤1例(0.02%)，烟雾病1例(0.02%)。
结论：颅内-外供血动脉狭窄和粥样硬化斑块可能是TIA的常见原因，DSA可以明确TIA患者血管粥样硬化斑块的性质、狭窄程度，对指导有效治疗起重要作用。
【关键词】短暂性脑缺血发作脑动脉狭窄数字减影血管造影【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0119-02短暂性脑缺血发作(TIA)是脑血管疾病的常见疾病，易进展致不可逆性脑梗死。
近年来，DSA检查对TIA的病因、发病机制有了更多的认识。
文献报道其与大动脉粥样硬化斑块脱落或血栓形成、动脉狭窄、心脏附壁血栓脱落、血管痉挛、血管畸形等因素有关[1]。
因此研究TIA的发病原因对于指导TIA的预防、治疗有着重要意义。
本研究对49例TIA患者的临床特征及DSA表现进行回顾性分析，研究其颅内外血管病变情况，为以后的治疗决策提供依据。
1．临床资料1.1 一般资料选取49例TIA患者均为我院2006年5月至2013年5月期间本科的住院患者，全部患者符合全国第四届脑血管病会议制定的TIA诊断标准[2]，其中男38例，女11例，年龄41～70岁，平均年龄55.2岁。
短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为短暂性脑缺血发作。
（二）诊断依据。
根据美国心脏/卒中学会《短暂性脑缺血发作定义和评估》（Stroke，2009；40:2276-2293）及《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》（中华医学会神经病学分会制订）1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征;2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，但可反复发作;3.除外其它非血管源性因素;4.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。
（三）治疗方案的选择。
根据美国心脏/卒中学会《短暂性脑缺血发作定义和评估》（Stroke，2009；40:2276-2293）及《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》（中华医学会神经病学分会制订）1.进行系统的病因学检查及血管评估，制定治疗策略;2.抗血小板聚集治疗，频繁发作可考虑双联抗血小板治疗;3.如考虑心源性因素可应予抗凝治疗;4.病因、危险因素、并发症的治疗;5.明确有血管狭窄并达到手术标准者可考虑手术治疗（支架成形术或颈动脉内膜剥脱术）。
（四）标准住院日为7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作;2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图；超声心动图、脑电图;（4）头颅MRI或CT，颈部血管超声。
2.根据具体情况可选择的检查项目：（1）抗核抗体、肿瘤标记、甲功、ENA、ANCA、纤维蛋白原水平、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ;（2）TCD，CTA、MRA、磁共振高分辨血管扫描或DSA;（3）灌注CT或灌注MRI、头颅MRI磁敏感扫描。
（七）选择用药。
短暂性脑缺血发作96例临床回顾性分析【摘要】目的：探讨短暂性脑缺血发作（tia）的临床特征。
方法：回顾性分析2006年08月至2010年03月确诊为tia的患者的临床特征、影像学检查、结果、治疗及转归回顾分析。
结果：共96例患者纳入本研究，发作性偏身麻木、无力者较多；mri、mra及cta检查阳性率高(90、85%)。
经抗小血板、控制血压、他汀类药物等综合治疗，tia症状控制80例（占83.36%）。
结论：tia病因中以颈部和脑部大、中动脉粥样硬化为基本病因；积极进行脑血管和颈部血管的影像学检查;积极进行生活干预、抗血小板聚集、控制血压、使用他汀等防治措施，是二级预防的基本措施；必要时进行介入治疗。
【关键词】短暂性脑缺血；回顾性分析【中图分类号】r743.31 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0456-02短暂性脑缺血发作（tia）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺失症状，结构性影像学（ct、mri）检查无责任病灶［1］，现将我院tia96例分析报告如下：1.临床资料1.1 一般资料：选取2006年8月至2010年3月tia病例，临床均符合tia诊断标准，其中男61例，女35例，年龄最小38岁，最大81例，平均64.2岁。
高血压病75例，低密度脂蛋白胆固醇58例，嗜烟47例，糖尿病/糖耐量异常32例，冠心病（以缺血事件、ecg、冠脉cia作诊断标准）39例，房颤19例；发作性偏身麻木、无力为tia主要入选标准；合并脑出血1例。
1.2 影像学检查：经mri检查81例，不同程度两侧脑白质长t2信号76例（占90.5%），并其他部位散在长t2信号（非责任病灶）。
mri和/64排cta检查78例，表现为颈动脉狭窄8例，颈动脉血栓1例，大脑中动脉起始部狭窄20例，大脑中动脉闭塞6例，大脑前动脉闭塞2例，大脑后动脉显示差4例，椎动脉狭窄12例，椎动脉闭塞2例，锁骨下动脉起始部狭窄1例，以上多为一侧病变。
短暂性脑缺血发作的发作频率与颅内外血管狭窄的关系发表时间：2016-03-09T15:25:53.730Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：杨梅[导读] 西山煤电集团职工总医院神经内科颅内外血管狭窄是发生 TIA的重要因素，对于多次发作 TIA 患者应尽早行相关检查以明确血管性病因及病变程度。
西山煤电集团职工总医院神经内科 030053摘要：目的：探讨不同发作频率短暂性脑缺血发作（TIA）与颅内外血管狭窄的关系。
方法：85例已行数字减影血管造影（DSA）检查的TIA 患者分为单次发作组与多次发作组（发作频率≥2），比较不同发作频率间临床特征与血管狭窄或闭塞的发生情况。
结果：85例患者中73例（85.9%）存在不同程度的颅内外血管病变，其中以颈内动脉狭窄发生率最高。
结论：颅内外血管狭窄是发生 TIA的重要因素，对于多次发作 TIA 患者应尽早行相关检查以明确血管性病因及病变程度。
关键词：颅内外血管狭窄；短暂性脑缺血发作；数字减影血管造影短暂性脑缺血发作（TIA）是缺血性脑卒中的危险信号，很容易发展成为不可逆性脑梗死，又称为预警性卒中，因此，尽早寻找 TIA 病因并针对病因进行积极处理是预防脑梗死发生的重要手段。
已有研究证实动脉粥样硬化引起的颅内外血管狭窄是 TIA 的主要病因之一，是缺血性脑卒中的重要危险因素。
我们对 85例 TIA患者的 DSA结果进行回顾性分析，探讨不同发作频率 TIA患者与之对应的血管病变与临床特征的关系，为病因诊断及有效治疗提供帮助。
1 对象与方法1.1 对象 85例行脑血管造影 TIA 患者按发作频率分为单次发作组（至就诊时仅发作一次）和多次发作组（发作频率≥2）。
所有病例均为 2008 年～2010 年住院或门诊患者临床特征符合 TIA 诊断标准。
其中男60 例，女25例，年龄30～80岁，；高血压病史60例，占70%；糖尿病史 17例，占 20%；长期吸烟史 34例，占 40%；高脂血症34例，占 40%；每次发作持续时间十余秒至 4 h，其中平均持续时间在 1 h 以内者 60例。
【摘要】目的分析45例TIA 的临床特点,探讨病因及预后。
方法回顾分析2004年-2006年我科收治的45例患者。
结果颈内动脉系统TIA 28例,椎基底动脉系统TIA 17例,经抗凝、扩血管等治疗后,40例症状得到有效控制,5例发展成脑梗死。
结论积极有效地治疗TIA,可以减少脑梗死的发生。
【关键词】短暂性脑缺血发作(TIA )抗凝短暂性脑缺血发作(T IA )是由于大脑局灶性缺血发生神经功能缺损,一般24h 内症状完全消失,不遗留任何神经功能缺损,可反复发作。
是一种常见的脑血管疾病,是脑梗死的先兆,临床上正确地处理TI A 对预防脑梗死有重要的意义。
本文就2004年8月-2006年8月我院住院病例的临床资料进行分析如下。
1资料与方法1.1一般资料2004年8月-2006年8月我院神经内科收治45例TI A 患者,男32例,女13例,年龄34岁~78岁,平均年龄62.5岁。
45例患者入院诊断均符合第四届全国脑血管疾病会议修订的诊断标准[1]。
临床表现颈内动脉系统TI 共例,主要出现偏身感觉障碍、偏瘫、单瘫、失语、偏盲、失读、失写、一过性黑等症状;椎基底动脉系统17例,表现发作性眩晕,伴恶心、呕吐,复视、平衡障碍、构音障碍、饮水呛咳等症状。
1.3辅助检查45例均行颈动脉彩超检查,31例粥样斑块形成,提示颈内动脉狭窄24例。
45例患者均查头颅CT 或MRI ,正常35例,陈旧性腔隙梗死10例。
1.4危险因素高血压38例(84.4%),血脂异常23例(51.1%),糖尿病14例(31.1%),房颤6例(13.3%)。
1.5治疗方法1.5.1病因治疗45例患者根据各自的危险因素而采取相应的治疗:合理控制血压、降血糖、降血脂等治疗。
1.5.2药物治疗①抗血小板治疗:阿司匹林100mg口服,1次/d 。
②抗凝治疗:给予低分子肝素钠5000U 肌注,1次/d ,连续使用1周,使用期间注意监测凝血常规,凝血异常停止使用。
