消化性溃疡引起上消化道出血的临床护理

上消化道大量出血的护理上消化道出血是指曲氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血[1] 。

引起出血的病因很多，其中常见的有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食道胃底静脉曲张破裂和胃癌。

大量出血一般指在数小时内失血量超过1000 mL 或循环血容量的20％，临床表现以呕血（或）黑便为主，常伴有急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。

是常见的临床急症。

因此，应尽快明确出血部位及出血原因，采取有效的治疗措施制止出血。

临床工作中，对大出血患者细致的临床护理与患者的抢救治疗效果密切相关。

现将我院自2008 年 3 月至2010年8月收治的38例上消化道大出血的护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组病人38例，其中男性21例，年龄在27〜68岁；女性17例，年龄在31〜71岁。

消化性溃疡病出血18例，急性糜烂出血胃炎12 例，食管胃底静脉曲张破裂出血5例，胃癌出血 3 例。

1.2 结果经过积极的内科治疗和护理，痊愈28 例，好转5 例，,2 例内科保守治疗无好转，转外科手术治疗，死亡 3 例。

2 护理2.1 密切观察病情患者入院后立即取平卧位，抬高下肢，以保证脑部供血。

呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。

持续心电监护，15〜30分钟监测生命体征并记录，密切观察病人呕血及黑便情况，估计出血量，注意皮肤黏膜的色泽及温度。

如果发现患者收缩压120 次/ 分，伴有面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安或神志不清提示进入休克期，应加快补液速度并做好保暖措施，并通知医生处理。

同时准确计算出入量，观察尿的颜色及量，准确记录。

多数患者在出血24h 后出现低热，但体温一般不超过38.5 C,持续3〜5d降至正常。

2.2 用药护理患者入院后迅速建立二条静脉通路，其中1 条静脉通道必须选择留置针，静脉穿刺成功后，应妥善固定，将穿刺肢体位置抬高（高于胸腹为好）以利于静脉回流和输液的顺利完成[2] 。

上消化道出血的案例及其护理目录一、概述 (2)1. 上消化道出血定义 (2)2. 病因分析 (3)3. 临床表现 (4)4. 诊断方法 (5)二、案例介绍 (6)1. 案例一 (7)2. 案例二 (8)3. 案例三 (8)三、护理评估 (9)1. 心理状况评估 (10)2. 生活状况评估 (11)3. 患者疼痛评估 (12)四、护理措施 (14)1. 饮食护理 (15)2. 呕血护理 (16)3. 便血护理 (18)4. 疼痛管理 (19)5. 心理护理 (20)6. 并发症预防与护理 (20)7. 康复指导 (22)五、护理效果评估 (23)1. 护理前后病情变化对比 (24)2. 患者满意度调查 (25)3. 护理质量评价 (25)六、出院指导 (27)1. 出院前健康教育 (28)3. 自我监测方法 (30)4. 如何寻求帮助 (31)七、总结 (31)1. 上消化道出血护理的重要性 (32)2. 护理措施的有效性 (33)3. 对未来护理工作的展望 (34)一、概述上消化道出血是指胃、十二指肠、食管等消化道黏膜上的血管破裂，导致血液从口腔或肛门排出的一种病症。

上消化道出血是一种常见的急危重症，病情严重时可危及患者生命。

对上消化道出血患者的护理工作具有重要意义，本文将通过一个实际案例，详细介绍上消化道出血的诊断、治疗和护理过程，以期为临床护理提供参考。

在2018年的一个晚上，患者张先生因反复呕血2天、黑便3天就诊于某医院消化内科。

经检查发现，张先生患有急性胃溃疡并出现上消化道出血。

医生立即给予止血治疗，同时进行胃肠道减压、抗酸抑酸、保护胃肠道黏膜等护理措施。

经过紧张的治疗和护理，张先生的病情逐渐稳定，最终康复出院。

本案例展示了上消化道出血的诊断、治疗和护理过程，为临床护理提供了有益的借鉴。

1. 上消化道出血定义发生部位：包括食管壁内血管破裂出血、胃壁血管破裂出血以及十二指肠壁内血管破裂出血等。

消化性溃疡引起上消化道出血的护理【中图分类号】r725.7【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)07-0373-01消化性溃疡引起的上消化道出血是是临床上较为常见的急症。

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、空肠上端、胆和胰腺等病变引起的出血，上消化道出血常常来势凶猛，如得不到合理的急救和护理，可在短期内严重危及患者生命。

1严密观察病情并做好记录1.1密切观察患者的生命体征:尤其要对脉搏血压进行动态监测，观察每小时尿量，周围静脉尤其是颈静脉的充盈情况，皮肤和甲床的色泽，肢体温湿度，出血严重程度。

2观察失血性周围循环衰竭征象：如头晕、心悸、恶心、口渴、黑蒙与晕厥，出现意识模糊、脉搏细速、血压下降、进而皮肤湿冷、尿量减少甚至无尿为失血性休克的表现。

发现异常及时报告医生，做好记录。

1.2密切注意呕吐物及大便的颜色、次数、量及性质:估计出血量及程度, 准确记24h出入量。

呕血者, 提示出血量大约为250-300ml,大便潜血试验阳性者提示出血量在5ml以上, 出现黑便提示出血量在50-70m l左右,若出血量超1000ml即可出现急性循环衰竭的表现, 如果患者由平卧位改为半卧位, 同时出现脉搏增快、血压下降、头晕、出汗甚至晕厥, 侧表示出血量大, 有紧急输血的指征，按医嘱做好输血准备。

发现病情变化及时报告医生及时处理并做好记录，1.3正确判断出血是否停止:a.黑便次数增多, 便质稀藻色泽转为暗红色或鲜红色, 且肠鸣音亢进。

b.周围循环衰竭的表现,经足量补液后, 未见好转, 血压波动, 中心静脉压不稳定。

红细胞和血红蛋白继续下降, 网织红细胞继续升高。

c.在足量的补液尿量正常的情况下, 血尿素氮持续升高或再次升高。

2护理措施2.1绝对卧床休息，去枕平卧, 头偏向一侧, 以免呕吐物吸入气道引起窒息或吸入性肺炎。

立即建立有效的静脉通道，紧急配血、输血、尽快补充血容量，备好吸引器、保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，备好抢救物品。

上消化道出血的护理计划上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠的出血，是一种常见的急性疾病，严重时可危及患者的生命。

因此，对于上消化道出血患者的护理工作至关重要。

下面将从护理计划的角度，对上消化道出血的护理进行详细介绍。

一、患者评估。

1. 详细了解患者的病史，包括出血的时间、频率、量及颜色等情况。

2. 对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、皮肤黏膜的颜色、腹部压痛等情况。

3. 进行相关实验室检查，如血常规、凝血功能、肝功能、电解质等。

二、护理诊断。

1. 高危因素，上消化道出血本身就是一种高危疾病，患者可能出现休克、贫血等情况。

2. 患者可能出现的并发症，如感染、消化道穿孔等。

3. 患者可能出现的心理问题，如焦虑、恐惧等。

三、护理干预。

1. 确保患者的休息，患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动。

2. 观察出血情况，密切观察患者的呕血、便血情况，记录出血量和出血颜色。

3. 维持呼吸道通畅，保持患者呼吸道通畅，及时清除呕吐物。

4. 维持水电解质平衡，根据实验室检查结果，及时补充液体和电解质。

5. 监测生命体征，密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。

6. 心理护理，给予患者情绪上的支持，减轻其焦虑和恐惧。

四、预防并发症。

1. 预防感染，保持患者的皮肤清洁，及时更换床单、衣物等，避免交叉感染。

2. 预防消化道穿孔，避免患者进食刺激性食物，保持胃肠道的休息。

3. 预防贫血，根据实验室检查结果，及时给予患者红细胞输血或口服铁剂。

五、护理效果评价。

1. 观察患者的病情变化，包括出血情况、生命体征等。

2. 根据实验室检查结果，评估患者的血红蛋白水平、凝血功能等。

3. 观察患者的心理状态，评估其焦虑和恐惧程度。

六、护理记录。

1. 准确记录患者的出血情况，包括出血量、出血颜色等。

2. 记录患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

3. 记录患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝功能等。

总结，上消化道出血是一种常见但危险的急性疾病，对于护理工作者来说，需要对患者进行全面的评估，制定科学的护理计划，并及时进行干预和观察，以预防并发症的发生，提高护理效果。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 护理：上消化道出血的观察护理要点护理：上消化道出血的观察护理要点宋开兰山东省立医院内科总护士长上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道的出血，其主要临床表现为呕血、黑便和血便。

所谓上消化道大出血即呕血、黑便或血便的量较大，短时间内出血量在 800ml 以上并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及生命。

一、病因上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。

临床上最常见的原因是消化性溃疡、胃底食管静脉曲张破裂,急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。

食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血也不少见，血管异常诊断有时比较困难，值得注意。

二、临床表现的观察上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。

（一）呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。

上消化道大量出血之后，均有黑便。

出血部位在幽门以上者常伴有呕血。

若出血量较少、速度慢时可以无呕血。

反之，幽门以下出血如出血量大、速度快，可因血液反流入1/ 8胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。

呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样，如出血量大，则为鲜红或有血块。

消化道出血 50~100ml 可出现黑便，黑便呈柏油样，黏稠而发亮，有腥臭；出血量大时，血液在肠道停留时间短,可呈暗红甚至鲜红色。

（二）失血性周围循环衰竭急性大量失血时，由于循环血容量迅速减少而导致周周循环衰竭。

一般表现为头昏、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。

严重者呈休克状态，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促等，血压下降、脉压差变窄、心率加快。

休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。

尿量可反映全身血液循环状况及肾脏血流情况，所以应正确观察24h 出入量，休克未改善时尿量减少。

上消化道出血病人护理
上消化道出血是一种常见的病症，主要指的是食管、胃和十二指肠等部位的出血。

这种情况可能是由于胃溃疡、食管静脉曲张、肠炎、胃癌等疾病引起的。

上消化道出血病人的护理工作具有一定的复杂性，因为患者出血的情况可能会引发严重的并发症，甚至危及生命。

因此，在护理上消化道出血病人时，我们必须做好充分的准备，提供及时有效的护理措施，以确保患者的生命安全和康复。

一、临床表现
1.呕血：是最常见的症状之一，呕吐时咯出带有血丝或血液的物质；
2.黑便：便便呈黑色、呈沥青样，并带有腥臭味；
3.腹痛：常常为剧痛，伴随呕吐、恶心等症状；
4.乏力、头晕、出汗等全身症状；
5.血压下降，心率增快等休克表现。

二、护理措施
1.保持患者安静：患者出血时应尽量保持安静，避免剧烈运动或激动情绪，以减少出血量。

2.监测生命体征：护理人员应定期监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。

3.密切观察病情：护理人员应密切观察患者的症状变化，如呕血、黑便的颜色、量等，及时报告医生。

4.给予营养支持：患者出血后常常会出现贫血等情况，护理人员应给
予足够的营养支持，以促进病人康复。

5.防止感染：护理人员在接触患者时应做好个人防护，防止感染的发生，保护患者的健康。

6.给予药物治疗：护理人员应按照医嘱给予患者药物治疗，如止血药、抗感染药等，促进患者康复。

7.情绪护理：患者在出血后可能会感到恐惧、焦虑等情绪，护理人员
应提供良好的护理环境，帮助患者缓解情绪。

8.定期复查：患者出血后应定期复查病情，观察病情变化，及时调整
治疗方案。

上消化道出血临床护理体会2000字
我作为一名护士，曾与同事一起进行多次上消化道出血的护理工作，下面分享一下我
的临床护理体会。

首先，对上消化道出血的危害和紧急性要有充分的认识。

上消化道出血是指胃肠道中
的出血现象，是一种常见的临床急症，极易危及生命，因此护士在抢救中一定要保持
冷静、果断。

在接诊时，我们应该迅速了解患者的病情，询问病史，及时收集病史资料，详细记录病情，直接询问病人症状，如呕血、黑便等，及时采取相关的处理措施。

其次，需要进行安全措施。

在抢救过程中，需要注意安全，接受高压氧治疗的病人要
进行氧气浓度的严格监测，被铁丝固定的牙齿要进行上下固定膜的包埋，口腔内钢化
支架直接通过唇间出口，面罩采用软管；同时，为保证鼻导管畅通，应先进行切鼻、
拔鼻毛等处理，待处理后再放入鼻道，以保证不产生局部感染。

再次，合理的抢救措施。

上消化道出血的合理抢救措施是密切监测患者的病情，保护
病人的消化功能，防止休克，积极处理併发症。

通常抢救的方法主要包括：病人禁食、禁止进食冷饮、利用内窥镜逆行注射药物或进行止血措施、输血纠正贫血、控制消化
性溃疡的活动等。

最后，注意护理整体观念。

要注意帮助患者缓解痛苦，保持心情开朗，保证充足的营
养和睡眠，避免病人过度疲劳，及时调整药物治疗方案，定期评估病情，了解病人的
生活状况，给予恰当的心理疏导和情感支持。

总之，救治上消化道出血需要有严密的安全措施，合理的抢救措施，以及全面的护理
整体观念，以确保病人得到最好的治疗和护理。

作为一名护士，我们应时刻牢记护理
工作的重要性，增强责任感和使命感，为病人的健康服务。