短暂性脑缺血发作-病例分析

短暂性脑缺血发作50例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】短暂性脑缺血发作；脑梗死；尿激酶短暂性脑缺血发作（TIA）是指颈内动脉或椎基动脉一过性供血不足，导致供血区突然出现短暂的局灶性神经功能障碍，症状持续数分钟到数小时，可反复发作，24 h完全恢复。

TIA患者中10%～35%发生脑梗死。

故TIA应及早治疗，阻止脑梗死形成。

我科2004年至2007年收治了50例TIA病人，现临床分析如下。

1资料与方法1.1临床资料本组TIA患者50例，其中男29例，女21例；年龄35～80岁，平均63.5岁。

既往有高血压33例，糖尿病10例，冠心病8例，高脂血症13例，眼底动脉硬化7例；脑血管病家族史3例，有风湿性心脏病1例，吸烟8例，酗酒6例。

1.2临床表现颈内动脉系统TIA共37例，主要表现为偏身运动或感觉障碍，也可单瘫、失语、偏盲、失读、失写、一过性黑矇、失语等；椎基动脉系统13例，表现发作性眩晕、伴恶心呕吐、复视、平衡障碍、构音障碍、饮水呛咳等。

临床发作时间：23例小于1 min，14例10～20 min；7例20～30 min；5例30～40 min；1例发作20 h。

1.3辅助检查37例颈动脉、椎动脉彩超显示粥样硬化斑块形成，13例提示颈动脉或椎基动脉狭窄。

50例均行头部CT检查排除脑出血，24 h后复查无新鲜脑梗死灶，陈旧性脑梗死11例。

ECG检查：房颤1例，25例示心肌供血不足，12例血脂检查增高；凝血指标检查：5例纤维蛋白原增高，其余各项均正常；血常规检查：1例红细胞大于5.5×1012/L。

1.4治疗方法立即给予小剂量尿激酶10万U+0.9%氯化钠100 mL，连续静脉点滴5 h，之后给予抗血小板聚集，改善脑供血，另外控制血压、血糖，降血脂，戒烟、戒酒等。

2结果47例TIA症状完全控制，3例仍有发作，行DSA检查均证实为颈内动脉高度狭窄，需行颈动脉内膜切除术或血管内支架成形术。

短暂性脑缺血发作156例临床分析短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是一种临床表现为短期的局部神经功能障碍的脑血管疾病。

本文通过对156例TIA患者的临床分析，探讨了其病例特点、临床表现、病因与诊断等方面的内容。

研究对象为2010年至2015年就诊于某医院的156例TIA患者，其中男性88例，女性68例，年龄范围为40岁至80岁。

根据医院记录，这些患者均表现为突发性短暂性脑功能障碍，症状表现为短暂性偏瘫、失语、视物模糊等。

随访显示，多数患者的症状在24小时内自行消失，仅有少数患者持续数天。

分析结果显示，这些TIA患者多数有不同程度的动脉粥样硬化，其中以颈动脉狭窄最为常见。

TIA患者中约有30%合并存在心脏病，如房颤、瓣膜病等，这些病变可导致血液凝聚及栓塞形成，从而引发TIA发作。

针对这些TIA患者的诊断，研究发现多数患者在TIA发作结束后三天内就诊，进行了头部CT、MRI等相关检查。

其中约有70%的患者在脑部影像学检查中没有明显异常。

血管造影显示颈、脑动脉有30%以上狭窄的患者为主，这些患者特别需要进行进一步治疗以预防未来的卒中发作。

最终，研究总结了这些TIA患者的主要病因：动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变及其他罕见原因（如血液病等）。

对于动脉粥样硬化患者，药物治疗和生活方式改变（如戒烟、控制血脂等）是必不可少的。

心源性栓塞需要针对心脏病进行治疗，以防止今后更严重的卒中发作。

这项临床研究对于为TIA患者提供及时的诊断和治疗建议至关重要。

通过分析这些TIA患者的临床特点、病因与诊断，可以更好地预防TIA发作的发生，并防止其进一步发展成为永久性脑缺血性病变。

这项研究也为进一步的相关研究提供了有价值的参考资料。

精神症状为首发的短暂性脑缺血发作临床分析
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是指短时间内出现短暂神经系统症状，通常在1小时内自行消失，但可以是几分钟。

TIA是脑中枢动脉疾病重要的危险信号，预示着脑卒中的高风险，应及时诊治以预防脑卒中的发生。

本文报告一例以精神症状为首发的TIA病例。

病例报告：一名59岁女性，无高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等疾病史。

数月前开始出现情绪波动、记忆力下降、易冲动，且反复出现头昏、失眠、头痛等症状。

当天早晨突然出现口齿不清、言语混乱，伴有情绪激动、幻觉，其家人发现后立即将其送到急诊室。

患者自述有种“把我的脑子炸了”的感觉。

体格检查未见明显异常，神经系统检查发现言语不清、情绪激动、幻觉等表现，但反复检查出现时间短暂，不超过10分钟后症状自行缓解。

头颅MRI检查未见明显异常，颈动脉彩色多普勒超声检查显示左颈动脉中段有斑块形成，血流速度降低。

患者被确诊为TIA。

该患者的症状以精神症状为首发，如言语不清、情绪激动、幻觉等，持续时间较短，是TIA的典型症状之一。

临床上，此类精神症状往往被忽视，而延误了TIA的诊治，这是应引起医务工作者的重视的一个问题。

该患者颈动脉斑块形成可以导致脑血管供血不足，导致脑缺氧，引发神经系统症状。

及早发现斑块形成，进行药物治疗和生活方式调整，可以预防TIA的再次发生及减少脑卒中的风险。

短暂性脑缺血发作（TIA）【病例分析】患者男性，68岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木4天入院。

2009年3月10日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。

左侧肢体及右下肢正常，症状持续约15分钟后完全缓解，3月17日及18日再次出现上述症状，均于半小时内恢复正常。

既往有高血压病史，未服用降压药物。

查体：血压160/80mmHg，神经系统检查未见阳性体征。

辅助检查：头颅CT未见明显异常；心电图示坐室高电压；经颅多普勒超声（TCD）检查提示左侧血管痉挛。

实验室检查：血脂低密度脂蛋白胆固醇3.58,mmol/L，空腹血糖9.8mmol/L。

诊断：短暂脑缺血发作（TIA）（左侧颈内动脉系统），高血压，糖尿病2型。

诊断依据：老年男性，突发起病，主要症状为右上肢无力及右侧面部麻木反复发作，症状30分钟之内自行缓解。

既往高血压病史，入院后诊断2型糖尿病。

辅助检查：头颅CT 未见明显异常，经颅多普勒超声（TCD）检查提示左侧血管痉挛，提示短暂性脑缺血发作诊断成立，定位于左侧颈内动脉系统。

治疗：1.病因治疗：降低血压、血脂，控制血糖。

2，抗血小板聚集：长期应用阿司匹林或氯吡格雷3.可用具有活血化瘀、通经活络作用的中药制剂，如川芎、丹参、红花等。

4.手术治疗。

【病例分析】女，64岁，主诉：左侧肢体无力14小时现病史：入院前14小时无明显诱因下突发左侧肢体无力，表现为左手持物失落，左下肢行走拖曳，自行休息后无缓解，并在入院前1小时以上症状进行性加重。

病程中患者无明显头晕，头痛，无意识丧失，无恶心，呕吐，无明显言语障碍，无四肢抽搐，大小便失禁等。

既往史：有高血压病史10年，最高血压：l80/lOOmmHg，间断断服用“珍菊降压片”。

有糖尿病病史3年，近期服用“瑞易宁”，血糖控制情况不详。

既往1年前有过1次短暂发作性左侧肢体活动障碍病史(当时外院考虑为颈内动脉系统TIA）。

否认吸烟，饮酒史。

短暂性脑缺血发作156例临床分析
短暂性脑缺血发作（TIA）是一种短暂性、可逆性的脑部缺血病变。

本文旨在分析156例TIA患者的临床特点和治疗方案。

研究对象：156例TIA患者，其中男性97例，女性59例，年龄范围为35岁-85岁。

临床表现：该组患者均有发作时头痛、头晕、视力模糊、眼花、耳鸣等缺血性症状，
发作时间从数秒钟到数小时不等。

局部缺血表现：短暂的肢体无力、感觉异常、语言障碍、共济失调等。

绝大部分患者发作后症状迅速缓解，无明显神经功能障碍，20例患者多次发作后出现持久性神经功能障碍。

影像学检查：患者均行头颅MRI、颈部彩超等检查，未见明显异常。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、血脂、血压均在正常范围内，无
特殊意义。

治疗方案：所有患者均给予抗血小板治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等。

20例反复发作患者口服华法林等抗凝药物，根据血小板聚集率调整华法林剂量。

所有患者均需规范控制
血压、血糖、血脂，改变不良生活习惯，如戒烟限酒、控制体重等。

另外，对存在严重颈
动脉狭窄及高度症状性脑动脉狭窄的患者手术治疗是一种有效方法。

随访治疗：所有患者均需密切随访，并定期检查颈动脉、脑血流情况，如有必要可行
再次MRI检查。

随访3个月及1年的结果表明，96.8%的患者未再次发作，仅2例患者反
复发作。

结论：TIA的诊断难度较大，临床表现复杂，需综合考虑影像学和实验室检查结果，
防治措施应是综合性的，应根据患者具体情况进行个体化治疗。

随访是治疗的重要环节，
密切随访可更好地发现及时处理潜在风险。

精神症状为首发的短暂性脑缺血发作临床分析短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）是一种短暂性脑功能障碍的症状组合，通常持续时间少于24小时，不留有神经系统失功能的后遗症。

TIA可预示着将来可能发生脑卒中（stroke），因此，对于出现TIA症状的患者，应予以及时诊断和治疗。

本文报告了一例以精神症状为首发的TIA病例，以便于更好地了解和识别该病情。

病例报道：患者性别女，年龄68岁，住院原因，反复突发恶心、呕吐和精神症状4小时。

患者起初表现为不稳定的情绪和反应迟钝，随后发生突发性头晕、失去意识或记忆。

患者经历过很多年的高血压和心脏疾病病史，她从10天前开始出现胸闷、气促，此外还伴有咳嗽和水肿。

神经系统检查显示，患者清醒，语言、感知及认知功能正常，瞳孔对光反射灵敏，眼动示踪欠佳，双下肢肌力正常。

然而，患者表现出情感不稳定、高度焦虑和躁动不安，以及精神错乱和幻觉症状。

她也表现出轻度的眼睑松弛、手部震颤和右上肢的轻微无力。

影像学检查中，颅脑CT和MRI均显示双侧枕叶基底节区（bilateral temporal basal ganglia）灰白质混杂密度和信号改变，提示短暂性脑缺血发作的可能。

患者在住院期间接受了积极治疗，包括对高血压和忧郁症的治疗，以及血容量扩张剂和抗凝药物的使用。

在随访期间，患者症状得到了缓解，并得到了稳定的控制和管理。

讨论：该病例表明，精神症状可能是TIA的首发症状之一，这对于短暂性脑缺血发作的早期识别和管理至关重要。

精神症状的出现是由于缺血性脑损伤导致的神经元功能障碍和神经调节紊乱。

在该病例中，病人出现了情感不稳定、精神错乱和幻觉等症状，这表明受累区域可能是前额和顶枕叶等控制情感、行为和记忆的大脑区域。

然而，短暂性脑缺血发作造成的神经障碍通常是可逆的，因此及时诊断和治疗可以避免或减轻神经功能损伤和后遗症。

结论：本文报道了一例以精神症状为首发的TIA病例，强调了短暂性脑缺血发作早期诊断和治疗的重要性。

姓名×××籍贯福建省福州县（市）性别男性住址福建协和医院宿舍年龄50岁工作单位医院婚姻已婚入院日期2011 年11月21日09:00 时民族汉族病史采集日期2011 年11 月21 日09:35 时职业工人病史陈述者本人可靠程度：可靠过敏史未发现记录日期2011 年21 月00 日09:30 时主诉：反复发作性头晕10年再发半年今晨加重现病史：入院前6个月无明显诱因出现反复头晕，清晨时明显，有晕沉感，四肢乏力，意识清楚，无视力模糊。

2至3天发作一次，每次持续10至20分钟，后逐渐好转或缓解，呈间歇性发作。

今晨，头晕加剧，晕沉感加重，眼前发黑，无恶心、呕吐、无耳鸣、视物旋转，无抽搐。

2年前在省立医院进行治疗，每天按时吃“敏使朗”后相对缓解头晕现象。

自发病以来，病人精神状态良好，睡眠情况正常，食欲正常，排便排尿正常。

体重没有明显增加，无体温升高，无盗汗，无贫血，无听力障碍。

门诊拟“短暂性脑缺血”入院。

既往史：既往有高血压病史15年，用“开博通”治疗缓解使之收缩压维持在138 mmHg。

于第五第六颈椎处有轻度颈椎骨质增生5年。

10年前检查脑部CT诊断为脑动脉硬化，无治疗。

外院诊断有慢性支气管炎，肺气肿病，平日常咳嗽及咳痰持续10余年。

痰粘稠，呈白色。

多发于春秋季。

平均一年2至3次。

发作时采取“青霉素”点滴治疗。

无呼吸困难，无咳血，感冒时加重。

无“冠心病、糖尿病”病史。

无“病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史。

无药物及食物过敏史。

无手术、外伤史。

无输血史。

预防接种史不详。

系统回顾呼吸系统：有慢性咳嗽，无咯血、呼吸困难、胸痛、食欲不振、发冷、发热、盗汗史。

循环系统：无心悸、心前区疼痛、呼吸困难、咯血，无水肿、腹水、肝区疼痛、头痛、头晕、晕厥，无风湿热、心脏疾病、动脉硬化等病史，有高血压病史。

消化系统：无食欲改变、反酸、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、呕血及黑便、血便史，无发热与皮肤巩膜黄染，体力、体重的改变，无口腔疾病。