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短暂性脑缺血发作(TIA)查房

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短暂性脑缺血发作(TIA)护理查房PPT课件

短暂性脑缺血发作(TIA)护理查房PPT课件
通过健康教育和护理指导，患者对TIA的定义、病因、临床表现等方面有了更深入的了解 ，能够主动配合治疗与护理工作。
患者自我管理能力增强
患者学会了如何监测自己的血压、血糖等生理指标，并能够根据病情调整饮食、运动等生 活方式，以降低复发风险。
患者心理状况改善
通过心理干预和护理关怀，患者的焦虑、抑郁等负面情绪得到缓解，生活质量得到提高。
病理生理过程
01
微栓塞
心脏或主动脉来源的微栓子进入脑循环，导致局部血管栓塞，引起短暂
性神经功能缺损。微栓子可来源于心脏瓣膜病、心内膜炎、心肌梗死等
疾病。
02
脑血管痉挛
各种原因引起的脑血管痉挛，导致血管狭窄或闭塞，引发短暂性脑缺血
发作。脑血管痉挛可能与血管内皮损伤、炎症反应、血管活性物质释放
等有关。
护理计划制定与实施
个性化护理方案制定
评估患者情况
全面了解患者的病情、病史、生 活习惯等，为制定个性化护理方
案提供依据。
制定护理目标
根据患者的具体情况，制定明确的 护理目标，如控制危险因素、缓解 症状、提高生活质量等。
实施护理措施
根据护理目标，制定相应的护理措 施，如药物治疗、康复训练、生活 指导等。
告知患者及家属跌倒的危害及预防措施， 提高防范意识。
压疮风险评估及预防措施
评估患者压疮风险
了解患者的病情、年龄、营养状况、皮肤 状况、活动能力等，进行压疮风险评估。
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥，避 免潮湿和污染。
使用减压设备
根据患者需要，使用气垫床、减压贴等减 压设备，减轻局部压力。
03
血流动力学改变
在各种原因（如低血压、颈动脉狭窄等）导致脑部血流减少的情况下，

短暂性脑缺血发作(TIA)护理查房PPT课件

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发病原因
TIA的主要病因是动脉粥样硬化， 导致血管狭窄或微栓塞。其他病 因还包括心脏疾病、血液成分异 常、血流动力学改变等。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、肥胖、缺乏锻炼、不良饮食习 惯等都是TIA的危险因素。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据国际TIA诊断标准，TIA的诊断需要满足以下三个条件：短暂的神经功能缺损 ；症状持续时间不超过24小时；无责任病灶的证据。
密切观察患者的下肢肿胀、疼 痛等症状，及时发现并处理深 静脉血栓形成。
05
药物治疗管理与注意事项
抗血小板聚集药物应用指南
阿司匹林
作为首选药物，通过抑制血小板聚集 来预防血栓形成。应告知患者按时按 量服用，并注意胃肠道反应等副作用 。
氯吡格雷
用于阿司匹林不耐受或无效的患者， 同样具有抗血小板聚集作用。需关注 患者出血倾向及肝功能异常等副作用 。
持续心电监测，及时发现并处理心律失常，如心房颤动、室性心动过速等。 对于严重心律失常患者，采取紧急处理措施，如电复律、抗心律失常药物应用等。
针对心律失常的病因进行治疗，如冠心病、心肌病等，以降低心律失常的复发率。
深静脉血栓预防措施
鼓励患者早期活动，避免长时 间卧床，以减少深静脉血栓形 成的风险。
对于高危患者，采取预防措施 ，如穿弹力袜、使用间歇性充 气加压装置等，以促进下肢静 脉回流。
改善脑循环药物
如尼莫地平、氟桂利嗪等，可扩张脑 血管、改善脑循环，缓解TIA症状。 需注意患者血压变化及头痛等副作用 。
06
TIA患者出院指导及随访计划
出院前教育内容总结
01
02
03
TIA症状识别
教育患者及其家属如何识 别TIA的典型症状，如短 暂的言语不清、肢体无力 、视力障碍等。

短暂性脑缺血发作的护理查房PPT课件

短暂性脑缺血发作的护理查房PPT课件
2. 日常生活指导： 指导建立健康生活方式，鼓励病人保持心情愉 快。戒烟限酒，适当参加体育锻炼，控制体重；劳逸结合，避 免精神紧张及过度劳累，保持情绪稳定。
3. 饮食指导：给予低盐、低脂、含丰富维生素的合理饮食。
4. 注意安全，尽量避免不让患者单独外出，以防TIA发作时患者跌 倒受伤。一旦出现肢体麻木、无力、头晕、黑朦或突然跌倒时 ，应引起重视，及时告知医生。
辅助检查：
10-09：ECG检查示窦性心动过缓，完全性右束支阻滞。 10-11：16：00患者出现心慌、胸闷，复查心电图示：
ST段下移， T波低平倒置 10-9：颈部血管及左心功能测定超声检查示：左房
增大，主动脉瓣钙化； 双侧颈总动脉窦部粥样硬化伴斑块形成。
5
辅助检查：
10-10：头+头部血管平扫MRI示右侧大脑后动脉P2段远段 局部官腔变细。
护理评价：患者已掌握疾病的基本诱因 17
高血压危象的预防及护理
1、 家属要熟悉引起高血压危象的常见诱因，如精神创伤，过度 疲劳、情绪激动、感染、用药不当或中断治疗等。
在护理过程中，要帮助患者避免、消除各种诱因，注意观察 其血压、神志、心率、心律、呼吸的变化。
食盐限制在每日3g以下，在服用噻嗪类或呋塞米利尿剂时， 应注意给患者补充含钾丰富的食物（如橘子、香蕉等）。
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
护理评价：患者住院期间未发生跌倒 13
胸闷的护理措施
• 指导卧床休息，保持病室安静、整洁，有利于病人休息。 • 适当开窗通风，病人应衣着宽松，盖被松软，以减轻憋闷感。 • 协助病人取半卧位或端坐位，可使横隔下移，增加肺活量，

短暂性脑缺血发作护理查房

短暂性脑缺血发作护理查房
1.遵医嘱口服降糖药(阿卡波糖片）、调脂药（阿托伐他汀）及降压药 2.扭头和仰头动作不宜过急防止TIA诱发 3.定时监测生命体征，观察各器官功能状况
健康教育
1.心理指导 （1）告知患者及家属，说明情绪变化与发生TIA的关系，避免情绪激动、生气或过度兴奋，以免引起血压升高，导致TIA再次发生，甚至有发生脑卒中的危险。 （2）了解患者及家属的思想顾虑，评估患者的心理状态，帮助患者消除恐惧心理，树立与疾病做斗争的信心，养成良好的生活习惯，注意锻炼身体，加强功能运动。 2.饮食指导 （1）告知其应以低脂、低胆固醇、低盐、丰富维生素为原则，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等。 （2）控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 （3）戒烟酒。 3.休息运动指导 告知患者应保证充足的睡眠，血压控制不稳定及反复TIA发作患者应有家属陪伴，避免单独活动，以防疾病发作时摔倒。如有头晕、头痛等症状应立即卧床休息，并通知医护人员。告知患者避免突然变换体位，以免引起直立性低血压。 4.用药指导 （1）在使用抗凝治疗时，应密切观察有无出血倾向。久服阿司匹林可引起不易察觉的胃肠道反应或溃疡病。应观察有无恶心、呕吐、上腹不适等症状，宜在饭后服药，以防胃肠道刺激。 （2）高血压患者服用降压药时，要遵医嘱按时服药，不可擅自服用多种降压药或自行停药、换药，如血压控制不理想，应在医生的指导下调整药物剂量或种类。 5.疾病指导 告知患者或家属疾病的危险因素，使其了解肥胖、吸烟、酗酒、饮食结构不合理与本病的关系，以及此病反复发作可能会产生的严重后果。使患者积极治疗相关疾病，改变不良的生活方式，从而预防TIA。
辅助检查
伸舌右偏，右侧Babinski sign<+>左侧Babinski sign<->Kerning sign<-> 6号MRI显示幕上多发脑梗死部分，软化灶形成，双侧外囊软化灶。

短暂性脑缺血发作护理查房

短暂性脑缺血发作护理查房

制定系统性的护理方案 结合最新的医学研究成果，制定 一套系统性的短暂性脑缺血发作 护理方案，以提高护理效果。
加强患者及家属教育 通过开展健康讲座、发放宣传资 料等方式，加强患者及家属对短 暂性脑缺血发作的认知，提高他 们的护理意识和能力。
谢谢您的聆听
THANKS
在此添加您的文本16字
定期评估老年患者的认知状况，如出现认知障碍，及时采 取措施，如加强陪伴、设置提醒等。
在此添加您的文本16字
关注老年患者的情绪变化，给予心理支持，减轻焦虑和抑 郁情绪。
在此添加您的文本16字
定期评估老年患者的营养状况，指导合理饮食，保证营养 摄入。
案例二：儿童患者的护理
总结词：儿童患者由于生长发育尚未 完全，需要特别关注生长发育状况和
护士与医生沟通不足
在护理过程中，护士与医生之间的沟 通不够充分，影响护理方案的实施和 调整。
未来护理发展方向
提高护理技术水平 通过培训、交流等方式提高护士 的专业技能和护理水平，确保为 患者提供优质的护理服务。
加强护士与医生沟通 建立有效的沟通机制，促进护士 与医生之间的信息交流，以便更 好地实施和调整护理方案。
心理康复
关注患者的心理状态，给予 心理疏导和支持，帮助患者 树立信心，积极面对康复过 程。
预防复发护理
控制危险因素
协助医生控制高血压、糖尿病、高血脂等 危险因素，预防复发。
规律服药
监督患者按时服药，避免漏服或错服药物 。
定期复查
定期进行相关检查，如血常规、凝血功能 等，以便及时发现异常情况。
健康生活
03
短暂性脑缺血发作的护理措施
急性期护理
密切观察病情变化
监测患者的生命体征，特别是血

短暂性脑缺血发作查房

短暂性脑缺血发作查房
1天
身体评估
现病史：2月前无明显诱因出现左侧肢体无力，左上肢沉重 感，能持物，左下肢发软，站立不稳，跌倒感，伴头晕， 约数秒钟至1分钟症状缓解，每日发作2-3次。
过去史：“高血压”病史2月。
个人史：无疫源接触史，无烟酒嗜好。
家族史：家族中无类似疾病发生，否认有遗传病史。
体格检查：T 36.0℃ P74次／分 R 16次／分 BP180／100mmHg
（2）短暂性全面遗忘症：发作出现短时记忆 丧失，患者对此有自知力，持续数分或数 十分钟。
（3）双眼视力障碍发作：双侧大脑后动脉距 状支缺血导致枕叶视皮层受累，引起暂时 性皮质盲。
诊断及鉴别诊断
1.诊断 大多数TIA患者就诊时临床症状已消失，故 诊断主要依靠病史。中老年患者突然出现局灶性 脑功能损害症状，符合颈内动脉或椎-基底动脉系 统及其分支缺血表现并在短时间内症状完全恢复 （多不过1小时），应高度怀疑为TIA。
3.其他因素 如锁骨下动脉盗血综合征，某 些血液系统疾病，如真性红细胞增多症、 血小板增多、各种原因所致的严重贫血和 高凝状态等，也可参与TIA的发病。
锁骨下动脉盗血综合征指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动 脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹 吸作用（盗血）引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧 锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作，和患 侧上肢缺血性的症候。
2.预防性药物治疗
（1）抗血小板聚集剂：可减少微栓子发生，减少
TIA复发。①阿司匹林75～150mg ／d，餐后服
用，主要不良反应为胃肠道反应，也可选用小剂 量阿司匹林25mg ／d与双嘧达莫200mg联合应 用，2次／日。②氯吡格雷，75mg ／d，不良反 应较阿司匹林明显减少，建议高危人群或对阿司 匹林不能耐受者可以选用。③奥扎格雷，是静脉 抗血小板药物，目前因缺乏大规模临床观察，疗 效尚未确定。

短暂性脑缺血发作护理查房

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•
(5)病区备有“小心滑倒”的警示牌，随时取用。
•
(6)对于容易发生跌倒/坠床的伤病员，护士应预先告知，床尾挂警示牌，留家属24h陪伴，告
知注意事项，做好每天的床边交接班。
•
(7)放置床栏，必要时使用保护性约束工具。
•
(8)陪护者应随时陪伴伤病员，离开病房应告知护士。
•
(9)注意轮椅及便盆坐椅的固定。
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5
主要用药
• 依达拉奉：改善循环 • 醒脑静：脑保护、醒脑 • 阿司匹林：控制血小板凝集 • 拉西地平：控制血压
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6
护理诊断
• 1、舒适的改变 与头晕 有关 • 2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关 • 3、体液不足的危险 与呕吐导致失水危险 • 4、生活自理能力下降 • 5、焦虑恐惧 与病程较长，疾病知识缺乏有关 • 6、有跌倒的危险 • 7、压疮与长期卧床有关 • 8、并发症 中风
•
(10)提供伤病员呼叫及寻求帮助的方法，指导呼叫铃的使用。
•
(11）指导伤病员正确的执行移位及上下床。
•
(12)指导床上使用便盆及尿壶的方法。
•
(13)告知伤病员避免在有水渍的地方行走，发现病房里有水渍应及时告知护士和其他工作人员
。
•
(14)告知伤病员及家属晚夜间陪护床应紧靠病床，伤病员卧床时应将床栏上好。必须告知伤病
• 3、床单，被褥要保持清洁，平整，干燥，无碎屑 • 4、加强巡视，给予病人及时帮助，解决之所需
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13
有跌倒的危险
•
(1)保持病室、走廊、厕所、洗漱间灯光明亮及地面干燥。
•
(2)病室床旁走道障碍清除。
•
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• 2、运动指导：规律的体育锻炼可以改善心 脏功能、增加脑血流量、改善微循环，也 可以降低已升高的血压，控制血糖水平和 降低体重。因此，应鼓励病人增加及保持 适当的体育运动，如散步、慢跑、踩脚踏 车等，指导患者注意运动量和运动方式， 选择适合个体的文体活动，做到劳逸结合 。
• 3、饮食指导：指导病员选择低盐、低脂、 重组子蛋白质和丰富维生素的饮食，如多 食谷类和鱼类、新鲜蔬菜、水果、豆类、 坚果，少吃糖类和甜食；限制钠盐（<6g • /d）和动物油的摄入，忌辛辣、油炸和暴饮 暴食，注意粗细搭配、荤素搭配，控制食 物热量，保持理想体重
视觉症状表现为一过性黑蒙、雾视。视野中有黑点等， 大脑半球症状多为一侧面部或肢体的无力或麻木。一过 性单眼盲是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状，优 势半球缺血时可有失语。 • 2）椎-基底动脉系统TIA：通畅表现为眩晕、头晕、构 音障碍、发作性跌倒、共济失调、复视、眼球震颤、交 叉性运动或感觉障碍、偏盲或双侧视力障碍。一侧脑神 经麻痹，对策肢体瘫痪或感觉障碍为椎-基底动脉系统 TIA的典型表现。
• 查体：T:35.6 ℃；P:80次/分；R:20次/分，BP:146/70mmHg 神志清楚，精神可，扶入病房，查体合作，计算力、记忆力 、定向力等高级皮质功能正常，双侧额纹、鼻唇沟对称存在 ，口角无歪斜，伸舌居中，咽反射正常，双侧瞳孔等大等圆 ，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，调节反射可 ，双侧听力粗试正常，颈阻（-），四肢肌力、肌张力正常， 四肢腱反射对称存在（++），双侧病理征阴性，共济运动可 ，内科查体：全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大 ，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率80次/分，心率齐， 各瓣膜区未闻及病理性杂音，全腹软，无压痛、反跳痛及肌 紧张，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，无双下肢水肿。
护理查房
疾病概述 病例介绍
护理问题
护理措施 护理评价
健康教育
短暂性脑缺血发作（TIA） • 指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局 灶性脑或视网膜功能障碍。症状一般持续 10-15分钟，多在1h内恢复，最长不超过 2病因与发病机制
• 1、微栓子学说：血管内血液呈分层流动，可将同一来源 的栓子重复的送入同一脑部小血管，这可能是TIA发作中 症状刻板出现的原因 • 2、血流动力学障碍学说：脑动脉严重狭窄或完全闭塞， 平时靠侧支循环尚能勉强维持该局部脑组织的供血，当由 于某些原因使血压突然降低时，脑血流量减少，该处脑组 织因侧支循环供血不足而发生一过性缺血症状 • 3、脑血管痉挛学说：严重的原发性高血压和微栓子对附 近小动脉床的刺激引起脑血管痉挛，出现局部缺血症状 • 4、其他：可有颈动脉迂曲或扭结、受压、盗血、心功能 障碍、血液粘稠度增高等
健康指导
• 1、定期体检，了解自身的血脂、血压、血糖及心 脏功能 • 2、遵医嘱按时服药，勿擅自停药或增减剂量 • 3、出现头晕、一侧肢体麻木或感觉异常、黑蒙、 吞咽困难等症状及时就医 • 4、养成良好的生活习惯，戒烟限酒，低盐低脂多 食蔬菜、水果等，养成定时排便的习惯，适当运 动，劳逸结合，保持乐观开朗的情绪
护理措施 P3
• 用药护理：指导病员正确服药，不能随意 更改、终止或自行购药服用，告知患者药 物的作用机制、不良反应观察及用药注意 事项，使用抗血小板聚集的药物可出现食 欲不振，皮疹或白细胞减少等不良反应， 发现异常情况及时报告医生处理
护理评价
• 1、至7月12号患者出院当天，患者未发生 跌倒坠床等受伤事件 • 2、患者及家属对疾病知识有所了解 • 3、患者住院期间配合合理用药 • 4、患者住院期间未发生脑卒中的潜在并发 症
• 2、病情观察 ：频繁发作的病人应注意观察 和记录每次发作的持续时间、间隔时间和 伴随症状，观察患者肢体无力或麻木是否 减轻或加重，有无头痛、头晕或其他脑功 能受损等不良反应，发现异常及时报告医 生处理
护理措施 P2
• 1、疾病知识指导：护士应评估患者及家属 对脑血管病的认识程度，帮助患者及家属 了解脑血管病的基本病因、危害、主要危 险因素、早期症状、就诊时机以及治疗与 预后的关系，指导掌握本病的防治措施和 自我护理方法，帮助寻找和去除自身的危 险因素，主动采取预防措施，改变不健康 的生活方式。
病例介绍
• 李付华，女，69岁 • 因“反复发作性头晕，一过性黑蒙1年”于7月4号入院 • 现病史：患者于入院前1年站立时突然头晕，一过性黑蒙， 持续约1-2分钟，安静休息后可自行缓解，伴心慌，无恶 心、呕吐，无眩晕、视物旋转，无视力下降、视野受损， 无行走不稳，无饮水呛咳，无四肢麻木抽搐，无大小便失 禁等不适。患者为求进一步治疗，遂于我院就诊，门诊以 “TIA?”收入我科治疗，患者自患病以来，精神、食欲可， 睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化 既往史；平素体健，否认“高血压、糖尿病、冠心病”等 慢性病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，自诉有“甲 状腺结节”病史一年，否认药物、食物过敏史，否认外伤、 手术及输血史，无烟酒等不良嗜好
谢谢聆听！
临床表现
• 1、TIA好发于老年人，男性多于女性 • 2、临床特征： • 1）突然发作； • 2）历时短暂，一般为10-15分钟，多在1h 内恢复，最长不超过24h； • 3）局灶性脑或视网膜障碍； • 4）完全恢复，不留神经功能缺损症状； • 5）常有反复发作病史
• 3、TIA的症状：取决于受累血管的分布 • 1）颈动脉系统TIA：常表现为单眼或大脑半球症状。
护理问题
• P1：有受伤的危险：与反复发作性头晕、 一过性黑蒙等有关 • P2：知识缺乏：缺乏本病防治知识 • P3：知识缺乏：缺乏正确服药的知识 • P4：潜在并发症：脑卒中
护理措施 P1
• 1、安全指导：指导病员合理休息和运动， 采取适当的防护措施，发作时卧床休息，注 意枕头不要太高（以15 °-20°为宜），以 免影响头部血液供应，仰头或转头活动时应 缓慢、动作轻柔，转动幅度不要过大，防止 因颈部活动过度或过急导致发作而跌倒。频 繁发作的病人应避免重体力劳动，应有家属 陪同
• 辅查：急诊头、胸CT提示：头部：右侧额叶片状稍低密度 影，梗塞灶待排。胸部：1、左肺下叶内基底段少许模糊片 条影，不排除慢性炎性病变所致可能？右肺中叶见两个结节 状影，大着直径约7mm，局部血管稍聚集，边缘可见少许 条索影，性质？双肺另见数个微小结节影，考虑硬结灶可能 。2、双肺散在少许点状钙化影及纤维条索影。3、气管隆突 及主动脉弓胖旁淋巴结显示。4、双侧胸腔未见积液，扫及 肝脏见小囊状影，不排除外囊肿可能。 • 急查： • 尿素 7.32mmol/L • 总蛋白 64.5g/L • 阴离子间隙 8.00mmol/L
• 7月9号补充诊断： • 1、颈内动脉粥样硬化伴板块形成 据颈内动脉彩 超诊断 • 2、颈椎椎管狭窄 据颈椎磁共振诊断 • 3、腰椎椎间盘突出 据腰椎磁共振诊断 • 4、甲状腺双侧多发性结节 据甲状腺彩超诊断
• 入院治疗： • 奇方键营养神经 • 麦普宁、前列地尔改善循环 • 阿乐调脂 • 波立维抗聚 • 7月10号病员拒绝视频脑电图检查，余治疗 同前