上消化道出血112例临床分析

上消化道出血临床分析作者：段成勇来源：《中国卫生产业》 2013年第32期心卫生院，云南普洱665103[摘要] 目的对上消化道出血的发病原因及治疗措施进行分析。

方法?对2011年5月—2012年12月在我院接受上消化道出血的52例患者的临床诊治资料进行回顾分析。

结果?52例患者中因消化性溃疡而发生上消化道出血的患者为40例，因胃粘膜发生急性病变而发生上消化道出血的患者有10例，有2例患者因食管静脉曲张而引发上消化道出血。

其诱因则有饮食方面、烟酒史、精神因素等。

在为患者进行相应的治疗后，52例患者的消化道出血症状得到了明显缓解。

结论?上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡，其常见诱因则包括饮食、烟酒、药物、精神因素等各方面。

对于患消化道出血的患者应为其进行止血和内科治疗，缓解患者出血症状。

[关键词]?上消化道出血；病因探讨；治疗措施；临床分析[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）11（b）-0034-02上消化道出血是常见消化道疾病，其发病较急，病情发展快，严重时会危及患者生命。

其主要发生部位是在患者屈氏韧带以上部分的消化道，临床主要表现为便黑血、呕血等。

其常见原因有消化性溃疡、胃黏膜病变等，为了探讨上消化道的发病原因和诱因，制定更加有效的治疗策略，本文对52例上消化道出血患者进行了临床分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年5月—2012年12月间在我院接受上消化道出血治疗的患者共52例，其中男31例，女21例，年龄为32~69岁，平均为（50.5±12.2）岁，患者住院时间为5~12 d。

1.2 方法按照相关消化道出血的诊断标准，为患者进行常规血液检查，对患者的呕吐物和排泄物进行检查鉴别，注意与相关病症的区别；对患者进行X线检查，让患者服用钡餐，然后对患者消化道的翕影进行判断；患者经上级医院内镜检查结果显示患者消化道出现出血症状。

急性上消化道出血的临床分析摘要】目的分析急性上消化道出血的临床情况。

方法选取我院2013年-2014年收治的100例急性上消化道出血患者进行分析，并进行潜血实验、肝功能检测、B超、心电图检测，并根据该情况分析患者发病的主要原因，发病部位。

结果通过对患者进行疾病分析，100例患者中，40例出现消化性溃疡，32例出现胃食管恶性肿瘤，28例出现出血性胃炎。

结论对急性上消化道出血患者进行临床分析，能采取对应治疗，从而保障患者的生命安全，应当普及推广。

【关键词】急性上消化道出血临床症状分析【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0130-01Clinical analysis of acute hemorrhage of upper digestive tract【Abstract】Objective: to analyze the clinical condition of acute upper digestive tract hemorrhage. Methods: analysis of 100 acute upper gastrointestinal hemorrhage patients of our hospital in 2013 -2014 years were selected, and occult blood test, liver function tests, ultrasound, ECG detection, and according to the analysis of main causes of morbidity for patients, the diseased parts. Results: through analysis of disease for patients, 100 patients, 40 cases appeared peptic ulcer, 32 cases of gastric esophageal malignant tumor, 28 cases of hemorrhagic gastritis. Conclusion: clinical analysis of patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage, can take the corresponding treatment, so as to guarantee the life safety of patients, should be popularized.【Key words】acute upper gastrointestinal hemorrhage, clinical symptoms, analysis上消化道出血是一种比较常见的病症，该疾病主要表现为食管、十二指肠等部位出血，患者的临床表现包括头晕、呕血、上腹部不适、烦躁等[1]。

上消化道出血100例临床分析目的研究上消化道出血的临床特征及比较不同病因的治疗效果。

方法回顾性分析汉川市人民医院自2013年6月~2014年1月收治的100例上消化道出血患者的相关临床资料，统计上消化道出血的原因，以及常见病因之间治疗效果的比较。

结果消化性溃疡（33%），食管胃底静脉曲张破裂（29%），急性糜烂出血性胃炎（25%），胃癌（10%），其他（3%），不同病因引起的出血治愈率无统计学意义（P>0.05）。

结论随机抽取的100例患者的病因主要包括：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌，不同病因引起出血所采取的治疗方案，对疾病治疗效果并无明显差异。

标签：上消化道出血；病因；临床诊疗上消化道出血是指人体内的食管、胃部以及十二指肠等部位出现出血症状，其临床症状主要为出现不同程度的呕血或是黑便等情况[1]，其中消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌是最常见的病因。

上消化道大出血是较为常见的急症，且病情恶化速度非常快，如果患者在发病后无法得到及时有效的救治，便可能危害到患者生命[2]。

笔者收集并回顾性分析汉川市人民医院自2013年6月~2014年1月收治的100例上消化道出血患者的相关临床资料，探索上消化道出血的临床特征及治疗效果。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析汉川市人民医院自2013年6月~2014年1月收治的100例上消化道出血患者的相关临床资料，其中男64例，女36例，年龄19~82岁，平均年龄56.4岁。

1.2诊断及判断标准上消化道出血临床诊断标准[3]，根据第7 版内科学有关上消化道出血的诊断标准筛选患者，出血量判定标准[4]根据2009 年《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》将出血程度分为轻、中、重度3个等级。

1.3方法出血时间800 mL），则先行止血，再进行内镜检查，嘱患者绝对卧床，保持呼吸道通畅，禁饮禁食，密切监测生命体征及尿量，积极补充血容量，预防失血性休克，定期检查红细胞计数，血红蛋白及血尿素氮等，根据患者病情给予去甲肾上腺素8 mg＋100 mL生理盐水或凝血酶5000 U＋50 mL生理鹽水口服，静脉泵入奥曲肽或泮托静滴，进行止血和保护胃黏膜，给予营养支持，保持电解质平衡，适当应用抗生素。

140例上消化道出血临床分析目的分析上消化道出血的病因及比较不同病因的治疗效果。

方法对我院消化内科2012年12月～2013年2月收治的140例上消化道出血临床资料进行回顾性分析，统计描述消化道出血病因，比较排名前4位病因内科治愈率差异。

结果上消化道出血的常见病因主要为：消化性溃疡43例（30.7%），食管胃底静脉曲张破裂34例（24.3%），胃食管恶性肿瘤30例（21.4%），急性胃黏膜病变28例（20.0%），其他病因5例（3.6%），排名前4位病因内科治愈率比较差异无统计学（P>0.05）。

结论我院收治的上消化道出血患者主要病因为消化性溃疡、食管静脉曲张破裂出血、胃食管恶性肿瘤以及急性胃黏膜病变，不同病因患者内科治疗效果无明显差异。

标签：上消化道出血；诊断；病因上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道的出血（包括食道、胃、十二指肠或胰胆病变引起的出血），常表现为大出血，是临床常见急重症之一，起病急、病情危重、临床死亡率高。

上消化道出血的发病原因繁多。

笔者收集并回顾性分析自贡市第四人民医院人民医院2012年12月～2013年2月收治的140例上消化道出血患者的相关临床资料，旨在探讨我院收治的上消化道出血患者发病原因，以便指导临床工作，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料我院2012年12月～2013年2月收治的住院病例共140例，其中男96例（68.6%），女44例（31.4%），年龄17～93岁，平均（55.6±19.1）岁，两组患者年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断主要根据临床表现（呕血或黑便等）及实验室检查（大便常规、血红蛋白或红细胞计数等）明确消化道出血诊断，根据病情行胃肠镜、胃肠道钡餐、血管造影、腹部CT或病理活检等进行病因诊断。

1.3统计方法统计软件使用SPSS 13.0进行统计分析。

计量资料以均数±标准差表示，均数比较使用方差齐性检验及独立样本t检验；计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验或Fisher精确概率法进行构成比比较，以P（F）0.05）。

上消化道出血病例分析问题：男性，45岁。

查体发现肝硬化5年。

3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml.患者出现头晕、心悸、出冷汗等。

经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。

1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和语言不清，化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L.1.患者最可能的诊断是：A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病答案：E解析：患者肝硬化病史，出现睡眠障碍，并出现幻听和语言不清，且血氨明显增高，所以考虑为肝性脑病的可能性最大。

2.首先考虑的治疗方案是：A.抗生素治疗B.应用降氨药物C.胰岛素治疗D.血液透析治疗E.应用镇静药物答案：B解析：在血氨升高时，应首先促进体内氨的清除，如不清楚体内血氨，单单缓解症状是不能解决根本问题的，以上其他几项均不适用于降低体内血氨治疗。

3.消化道大出血的原因最可能的是：A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管静脉曲张破裂E.胃黏膜病变答案：D解析：题中患者肝硬化病史5年，肝硬化患者存在门静脉高压，可引起食管胃底静脉曲张破裂出血。

所以消化道大出血的原因最可能的是D项。

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------内科学基础：头痛概况与病因头痛一、概况1.指额、顶、颞及枕部的疼痛。

2.见于多种疾病,大多无特异性,且经过良好,例如全身感染发热性疾病往往伴有头痛,精神紧张、过度疲劳也可有头痛。

3.但反复发作或持续的头痛,可能是某些器质性疾病的信号。

二、病因1.颅脑病变(1)感染:如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿。

(2)血管病变:如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足,脑血管畸形、风湿性脑脉管炎和血栓闭塞性脑脉管炎。

急性上消化道出血患者120例临床治疗分析摘要目的分析并探讨急性上消化道出血患者临床治疗方法及效果。

方法120例急性上消化道出血患者，对其临床资料进行回顾性分析，患者入院后，均在24 h内行胃镜检查，嘱咐患者卧床休息，出血量较多者，则及时要求其禁食，并给予抗酸、生长抑制剂、胃黏膜保护剂等。

所有患者均按照病史，接受对症治疗。

结果经过治疗后120例患者中，显效87例，有效28例，无效5例，治疗总有效率达到95.83%；本组患者止血时间、住院时间分别为（20.47±6.14）h、（9.58±317）d；本组120例患者中，仅有2例发生再出血，再出血发生率为1.67%。

结论根据急性上消化道出血患者实际病情，对其实施针对性较强的治疗方法，有助于提高患者临床效果，缩短止血时间，减少再出血发生率。

在对患者开展临床诊治工作时，要尽早明确病因，保证诊疗工作的安全性。

关键词急性上消化道出血；再出血；止血治疗急性上消化道出血属于临床诊疗工作中常见的急症表现，病因比较复杂，加之发病率较高，给诊治工作带来一定难度。

在为此类患者实施治疗时，要结合病因及患者主要临床症状表现，及时对其开展对症治疗。

本研究为探讨急性上消化道出血临床治疗方法及效果，回顾性分析本院2013年1月～2015年11月收治的120例急性上消化道出血患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2015年11月期间收治的120例急性上消化道出血患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

所选病例均符合急性上消化道出血相关诊断及治疗标准[1]，对相关诊疗措施知情同意。

120例患者中，男70例，女50例，年龄24～79岁，平均年龄（67.35±8.27）岁。

所有患者均合并不同程度黑便、呕血、血红蛋白下降等表现，大便潜血试验呈阳性表现本研究符合所在医院伦理委员会相关规范及要求。

1. 2 排除标准[2] ①年龄>80岁者；②合并其他内科严重疾病或恶性肿瘤者；③妊娠或哺乳期妇女；④无法耐受相关治疗措施者；⑤精神疾病及无法定监护人者。

180例上消化道出血的临床分析目的：综合上消化道出血患者在人口学资料、病因、临床症状和疗效方面的特征，对其发病特点和临床特征进行分析。

方法：对我院消化科在2011年1月-2013年1月接诊的180名上消化道出血患者进行回顾性分析，将其临床特征和生化、影像结果进行归纳对比，对其臨床症状和疗效进行分析。

结果：文研究可知，男性患者的发病率要远远高于女性，比率为3.04：1；上消化道出血多出现于40-79岁的年龄段。

上消化道出血的病因较多，但主要为十二指肠溃疡患者、胃溃疡患、急性胃粘膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂患者21名和复合性溃疡患者12名。

上消化道出血主要表现为呕血和（或）黑便，患者因失血可表现出不同程度的贫血症状，老年患者多伴有其他老年病的发生。

上消化道出血的死亡率为1.7%，多见于急性大出血，其次多见于癌症等消耗性疾病。

结论：上消化道出血存在死亡风险，且死亡率一直居高不下，对其临床分析是提升诊断和治疗效果的重要手段。

标签：上消化道出血；临床特征；病因上消化道出血属于消化内科常见病，而且上消化道出血还属于存在潜在生命危险的临床急症。

随着医学科技进步，特别是质子泵抑制剂的使用，其次内镜检查的进步和根治幽门螺杆菌这一治疗手段的普遍使用，使消化性溃疡引发的上消化道出血大量减少，但病死率依然较高。

所以对上消化道出血的临床分析已经成为临床医生研究得重点，也是提高诊疗水平的关键。

1 资料与安全1.1 一般资料选取资料为我院消化科在2011年1月-2013年1月接诊的180名上消化道出血患者，其中男性患者138名，女性患者42名，年龄最小的患者13岁，最大的为95岁。

患者入院后都进行了X线、胃镜、B超、血管造影术和CT等检查，180名患者均为确诊患者。

其中呕血和便血的患者有46名，便血患者有58名。

判断出血停止的标准为大便隐血试验阴转。

1.2 人口学分析180名患者中，男性患者138名，女性患者42名，男女比例为3.04：1，男性患者的发病率要远远高于女性。

急性上消化道出血120例诊断和治疗分析目的：探究急性上消化道出血的临床诊断和治疗措施。

方法：对笔者所在医院收治的120例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，并比较老年组和青年组诊断结果及疗效。

结果：在出血病因中，老年组患者食管癌、胃癌及胃溃疡比例明显高于青年组（P＜0.05），老年组十二指肠溃疡和食管静脉曲张比例明显低于青年组（P＜0.05），青年组患者1年再次出血率、并发症发生率、有效率、死亡率等均明显优于老年组（P＜0.05）。

结论：急性上消化道出血病因复杂，且老年人和青年人病因和预后差别很大，早期明确病因并积极采取相应治疗措施可改善患者预后。

标签：急性上消化道出血；食管癌；胃溃疡；十二指肠溃疡中图分类号R573.2 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）27—0038—02急性上消化道出血是临床上常见急症、重症，常表现急性大量出血，其发病率高，病因复杂，尤其老年人发病时更为紧急，病死率较高。

对2009年5月—2011年12月笔者所在医院收治的120例急性上消化道出血患者进行临床分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组120例患者，按其年龄分为青年组和老年组，其中青年组患者54例，男32例，女22例，年龄18～59岁，平均（37.3±9.2）岁，老年组患者66例，男44例，女22例，年龄60～82岁，平均（72.3±8.5）岁。

所有患者均出现呕血和（或）黑便、大便潜血试验阳性、血红蛋白下降。

大部分患者有疲劳、嗜烟酒、服用激素或NSAID类药物等诱因。

1.2 方法所有患者结合病史，并在入院后24 h内经胃镜检查确诊。

所有患者嘱卧床休息，大量出血患者应早期禁食，同时给予胃黏膜保护剂、抗酸药物及生长抑素等药物。

具体采取以下措施。

1.2.1 扩容治疗上消化道出血患者常出现不同程度的血容量减少，因此应积极开放静脉，给予生理盐水、血浆、葡萄糖等扩容治疗，以补充血容量，对短期内大出血，出现低血容量性休克的患者，应及时输血治疗，以改善循环衰竭状态[1]。

113例新生儿上消化道出血临床分析
许小玲
【期刊名称】《中华临床儿科杂志》
【年(卷),期】2004(012)004
【摘要】目的探讨新生儿消化道出血的相关因素，以更好地防治。

方法回顾性地总结分析113例新生儿上消化道出血的常见原因及治疗转归。

结果新生儿窒息、围产期缺氧为新生儿上消化道出血的主要原因，占37.5％；早产儿也多见，占19.5％早产儿较足月儿发生率高，有显著性差异。

结论新生儿上消化道出血是病情恶化的标志，故应做好围产期保健，避免围产期缺氧，避免早产与各种疾病的发生。

【总页数】1页(P1003)
【作者】许小玲
【作者单位】湖南省长沙市妇幼保健院儿科，410007
【正文语种】中文
【中图分类】R573.2
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