结直肠癌研究进展

幽门螺杆菌与结直肠癌关系的研究进展摘要：结直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，发生率居世界恶性肿瘤的第三位，且发病率和死亡率也有逐年上升的趋势。

其发病机制可能与基因突变、环境以及炎症有关。

近年的研究结果显示幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）在结直肠癌发病中发挥重要作用，但具体的作用机制尚不完全清楚，关于幽门螺杆菌与结直肠癌关系的研究已有诸多报道，本文就幽门螺杆菌与结直肠癌的关系进行梳理总结，同时结合最新研究成果，为进一步的研究理清思路。

关键词：幽门螺杆菌；结直肠癌；发病机制幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧菌，是一种革兰氏阴性杆菌，是慢性胃炎、消化性溃疡的致病菌以及非贲门部胃腺癌和胃MALT淋巴瘤的危险因素，世界卫生组织（WHO）已将Hp列为Ⅰ类致癌因子。

Hp感染率在发展中国家和发达国家分别为74%、58%。

Hp在上消化道肿瘤中的危险性已被证实，其引起下消化道肿瘤的相关报道也逐渐增多，一些报道指出幽门螺杆菌感染和结直肠肿瘤呈正关联。

结直肠肿瘤是常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率及病死率有上升趋势。

结直肠腺瘤已被公认为结直肠癌的癌前病变，而结直肠癌进展一般为腺瘤到癌，有学者发现Hp感染与结肠腺瘤的发生紧密相关，但目前对此类研究的相关报道较少。

结直肠镜是目前发现早期结直肠癌的主要手段，但存在难以普及等问题，而Hp 作为一种非侵入性、高敏感度、高特异度的标志物用于结直肠癌的早期诊断和筛查已引起广大医学工作者的重视，然而对于幽门螺杆菌与结直肠肿瘤关系的研究并没有一致性的结论，本文将从发病机制以及临床相关研究方面进行报道。

1.Hp导致结直肠癌患病率增加的机制研究Hp是否可以导致结直肠癌患病率增加，目前尚未形成确定的意见，但大多数学者认为Hp引起结直肠癌患病率增加的观点可以接受。

梁彤等[1]通过对80例（其中包括58例结直肠腺瘤患者和22例直肠癌患者）患者与80例健康人群Hp检测发现在22 例结直肠癌组患者Hp 感染率为72．7%（n=16），而80例健康人中Hp感染率为 45.0%（n=45），差异有统计学意义，提示Hp可以导致结直肠癌发生率增加。

结直肠癌肝转移外科治疗的研究进展摘要：结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，而其发生肝脏转移往往则是结直肠癌患者死亡的主要原因之一。

近年来研究数据统计发现，本病的发病率呈明显上升趋势，有近一半患者会进展为肝转移，并且致死率非常高，逐渐成为国内外学者研究和关注的热点问题之一。

目前，手术切除仍是结直肠癌肝转移的主要治疗手段，也是唯一具有潜在治愈性可能的方法。

随着结直肠癌肝转移外科手术经验的不断积累、相关学科的迅速发展以及手术切除标准的不断完善，其外科治疗方法有了长足的进步。

相关学科专家的参与也使患者能够获得最佳的治疗策略，并保证了外科治疗的效果。

本文通过对结直肠癌伴肝脏转移的研究概况、诊断以及治疗方法进行研究探讨，以便为其临床治疗提供理论依据。

关键词：结直肠癌肝转移外科治疗【中图分类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0041-02结直肠癌是全球高发性的肿瘤，其发病率和死亡率均位于各种恶性肿瘤前列，呈逐年上升趋势，并易发生肝脏转移。

临床数据显示，结直肠癌肝转移（colorectal liver metastases，clm）若得不到及时有效的治疗，其生存率会大大减小，甚至发生突发性死亡[1-3]。

因此，对于其治疗方法的研究探讨尤为重要。

本文现就对结直肠癌肝转移外科治疗的研究进展作一综述如下。

1结直肠癌肝转移的研究概况社会经济不断发展，人们的生活水平也在不断提高，因而患病的概率也因此越来越高。

根据过去的人口调查情况发现，我国结直肠癌患者的发病率每年以3.19%的速度递增，远高于世界水平。

另外，即使患者被确诊为结直肠癌伴有肝转移，其中也只有大概20%的患者适合进行手术切除。

一般情况下，对于这些有手术切除适应症的患者来说，手术切除依然是其治疗的首要选择，而一个合适的手术策略对结直肠癌肝转移患者的远期预后又是尤为重要的[4，5]。

近年来，肝胆外科、肛肠外科以及新辅助化疗等技术飞速发展，使得结直肠癌肝转移的诊治更加精准，围绕美国国家综合癌症网络（nationalcomp rehensive cancer network，nccn）关于结直肠肿瘤的临床实践指南，肝转移癌早切除的临床疗效逐渐受到了各界的认可。

１００ｈｅａｄｅｄｓｐｅｒｍａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｄｅｆｉｃｉｅｎｔｏｏｚｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎＣａ－ｐａｃｉｔｙ［Ｊ］．ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ，１９９７，６８（６）：１１４４—１１４７．［２８］ＨｅｉｎｄｒｙｅｋｘＢ，ＶａｎｄｅｒＥｌｓｔＪ，ＤｅＳｕｔｔｅｒＰ，ｅｔａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｐｔｉｏｎｆｏｒｓｐｅｒｍ－ｏｒｏｅｃｙｔｅ－ｒｅｌａｔｅｄｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅ：船－ｓｉｓｔｅｄｏｏｃｙｔｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎｆｏｌｌｏｗｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｈｅｔｅｒｏｌｏｇｏｕｓＩＣ・ＳＩ［Ｊ］．ＨｕｍＲｅｐｒｏｄ，２００５，２０（８）：２２３７－２２４１．［２９］ＢｅｒｋｏｖｉｔｚＡ，ＥｈｅｓＦ，Ｙａａｒｉｓ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｏｒ－ｍａｌｃｙｏｆｔｈｅｓｐｅｒｍｎｕｃｌｅｕｓａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅｏｆｉｎｔｒａｃｙｔｏ－ｐｌａｓｍｉｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄｓｐｅｒｍ［Ｊ］．ＨｕｍＲｅｐｒｏｄ，２００５，２０（１）：１８５—１９０．［３０］ＢａｒｔｏｏｖＢ，ＢｅｒｋｏｖｉｔｚＡ，ＥｈｅｓＦ，ｅｔａ１．Ｒｅａｌ—ｔｉｍｅｆｉｎｅｍｏｒ－ｐｈｏｌｏｇｙｏｆｍｏｔｉｌｅｈｕｍａｎｓｐｅｒｍｃｅｌｌｓｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＩＶＦ－ＩＣＳＩｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．ＪＡｎｄｒｏｌ，２００２，２３（１）：１—８．（收稿日期：２００９—１１—１２修回日期：２００９一１２一１５）ＲＡＳＳＦｌＡ基因与结直肠癌关系的研究进展黄克强综述莫维光审校（广西医科大学第一附属医院病理科，南宁市５３００２１）【关键词】ＲＡＳＳＦｌＡ基因；结直肠癌；抑癌基因【中图分类号】Ｒ７３５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】０２５３－４３０４（２０１０）０１－０１００－０５结直肠癌是我国常见的胃肠道恶性肿瘤，其发生发展是多阶段、多步骤的病理过程，与多个癌基因的激活及抑癌基因的失活有关。

现代消化及介入诊疗　２０２１年第２６卷第４期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２１牞Ｖｏｌ．２６牞Ｎｏ．４·综述·肠道菌群失调与结直肠癌关系的研究进展孙中，艾江 【提要】　结直肠癌（ＣＲＣ）是发生在人体下消化道结肠或直肠的恶性肿瘤。

在世界范围内，其发病率和死亡率均位居癌症的前三位，对人类健康构成巨大威胁。

ＣＲＣ病因研究指出饮食、遗传、炎症等因素与其发病密切相关，近年来众多研究表明肠道菌群失衡在ＣＲＣ的发生中可能发挥着重要作用，其可能通过肠道细菌对肠道上皮细胞ＤＮＡ直接造成损伤、诱发肠管慢性炎症反应、干扰免疫反应信号通路诱导炎症因子释放或产生有毒代谢产物，影响ＣＲＣ患者化疗药物疗效等作用促进肿瘤的发生。

肠道菌群失调促进ＣＲＣ发生具体的作用机制尚未完全阐明。

本文通过查阅近几年相关文献并总结，就肠道菌群失调在结直肠癌发生和发展中的相关作用及机制进行综述。

【关键词】　结直肠癌；肠道菌群失调；炎症因子；细菌毒性代谢产物；细菌相关酶；肿瘤化疗中图分类号：Ｒ７３５．３；Ｒ５７４　文献标志码：Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２１．０４．０２９作者单位：１５７０１１牡丹江医学院附属红旗医院消化内科通信作者：艾江，Ｅ ｍａｉｌ：ａｉｊｉａｎｇ１９７３＠１２６．ｃｏｍ 肠道中有数以亿计的微生物，其中９９％是细菌，肠道菌群参与宿主的能量代谢过程和调节免疫功能，并在其中发挥重要作用。

肠道菌群微生态失衡对肥胖、糖尿病、非酒精性脂肪肝、炎症性肠病、相关肿瘤的发展具有促进作用［１－４］。

相关研究指出，肠道菌群失调可能在结直肠癌（ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ＣＲＣ）的发展中起重要作用［５］。

本文通过查阅近几年相关文献并总结，就肠道菌群失调在ＣＲＣ发生和发展中的相关作用及其机制进行综述。

１　肠道菌群概述１．１　肠道菌群的分布特点及生理作用人体内的众多微生物大部分存在于消化道中，尤其是下消化道。

１６３９．［２６］　ＭＡＲＴＩＮＣ，ＬＵＰＩＮＡＣＣＩＬ，ＰＥＲＡＺＺＯＦ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｎｉｖｏｌｕｍａｂｉｎｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙｔｒｅａｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎ－ｓｍａｌｌ－ｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ：ＲｅａｌｗｏｒｌｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＡｒｇｅｎｔｉｎａ［Ｊ］．ＣｌｉｎｉｃａｌＬｕｎｇＣａｎｃｅｒ，２０２０：Ｓ１５２５－７３０４（２０）３００３９－５．［２７］　ＳＨＡＶＥＲＤＩＡＮＮ，ＬＩＳＢＥＲＧＡＥ，ＢＯＲＮＡＺＹＡＮＫ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｖｉｏｕｓｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｔｏｘｉｃｉｔｙｏｆｐｅｍｂｒｏｌｉｚｕｍ ａｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｏｎ－ｓｍａｌｌ－ｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ：ＡｓｅｃｏｎｄａｒｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＫＥＹＮＯＴＥ－００１ｐｈａｓｅ１ｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＬａｎｃｅｔＯｎｃｏｌｏ ｇｙ，２０１７，１８（７）：８９５－９０３．［２８］　ＭＥＴＲＯＧ，ＡＤＤＥＯＡ，ＳＩＧＮＯＲＥＬＬＩＤ，ｅｔａｌ．Ｏｕｔｃｏｍｅｓｆｒｏｍｓａｌｖａｇｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｒｐｅｍｂｒｏｌｉｚｕｍａｂｂｅｙｏｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｌｏｃａｌａｂｌａｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｉｅｓｆｏｒａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｓｗｉｔｈＰＤ－Ｌ１≥５０％ｗｈｏｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｉｍｍｕ ｎｏｔｈｅｒａｐｙ：Ｒｅａｌ－ｗｏｒｌｄｄａｔａｆｒｏｍａＥｕｒｏｐｅａｎｃｏｈｏｒｔ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＤｉｓｅａｓｅ，２０１９，１１（１２）：４９７２－４９８１．［２９］　ＣＨＥＮＤ，ＭＥＮＯＮＨ，ＶＥＲＭＡＶ，ｅｔａｌ．Ｒｅｓｐｏｎｓｅａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒａｎｔｉ－ＣＴＬＡ４ｖｅｒｓｕｓａｎｔｉ－ＰＤ１ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｂｏｄｙｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｍｅｔａｓｔａｔｉｃｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ：Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｗｏｓｉｎｇｌｅ－ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．ＪＩｍｍｕｎｏｔｈｅｒＣａｎｃｅｒ，２０２０，８（１）：ｅ０００４９２．［３０］　ＱＩＮＡ，ＲＥＮＧＡＮＲ，ＬＥＥＳ，ｅｔａｌ．Ａｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙｏｆａｔｅｚｏｌｉｚｕｍａｂｐｌｕｓｈｙｐｏｆｒａｃｔｉｏｎａｔｅｄｉｍａｇｅ－ｇｕｉｄｅｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｏｆａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ／ＯＬ］．Ｉｎｔｅｒｎａ ｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎＯｎｃｏｌｏｇｙＢｌｏｌｏｇｙＰｈｙｓｉｃｓ．［２０１９－１０－２５］．ｈｔｔｐｓ：／／ｄｏｉ．ｏｒｇ／１０．１０１６／ｊ．ｉｊｒｏｂｐ．２０１９．１０．０４７．［３１］　ＴＨＥＥＬＥＮＷ，ＰＥＵＬＥＮＨＭＵ，ＬＡＬＥＺＡＲＩＦ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｐｅｍｂｒｏｌｉｚｕｍａｂａｆｔｅｒｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｂｏｄｙｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｖｓｐｅｍｂｒｏｌｉｚｕｍａｂａｌｏｎｅｏｎｔｕｍｏｒｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ：ＲｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅＰＥＭＢＲＯ－ＲＴＰｈａｓｅ２ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＡＭＡＯｎｃｏｌｏｇｙ，２０１９，５（９）：１２７６－１２８２．［３２］　ＲＡＴＮＡＹＡＫＥＧ，ＳＨＡＮＫＥＲＭ，ＲＯＢＥＲＴＳＫ，ｅｔａｌ．Ｐｒｉｏｒｏｒｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｎｉｖｏｌｕｍａｂｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ａｓｉａ－ＰａｃｉｆｉｃＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，２０２０，１６（１）：５６－６２．（编校：闫沛）具核梭杆菌与结直肠癌关系的研究进展丁　滨，曾慧明，罗利琼ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎＦｕｓｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｎｕｃｌｅａｔｕｍａｎｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒＤＩＮＧＢｉｎ，ＺＥＮＧＨｕｉｍｉｎｇ，ＬＵＯＬｉｑｉｏｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＴｉａｎｙｏｕＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＨｕｂｅｉＷｕｈａｎ４３４０００，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓｉｎｔｈｅｗｏｒｌｄａｎｄｉｎｃｈｉｎａ．Ｉｎｔｈｅｐａｓｔｔｅｎｙｅａｒｓ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｆａｔａｌｉｔｙｒａｔｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｈａｖｅｓｈｏｗｎａｎｏｂｖｉｏｕｓｕｐｗａｒｄｔｒｅｎｄ．Ｉｔｓｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｉｓａｍｕｌｔｉ－ｆａｃｔｏｒａｎｄｍｕｌｔｉ－ｓｔｅｐｐｒｏｃｅｓｓ，ｓｕｃｈａｓｈｅｒｅｄｉｔｙ，ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，ｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍａｎｄｓｏｏｎ．ＭｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｓｈｏｗｎｔｈａｔＣｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍｎｕｃｌｅｏｓｕｓ（Ｆｕｓｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｎｕｃｌｅａｔｕｍ，Ｆｎ）ｐｌａｙｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｄｅ ｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ．ＴｏｓｔｕｄｙｈｏｗＣｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍｎｕｃｌｅｏｓｕｓｐｒｏｍｏｔｅｓｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｏｌｏｒ ｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒａｎｄｈｏｗｉｔａｆｆｅｃｔｓｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｉｓｏｆｇｒｅａｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｆｏｒｏｕｒｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｔｈｅｌａｔｅｓｔｐｒｏｇｒｅｓｓｉｓｒｅｖｉｅｗｅｄ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，Ｆｕｓｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｎｕｃｌｅａｔｕｍ，ｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２１，２９（０４）：０７１２－０７１５【指示性摘要】结直肠癌（ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ＣＲＣ）是目前世界范围内及国内最常见的恶性肿瘤之一。

23·综述·RAS基因在结直肠癌发生发展及诊断治疗中的研究进展于鹤（成都军区昆明总医院 病理科，云南 昆明 650032）摘要：结直肠癌是世界上最为常见的消化道恶性肿瘤之一。

其具有相当高的发病率和死亡率。

RAS基因作为一种常见的癌基因，在结直肠癌的发生发展过程中发挥着重要作用。

作为RAS基因的成员之一，K-RAS在该肿瘤的靶向治疗药物疗效评估及预后预测等方面得到了广泛的关注。

本文就RAS基因在结直肠癌发生发展及诊断治疗中的研究进展作一综述。

关键词：结直肠癌 RAS基因；靶向治疗；疗效预测中图分类号：R45 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.96.0170　引言结直肠癌（Colorectal cancer，CRC）是世界上最为常见的消化道恶性肿瘤之一。

在美国，CRC的发病率和死亡率位居第三位[1]。

据统计，2014年美国有71，830名男性和65，000名女性被诊断为CRC，而有26，170名男性和24，040名女性将会死于CRC。

我国的CRC发病率和死亡率也较高，居所有肿瘤的第四位。

近几十年来，由于生活方式、环境和饮食的改变，我国CRC的发病率呈逐渐上升趋势[2]。

在北京、上海等城市，其已成为发病率居首位的消化道肿瘤[3]。

该病起病隐匿，早期并无症状，20%患者在初诊时即存在远处转移等情况[4]。

其在发病早期易治愈，而在转移后往往预后较差。

因此，了解CRC 的致病机制，做到早发现，早治疗显得十分重要。

然而，其致病机制并不十分清楚，目前认为主要是环境因素和遗传因素的共同作用所致[5]。

随着分子生物学和医学遗传学技术的发展，多个致病基因及突变已被发现与CRC的发病有关。

RAS基因便是其中之一。

该基因野生型及其突变型在CRC的发生发展、早期诊断及靶向治疗方面已经得到了广泛的研究和应用。

本文将从这些方法对其进行综述，为RAS基因在CRC中的临床应用提供思路。