短暂性脑缺血发作的护理ppt课件

短暂性脑缺血发作的 护理ppt课件
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目录
• 短暂性脑缺血发作的定义与特征 • 短暂性脑缺血发作的症状与诊断 • 短暂性脑缺血发作的护理措施 • 短暂性脑缺血发作的预防与康复 • 病例分享与讨论
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短暂性脑缺血发作的定 义与特征
定义
01
短暂性脑缺血发作（TIA）是一种 短暂的脑部血液循环障碍，导致局 部脑组织缺血、缺氧，引起突发性 的神经系统功能障碍。
02
TIA通常持续时间较短，几分钟至 几小时不等，且在24小时内可完 全恢复，不留后遗症。
特征
突然出现的局灶性神经系统症状，如单侧肢体麻木、无力、视力模糊、言语不清等。
症状持续时间短，通常几分钟至几小时不等。
症状在24小时内可完全恢复，不留后遗症。
病因与病理
主要病因包括动脉粥样硬化、 动脉炎、动脉夹层等。
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护理措施：密切监测病情变化，定期评估患者情况，指导 患者合理饮食和运动，预防再次发作。
病例三
总结词：合并其他疾病的短暂性脑缺血发作的护理
症状：突发一侧肢体麻木、无力，言语不清，持续约20 分钟缓解，既往有高血压、糖尿病病史。
治疗：给予抗血小板聚集、降脂稳定斑块、控制血压和 血糖等药物治疗，同时进行健康宣教和心理护理。
05
病例分享与讨论
病例一：典型短暂性脑缺血发作的护理
总结词：典型短暂性脑缺血发作的护 理
患者年龄：65岁
症状：突然出现单侧肢体麻木、无力， 言语不清，持续约20分钟缓解。
诊断：短暂性脑缺血发作（TIA）。
治疗：给予抗血小板聚集、降脂稳定 斑块等药物治疗，同时进行健康宣教 和心理护理。
护理措施：密切监测病情变化，定期 评估患者情况，指导患者合理饮食和 运动，预防再次发作。

二
患者张某，男，72岁，因TIA发作被送往医院。在护理过程中，医护人员密切监测病情 变化，及时调整治疗方案。患者出院后，积极参与社区康复活动，目前生活能够自理，
生活质量较高。
失败案例分析
案例一
患者王某，男，48岁，因TIA发作入院。由于诊断不及时和治疗方案不当，患 者的病情逐渐恶化。尽管医护人员尽力救治，但患者最终还是留下了严重的后 遗症。
TIA护理课件
目录
CONTENTS
• TIA概述 • TIA的护理知识 • TIA的护理技能 • TIA的护理案例分享 • 护理人员培训与提升
01 TIA概述
TIA定义
短暂性脑缺血发作（TIA）是一种短暂的脑部缺血引起的神经功能缺损，通常持 续时间较短，可在24小时内完全恢复。
TIA是由于某种原因导致的脑部一过性供血不足，引起相应的神经功能缺损，通 常表现为突然出现的肢体麻木、无力、视力模糊、言语不清等症状。
日常生活能力。
这些技能包括评估患者的康复需 求，制定个性化的康复计划，以 及监督和指导患者进行康复训练
。
康复护理技能还包括对患者进行 心理疏导和职业康复训练，帮助
他们重新融入社会和工作。
04 TIA的护理案例分享
成功案例分享
案例一
患者李某，女，56岁，因TIA发作紧急入院。经过全面的评估和诊断，采取了有效的药 物治疗和护理措施。患者出院后，继续接受康复训练和健康指导，目前恢复良好，未再
失败案例的教训在于诊断和治疗的不及时、不准确。这提示医护人员在护理过程中要提高警惕，加强沟通协作，确保治疗方 案的有效性。同时，对于患者及其家属的健康教育也至关重要，以提高他们对TIA的认识和自我管理能力。
05 护理人员培训与提升

症状表现：TIA的症状类似于脑卒中， 但持续时间远较短，少于24小时，最长 不超过72小时，通常持续几分钟至几小 时。
风险因素：高血压、糖尿病、动脉硬化 、血脂异常等。
短暂性脑缺血 发作的护理
短暂性脑缺血发作的护理
急救处理：及时呼救，保持患 者呼吸道通畅，平卧位休息， 监测血压和心率等生命体征。
饮食：去脂肪、低盐、多维生 素，多吃蔬菜水果。 运动：增加体育锻炼次数，坚 持每天行走，坚持30分钟以上 。
短暂性脑缺血发作的预防
停止不良嗜好：不吸烟，限制饮酒量等 。 心理调适：保持愉悦心情、减轻压力。
短暂性脑缺血发作的预防
定期体检：最好每年进行一次 身体健康检查。
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短暂性脑缺血发作护理 PPT
目录 什么是短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作的护理 短暂性脑缺血发作的预防
什么是短暂性 脑缺血发作
什么是短暂性脑缺血发作
简介：短暂性脑缺血发作(TIA) 又称小脑卒中，是指短时间内 发生的脑部血液供应减少而引 起的神经功能缺失或短暂性神 经系统定位症状。
什么是短暂性脑缺血发作
诊断和治疗：如需进一步确诊 ，需要进行脑电图、脑血管造 影等检查以确诊。治疗上，一 般采用药物治疗和手术治疗两 种方法。
短暂性脑缺血发作的护理
生活方式改变：一旦确定诊断，患者需 要加强身体锻炼，控制血压、血脂和血 糖，保持健康饮食和减轻负重等生活方 式改变。
短暂性脑缺血 发作的预防
短暂性脑缺血发作的预防

发病原因
TIA的主要病因是动脉粥样硬化， 导致血管狭窄或微栓塞。其他病 因还包括心脏疾病、血液成分异 常、血流动力学改变等。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、肥胖、缺乏锻炼、不良饮食习 惯等都是TIA的危险因素。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据国际TIA诊断标准，TIA的诊断需要满足以下三个条件：短暂的神经功能缺损 ；症状持续时间不超过24小时；无责任病灶的证据。
密切观察患者的下肢肿胀、疼 痛等症状，及时发现并处理深 静脉血栓形成。
05
药物治疗管理与注意事项
抗血小板聚集药物应用指南
阿司匹林
作为首选药物，通过抑制血小板聚集 来预防血栓形成。应告知患者按时按 量服用，并注意胃肠道反应等副作用 。
氯吡格雷
用于阿司匹林不耐受或无效的患者， 同样具有抗血小板聚集作用。需关注 患者出血倾向及肝功能异常等副作用 。
持续心电监测，及时发现并处理心律失常，如心房颤动、室性心动过速等。 对于严重心律失常患者，采取紧急处理措施，如电复律、抗心律失常药物应用等。
针对心律失常的病因进行治疗，如冠心病、心肌病等，以降低心律失常的复发率。
深静脉血栓预防措施
鼓励患者早期活动，避免长时 间卧床，以减少深静脉血栓形 成的风险。
对于高危患者，采取预防措施 ，如穿弹力袜、使用间歇性充 气加压装置等，以促进下肢静 脉回流。
改善脑循环药物
如尼莫地平、氟桂利嗪等，可扩张脑 血管、改善脑循环，缓解TIA症状。 需注意患者血压变化及头痛等副作用 。
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TIA患者出院指导及随访计划
出院前教育内容总结
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03
TIA症状识别
教育患者及其家属如何识 别TIA的典型症状，如短 暂的言语不清、肢体无力 、视力障碍等。

足；血压回升后，脑血流恢复正常，神经症状即消失。
4.血液成分改变 红细胞增多症、血小板增多或白血病时，血液有形 成分在脑血管中淤积，阻塞微血管，影响脑供氧供血，可发生一过
性脑供血不足。
可编辑课件P0岁以上，有动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病 或颈椎骨质增生者。可在安静和活动时突然起病，症状发展至高峰多在2分 钟内，一般不超过5分钟，常反复发作，每次发作神经症状基本相同，持续 时间短暂，不少患者仅数秒钟，一般持续2~20分钟，24小时内完全恢复，
（一）药物治疗
1. 抗凝治疗 肝素 口服华法林 低分子肝素 治疗期间需监测凝血状态， 应密切注意出血倾向。
2. 抗血小板凝集治疗 阿司匹林 噻氯匹定 氯吡格雷 奥扎格雷
3. 扩血管治疗 罂粟碱 倍它司丁 培他司定 口服烟酸
4. 钙离子拮抗剂 尼莫地平 盐酸氟桂嗪
5. 中药活血化瘀治疗 常用丹参、川穹、红花、三七等。
短暂性脑缺血发作
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短暂性脑缺血发作（TIA)是指脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局 灶性脑功能障碍，即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。每次发作出现的 相应症状和体征一般持续数秒至数十分钟，24小时内可完全恢复，但可
反复发作。
【病因和发病机制】
1.微栓塞 颅外动脉粥样硬化斑块脱落和其它来源的微栓子进入脑内 动脉，形成微栓塞，从而出现相应的症状和体征。当微栓子自溶或
不遗留神经功能缺损体征。
1. 颈内动脉系统TIA 表现为短暂性偏瘫或单个肢体无力，面部、单个 肢体或偏身麻木，同向偏盲、单眼一过性失明等单个症状或多个症 状组合。发生在优势半球时可有失语。
2. 椎-基底动脉系统TIA 常见为眩晕、复视、平衡失调和吞咽困难等脑 干和小脑症状，眩晕常伴有恶心、呕吐，但一般无耳鸣。脑干不同 部位损害时，可有交叉性瘫痪，单个肢体、偏瘫、甚至双侧肢体无 力或感觉障碍。脑干网状结构缺血所致的猝倒发作，表现为突发四 肢无力、跌倒，随后在极短时间内自行起立，病人不觉察到意识障 碍，是椎-基底动脉系统TIA 的一种特殊表现。另有少数患者出现一 过性意识障碍，清醒后可无任何症状。

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短暂性脑缺血发作
治疗
2. 药物治疗
抗血小板聚集剂：非心源性TIA推荐抗血小板治疗 而非抗凝治疗。
① 阿司匹林 75-325mg/d ② 氯吡格雷 75mg/d 阿司匹林抑制环氧化酶而抑制血小板聚集，对消化道有 刺激，可致消化道出血。 氯吡格雷是ADP诱导的血小板抑制剂，消化道出血发生 率低，预防血管事件发生方面优于阿司匹林。
短暂性脑缺血发作
治疗
啥时候降压
高血压治疗
1. 是脑血管最重要的危险因素。 2. 普通高血压控制在140/90mmHg以下，合并糖
尿病或肾病患者控制在130/80mmHg以下。 3. 定期监测血压，盐<6g，减轻体重，减少膳食的
脂肪含量，进行适当的体育锻炼，戒烟，酒 <25g ，保持乐观的心态及长期坚持口服将压药。
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短暂性脑缺血发作
临床表现
1.颈内动脉系统TIA (1)大脑中动脉（MCA）
供血区的TIA
缺血对侧偏瘫、面舌瘫， 可有偏身感觉障碍和对 侧同向偏盲
优势半球出现失语和失 用
非优势半球受损出现体 象障碍
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短暂性脑缺血发作
临床表现 (2) 大脑前动脉供血区TIA
人格和情感障碍 对侧下肢无力、尿便障碍等
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短暂性脑缺血发作
临床表现
(3) 颈内动脉(ICA)主干TIA
眼动脉交叉瘫 单眼一过性失明或黒蒙 （眼动脉受累），对侧偏瘫及感 觉障碍。
Horner交叉瘫 同侧Horner征（眼裂小、眼球 内陷、瞳孔小和同侧面部无 汗），对侧偏瘫及感觉障碍。
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短暂性脑缺血发作
临床表现
2.椎-基底动脉系统TIA
特别是单纯部分发作，常表现为持续数秒至数分 钟的肢体抽搐或麻木针刺感，从躯体的一处开始， 并向周围扩展，持续时间短，很少超过5分钟

2. 日常生活指导： 指导建立健康生活方式，鼓励病人保持心情愉 快。戒烟限酒，适当参加体育锻炼，控制体重；劳逸结合，避 免精神紧张及过度劳累，保持情绪稳定。
3. 饮食指导：给予低盐、低脂、含丰富维生素的合理饮食。
4. 注意安全，尽量避免不让患者单独外出，以防TIA发作时患者跌 倒受伤。一旦出现肢体麻木、无力、头晕、黑朦或突然跌倒时 ，应引起重视，及时告知医生。
辅助检查：
10-09：ECG检查示窦性心动过缓，完全性右束支阻滞。 10-11：16：00患者出现心慌、胸闷，复查心电图示：
ST段下移， T波低平倒置 10-9：颈部血管及左心功能测定超声检查示：左房
增大，主动脉瓣钙化； 双侧颈总动脉窦部粥样硬化伴斑块形成。
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辅助检查：
10-10：头+头部血管平扫MRI示右侧大脑后动脉P2段远段 局部官腔变细。
护理评价：患者已掌握疾病的基本诱因 17
高血压危象的预防及护理
1、 家属要熟悉引起高血压危象的常见诱因，如精神创伤，过度 疲劳、情绪激动、感染、用药不当或中断治疗等。
在护理过程中，要帮助患者避免、消除各种诱因，注意观察 其血压、神志、心率、心律、呼吸的变化。
食盐限制在每日3g以下，在服用噻嗪类或呋塞米利尿剂时， 应注意给患者补充含钾丰富的食物（如橘子、香蕉等）。
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
护理评价：患者住院期间未发生跌倒 13
胸闷的护理措施
• 指导卧床休息，保持病室安静、整洁，有利于病人休息。 • 适当开窗通风，病人应衣着宽松，盖被松软，以减轻憋闷感。 • 协助病人取半卧位或端坐位，可使横隔下移，增加肺活量，

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短暂性脑缺血发作
诊断及鉴别诊断 2. TIA的鉴别诊断 其他 接近皮层或者皮层内肿瘤、脓肿、慢性硬膜下血 肿、脑内寄生虫、低血糖、低血压、小灶性脑 出血等亦可出现类似TIA发作症状。
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短暂性脑缺血发作
治疗
TIA是急症。 TIA发病后2～7天内为卒中的高风险期，对患者
进行紧急评估与干预可以减少卒中的发生。
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短暂性脑缺血发作
临床表现
(3) 颈内动脉(ICA)主干TIA
眼动脉交叉瘫 单眼一过性失明或黒蒙 （眼动脉受累），对侧偏瘫及感 觉障碍。
Horner交叉瘫 同侧Horner征（眼裂小、眼球 内陷、瞳孔小和同侧面部无 汗），对侧偏瘫及感觉障碍。
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短暂性脑缺血发作
临床表现
2.椎-基底动脉系统TIA
禁忌。
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短暂性脑缺血发作
治疗
扩容治疗： 纠正低灌注，适用于血流动力型TIA
溶栓治疗： 对于新近发生的符合传统TIA定义的患者，虽神经影 像学检查发现有明确的脑梗死责任病灶，但目前不 作为溶栓治疗的禁忌证。在临床症状再次发作时， 若临床已明确诊断为脑梗死，不应等待，应按照卒 中指南积极进行溶栓治疗。
眩晕或头晕 共济障碍 眼球运动异常 视野改变 意识改变 典型或不典型的脑干缺血综合征（延髓：Wallenberg综合征，
Dejerine综合征；脑桥：Millard-Guber综合征、脑桥 被盖下部综合征等；中脑：Weber综合征、红核综合征 等。）
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短暂性脑缺血发作
临床表现 2.椎-基底动脉系统TIA
短暂性脑缺血发作
治疗
啥时候降压
高血压治疗
1. 是脑血管最重要的危险因素。 2. 普通高血压控制在140/90mmHg以下，合并糖

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短暂性脑缺血发作急救流程
短暂性脑 缺血发作
急行头颅 CT 排除出 血及新发梗死
遵医嘱抽血急查凝血 功能、进行静脉输液， 输注抗凝药物
年龄 70 岁以下，排除溶扩容、抗血小板Fra bibliotek病因处理
栓禁忌，迅速进行介入溶
聚集
栓治疗
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治疗
• 治疗的目的是消除病因、减少及预防复发、保 护脑功能。
• 1.病因治疗 控制卒中危险因素，及时治疗高血 压、动脉粥样硬化，戒烟、酒，坚持体育锻炼。
• 2.药物治疗 首选抗血小板聚集药物：阿司匹林、 氯吡格雷。抗凝治疗不作为常规治疗，对于伴 发房颤的TIA患者应使用
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治疗
• 监测INR，控制在2-3，密切观察出血等不良反 应。通常使用肝素、华法林等。
TIA患者的护理
神经内科
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内容
• 定义 • 病因及发病机制 • 临床表现 • 诊断及治疗 • 健康教育
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一、定义：
短暂性脑缺血发作:是由于供应脑的动脉(主要为 颈内动脉系统或椎-基底动脉系统两个脑供血系 统)一过性供血不足，引起相应动脉分布脑组织 暂时性功能障碍。突然发病，数小时内达高峰。 临床症状一般持续10-20分钟，多在1小时内缓 解，24小时内可完全恢复，不遗留神经功能缺 损症状。反复发作，每次发作症状基本一致。 结构性影像学检查无责任性病灶。又称为“小 卒中”。
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临床表现
• 2、椎基底动脉系统TIA的临床表现： • 1）脊髓上段、脑干下段、小脑（脊髓前动脉、
椎动脉） • 双腿或四肢无力（跌到发作） • 头部伸屈或旋转引发的肢体力弱及眩晕 • 共济失调 • 构音困难、吞咽困难单或双侧肢体麻木 • 枕部头痛

2.运动可减少脂肪堆积、体综合素质。 运动方式包括散步、慢跑、太极拳、乒乓球、游泳、 划船、球类等。其中甩手倒退走、慢跑等运动安全简 便，适合中老年人。病人在运动时要掌握好强度，循 序渐进，每次30~60 min，每日1次。
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3.可在医生的指导下服用肠溶阿司匹林或潘生 丁等，以改善脑循环。同时还可选用作用于血 管平滑肌、增加脑流量的药物，如尼莫地平和 脑益嗪等。伴有糖尿病者应积极有效控制血糖； 伴有高血脂的病人除了调节饮食结构外，还应 尽早使用降血脂药物。
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三、疾病诊断
短暂性脑缺血发作是脑血管病治疗中最有价值的急症之一，一旦 发生，必须立即送往医院治疗，正确的治疗短暂性脑缺血发作己 成为预防永久性脑卒中最有力的措施。早期及时适当治疗，可以 使大多数短暂性脑缺血发作不发展成永久性卒中。
①神经影像学和无创伤性多普勒超声检查，确定病人脑组织是否 有损伤。②血液检测，评估血液凝固速度有多快。③心电图检查， 确定病人有无心脏病发作或是否有心脏节律紊乱。
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四、疾病治疗
1.药物治疗 抗血小板凝聚剂，用于保护脑灌注、预防血栓。①阿
斯匹林肠溶片：首选药物，以晚间10点左右服用为宜。 应用小剂量阿司匹林可以抑制血小板环氧化酶，有效 预防脑血栓形成，降低短暂性脑缺血发作复发，降低 死亡率。小剂量阿司匹林可有效抗血小板聚集，又可 减少副作用，有利于长期服用。如阿司匹林不能耐受 或不能控制发作，则可选用氯吡格雷或培达。②氯吡 格雷③西洛他唑（培达）：抗血小板聚集及扩张血管。 这三种抗血小板药长期服用均可有出血的不良反应， 应定期血常规监测。 ④潘生丁加阿司匹林：为唯一被 批准的联合用药。
4.正确认识疾病，以消除焦虑、紧张和恐惧等 不良情绪，从而对治疗效果产生积极影响。