注射用阿莫西林钠克拉维酸钾注射液

易混淆药品的识别要求及临床应用管理办法
一、易混淆药品的概念
易混淆药品，是指具有相同药品名称但不同剂型（多剂型）；具有相同药品名称但不同规格（一品多规）；外观或包装相似、读音相似（看似、听似）；以及由其他因素可能导致混淆的药品。

二、易混淆药品目录
1、一品多规药品目录
一品多规药品目录
2、多剂型药品目录
多剂型药品目录
3、听似药品目录
听似药品目录
三、易混淆药品的标识管理
对于易混淆的药品，各药品使用部门（药库、药房、病区）统一要求在药品标签或存放药品的区域放置相应的“警示标识”，以示警示和区别，警示标识全院统一。

四、易混淆药品的存放管理
1、根据剂型不同，注射剂、内服药及外用药品分区摆放，分柜陈列；
2、药名标签放置必须与陈列药品一一对应，字迹清晰；
3、彼此易混淆的药品应分开放置，避免同排、相邻放置；
4、对于听似、看似、多规、多剂型的易混淆药品应放置相应的“警示标识”。

五、易混淆药品的调剂
药师应学习掌握易混淆药品的鉴别知识，严格执行操作规程，遵循“四查十对”原则，应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，确认无误后方能发放。

六、易混淆药品的使用
护理人员也应该掌握易混淆药品的鉴别知识，在给患者使用易混淆药品时，应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，确认无误后方可给患者使用。

注射针剂使用注意1.盐酸胺碘酮注射液：仅用等渗葡萄糖溶液配置，不要向输液中加入任何其他制剂。

2.注射用盐酸氨溴索：禁止本品与其他任何药物在同一容器内混合，注意配伍用药，应特别注意避免与头孢类抗生素、中药注射剂等配伍使用，（必要时建议做冲管处理）。

3.注射用奥美拉唑钠：临用前溶液0.9%氯化钠注射液中，禁止用其他溶剂或其他药物溶解稀释。

4.注射用多索茶碱：多索茶碱不得与其他黄嘌呤类药物同时使用，建议不要同时饮用含咖啡因的饮料及同时含咖啡因的食品。

5.盐酸甲氧氯普胺注射液：本品为多巴胺D2受体拮抗剂，对晕动病所致呕吐无效。

6.甲钴胺注射液：甲钴胺注射液见光易分解，开封后立即使用的同时，注意避光。

7.硫酸镁注射液：与硫酸镁配伍禁忌的药物有：葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、青霉素等。

8.盐酸氯丙嗪注射液：本品与乙醇或其他中枢神经系统性抑制药合用时中枢抑制作用加强。

9.盐酸利多卡因注射液：与下列药品有配伍禁忌：苯巴比妥、硝普钠、甘露醇。

10.硫辛酸注射液：配好的输液，用铝箔纸包裹避光，6小时内保持稳定。

本品不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。

11.注射用门冬氨酸钾镁：本品与保钾性利尿药和/或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）配伍时，可能会发生高血钾症。

12.注射用糜蛋白酶：本品不可静脉注射，不能与青霉素合用，不能与肾上腺素、过氧化氢配伍。

13.葡萄糖酸钙注射液：禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍。

与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致高血钙症。

14.注射用泮托拉唑钠：溶解于氯化钠溶液中，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。

15.硝酸甘油注射液：静脉滴注本品时应采用玻璃输液瓶（塑料瓶可吸附硝酸甘油），同时静脉使用本品时必须采用避光措施。

16.环磷酰苷葡胺注射液：本品禁止与氨茶碱同时静脉给药。

17.注射用青霉素钠：肌内注射时溶解于灭菌注射用水，不应以氯化钠为溶剂；静脉滴注时应以0.9%氯化钠为溶剂，不应以葡萄糖为溶剂。

阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁和氨溴索三药联合治疗小儿急性支气管肺炎临床有效率分析摘要：目的：探究阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁和氨溴索三药联合治疗小儿急性支气管肺炎临床有效率。

方法：选择本院2019年1月至2020年8月收治的100例小儿急性支气管肺炎患者，将其分为两组，对照组使用炎琥宁和氨溴索，实验组在对照组的基础上使用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，观察并评估两组的临床数据。

结果：实验组的临床疗效高于对照组（P<0.05），实验组的症状消失时间及不良反应发生率均少于对照组（P<0.05）。

结论：对小儿急性支气管肺炎应用阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁及氨溴索联合用药的治疗效果显著，可有效提高临床有效率，且不良反应发生率低。

关键词：阿莫西林克拉维酸钾；炎琥宁；氨溴索；小儿急性支气管肺炎；临床有效率小儿急性支气管肺炎属于呼吸道疾病，临床上发病率很高，传染性很强[1]。

严重的小儿急性支气管肺炎会引起上呼吸道感染、咳嗽、咳痰、喘息、高烧和全身无力的症状，给孩子们带来很大的痛苦。

婴幼儿时期容易出现肺炎，是呼吸系统、支气管狭窄、粘液分泌减少、纤毛运动下降、肺弹性组织发育不良、血管丰富、容易充血、间质发育旺盛、肺泡少、肺部气量小，容易被粘液堵塞。

这个年龄段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能还不够发达，容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾病，这些内在因素使婴幼儿容易得肺炎，发病比较严重[2]。

临床上一般使用药物对患儿进行治疗。

本次实验将讨论使用阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁及氨溴索这三种药物对其的治疗效果，现报告如下。

一、资料和方法1.1一般资料选择本院2019年1月至2020年8月收治的100例小儿急性支气管肺炎患者作为本次的实验对象，按随机分配的方法将其分为对照组（50例）与实验组（50例）。

对照组男24例,女26例；年龄2岁~5岁，平均年龄（？)岁；体重？kg，平均体重为(？)kg；病程1.0~2.1周,平均病程(1.62±0.43）周。

临床常见配伍禁忌汇总1 、阿莫西林钠- 克拉维酸钾不宜与葡萄糖注射液配伍阿莫西林钠- 克拉维酸钾（安奇）为复方制剂，两者之比为5:1 。

阿莫西林钠- 克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故本品不能与含有上述物质的溶液混合。

本品溶液在体外不可与血液制品、含蛋白质的液体（如水解蛋白等）混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。

本品不能与氨基糖苷类抗生素在体外混合，因为本品可使后者丧失活性。

临用前加灭菌注射用水适量使溶解，或取本品一次用量溶于50～100ml 氯化钠注射液中，静脉滴注30min。

本品溶解后应立即给药，剩余药液应废弃，不可再用。

制备好的本品溶液不能冷冻保存。

2、注射用亚胺培南- 西司他丁钠盐不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍注射用亚胺培南- 西司他丁钠（泰能），不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍。

静脉滴注可选用等渗氯化钠注射液、5%～10%葡萄糖液作溶剂。

每0.5g 药物用100ml 溶剂，制成5mg/ml 液体，缓缓滴入。

本品应在使用前溶解，用氯化钠或葡萄糖溶解的药液在室温只能存放4h，冷藏能存放24h。

3、脂肪乳剂中不可直接加入电解质混合滴注单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液，瓶内液体出现油水分离则不能应用。

脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂，属热力学不稳定体系，可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂，加入电解质可能破坏乳化膜，增加乳剂的不稳定性。

那么，全肠外营养液为何可以混合呢？全肠外营养液的配制需在特定的环境中进行，配制时有严格的混合顺序，如先将微量元素、电解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释，磷酸盐加入葡萄糖溶液中（因钙剂和磷酸盐形成CaHPO4 沉淀，故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶液中）溶解或稀释、脂溶性维生素和水溶性维生素混合后加入脂肪乳剂中，然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC袋中，最后在PVC袋中加入脂肪乳剂混合。

4、10％葡萄糖酸钙注射液不宜与25％硫酸镁注射液配伍两者直接混合将可能形成不溶性钙盐（CaSO4）沉淀，同时10％葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷（ATP）、胞二磷胆碱、氨茶碱、维生素B6 等存在配伍禁忌。

2021阿莫西林克拉维酸钾临床使用不合理性与对策范文 阿莫西林克拉维酸钾属于广谱耐酶复方制剂, 对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌有良好的作用[1],在临床感染治疗中因疗效确切、毒副作用小而被广泛应用。

但作者发现该药在临床使用中存在许多不合理问题, 且正确用法国内报道较少 , 探讨正确的使用方法 , 确保临床用药安全迫在眉睫。

现报告如下。

1临床治疗中应用阿莫西林克拉维酸钾存在问题 1.1药物皮试方面由于应用阿莫西林克拉维酸钾时可能出现过敏性休克 , 有时会造成患者失去生命 , 因此要求临床应用中必须做皮试。

目前临床判断是否过敏存在两种方式 : ①采用青霉素皮试来判断是否对本药过敏, 优点为青霉素价格较低 , 如果皮试呈现阳性时表明患者对阿莫西林过敏 , 则不应继续使用本药 , 这样造成浪费较少 , 比较经济。

但弊端是无法反映患者是否对克拉维酸过敏 , 当皮试呈现阴性时 ,应用本药仍可能引起患者出现过敏性休克。

②应用本药原药液做皮试液 , 临床上常用本品原药0.6 g 加入 0.9% 氯化钠注射液 6.0 ml 中做皮试液。

好处是可以反映过敏真实情况 , 但弊端是本药价格贵 , 在等待皮试结果的时间内 , 药液已变成深棕色 , 造成浪费 , 加重患者经济负担。

1.2临床中应用浓度过高本院曾经在微泵中用 30 ml 氯化钠注射液溶解 1.2 g 本品或在 100 ml 0.9% 氯化钠注射液中加入 1.8 g 阿莫西林钠克拉维酸钾 , 药液在十几分钟即变为黄色 , 并逐步加深。

1.3使用溶媒不当临床上曾在 5% 葡萄糖注射液中加入本品 , 溶液迅速变红棕色。

并且随着使用的葡萄糖注射液浓度增高而变色加快。

1.4未注意冲洗输液管临床上常每天给予多组液体 , 在5% 或 10% 葡萄糖注射液的含药液输完时未使用氯化钠注射液冲洗输液管路直接给予本药 , 或者输注完本药时未使用氯化钠注射液冲洗输液管路直接给予含葡萄糖的药液 , 两种液体在输液管中混合 , 迅速变为深棕色。

阿莫西林克拉维酸钾溶解变色2012年7月12日，普外科于12：40配制阿莫西林克拉维酸钾试敏液，将12ml0.9%氯化钠注射液加入0.75g注射用阿莫西林克拉维酸钾中溶解，给患者试敏后，剩余药液置于配液室，13:15时，发现剩余药液已经变成红色，颜色略淡于碘伏，将已经改变颜色的药液稀释于150ml0.9%氯化钠注射液中，溶液为棕黄色。

此现象在此之前发生过两次。

据全院该药品使用量较大的儿科护理人员反映，该药品配制后变色的现象频繁发生。

主要原因分析如下：1．阿莫西林钠和克拉维酸钾在分子结构上均为含有β-内酰胺结构的化合物,对光、热、湿均不稳定, 其中克拉维酸钾极易引湿,遇水极易分解。

应密闭，在凉暗干燥处（≤20℃）保存; 在溶解、稀释和输注过程中也尽可能在阴凉处并避光。

2．注射用阿莫西林钠克拉维酸钾在中性溶液中易被溶解，当溶液pH降低时，两者均由盐的形式变成酸的形式存在，其在水溶液中的溶解度就大大降低。

一般不应在pH6.5以下的溶液中使用，否则有出现沉淀的危险。

因此本品应选择0.9%氯化钠注射液（pH值6.5～7.0）为溶媒。

3．浓度和时间对稳定性的影响：阿莫西林克拉维酸钾溶解稀释浓度越高分解越快。

浓度应选择1.2g/100ml。

时间（药物保存的时间、药物溶解稀释的时间、药物输注的时间）与药物的稳定性有密切关系，必须选择一个合理的时间段。

在用氯化钠注射液溶解后，应立即稀释至1.2g/100ml，30min内完成静脉滴注，从药液配制到完成滴注，全过程最好不超过2h（20℃以下暗处）。

4、建议：阿莫西林克拉维酸钾应该选择溶媒量为1.2g/100ml，用氯化钠溶解后应立即避光进行滴注，颜色发黄后不应使用。

文案编辑词条B 添加义项?文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。

现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。

文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。

输注时可引起静脉炎的药物1.注射用哌拉西林钠：可引起局部注射部位疼痛以及血栓性静脉炎等；2.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾：注射给药部位发生血栓性静脉炎比较罕见；3.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠：局部常见不良反应有注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等；4.注射用头孢唑林钠：注射部位出现的静脉炎的案例罕见；肌内注射区疼痛的情况较少,但有出现硬结的可能；5.注射用头孢呋辛钠：本品耐受情况良好,局部常见不良反应有血栓性静脉炎；6.注射用头孢曲松钠：局部不良反应有静脉炎,发生率为1.86%；7.注射用头孢他啶：本品的不良反应少见而轻微,少数病人可出现注射部位轻度静脉炎；8.注射用头孢噻肟钠：不良反应发生率低,可引起静脉炎；9.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠：局部反应：肌内注射时,本品耐受性良好,偶有一过性的疼痛；与其它头孢菌素类和青霉素一样,用静脉插管输注时,有些患者会有输注部位静脉炎；10.注射用头孢西丁钠：最常见的局部反应：静脉注射后可出现血栓性静脉炎,肌注后可有局部硬结压痛；11.注射用美罗培南：可发生血栓性静脉炎频率不明；使用时应密切观察,如有异常现象发生时,应停药并进行适当处理；12.注射用氨曲南：静脉给药偶见静脉炎,肌内注射可产生局部不适或肿胀,发生率分别约为1.9%和2.4%；13.注射用磷霉素钠：注射部位静脉炎；14.注射用乳糖酸红霉素：静脉滴注时可发生血栓性静脉炎；15.硫酸依替米星注射液：静脉炎罕见；16.注射用克林霉素磷酸酯：静脉滴注可能引起静脉炎；肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿；17.注射用盐酸去甲万古霉素：可出现静脉炎；故静脉滴注速度不宜过快,每次剂量0.4～0.8g应至少用200ml5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注,滴注时间宜在1小时以上；18.注射用夫西地酸钠：静脉注射本品可能会导致血栓性静脉炎和静脉痉挛；本品应输入血流良好,直径较大的静脉,或中心静脉插管输入,以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎的危险；19.乳酸环丙沙星氯化钠注射液：偶可发生静脉炎或血栓性静脉炎；20.注射用甲磺酸左氧氟沙星：用药期间可能出现注射部位发红、发痒等症状或静脉炎；21.注射用氟罗沙星：可引起静脉炎,程度大多轻微；22.替硝唑注射液：偶见滴注部位轻度静脉炎；23.注射用阿昔洛韦：常见的不良反应：注射部位的炎症或静脉炎；取本品0.5g加入10ml注射用水中,使浓度为50g/L,充分摇匀成溶液后,再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml,使最后药物浓度不超过7g/L,否则易引起静脉炎；静脉滴注时宜缓慢,并勿使之漏至血管外,以免引起疼痛及静脉炎；24.注射用更昔洛韦：可引起注射部位疼痛或者静脉炎等；25.注射用两性霉素B：本品静滴时易发生血栓性静脉炎;26.注射用细辛脑：可引起用药部位损害：如注射部位皮疹、注射部位麻木、静脉炎等；27.注射用泮托拉唑：极个别病例出现血栓性静脉炎；28.甲磺酸多拉司琼注射液：可引起静脉注射部位疼痛或烧灼感；罕见外周局部缺血,血栓静脉炎/静脉炎；29.多烯磷脂酰胆碱注射液：本品在静脉推注使用时,可能出现疼痛、静脉炎等血管刺激症状,建议采用静脉滴注给药方式；30.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸：可引起浅表静脉炎；31.盐酸氯丙嗪注射液：可引起注射局部红肿、疼痛、硬结；静脉注射可引起血栓性静脉炎；32.尼莫地平注射液：高浓度外周血管输注时可引起静脉炎；33.盐酸胺碘酮注射液：可达龙注射液于5%葡萄糖溶液中,浓度超过3mg/ml时,会增加外周静脉炎的发生,如果浓度在2.5mg/ml以下,出现上述情况较少；所以如需静脉滴注超过1小时的,可达龙注射液浓度不应超过2mg/ml,除非使用中央静脉导管；通过直接外周静脉途径给药时可出现浅表静脉炎、注射部位反应,例如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、静脉炎、血栓静脉炎、感染、色素沉淀以及蜂窝组织炎等；34.前列地尔注射液：主要的相关性不良事件包括注射部位的静脉炎症状；35.注射用盐酸吡硫醇：偶可引起静脉炎；36.卡莫司汀注射液：静脉注射部位可产生血栓性静脉炎；37.注射用异环磷酰胺：静脉炎少见；38.注射用顺铂：患者接受动脉或静脉注射的肢体可能出现局部肿胀；疼痛、红斑及皮肤溃疡、局部静脉炎等少见；39.注射用奈达铂：可引起静脉炎；40.注射用盐酸博来霉素：长期静脉用药,可出现注射部位周围静脉壁变硬,此时应改成肌肉注射；反复肌肉注射会引起局部硬结,应经常改变注射部位；41.依托泊苷注射液：静脉炎发生率较低；42.注射用盐酸阿糖胞苷：在部分患者中,注射或输注部位可发生血栓性静脉炎；皮下注射部位较少发生疼痛或炎症;皮下注射部位可选择不同的脂肪组织：腹部、股部、侧腹部;在大多数情况下,药物的耐受性良好；43.注射用盐酸多柔比星：药物浓度过高可引起静脉炎；44.注射用盐酸吡柔比星：本品静脉注射前应确保输液管通畅,严格避免药液外渗；一旦发生渗漏,可能产生血管痛、静脉炎、注射部位硬结坏死,建议迅速回吸药液,局部利多卡因封闭,必要时硫酸镁湿敷合用激素治疗；45.注射用盐酸阿柔比星：个别患者出现静脉炎；46.替加氟注射液：局部注射部位有静脉炎；47.紫杉醇注射液：在持续监测过程中偶见静脉炎；部分病例中,注射部位皮肤反应可能在一个长时间输注过程中,或者输注后1周或10天后发生；48.注射用硫酸长春地辛：有局部组织刺激反应：可引起静脉炎,应避免漏出血管外和溅入眼内；49.酒石酸长春瑞滨注射液：注射静脉出现不同程度的刺激反应,有时可发生静脉炎；50.注射用硫酸长春新碱：有局部组织刺激作用,药液不能外漏,否则可引起局部坏死,反复静脉注射,可致血栓性静脉炎；51.甘露醇注射液：可引起血栓性静脉炎；52.丙泊酚注射液：血栓形成及静脉炎少见；53.咪达唑仑注射液：成人单次静脉注射咪达唑仑用于镇静/抗焦虑/记忆缺失时静脉炎少见；54.地佐辛注射液：血栓性静脉炎少见；55.脂肪乳氨基酸17葡萄糖11％注射液：本品与所有高渗性输液一样,如采用周围静脉输注有可能发生静脉炎；建议已输注本品的静脉不再用于其它输液或添加剂注射使用,并建议每日更换输液针刺入的位置；56.葡萄糖注射液50%：高渗葡萄糖注射液滴注时易发生静脉炎；如用大静脉滴注,静脉炎发生率下降；57.果糖注射液：局部不良反应包括血栓性静脉炎；58.复方氨基酸注射液17AA-I：滴注速度过快,有可能导致血栓性静脉炎；59.复方氨基酸注射液18AA：可能导致血栓性静脉炎；60.氯化钾注射液静脉滴注浓度较高,速度较快或静脉较细时,易刺激静脉内膜引起疼痛,甚至发生静脉炎;61.热毒宁注射液：静脉炎罕见；62.醒脑静注射液：用药部位的不良反应有注射部位的疼痛、红肿、麻木、皮疹、静脉炎等；63.丹参注射液：偶见静脉炎；64.丹香冠心注射液：偶见局部静脉炎；65.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液：个别情况下会出现静脉炎；66.注射用灯盏花素：可引起静脉炎；67.银杏叶提取物注射液：长期静注时,应改变注射部位以减少静脉炎的发生；68.舒血宁注射液：可引起静脉炎；69.血塞通注射液：可引起静脉炎、臂浅血栓性静脉炎；70.参麦注射液：可引起静脉炎；71.黄芪注射液：偶见迟发性静脉炎；72.生脉注射液：偶见静脉炎；73.康莱特注射液：偶见轻度静脉炎；74.荧光素钠注射液：有注射部位发生血栓性静脉炎的报道；荧光素溶液外渗可发生浅层静脉炎；75.钆喷酸葡胺注射液：各种注射部位反应注射部位坏死、注射部位血栓性静脉炎、注射部位静脉炎、注射部位炎症、注射部位外渗少见；静脉炎及血栓性静脉炎罕见;。