选择性垂体甲状腺激素抵抗的新认识

组别高二生物组单元第三章第二节课题《激素调节的过程》主备人李慧敏使用人李慧敏张德馨使用时间2课时课型新授课 章/单元复习课□专题复习课□习题/试卷讲评课□学科实践活动课□其他□1.教学内容分析本节教材编写通过激素调节的实例展现激素调节的过程，阐明激素调节的机制，进而概括出激素调节的特点。

通过“与社会的联系”和“科学·技术·社会”等栏目的学习活动，引导学生关注与激素调节相关的人类疾病和防治、健康生活和生产实践，以及运用激素调节的机制和特点分析解决相关问题的意识和能力。

2.学习者分析本节内容对学生认识激素调节和后续学习体液调节与神经调节的关系具有十分重要的意义，由于激素在人体内部不易观察，且激素调节的作用具有一定抽象性和复杂性，理解起来有一定难度。

因此，在学习本节内容时教师需要和学生亲身生活经验结合，采用多种方式将激素调节的过程展示，帮助学生理解激素如何调节人体生命活动，同时合理使用多媒体设备建立、展示激素调节的模型，帮助学生理解本节内容。

3.学习目标确定(1)以人体血糖的平衡调节为例，说明激素反馈调节维持机体稳态的机制。

以人体甲状腺激素分泌调节为例，说明激素分级调节机制及其意义。

（生命观念、科学思维）(2)概括出激素调节的特点，分析激素调节的一般过程。

（科学探究、科学思维）(3)运用激素调节原理分析与健康相关的实际问题（如滥用激素类药物等），说出以科学知识指导健康生活的重要性。

（社会责任）4.学习重点难点一、学习重点激素调节的过程与特点二、学习难点激素调节的过程5.学习评价设计标准：A.会自学，完成自学任务清单；B.互学阶段小组合作讨论高效有序；C.展学阶段积极主动参与，回答有条理；D.测学时能灵活运用所学内容；教学过程教学内容教师活动学生活动创设情境引入新课展示马拉松的新闻照片，出示教材P50“问题探讨”内容，思考下列问题：【问题探讨】：1.请同学们计算一下，仅靠血液中的糖运动员能跑多长时间？（1 mmol葡萄糖的质量是180 mg）正常人血液中葡萄糖为3.51~5.49 g，能让运动员跑0.7~1.1 min。

第8单元稳态与调节第4讲激素与内分泌系统、激素调节的过程A组一、单选题1．如图表示下丘脑参与的甲状腺激素分泌的调节过程示意图，其中a表示TRH，属于多肽类激素。

下列说法不正确的是( B )A．图示过程能反映激素调节中的分级调节机制B．TRH与甲状腺激素的特异性受体都位于靶细胞的细胞膜表面C．如果切除垂体，则a含量会增加，b和c含量均减少D．呆小症患者如果服用过多的甲状腺激素，会造成自身腺体分泌的甲状腺激素减少解析：图示过程有“下丘脑—垂体—甲状腺轴”的分级调节机制，能够反映激素调节中的分级调节机制，A正确；TRH化学本质为大分子，特异性受体位于垂体细胞的细胞膜表面，甲状腺激素是小分子可以进入细胞内，细胞内有甲状腺激素的受体，B错误；如果切除垂体，无法分泌b(TSH)，进而导致c(甲状腺激素)合成与分泌减少，由于反馈调节机制的存在，又会导致a(TRH)分泌量增加，C正确；呆小症患者如果服用过多的甲状腺激素，由于反馈调节机制的存在，会造成自身腺体分泌的甲状腺激素减少，D正确。

故选B。

2．(2023·河北巨鹿中学校联考三模)下图表示某激素分泌调节过程，下列叙述错误的是( D )A．下丘脑分泌的激素a定向作用于垂体B．若靶腺为甲状腺，则激素c几乎作用于体内所有细胞C．若激素c可以促进生殖器官的发育，则激素b为促性腺激素D．若激素c可以调节水盐代谢和有机物代谢，则靶腺为肾上腺髓质解析：在动物体内，激素通过体液运输，定向作用于靶细胞或靶器官，A正确；若靶腺为甲状腺，则激素c为甲状腺激素，其几乎可以作用于体内所有细胞，B正确；若激素c可以促进生殖器官发育，则靶腺为性腺，激素b为促性腺激素，C正确；已知肾上腺皮质主要分泌醛固酮、皮质醇等，可以调节水盐代谢和有机物代谢，若激素c可以调节水盐代谢和有机物代谢，则靶腺为肾上腺皮质，D错误。

故选D。

3．(2024·山西省忻州市名校高三联考)垂体可分为腺垂体和神经垂体，腺垂体能分泌一系列促激素刺激相关靶腺产生和分泌特异性激素，以调节机体的生命活动。

【综述】垂体腺瘤分类的新概念《Neurology India》杂志 2020 年5-6⽉双⽉刊刊载[May-Jun；68 (Supplement):S7-S12]印度泰⽶尔纳德邦的Christian Medical College的Sathyakumar R和Chacko G撰写的综述《垂体腺瘤分类的新概念。

Newer Concepts in the Classification of Pituitary Adenomas.》（doi: 10.4103/0028-3886.287667.）。

垂体肿瘤的分类近年来发⽣了⼀些变化。

2017年出版的《世界卫⽣组织内分泌器官肿瘤分类》第4版，介绍了利⽤垂体特异性激素和垂体特异性转录因⼦进⾏基于细胞谱系的免疫组织化学分类。

因此，“分泌激素（hormone-producing）”这⼀术语被“-细胞（-troph）”所取代。

另⼀个主要的改变是在2004年的分类中被引⼊的“不典型腺瘤”的实体，⽤来识别预后不良的肿瘤，但由于它不能识别进袭性肿瘤（aggressive tumors）⽽被去除。

取⽽代之的是，建议对增殖标志物、如侵袭性状态等临床参数和组织学亚型进⾏评估，以识别具有进袭性（aggressive）潜⼒的肿瘤。

然⽽，垂体癌的诊断标准仍未改变，仍然被定义为腺垂体细胞肿瘤，并有颅脑脊髓或全⾝系统性转移。

将零细胞腺瘤（null cell adenomas）更为明确地定义为未显⽰任何分化细胞类型（cell-type differentiation）、缺乏激素和转录因⼦的免疫表达的肿瘤。

⾃2017年以来，该分类随着对进袭性组织学变异的识别⽽继续发展。

最近有⼈提议将术语由垂体腺瘤改为垂体神经内分泌肿瘤(PitNET)。

本⽂就垂体腺瘤的分类研究进展作⼀综述。

垂体腺瘤的分类已经从基于染⾊特点（tinctorial properties）发展到基于腺垂体细胞谱系（denohypophyseal cell lineage），并特别强调垂体特异性转录因⼦。

课时跟踪检测（八）激素与内分泌系统一、选择题1．下面是与促胰液素发现过程有关的四个实验，有关分析错误的是()①稀盐酸→小肠肠腔→胰腺分泌胰液②稀盐酸→静脉血液→胰腺不分泌胰液③稀盐酸→小肠肠腔(去除神经)→胰腺分泌胰液④小肠黏膜＋稀盐酸＋沙子(研磨)→提取液注入静脉血液→胰腺分泌胰液A．①与②组成的实验，自变量是稀盐酸刺激的部位B．①与③对比说明胰液分泌不受神经的调节C．①②③④组成的实验说明小肠黏膜产生的物质经血液运输可调节胰液的分泌D．要证明胰液分泌是否受神经的调节应该再设计实验继续探究解析：选B①与②组成的实验的自变量是盐酸刺激的部位，因变量是胰液是否分泌，A正确；①与③组成的实验中，实验的自变量为是否去除神经，因变量为胰液是否分泌，因此对照实验说明没有小肠神经结构的参与时胰腺仍可以分泌胰液，但是不能说明胰液分泌不受神经的调节，B错误；①②③④组成的实验说明小肠黏膜产生的物质经血液运输可调节胰液的分泌，C正确；要证明胰液分泌是否受神经的调节应该再设计实验继续探究，D正确。

2．下列与激素调节相关的叙述，正确的是()A．寒冷刺激产生的神经冲动作用于下丘脑，会促使促甲状腺激素释放激素分泌量增加B．胰岛素分泌过多会作用于垂体，抑制促胰岛素的分泌C．小肠黏膜的某些内分泌细胞可分泌促胰液素，调节某些内分泌腺的活动D．幼年时生长激素分泌量正常，但甲状腺激素分泌量不足，则幼儿的脑发育正常解析：选A当身体冷觉感受器受到寒冷刺激时，产生神经冲动，经传入神经作用于下丘脑，促使其分泌促甲状腺激素释放激素，A正确；垂体没有分泌促胰岛素的功能，B错误；小肠黏膜的内分泌细胞可分泌促胰液素，调节胰腺外分泌部分泌胰液，C错误；甲状腺激素的主要作用是促进新陈代谢、促进生长发育、提高神经系统的兴奋性，幼年时甲状腺激素分泌量不足，会影响脑的正常发育，D错误。

3．为了验证胰岛素具有降低血糖含量的作用，在设计实验时，如果以正常小鼠注射某种药物前后小鼠症状作为观察指标，则下列对实验组小鼠注射药物的顺序，正确的是() A．先注射胰岛素溶液，后注射葡萄糖溶液B．先注射葡萄糖溶液，后注射胰岛素溶液C．先注射胰岛素溶液，后注射生理盐水D．先注射生理盐水，后注射胰岛素溶液解析：选A在本实验中，实验目的是验证胰岛素是否具有降低血糖含量的作用，因而有无胰岛素应该是本实验中的唯一变量，也就是说，对照组中没有胰岛素，而实验组中应该有胰岛素，且注射胰岛素后血糖浓度应该与实验前发生变化。

3.2激素调节的过程一、教学目标：学习目标：1.举例说明激素通过分级调节、反馈调节等机制维持机体的稳态，如甲状腺激素分泌的调节和血糖平衡的调节等。

核心素养：1.基于对激素作为信息分子起作用的认识，从信息的角度阐释生命本质。

2.运用反馈调节和分级调节的原理探索有关生命系统的调节规律。

3.运用相关知识指导自己和他人的健康生活。

二、教学过程：【导入】通过问题探讨，学生讨论。

问题：1．跑完马拉松全程需要消耗多少克糖类？600多克问题：2．长跑过程中大量消耗葡萄糖，会导致血糖含量下降吗？为什么？处于活动中的人体，如果没有持续的血糖供应，血糖很快就会枯竭。

但事实上无论是在运动还是安静的状态下，人体的血糖浓度总是维持在一定的水平上。

一、激素调节的实例实例1：血糖平衡的调节胰岛素作用：（促三去，抑二来）1.促进血糖进入组织细胞进行氧化分解，进入肝、肌肉并合成糖原，进入脂肪组织细胞转变为甘油三酯2.抑制肝糖原的分解和非糖物质转变成葡萄糖胰高血糖素作用：促进肝糖原分解成葡萄糖进入血液，促进非糖物质转变成糖，使血糖升高血糖降低时，通过交感神经使胰岛A分泌胰高血糖素，使血糖含量上升。

神经系统还通过控制甲状腺和肾上腺的分泌来调节血糖含量。

在一个系统中，系统本身工作的效果，反过来又作为信息调节该系统的工作，这种调节方式叫做反馈调节。

2.糖尿病(1) 症状:多饮、多尿、多食。

1型糖尿病和2型糖尿病的发病原因是什么?1型原因: 胰岛功能减退，分泌胰岛素减少所致，需终生注射胰岛素治疗。

2型原因:与遗传、环境、生活方式等密切相关，确切发病机理目前仍不明确。

能量摄入过多、运动量过少、肥胖是2型糖尿病最常见的危险因素。

实例2：甲状腺激素分泌的分级调节分析甲状腺激素分泌的调节1.摘除大鼠垂体→甲状腺萎缩，甲状腺激素显著减少。

2.给该鼠注射垂体提取物→部分地恢复甲状腺大小。

3.静脉注射下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激→垂体分泌促甲状腺激素增加4.破坏下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素区域垂体分泌促甲状腺激素明显减少向垂体中注射微量的甲状腺激素1.甲状腺机能亢进→甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素的水平降低。

选择性垂体甲状腺激素抗击综合征患者的临床特点与THRβ基因突变的研究【摘要】目的研究2例选择性垂体甲状腺激素抗击综合征患者的临床特点及甲状腺激素受体β(THRβ)基因突变，探讨该病的发病机制。

方式搜集2例患者及其父母的临床资料并留取外周血标本，提取基因组DNA，应用PCR DNA直接测序的方式研究患者及父母的THRβ基因有无突变。

结果 2例患者及父母的THRβ基因第1-10外显子未发觉突变。

结论散发性垂体甲状腺激素抗击综合征患者发病可能与THRβ基因突变无关。

【关键词】激素抗击；甲状腺激素受体；基因；突变ABSTRACT: Objective To study the clinical and THRβgene mutation of two cases of pituitary thyroid hormone resistance. Methods The clinical data and peripheral blood samples of the patients and their family members were collected, and then DNA was isolated. PCR and direct sequencing techniques were performed to determine if there were mutations in their THR βgene. Results No mutation was found in exon 1-10. Conclusion Pathogenesis of sporadic pituitary resistance to thyroid hormone usually has no relation with mutation of THRβgene.KEY WORDS: hormone resistance; thyroid hormone receptor;gene; mutation甲状腺激素抗击综合征(thyroid hormone resistance syndrome, THRS)是由于甲状腺作用的靶器官对甲状腺激素的反映性降低而引发的一种常染色体显性遗传性疾病，血清游离T3(FT3)和/或游离T4(FT4)升高，同时伴有不适当正常或升高的血清促甲状腺激素(TSH)水平是该病的典型生化特点[1]。

高中生物选择性必修1（新教材）【课时作业】11..33..22 激激素素调调节节的的过过程程一、选择题1．下列关于人体激素的叙述，错误的是( )A.激素在人体内作为信使传递信息B.激素在人体内含量较低，但有高效的生物催化作用C.甲状腺激素除了促进人体产热，还能升高血糖D.正常人体内，激素的分泌受反馈调节2．(2021·北京西城高二期中)下列有关血糖调节的叙述，正确的是( )A.血糖平衡受神经—体液调节B.血糖的含量升高可以促进胰岛A 细胞分泌胰岛素C.参与血糖调节的激素只有胰岛素和胰高血糖素D.尿液中只要检测出葡萄糖，就是患有糖尿病3．(2021·山东济南高二月考)如下图所示，下列有关糖代谢及血糖平衡调节的叙述，正确的是( )A.在肌肉、肝脏细胞中，②过程均可发生B.胰岛B 细胞分泌的激素促进②③过程C.胰岛A 细胞分泌的激素抑制②③过程D.胰岛素促进④⑤⑥⑦过程4．(2021·湖北武汉高二质检)根据下图中人体器官模型，判断下列说法不正确的是( )A.如果该器官为肝脏，则饭后血糖浓度A 处高于B 处B.如果该器官为肝脏，则饥饿时血糖浓度A 处低于B 处C.如果该器官为肾脏，则尿素的浓度A 处高于B 处D.如果该器官为胰脏，则饭后胰岛素浓度A 处高于B 处5．(2021·黑龙江哈尔滨高二期中)下列与糖尿病有关的叙述，正确的是()A.糖尿病患者逐渐消瘦，是因为其体内糖的代谢异常，导致非糖物质分解加强B.尿液中偶尔含有少量糖的人不一定是糖尿病患者，尿液中持续含有较多糖的人则一定是糖尿病患者C.糖尿病患者吃得多，是因为其体内的糖被大量排出体外，导致血糖含量过低D.糖尿病患者的尿多，是因为其代谢旺盛，产生的水比一般人多6．体液调节中，激素从内分泌腺产生之后，通过体液传送特异性地作用于靶细胞。

下列关于激素与靶细胞关系的叙述，错误的是()A.甲状腺激素与下丘脑细胞B.促性腺激素释放激素与垂体细胞C.胰高血糖素与骨骼肌细胞D.促甲状腺激素与甲状腺细胞7．下图是甲状腺激素分泌的调节示意图。

第2课时内分泌系统的组成和功能[学习目标] 1.概述人体内的内分泌腺及它们分泌的激素的功能。

2.举例说明内分泌腺之间在功能上的联系。

1．人体主要内分泌腺及其分泌的激素内分泌腺激素名称功能化学本质下丘脑促甲状腺(促性腺、促肾上腺皮质)激素释放激素等促进垂体合成并分泌促甲状腺(促性腺、促肾上腺皮质)激素等多肽类抗利尿激素促进肾小管、集合管对水的重吸收垂体促甲状腺(促性腺、促肾上腺皮质)激素等分别调节相应的内分泌腺的分泌活动蛋白质类生长激素调节生长发育胰腺胰高血糖素升高血糖多肽类胰岛素降低血糖蛋白质甲状腺甲状腺激素①调节体内的有机物代谢；②促进生长和发育；③提高神经的兴奋性含碘的氨基酸衍生物肾上腺皮质醛固酮、皮质醇等调节水盐代谢和有机物代谢类固醇髓质肾上腺素提高机体的应激能力氨基酸衍生物性腺孕激素、雌激素、雄激素(主要是睾酮)等①促进生殖器官的发育和生殖细胞的形成；②激发并维持各自的第二性征类固醇2.内分泌系统功能维持内环境稳定、调节物质和能量代谢、调控生长发育和生殖等。

判断正误(1)补充外源多肽类、蛋白质类激素时，一般采用注射和口服法()(2)补充外源类固醇和氨基酸衍生物类激素可采用注射和口服法()(3)呆小症是由于幼年时期缺少甲状腺激素引起的，侏儒症是由于幼年时期缺少生长激素引起的()答案(1)×(2)√(3)√任务：分析人体内分泌系统的功能研究内分泌腺及其分泌激素功能的基本思路思路1——实验探究法(用先减法再加法)结合教材P49“思维训练”完成以下问题：(1)该实验结果验证了上述哪一个假说？如果另外一个假说成立，请预测相应的结果。

提示这个实验结果支持了假说1。

当来自睾丸提供的激素信号缺失时，胚胎发育出雌性器官。

如果假说2成立，性染色体为XX的家兔胚胎，手术后将会发育成为雄性，这个实验结果不支持假说2。

(2)本实验的实验结论是睾丸分泌的雄激素可以促进雄性生殖器官发育。

(3)有同学认为上述实验结果不足以证实以上实验结论，于是设计了新的实验加以完善。

甲状腺激素分泌的分级调节和激素调节的特点[学习目标] 1.分析激素的分级调节的过程和意义。

2.概括出激素调节的特点，分析激素调节的一般过程。

3.运用激素调节原理分析与健康相关的实际问题。

一、甲状腺激素分泌的分级调节1．调节过程(1)腺体：a.下丘脑、b.垂体、c.甲状腺。

(2)激素：A.促甲状腺激素释放激素、B.促甲状腺激素。

(3)作用：“＋”表示促进、“－”表示抑制。

(4)调节：在甲状腺激素的分泌过程中，既存在分级调节，也存在反馈调节。

2．分级调节(1)概念：人们将下丘脑、垂体和靶腺体之间存在的这种分层调控，称为分级调节。

(2)分级调节系统①下丘脑—垂体—甲状腺轴；②下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴；③下丘脑—垂体—性腺轴等。

(3)意义：分级调节可以放大激素的调节效应，形成多级反馈调节，有利于精细调控，从而维持机体的稳态。

判断正误(1)血液中甲状腺激素水平降低会使促甲状腺激素释放激素的分泌减少()(2)所有激素的分泌都是通过下丘脑到垂体再到相应腺体来分级调节的()(3)所有的反馈调节都会使相关过程趋于平衡()答案(1)×(2)×(3)×关键点拨(1)正反馈：加强并偏离静息水平，如血液凝固、排尿排便、胎儿分娩、河流的重度污染等。

(2)负反馈：偏离后纠正回归到静息水平，在生物体中更常见，如体温调节、血糖调节等。

任务一：分析甲状腺激素分泌的调节1．阅读教材P 53“思考·讨论”部分，梳理实验，并得出结论。

(1)实验一组别实验处理实验结果甲状腺结构甲状腺激素分泌量1对照组正常正常2摘除大鼠的垂体萎缩显著降低3摘除大鼠的垂体后再注射垂体提取物部分恢复大小部分恢复该实验说明：垂体能分泌某种化学物质，促进甲状腺的生长发育和分泌甲状腺激素。

(2)实验二组别实验处理实验结果(TSH 水平)1对照正常2向动物静脉注射下丘脑分泌的TRH 明显升高3损毁动物下丘脑中分泌TRH 的区域明显降低4向动物垂体中注射微量甲状腺激素明显降低1～3组实验说明：下丘脑分泌的TRH 能促进垂体分泌TSH 。