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失眠患者经子午流注针灸法配合中药治疗的临床效果分析发表时间：2018-06-07T17:23:14.433Z 来源：《中国蒙医药》2018年第3期作者：肖银莲[导读] 研究分析失眠患者经子午流注针灸法配合中药治疗的临床效果肖银莲湖南旺旺医院湖南长沙 410000【摘要】目的：研究分析失眠患者经子午流注针灸法配合中药治疗的临床效果。
方法：将2016年3月份-2017年8月份收治的失眠患者94例按照双盲法分成两组，对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用中医针灸经子午流注法配合中药治疗，比较两组患者的治疗效果，不良反应发生情况；并对两组患者进行3个月的跟踪随访比较复发率。
结果：观察患者治疗有效率达到91.49%（43/47），较比对照组74.47%（35/47）的治疗效果有差异，P<0.05，有统计学意义。
观察组不良发本发生率为6.38%（3/47），较比对照组23.4%（11/47）的发生率比较有差异，P<0.05，有统计学意义。
两组患者跟踪随访3个月，观察组患者复发率为6.38%，与对照组19.15%的复发率比较有差异，P<0.05，有统计学意义。
结论：失眠患者经子午流注针灸法配合中药治疗的临床效果显著，不良发病少，无依赖性，复发率低，大大减少患者痛苦，值得临床推广。
【关键词】失眠；经子午流注针灸法；中药；效果近几年失眠的发生率呈现逐年上升的趋势，这主要与当代生活节奏，工作压力，饮食，作息习惯的改变等有一定的关系。
睡眠质量的好坏对人们身体的健康以及心理状态等具有重要的作用，良好的睡眠保证充足的精力开展学习，工作；而失眠情况使患者精力无法集中，生活质量严重下降。
常规西药治疗失眠主要采用失眠药物，其效果一般，且具有依赖性；中医在失眠治疗方面具有独到的见解。
本文主要研究分析失眠患者经子午流注针灸法配合中药治疗的临床效果，将2016年3月份-2017年8月份收治的失眠患者94例按照双盲法分成两组，现将研究资料整理并作如下报道。
子午流注开穴法联合中药对经前期综合征内分泌系统和睡眠质量的影响梁洁莎ꎬ李永英(广东省中医院ꎬ广东广州５１０１０５)㊀㊀[摘要]㊀目的㊀观察子午流注开穴法联合中药治疗经前期综合征(ＰＭＳ)的临床疗效及对神经内分泌系统和睡眠质量的影响ꎮ方法㊀将６０例ＰＭＳ患者随机分为观察组３０例及对照组３０例ꎬ对照组给予西医治疗ꎬ观察组在对照组治疗基础上给予子午流注开穴法＋自拟中药治疗ꎬ２组均治疗３个月经周期ꎮ观察临床疗效ꎬ并记录２组治疗前后中医证候积分㊁神经内分泌系统和睡眠质量的变化情况ꎮ结果㊀观察组治疗总有效率明显高于对照组(Ｐ<０ ０５)ꎻ２组治疗后烦躁易怒㊁乳房胀痛㊁头痛㊁失眠多梦㊁性欲降低㊁小腹胀痛㊁胃脘胀痛㊁注意力不集中㊁总积分均显著降低(Ｐ均<０.０５)ꎬ观察组治疗后前５项及总积分均明显低于对照组(Ｐ均<０.０５)ꎻ２组治疗后卵泡期和黄体期血清性激素指标孕激素(Ｐ)㊁雌二醇(Ｅ２)水平均显著升高(Ｐ均<０.０５)ꎬ泌乳素(ＰＲＬ)水平显著降低(Ｐ均<０.０５)ꎬ且观察组治疗后的卵泡期和黄体期以上指标改善情况均优于对照组(Ｐ均<０.０５)ꎮ２组治疗后匹斯堡睡眠质量指数(ＰＳＱＩ)中睡眠质量㊁入睡时间㊁睡眠效率㊁日间功能㊁睡眠时间㊁睡眠障碍㊁总分均显著降低(Ｐ均<０.０５)ꎬ观察组前４项和总分均显著低于对照组(Ｐ均<０.０５)ꎮ结论㊀子午流注开穴法联合中药治疗ＰＭＳ的临床疗效显著ꎬ不仅能够减轻患者临床症状ꎬ还能够调节机体性激素分泌ꎬ改善睡眠质量ꎬ值得临床推荐ꎮ[关键词]㊀子午流注开穴法ꎻ经前期综合征ꎻ内分泌ꎻ性激素ꎻ睡眠质量ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８－８８４９.２０１９.０８.０１０[中图分类号]㊀Ｒ２７１.１１５㊀[文献标识码]㊀Ａ㊀[文章编号]㊀１００８－８８４９(２０１９)０８－０８４２－０５[作者简介]㊀梁洁莎ꎬ女ꎬ博士ꎬ主治医师ꎬ从事妇科内分泌生殖疾病临床工作ꎮＥｆｆｅｃｔｏｆｐｏｉｎｔｓｅｌｅｃｔｉｏｎｂｙｍｉｄｄａｙ￣ｍｉｄｎｉｇｈｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｏｎｅｎｄｏｃｒｉｎｅｓｙｓｔｅｍａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐｒｅｍｅｎｓｔｒｕａｌｓｙｎｄｒｏｍｅＬＩＡＮＧＪｉｅｓｈａꎬＬＩＹｏｎｇｙｉｎｇ(ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＧｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１０５ꎬＧｕａｎｇｄｏｎｇꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＩｔｉｓｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐｏｉｎｔｓｅｌｅｃｔｉｏｎｂｙｍｉｄｄａｙ￣ｍｉｄｎｉｇｈｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉ￣ｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｅｍｅｎｓｔｒｕａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ(ＰＭＳ)ａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｓｙｓｔｅｍａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ.ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＭＳｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(３０ｃａｓｅｓ)ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(３０ｃａｓｅｓ).Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ.Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｈｅｒａｐｙｏｆｍｉｄｎｉｇｈｔ￣ｎｏｏｎｅｂｂ￣ｆｌｏｗａｎｄｓｅｌｆ￣ｍａｄｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａ￣ｔｅｄｆｏｒ３ｍｅｎｓｔｒｕａｌｃｙｃｌｅ.ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄꎬａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｓｃｏｒｅｓꎬｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｓｙｓｔｅｍａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ.ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆａｎｘｉｅｔｙａｎｄｉｒｒｉｔａｂｉｌｉｔｙꎬｂｒｅａｓｔｐａｉｎꎬｈｅａｄａｃｈｅꎬｉｎｓｏｍｎｉａａｎｄｄｒｅａｍｓꎬｄｅｃｒｅａｓｅｄｌｉｂｉｄｏꎬａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎꎬｓｔｏｍａｃｈｃｒａｍｐｓꎬｉｎａｔｔｅｎｔｉｏｎꎬａｎｄｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ<０.０５)ꎬｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔ５ｉｔｅｍｓａｎｄｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ(Ｐ)ａｎｄｅｓｔｒａｄｉｏｌ(Ｅ２)ｉｎｔｈｅｆｏｌｌｉｃｕｌａｒａｎｄｌｕｔｅａｌｐｈａｓｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｐｒｏｌａｃｔｉｎ(ＰＲＬ)ｗａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄ(Ｐ<０.０５)ꎬｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓｏｆｔｈｅｓｅｉｎｄｅｘｅｓｉｎｔｈｅｆｏｌｌｉｃｕｌａｒａｎｄｌｕｔｅａｌｐｈａｓｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙꎬｓｌｅｅｐｌａｔｅｎｃｙꎬｓｌｅｅｐｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙꎬｄａｙ￣ｔｉｍｅｆｕｎｃｔｉｏｎꎬｓｌｅｅｐｔｉｍｅꎬｓｌｅｅｐｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎꎬａｎｄｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｉｎＰＳＱＩａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ<０.０５)ꎬｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔ４ｉｔｅｍｓａｎｄｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｐｏｉｎｔｓｅｌｅｃｔｉｏｎｂｙｍｉｄｄａｙ￣ｍｉｄｎｉｇｈｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｗｈｉｃｈｃａｎｎｏｔｏｎｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓꎬｂｕｔａｌｓｏｒｅｇｕｌａｔｅｔｈｅｓｅｃｒｅｔｉｏｎｏｆｓｅｘｈｏｒ￣ｍｏｎｅｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｓｌｅｅｐｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰＭＳꎬｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｐｏｉｎｔｓｅｌｅｃｔｉｏｎｂｙｍｉｄｄａｙ￣ｍｉｄｎｉｇｈꎻｐｒｅｍｅｎｓｔｒｕａｌｓｙｎｄｒｏｍｅꎻｅｎｄｏｃｒｉｎｅꎻｓｅｘｈｏｒｍｏｎｅꎻｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙꎻ㊀㊀经前期综合征(ｐｒｅｍｅｎｓｔｒｕａｌｓｙｎｄｒｏｍｅꎬＰＭＳ)是指妇女于月经前７~１４ｄ(月经周期中黄体期)发生的一系列生理㊁情感方面的临床综合征ꎬ可在卵泡期缓解ꎬ并于月经来潮后自行消失ꎮ相关流行病学调查显示ꎬ国内ＰＭＳ发病率约为４２％ꎬ可对育龄期女性日常生活和身心健康造成不良影响[１]ꎮ目前采用心理干预和相关西药治疗ＰＭＳ虽然能够改善患者症状ꎬ但综合疗效不甚满意ꎬ亦存在一定的不良反应[２]ꎮ中医学将ＰＭＳ归属为 月经前后诸证 的范畴ꎬ其中医辨证分型中多以 肝郁气滞 为主[３]ꎮ大量临床实践显示ꎬ采用 针药结合 的治疗模式已经获得了临床医师的青睐ꎬ且取得了良好的疗效ꎮ本研究观察子午流注开穴法联合中药治疗经前期综合征(ＰＭＳ)的临床疗效及对神经内分泌系统和睡眠质量的影响ꎬ现报道如下ꎮ１㊀临床资料１ １㊀诊断标准㊀①ＰＭＳ西医诊断符合人民卫生出版社«中华妇产科学(第３版)»[４]的相关诊断标准ꎻ②ＰＭＳ中医辨证诊断符合«中医病证诊断疗效标准»[５]中的 肝郁气滞证 ꎬ主症为经前烦躁易怒ꎬ乳房胀痛ꎬ头痛ꎬ小腹胀痛ꎻ次症为失眠多梦ꎬ胃脘胀痛ꎬ性欲降低ꎬ注意力不集中ꎻ舌苔:舌质淡红ꎬ苔薄白ꎬ脉弦ꎮ１ ２㊀纳入标准㊀①年龄１８~４５岁ꎻ②诊断符合ＰＭＳ西医和中医辨证标准ꎻ③月经周期规律(２８~３５ｄ)ꎻ④均伴有一定程度的失眠症状ꎬ且匹斯堡睡眠质量指数(ＰＳＱＩ)评分>６分ꎻ⑤患者签署知情同意书ꎬ并经过医院伦理委员会批准ꎮ１ ３㊀排除标准㊀①有盆腔炎㊁痛经㊁子宫肿瘤㊁子宫内膜异位症等妇科疾病ꎻ②妊娠或哺乳期妇女ꎻ③合并严重的心㊁肝㊁肾等重要脏器功能障碍ꎻ④精神系统疾病或认知功能不全者ꎻ高血压㊁糖尿病及内分泌代谢异常疾病者ꎻ⑤纳入前服用过激素类㊁避孕类㊁维生素类药物者ꎻ⑥过敏体质者ꎬ治疗依从性差退出本次试验者ꎮ１ ４㊀一般资料㊀选择２０１６年１月 ２０１７年１２月我院收治的６０例ＰＭＳ患者为研究对象ꎬ按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组ꎮ观察组３０例ꎬ年龄２２~４２(３３.６５ʃ７.２８)岁ꎬ病程(３.５０ʃ１.２１)年(６个月~８年)ꎻ对照组３０例ꎬ年龄２１~４３(３３.９１ʃ８.３０)岁ꎬ病程(３.４１ʃ１.１７)年(８个月~７年)ꎮ２组患者年龄㊁病程一般临床资料比较差异无统计学意义(Ｐ均>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ１ ５㊀治疗方法１ ５ １㊀对照组㊀给予患者必要的心理干预ꎬ调整生活方式ꎮ给予地屈孕酮片１０ｍｇ/次ꎬ２次/ｄꎻ谷维素片ꎬ２０ｍｇ/次ꎬ２次/ｄꎬ于经前１４ｄ开始口服ꎬ每周期服用１０ｄꎬ连续治疗３个月经周期ꎮ１ ５ ２㊀观察组㊀在对照组基础上给予子午流注开穴法＋自拟中药治疗ꎬ其中中药方剂采用自拟中药汤剂ꎬ组方:柴胡１５ｇ㊁川芎１５ｇ㊁白芍１２ｇ㊁香附１０ｇ㊁枳壳１０ｇ㊁陈皮１５ｇ㊁牡丹皮１２ｇ㊁栀子１０ｇ㊁蒲黄１０ｇ㊁五灵脂１２ｇ㊁甘草６ｇꎮ每日１剂ꎬ每剂煎３００ｍＬ分２次早晚服ꎬ于经前１４ｄ开始内服ꎬ月经来潮停用ꎬ连续治疗３个月经周期ꎮ子午流注开穴针刺治疗ꎬ取穴:采用子午流注纳甲法ꎬ依据患者就诊的年月日时推算干支选主穴ꎬ同时配以十二经络的流行与井荥输经合之相生规律而依次开穴ꎮ辅穴根据患者具体病症(如头痛㊁腹痛㊁失眠㊁乳胀等)辨证选穴(失眠选穴:大陵㊁神门㊁太冲㊁太溪三阴交ꎻ头痛选穴:太阳㊁足临泣㊁外关ꎻ腹痛选穴:次髎㊁中极㊁气海关元ꎻ乳胀选穴:乳根㊁期门㊁肩井㊁膻中)ꎮ先针刺子午流注纳甲法的主穴ꎬ后针刺辅穴ꎮ选择３１号１~１.５寸的毫针快速进针之后给予迎随补泻手法ꎬ当针尖顺着经脉走向进针时称之为以随而济之为补ꎬ当针尖逆着经脉走向进针时称之为迎而夺之为泻ꎮ同时可配合捻转㊁提插手法行气ꎬ得气后留针３０ｍｉｎꎬ月经前１４ｄ开始治疗ꎬ１次/ｄꎬ月经来潮后停止针刺ꎬ连续治疗３个月经周期ꎮ１ ６㊀观察指标１ ６ １㊀中医证候积分㊀采用«中药新药临床研究指导原则(试行)»[６]和文献«中医症状量化方法及其临床应用述评»[７]中的中医症状量化评分原则对患者 肝郁气滞证 的中医证候进行评分ꎬ其中主证烦躁易怒㊁乳房胀痛㊁头痛㊁小腹胀痛按照０分㊁２分㊁４分㊁６分进行赋分ꎻ次证胃脘胀痛㊁失眠多梦㊁性欲降低㊁注意力不集中按照０分㊁１分㊁２分㊁３分进行赋分ꎬ并计算总积分ꎮ１ ６ ２㊀内分泌相关指标㊀治疗前后于患者月经周期卵泡期(第４ ９天)㊁黄体期(第１９ ２５天)分别抽取空腹静脉血５ｍＬꎬ抽血时间均在９:００ １１:００实施ꎬ离心１０ｍｉｎ(３０００ｒ/ｍｉｎ)后取血清放置于－８０ħ冰箱中保存ꎬ采用放射免疫法检测血清性激素包括孕激素(Ｐ)㊁雌二醇(Ｅ２)㊁泌乳素(ＰＲＬ)ꎮ１ ６ ３㊀睡眠质量评价㊀采用匹斯堡睡眠质量指数(ＰＳＱＩ)对患者治疗前后睡眠质量进行评价ꎬ该量表包括睡眠质量㊁入睡时间㊁睡眠效率㊁日间功能㊁睡眠时间㊁睡眠障碍㊁催眠药物共７个因子ꎬ每个因子评分为０－３分ꎻＰＳＱＩ总分为２１分ꎬ分值越高反映睡眠质量越差[８]ꎮ１ ７㊀疗效评定标准㊀治疗结束后依据«中医病证诊断疗效标准»[５]和文献[９]进行临床疗效评定ꎮ疗效指数＝(治疗前中医证候总积分－治疗后中医证候总积分)/治疗前中医证候总积分ˑ１００％ꎮ治愈:患者症状消失ꎬ无周期性发作ꎬ睡眠和工作学习均正常ꎻ疗效指数ȡ９０％ꎻ显效:患者症状显著缓解ꎬ无周期性发作ꎬ不影响睡眠和工作生活ꎮ疗效指数６０％~８９％ꎻ有效:患者症状有所缓解ꎬ但３个月月经周期内仍有复发ꎬ对睡眠和工作学习均有一定影响ꎬ疗效指数３０％~５９％ꎻ无效:患者症状无缓解甚至恶化ꎬ仍对睡眠和工作学习造成严重影响ꎬ疗效指数<３０％ꎮ总有效率＝(痊愈＋显效＋有效)/总治疗例数ˑ１００％１ ８㊀统计学方法㊀数据应用ＳＰＳＳ１９.０统计软件进行分析ꎬ正态分布的计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ采用成组ｔ检验处理ꎻ计数资料以率或者构成比(％)表示ꎬ数据处理采用 ２检验ꎬＰ<０.０５认为差异有统计学意义ꎮ２㊀结㊀㊀果２ １㊀２组临床疗效比较㊀观察组治疗总有效率明显高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀２组临床疗效比较例(％)组别ｎ痊愈显效有效无效总有效观察组３０１８(６０.００)６(２０.００)３(１０.００)３(１０.００)２７(９０.００)①对照组３０１４(４６.６７)５(１６.６７)３(１０.００)８(２６.６７)２２(７３.３３)㊀㊀注:①与对照组比较ꎬＰ<０.０５ꎮ２ ２㊀２组治疗前后中医证候积分比较㊀２组治疗前中医证候积分比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ表２㊀２组治疗前后中医证候积分比较( ｘʃｓꎬ分)组别ｎ时间烦躁易怒乳房胀痛小腹胀痛头痛失眠多梦胃脘胀痛性欲降低注意力不集中总积分观察组３０治疗前治疗后４.６４ʃ１.１３１.３５ʃ０.３５①②４.１０ʃ０.８６０.８９ʃ０.２５①②３.４５ʃ０.７００.７３ʃ０.２３①２.９４ʃ０.６６０.７０ʃ０.３１①②１.９８ʃ０.４８０.４２ʃ０.１４①②１.５９ʃ０.３１０.３３ʃ０.１１①１.６７ʃ０.４３０.４４ʃ０.２８①②１.９６ʃ０.３７０.９７ʃ０.２６①２１.７８ʃ５.４３６.５０ʃ２.１７①②观察组３０治疗前治疗后４.７０ʃ１.２５２.６１ʃ０.５７①４.１４ʃ０.９１１.５６ʃ０.４２①３.４３ʃ０.７４０.７８ʃ０.２８①２.９７ʃ０.６２１.１５ʃ０.３９①２.０２ʃ０.５００.７７ʃ０.２２①１.５６ʃ０.３００.３８ʃ０.１３①１.７０ʃ０.４５０.７１ʃ０.２４①１.９９ʃ０.３９１.０４ʃ０.３０①２２.１２ʃ５.７０２０.１２ʃ９.１５①㊀㊀注:①与治疗前比较ꎬＰ<０.０５ꎻ②与对照组比较ꎬＰ<０.０５ꎮ２组治疗后烦躁易怒㊁乳房胀痛㊁头痛㊁失眠多梦㊁性欲降低㊁小腹胀痛㊁胃脘胀痛㊁注意力不集中㊁总积分均显著降低(Ｐ均<０.０５)ꎬ观察组治疗后前５项及总积分均明显低于对照组(Ｐ均<０.０５)ꎮ见表２ꎮ２ ３㊀２组治疗前后血清性激素水平比较㊀２组治疗前血清性激素水平比较差异无统计学意义(Ｐ>０ ０５)ꎻ２组治疗后卵泡期和黄体期血清Ｐ㊁Ｅ２水平显著升高(Ｐ均<０.０５)ꎬＰＲＬ水平显著降低(Ｐ均<０ ０５)ꎬ观察组治疗后的卵泡期和黄体期指标改善情况均优于对照组(Ｐ均<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀２组治疗前后血清性激素水平比较( ｘʃｓꎬ分)组别ｎ时间卵泡期Ｐ/(ｎｇ/ｍＬ)Ｅ２/(ｐｇ/ｍＬ)ＰＲＬ/(ｎｇ/ｍＬ)黄体期Ｐ/(ｎｇ/ｍＬ)Ｅ２/(ｐｇ/ｍＬ)ＰＲＬ/(ｎｇ/ｍＬ)观察组３０治疗前治疗后４.２９ʃ０.６５６.１１ʃ１.２３①②６２.１７ʃ２４.８３１０２.４５ʃ２７.８１①②２３.７４ʃ４.６５１８.３２ʃ３.５６①②６.２１ʃ１.１０９.２０ʃ１.８４①②８８.２０ʃ１９.６４１２３.１４ʃ２０.７４①②２５.４３ʃ４.１４１９.１１ʃ３.５０①②观察组３０治疗前治疗后４.１８ʃ０.７８５.３８ʃ０.９６①６０.９１ʃ２２.５４８３.７４ʃ２０.１１①２３.７４ʃ４.６５１８.３２ʃ３.５６①②６.３０ʃ１.２３８.１２ʃ１.７９①８６.７３ʃ１７.４６１０２.６９ʃ２０.８３①２５.６５ʃ４.１８２１.３３ʃ３.７１①㊀㊀注:①与治疗前比较ꎬＰ<０.０５ꎻ②与对照组比较ꎬＰ<０.０５ꎮ２ ４㊀２组治疗前后ＰＳＱＩ量表评分比较㊀２组治疗前ＰＳＱＩ量表各单项评分和总评分比较差异均无统计学意义(Ｐ均>０.０５)ꎻ２组治疗后ＰＳＱＩ量表中睡眠质量㊁入睡时间㊁睡眠效率㊁日间功能㊁睡眠时间㊁睡眠障碍㊁总分均显著降低(Ｐ均<０.０５)ꎬ观察组前４项和总分均显著低于对照组(Ｐ均<０.０５)ꎮ见表４ꎮ３㊀讨㊀㊀论表４㊀２组治疗前后ＰＳＱＩ量表评分比较( ｘʃｓꎬ分)组别ｎ时间睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠障碍睡眠效率催眠药物日间功能ＰＳＱＩ总分观察组３０治疗前治疗后１.３７ʃ０.２２０.３５ʃ０.１１①②１.１２ʃ０.３１０.３２ʃ０.１３①②１.２５ʃ０.２７０.４４ʃ０.１６①０.９６ʃ０.２２０.３８ʃ０.１２①１.３０ʃ０.３５０.４１ʃ０.１５①②１.０６ʃ０.２６０.９７ʃ０.２３０.９７ʃ０.３３０.３９ʃ０.１０①②７.２２ʃ１.９５３.１０ʃ０.８３①②观察组３０治疗前治疗后１.３３ʃ０.２５０.５９ʃ０.１６①１.０９ʃ０.２９０.５５ʃ０.１９①１.２７ʃ０.３００.４８ʃ０.１４①０.９８ʃ０.２３０.４０ʃ０.１７①１.３９ʃ０.３１０.６７ʃ０.２１①１.０８ʃ０.２５１.０３ʃ０.２２１.０１ʃ０.３７０.５６ʃ０.１８①７.３０ʃ２.０３４.０５ʃ０.９１①㊀㊀注:①与治疗前比较ꎬＰ<０.０５ꎻ②与对照组比较ꎬＰ<０.０５ꎮ㊀㊀ＰＭＳ是临床常见的妇科疾病之一ꎬ其定义最早由学者ＦｒａｎｋＲＴ提出ꎬ最初称之为经前期紧张症ꎬ其临床表现包含精神情志㊁体质及行为方式等多个方面[１]ꎮ现代医学研究显示ꎬＰＭＳ的发病机制与机体神经内分泌系统失调有关[１０]ꎮ机体内卵巢激素(Ｐ㊁Ｅ２)出现周期性变化ꎬ再通过中枢５－ＨＴ㊁β－ＥＰ㊁氨酪酸(ＧＡＢＡ)和肾上腺素能神经系统分泌的神经递质的介导ꎬ从而影响脑内特定功能区域ꎬ引起神经内分泌紊乱ꎬ导致情感㊁躯体及行为方式多个方面的异常症状[１０]ꎮ动物试验显示ꎬ检测ＰＭＳ大鼠模型中血清性激素Ｐ㊁Ｅ２水平显著降低ꎬ而ＰＲＬ水平显示升高ꎬ经过香楝胶囊干预后Ｐ㊁Ｅ２水平升高ꎬ而ＰＲＬ水平降低ꎬ提示性激素紊乱与ＰＭＳ发病密切相关[１１]ꎮ张冬丽等[１２]在研究坤泰胶囊干预ＰＭＳ时认为ꎬＥ２㊁Ｐ水平持续性低下是ＰＭＳ发病的关键病理机制之一ꎬ排卵前Ｅ２合成不足则引起黄体不健ꎬ排卵后Ｅ２含量低下ꎬ黄体发育不良ꎬ则引起Ｐ合成降低ꎬ而ＰＲＬ含量增高则可导致皮下水肿㊁乳房胀痛等经前期症状发生ꎮ睡眠障碍是ＰＭＳ患者常见的临床症状之一ꎬ诸多患者受到睡眠问题的困扰而严重影响日常工作生活学习[１３]ꎮ中医学中认为失眠多梦是ＰＭＳ患者重要的中医证候之一ꎬ在肝郁气滞型ＰＭＳ患者中尤为常见[３]ꎮ肝郁气滞是ＰＭＳ最常见的中医辨证类型ꎬ亦是失眠常见的中医辨证类型[１４]ꎮ目前认为ＰＭＳ患者失眠或睡眠障碍的发生因素除了与精神紧张等自主神经紊乱㊁情绪低落或抑郁有关外ꎬ还与下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱ꎬ血清激素和单胺类神经递质合成失常有关[１３ꎬ１５]ꎮＰＳＱＩ量表是评价睡眠质量的常用工具ꎬ目前已经在ＰＭＳ患者睡眠质量的评价中得到了逐步应用ꎮ一项临床研究显示ꎬ采用ＰＳＱＩ量表调查ＰＭＳ患者睡眠情况ꎬ有７５.６％的患者出现睡眠质量较差(ＰＳＱＩ评分>６分)[１６]ꎮ祖国医学并无ＰＭＳ的专有疾病名称ꎬ但根据其临床特征属于 月经前后诸证 经行乳房胀痛 的范畴ꎮ该病病机包括气血虚弱㊁脾肾虚亏㊁血瘀㊁肝郁气滞等ꎬ其中以肝郁气滞最为常见ꎮ«临证指南医案 调经»中曾有记载 女子以肝为先天 ꎮ现代中医学家认为妇女易为七情所伤而引起肝脏疏泄功能失调ꎬ疏泄不及则导致气机瘀滞而出现情志抑郁或易怒ꎬ少腹胀满窜痛ꎬ胃脘胀痛ꎬ乳房胀痛等ꎻ情志不畅ꎬ肝气不疏久之则肝气郁结而化火ꎬ上扰心神变会引起失眠ꎮ鉴于此本研究中采用自拟和肝调冲降逆汤治疗ꎬ方剂中柴胡疏肝解郁ꎬ疏理气机ꎬ调肝达气ꎻ白芍可养血柔肝ꎬ缓中止痛ꎬ与柴胡配伍不仅可抑制柴胡辛散伤阳之性ꎬ还能够增强柴胡柔肝舒肝之功ꎻ川芎㊁香附可助行气止痛㊁疏肝解郁之效ꎻ枳壳行气止痛㊁疏理肝脾ꎻ陈皮理气和中行滞ꎻ蒲黄和五灵脂配伍则可化瘀止痛㊁活血行气ꎬ以祛肝经瘀滞ꎻ牡丹皮配伍栀子则能够清热凉血㊁泻火除烦㊁清解肝经郁热ꎻ甘草调和诸药ꎮ诸药共用以发挥疏肝解郁㊁理气行气㊁活血化瘀之效ꎮ现代药理学研究显示ꎬ柴胡具有抗炎㊁开郁调经㊁镇痛㊁镇静作用ꎬ尤其对肝气郁滞型不寐疗效甚佳[１７]ꎮ蒲黄㊁五灵脂不仅对痛经ꎬ血瘀经闭ꎬ产后淤血腹痛等有良好的效果ꎬ还能够调节ＰＭＳ患者血清性激素ꎬ有利于促进中医症状的改善[１８]ꎮ子午流注针法最早来源于«内经»中的 脏器法时 和 天人合一 的理念ꎮ人体的血运和经气是按照一日１２时辰的阴阳消长㊁先后顺序有规律的运行ꎬ各种脏腑功能亦随着时辰的变化而出现周期性改变ꎬ因此针灸疗法应当遵循气血盛衰的周期节律变化而选穴施治ꎮ本研究中采用子午流注针法是依据患者就诊时辰的干支选择主穴ꎬ再按照十二经循行与五输穴的五行生衍规律依次开穴ꎮ该疗法基于依时取穴ꎬ选穴时兼顾时间ꎬ时间方面体现穴位ꎬ逢时为开ꎬ过是为阖ꎬ补则随其去ꎬ泻则乘其盛ꎬ以调节机体阴阳ꎬ改善人体脏腑功能ꎬ使气血和经气运行顺畅ꎮ在施治主穴的同时ꎬ亦能够根据临床症状选择相关辅穴给予针刺ꎬ嘱患者按所开之穴对应之时就医ꎮ李宁等[１９]报道显示子午流注开穴法能够调节下丘脑－垂体－卵巢轴功能ꎬ促进血清性激素的动态平衡ꎬ还能够影响脑内功能区域内的神经递质的合成ꎬ促进神经内分泌系统平衡ꎮ黄墩兵等[２０]做的一项原发性失眠的Ｍｅｔａ分析结果显示ꎬ子午流注针法能够调节机体阴阳平衡ꎬ疏通肝经ꎬ调畅气血ꎬ改善机体的睡眠－觉醒节律ꎬ从而降低ＰＳＱＩ评分ꎬ提高睡眠质量ꎬ其治疗疗效优于普通针灸组和药物治疗组ꎮ宋爱利[２１]报道显示ꎬ子午流注针法还具有调节情志ꎬ调节机体免疫功能ꎬ缓解各类脏腑疼痛等诸多功效ꎮ本研究结果显示ꎬ观察组治疗总有效率高于对照组ꎻ２组治疗后中医证候积分均显著降低ꎬ观察组治疗后各积分明显低于对照组ꎻ２组治疗后卵泡期和黄体期血清性激素㊁单胺类神经递质指标显著改善ꎬ观察组治疗后以上指标改善情况优于对照组ꎻ２组治疗后ＰＳＱＩ量表相关因子和总评分均显著降低ꎬ观察组低于对照组ꎮ提示子午流注开穴法联合中药治疗ＰＭＳ的临床疗效显著ꎬ不仅能够减轻患者临床症状ꎬ还能够调节机体性激素分泌ꎬ改善睡眠质量ꎬ值得临床推荐ꎮ[参考文献] [１]㊀刘小菊ꎬ郭英慧ꎬ王海娟ꎬ等.经前平颗粒治疗经前期综合征肝气逆证作用机制研究进展[Ｊ].辽宁中医杂志ꎬ２０１６ꎬ４３(７):１５４２－１５４６[２]㊀陈桂清.维生素Ｂ６联合氟西汀治疗经前期综合征的临床研究[Ｊ/ＣＤ].中西医结合心血管病电子杂志ꎬ２０１７ꎬ５(３６):８１[３]㊀连永祥.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型经前期综合征的临床研究[Ｄ].广州:广州中医药大学ꎬ２０１６:１４－１５[４]㊀曹泽毅.中华妇产科学[Ｍ].３版.北京:人民卫生出版社ꎬ２０１４:２０３－２０４[５]㊀国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[Ｓ].南京:南京大学出版社ꎬ１９９４:２３４[６]㊀国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则(试行)[Ｓ].中国医药科技出版社ꎬ２００２:１９８－１９９[７]㊀陈昱文ꎬ曹泽标ꎬ周小青ꎬ等.中医症状量化方法及其临床应用述评[Ｊ].湖南中医药大学学报ꎬ２０１６ꎬ３６(３):８２－８６[８]㊀路桃影ꎬ李艳ꎬ夏萍ꎬ等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[Ｊ].重庆医学ꎬ２０１４ꎬ４３(３):２６０－２６３[９]㊀龚水萍.红花逍遥片治疗经前期综合征随机双盲双模拟㊁多中心临床研究[Ｊ/ＣＤ].实用妇科内分泌杂志:电子版ꎬ２０１７ꎬ４(１６):５４－５８[１０]孙晓玲ꎬ许丽绵ꎬ罗颂平ꎬ等.经前平颗粒对经前期综合征肝气逆证患者的神经内分泌调节[Ｊ].时珍国医国药ꎬ２０１０ꎬ２１(４):８４０－８４２[１１]葛文娜.香楝胶囊对经前期综合征肝气逆证大鼠血清激素水平的测定[Ｊ].中国保健营养ꎬ２０１７ꎬ２７(２２):１１[１２]张冬丽ꎬ张红霞ꎬ张洁.坤泰胶囊对经前期综合征的临床疗效及对激素水平的影响[Ｊ].中药材ꎬ２０１６ꎬ３９(１１):２６４３－２６４５[１３]杜素英.谈经前期综合症与失眠[Ｊ].心理医生ꎬ２０１７ꎬ２３(６):２９０－２９１[１４]宋翠玲.安神汤加减辨证治疗肝郁气滞型失眠的临床效果[Ｊ].中国保健营养ꎬ２０１６ꎬ２６(１４):２７０－２７１[１５]ＪｅｈａｎＳꎬＡｕｇｕｓｔｅＥꎬＨｕｓｓａｉｎＭꎬｅｔａｌ.ＳｌｅｅｐａｎｄＰｒｅｍｅｎ￣ｓｔｒｕａｌＳｙｎｄｒｏｍｅ[Ｊ].ＪＳｌｅｅｐＭｅｄＤｉｓｏｒｄꎬ２０１６ꎬ３(５):１０６１－１０６５[１６]ＯｚｉｓｉｋＫａｒａｍａｎＨＩꎬＴａｎｒｉｖｅｒｄｉＧꎬＤｅｇｉｒｍｅｎｃｉＹ.Ｓｕｂｊｅｃ￣ｔｉｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｐｒｅｍｅｎｓｔｒｕａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ[Ｊ].ＧｙｎｅｃｏｌＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１２ꎬ２８(８):６６１－６６４[１７]史宇航ꎬ邢翔宇ꎬ崔妍ꎬ等.柴胡疏肝散配合耳穴治疗肝气郁滞型不寐３０例疗效观察[Ｊ].中医临床研究ꎬ２０１５ꎬ７(１９):６８－６９[１８]张艺ꎬ谭桂云.中药结合中医情志疗法治疗经前期综合征５０例疗效观察[Ｊ].湖南中医杂志ꎬ２０１５ꎬ３１(１２):８－１０[１９]李宁ꎬ张莹.子午流注开穴法治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的疗效观察[Ｊ].北京中医药ꎬ２０１７ꎬ３６(１):７４－７６[２０]黄墩兵ꎬ谷诗浓ꎬ周凡萍ꎬ黄赛娥.子午流注针法治疗原发性失眠的Ｍｅｔａ分析[Ｊ].康复学报ꎬ２０１８ꎬ２８(１):６０－６６[２１]宋爱利.子午流注针法临床研究进展[Ｊ].中华中医药杂志ꎬ２０１４ꎬ２９(８):２５５１－２５５５[收稿日期]㊀２０１８－０５－１５。
2020年第23卷第1期广西中医药大学学报基于“子午流注”理论分时治疗失眠临床观察段艳蕊，李黔云（云南中医药大学第一附属医院，云南昆明650000）摘要：［目的］观察基于“子午流注”理论对失眠进行分时段治疗的疗效，验证中医时间学用于指导临床的有效性。
［方法］选取失眠患者87例，随机分为治疗组43例与对照组44例。
对照组每晚常规服用艾司唑仑片1mg，治疗组在对照组基础上，在子午流注理论指导下予睡眠障碍分型及分时段治疗。
［结果］两组治疗后PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评分均明显下降（P<0.01或P<0.05），且治疗组优于对照组（P<0.05）；治疗组总有效率为93.02%，对照组为84.10%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。
［结论］子午流注分时辨证治疗失眠可显著改善患者睡眠质量，疗效优于单用西药治疗。
关键词：子午流注；分时治疗；失眠中图分类号：R256.23文献标识码：A文章编号：2095-4441（2020）01-0009-03随着当今社会生活节奏和竞争压力加剧，加上不健康的生活方式以及环境污染等，失眠发病率已逐年上升至73.4%［1］，多数患者依赖药物入眠，故对公众生活与健康产生极大危害。
尽管目前西医有药物和心理行为等治疗手段，但长期服用镇静或抗焦虑等精神类药品会出现头晕、疲倦、震颤、幻觉等不良反应，并容易产生药物依赖性，病情反复难愈。
“子午流注理论”属于时间医学范畴，首见于《黄帝内经》，此理论的基础为五输穴（包括井、合、荥、经与输这5个特定穴位）和阴阳五行的结合应用，通过干支与脏腑，对经气流注、盛衰开合加以推算，以便按时取穴［2］，充分体现了中医治疗特色。
子午流注理论在临床上除了广泛用于针灸领域，更可灵活用于内科治疗，特别是各型的失眠症［3］。
笔者总结临床经验，运用“子午流注”理论对失眠进行分型分时段治疗，取得较理想效果，现报道如下。
1临床资料1.1病例选择选择2016年7月至2018年12月云南中医药大学第一附属医院内科门诊及住院部就诊的87例失眠患者。
失眠患者经子午流注针灸法配合中药治疗的临床初探【摘要】目的：探究失眠患者经子午流注针灸法配合中药治疗的临床效果。
方法：收集本院收治的85例失眠患者，收集时间是自2015年11月至2017年11月，分研究组（n=43）和对照组（n=42）。
对照组采纳常规治疗，研究组采纳子午流注针灸法配合中药治疗。
比较治疗效果、睡眠质量。
结果：与对照组治疗效果比较，研究组较高，具统计学差异，P<0.05；研究组的睡眠质量显著高于对照组的，具统计学差异，P<0.05。
结论：子午流注针灸法配合中药治疗可有效改善失眠患者的睡眠，效果确切，值得借鉴。
【关键词】失眠；子午流注针灸；中药；临床效果失眠是一种临床常见病，近年来，在人们生活压力不断增加的背景下，该病的发生率有显著增加的迹象，严重影响到了其生活、工作、学习等，病情较轻的患者主要表现为入睡后极易被惊醒或者入睡困难，病重的患者则表现为彻夜不能入睡，随着医疗技术的不断发展，临床逐渐发现祖国医学在治疗失眠方面取得了独特的效果[1]。
本文笔者为了辩论失眠患者经子午流注针灸法配合中药治疗的临床效果，特收集自2015年11月至2017年11月本院收治的85例失眠患者查究，汇总如下：1资料与方法1.1基线资料收集本院收治的85例失眠患者，收集时间是自2015年11月至2017年11月，遵循随机分组法的分组原则，分研究组（n=43）和对照组（n=42）。
研究组女性24例，男性19例，年龄区间是19-60岁，平均年龄为（39.52±20.29）岁；病程区间是1-12年，平均病程为（6.52±5.29）年。
对照组女性22例，男性20例，年龄区间是20-60岁，平均年龄为（40.05±19.25）岁；病程区间是2-10年，平均病程为（6.05±3.86）年。
两组基线资料差异不突出，P>0.05，可进行对照分析。
1.2 方法1.2.1 对照组：予以艾司唑仑（国药准字H44021098；生产企业：广东台城制药股份有限公司；规格：20mg），口服，每晚睡前服用，疗程2月。
子午流注纳子法择时针刺治疗失眠36例目的观察“子午流注纳子法”择时针刺治疗失眠的疗效。
方法将72例失眠的患者随机分为观察组和对照组，每组各36例。
观察组采用“子午流注纳子法”择时针刺治疗，对照组采用常规针刺治疗；2组均1周治疗5次，2周为一个疗程，治疗2个疗程。
观察2组治疗前、治疗后2周及治疗后4周匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评分的变化，并统计临床疗效。
结果观察组总有效率为（94.44%）优于对照组的（69.44%），与治疗前相比，治疗后2组PSQI均降低（P均0.05），组间具有可比性，见表1。
1.2诊断标准参照中华医学会精神科分会编写的《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-Ⅲ）[5]失眠症的诊断标准：①几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦等；②具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念；③对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损；④至少每周发生3次，并持续一个月以上。
1.3纳入标准①符合以上诊断标准；②年龄40～70岁，病程在1月以上者，匹兹堡睡眠质量指数量表总分>7分；③接受治疗前2 周内未使用任何镇静催眠药及抗抑郁抗焦虑等促进睡眠的药物；④与患者及其家属签署知情同意书者。
1.4排除标准①不符合上述纳入标准者；②合并严重精神疾病者；③合并严重心、肝、肾及造血系统等功能异常者；④不能配合治疗方案的安排及相关要求。
2治疗方法2.1观察组该组患者于针刺治疗前先进行“子午流注纳子法”。
按照《中国针灸治疗学》[6]特定穴的选用，采用“子午流注纳子法”，根据十二经脉的井、荥、输（原）、经、合与阴阳五行木、火、土、金、水相生关系，产生子、母穴，以脏腑配合时辰，结合辨证，虚者补其母（穴），实者泻其子（穴），择时治疗，其择时选经取穴见表2。
操作方法：患者取仰卧位，选用0.25×（25 cm-50 cm）的毫针，1%安尔碘皮肤消毒液对取穴处皮肤进行常规消毒进针。
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2019年第17卷第19期•中医中药•173•中医中药•子午流注针刺法治疗高血压性失眠的效果分析秦燕，魏薇，陈卉，周华（乐山市中医医院心血管病科，四川乐山614000）［摘要］目的:探讨用子午流注针剌法治疗高血压性失服的效果。
方法：选取2016年3月至2017年3月期间乐山市中医医院收治的62例高血压性失廳患者作为研究对象。
按照随机数表法将这些患者分为对照组和观察组，每组各有31例患者。
在两组患者入院后，均采用五音疗法配合耳夾贴压法对其进行治疗。
在此基础上，采用子午流注针剌法对观察组患者进行治疗。
然后比较两组患者治疗的效果。
结果：观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（F V0.05）。
结论：用子午流注针剌法治疗高血压性失眼的效果较为理想，可有效地改善该病患者的临床症状。
［关键词］子午流注针刺法；耳穴贴压法；五音疗法；高血压性失眠［中图分类号JR246［文献标识码］B失眠是高血压患者一种较为常见的并发症。
高血压性失眠患者可出现入睡困难、睡眠质量下降、睡眠时间减少都是较为常见的临床症状。
该并发症的发生可严重影响高血压患者血压的控制效果。
近年来，临床上常用中医疗法对高血压性失眠患者进行治疗。
本次研究主要是探讨用子午流注针刺法治疗高血压性失眠的效果。
1资料与方法1.1一般资料本次研究的对象是2016年3月至2017年3月期间乐山市中医医院收治的62例高血压性失眠患者。
本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合临床上关于高血压性失眠的诊断标准；2）其对本次研究的内容知情，并签署了自愿参加本次研究的知情同意书。
本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有心、肺等严重器官功能不全；2）其认知、听力、语言等功能出现障碍；3）其对治疗的依从性较差。
按照随机数表法将这些患者分为对照组和观察组，每组各有31例患者。
在对照组患者中，有男性14例，女性17例；其年龄为46~79岁，平均年龄为（58.52±3.49）岁；其病程为3个月~4年，平均病程为（2.14±0.42）年。
失眠患者经子午流注针灸法配合中药治疗的临床效果观察徐庆;朱源北;吕波【摘要】目的分析失眠患者经子午流注针灸法配合中药治疗的临床效果.方法回顾性分析70例失眠患者的临床资料,按照入院顺序将所有患者分为观察组与对照组,各35例.对照组给予地西泮治疗,观察组给予子午流注针灸法联合中药治疗.对比观察组失眠患者与对照组失眠患者的临床治疗总有效率与复发率.结果观察组临床治疗总有效率显著高于对照组;观察组复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论失眠患者经子午流注针灸法配合中药治疗的临床效果十分显著,值得在临床中推广应用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)011【总页数】2页(P82-83)【关键词】失眠;子午流注针灸法;中药;治疗;效果【作者】徐庆;朱源北;吕波【作者单位】黑龙江省中医药科学院南岗分院急症科南岗分院,黑龙江哈尔滨150001;黑龙江省第五医院康复科,黑龙江哈尔滨 150000;黑龙江省中医药科学院总院肾八科,黑龙江哈尔滨 150000【正文语种】中文失眠，实质上就是一种睡眠障碍。
失眠患者入睡十分困难，而且睡眠质量较差，对于患者的生活质量有着严重影响[1]。
临床治疗上需要予以充分的重视，选取合理治疗方法，进一步改善患者的睡眠状况，提升患者的生活质量[2]。
本文通过收集70例失眠患者的临床资料，分析失眠患者经子午流注针灸法配合中药治疗的临床效果，现报道如下。
1.1 临床资料回顾性分析黑龙江省中医药科学院及黑龙江省第五医院2014年2月～2015年11月期间收治的70例失眠患者的临床资料，所有患者均与WHO （世界卫生组织）制定的《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点（ICD-10）》中的相关诊断标准。
按照入院顺序将所有患者分为观察组与对照组，各35例。
观察组中，男21例，女14例；年龄22～60岁，平均年龄（37.9±6.8）岁；病程5个月～8年，平均病程（4.1±1.7）年。
·临床研究·子午流注针灸法配合中药治疗失眠疗效分析张艳（新疆吉木萨尔县医院针灸科，新疆 昌吉）摘要：目的探讨子午流注针灸法配合中药治疗失眠的临床疗效。
方法将我院2018年2月至2019年2月62例失眠患者纳入研究，随机分为中医组和西医组各31例。
西医组采用常规临床治疗，中医组采用子午流注针灸法配合中药治疗，对比两组临床疗效。
结果中医组总有效率高于西医组，复发率低于西医组（P<0.05）。
治疗前，两组睡眠率对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组睡眠率均有所上升，且组间差异明显，差异明显（P<0.05）。
结论子午流注针灸法配合中药治疗失眠疗效明显，能有效延长患者的睡眠时间，提高睡眠质量，且复发率较低，预后良好，值得推广应用。
关键词：子午流注针灸法；中药；失眠；疗效中图分类号：R28 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.66.085本文引用格式：张艳. 子午流注针灸法配合中药治疗失眠疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):166,167.0 引言临床中失眠指的是入睡困难或难以进入深度睡眠的情况，在中医中被称为“不寐证”，认为是由于人体阴盛阳衰、阴阳失调导致的[1]。
西医一般采用药物治疗的方式，但存在一定的毒副反应，且复发率较高，难以达到理想的疗效[2]。
因此，本次研究采用子午流注针灸法配合中药治疗失眠，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 基本资料将我院2018年2月至2019年2月62例失眠患者纳入研究，随机分为中医组和西医组各31例。
中医组男女比例20:11，年龄25-62岁，平均（46.84±8.54）岁，病程2个月-5年，平均病程（2.26±1.01）年；西医组男女比例22:9，年龄25-61岁，平均（47.75±9.03）岁，病程3个月-6年，平均病程（2.31±1.22）年。
子午流注纳子法针刺法治疗失眠临床观察发布时间：2022-03-10T06:20:24.990Z 来源：《医师在线》2021年34期作者：施宏建邓国全彭海英[导读] 对比按照“子午流注纳子法”取穴针刺治疗失眠与阿普唑仑治疗失眠的临床疗效。
施宏建邓国全彭海英广东四会市中医院 526200【摘要】目的：对比按照“子午流注纳子法”取穴针刺治疗失眠与阿普唑仑治疗失眠的临床疗效。
方法：将60例失眠患者随机分为治疗组及对照组各30例，治疗组按照“子午流注纳子法”择时选经取穴，是按十二时辰的推移配合十二经脉的气血流注顺序及五腧穴的五行属性来开生我、我生穴位，按“虚则补其母，实则泻其子”的原则来取穴治病的一种方法；对照组按常规阿普唑仑治疗，比较两组治疗效果。
结果：治疗组的总有效率为93.3%，对照组为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
两组PSQI量表、失眠严重程度（ISI）比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：按照“子午流注纳子法”取穴，定时针刺治疗失眠患者有显著的临床疗效，明显优于常规阿普唑仑治疗，值得临床推广应用。
【关键词】子午流注；纳子法；失眠；针刺法ClinicalobservationonthetreatmentofinsomniawithMidnight-noonebb-flowHour-prescriptionofacupotion[Abstract]Objective:TocomparetheclinicalefficacyofMidnight-noonebb-flowHour-prescriptionofacupotioninthetreatmentofinsomniaandalprazolaminthetreatmentofinsomnia.Methods:60patientswithinsomniawererandomlydividedintotreatmentgroupandcon noonebb-flowHour-prescriptionofacupotion",whichisamethodtoopenthepositionsofIandIaccordingtothepassageoftwelvehours,combinedwiththesequenceofQiandbloodflowofthetwelvemeridians noonebb-flowHour-prescriptionofacupotion"andregularacupunctureinthetreatmentofinsomniahassignificantclinicaleffect,whichissignificantlybetterthantheconventionalalprazolamtreatment,and 【Key words】 Midnight-noon ebb-flow； Hour-prescription of acupotion； Insomnia； Needle point method失眠是一个常见的睡眠障碍疾病。
