下载文档原格式
抗幽门螺旋杆菌疗法简介：
三联疗法是指铋剂或者质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素的治疗方法。
可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。
举例：1、阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑
2、阿莫西林+甲硝唑+枸橼酸铋钾（或果胶铋）
三种药物同时服用2周，停药1个月，然后复查C14，三联疗法的根除率可以达到65%左右。
四联疗法是指铋剂+质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素的治疗方法。
举例：1、阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾（或果胶铋）
2、阿莫西林+甲硝唑+泮托拉唑+枸橼酸铋钾（或果胶铋）
用法：四种药物同时服用2周，停药1个月，然后复查C14，四联疗法的根除率可以达到85%左右
如果胃镜提示有溃疡，铋剂和质子泵抑制剂（PPI）疗程适当延长，胃溃疡及反流性食管炎6周，十二指肠溃疡8周。
询问患者是否有青霉素、阿莫西林过敏史。
如果四联疗法足疗程仍失败，可更换抗生素，再次抗生素治疗需2-3个月后启动。
胃溃疡的药物治疗介绍胃溃疡是临床消化内科一种慢性、难治性消化性疾病，现目前，临床对于胃溃疡的致病机制尚不明确，但是大部分学者认为这和幽门螺杆菌(H.pylori)感染、不良饮食习惯、药物、遗传等因素具有一定的相关性。
近些年来，由于人们生活习惯的不断转变，大部分人长期保持着不良生活习惯，促使胃溃疡发病率逐年提升。
一旦患上胃溃疡不仅病程时间相对较长且容易复发，病情易迁延不愈并进展为慢性胃溃疡，长此以往的胃肠道不适在影响患者生活质量的同时，还会对其身体健康造成极大的损伤。
现目前，临床上针对胃溃疡患者的治疗主要是以药物控制为主，随着我国化学药物的不断增多，对于胃溃疡药物治疗的研究也在不断深入。
下面我们就来了解一下胃溃疡的药物治疗吧！一、胃溃疡的发病原理及病因胃溃疡是临床上常见的胃肠道疾病之一，一般说来胃黏膜保护因子和攻击因子双方长时间保持着平衡状态，如若胃黏膜保护因子水平相较攻击因子更低，就会打破以往的平衡状态，这种情况下胃黏膜防御能力会减弱，继而引起一系列病理性改变。
现目前，大多数学者所认为的胃溃疡致病因素主要为胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶腐蚀和消化；胃泌素导致胃酸和胃蛋白酶原大量分泌；空泡毒素和细菌病毒相关基因不断腐蚀胃黏膜，并引起细胞毒性作用；病例条件下，由于自由基平衡不稳定，促使胃黏膜溶酶体膜和线粒体功能受到一定的破坏，另外，如若受到强烈的精神刺激，血液内儿茶酚胺水平会不断提升，此时交感神经系统会处于过度兴奋状态，进而使得胃黏膜下层动静脉短路开放，基于此胃黏膜血流速度不断减缓，黏膜出现缺氧、缺血，最终诱发胃黏膜损伤。
二、胃溃疡的药物治疗（1）抗酸药应用抗酸药物的目的主要是为了中和机体胃内过量分泌的胃酸，保护胃黏膜不被胃酸破坏，但要注意的是并不是应用抗酸药其抗酸性越大，中和胃酸的效果就越佳，例如予以十二指肠溃疡患者氢氧化铝和氧化镁组成的抗酸药治疗，通过研究对比发现，不同用药剂量所产生的治疗成效存在较大差异性，治酸量多但效果却并不佳。
雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃
疡疗效对比分析
毕春洋
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2010(023)004
【摘要】目的:探讨雷贝拉唑、阿莫西林、替硝唑三联疗法对HP阳性十二指肠溃疡的疗效.方法:将60例HP阳性十二指肠溃疡患者随机分为2组,治疗组30例口服雷贝拉唑10mg bid、阿莫西林1.0bid、替硝唑0.5bid,1周后改为雷贝拉唑
10mg qd,连服4周.对照组30例口服奥美拉唑20mg bid、阿莫西林1.0bid、替硝唑0.5bid,1周后改为奥美拉唑20mg qd,连服4周.停药4周后复查胃镜及HP.结果:治疗组雷贝拉唑三联疗法HP根除率及溃疡愈合率分别为90.0%和93.3%;对照组奥美拉唑三联疗法HP根除率及愈合率分别为83.3%和70.0%,在HP根除率上差异无显著性(P＞0.05),在愈合率上差异有非常显著性(P＜0.01).结论:雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗HP阳性十二指肠溃疡的疗效明显优于奥美拉唑.【总页数】2页(P9-10)
【作者】毕春洋
【作者单位】江苏响水县中医院,224600
【正文语种】中文
【相关文献】
1.雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比
2.雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较
3.雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较
4.雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比分析
5.雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
雷贝拉唑与奥美拉唑三联七日用药方案治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的比较研究黄盖;田邦妮;陈五一【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：研究雷贝拉唑与奥美拉唑三联七日用药方案治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效。
方法将150例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者根据治疗方法不同分为2组，观察组75例给予雷贝拉唑三联七日用药方案治疗，对照组75例给予奥美拉唑三联七日用药方案治疗，比较2组整体疗效、临床症状和体征缓解情况、负面情绪及躯体症状改善情况。
结果观察组总有效率、腹胀及腹痛缓解率均显著高于对照组（P均＜0．05），每日嗳气次数、溃疡面积、HAMA评分、HAMD评分、SAS评分、SDS评分、躯体化评分、强迫症状评分、人际敏感评分、抑郁症状评分、焦虑症状评分、敌对症状评分、恐怖症状评分、偏执症状评分、精神症状评分等均明显低于对照组（ P均＜0．05）。
结论雷贝拉唑三联七日用药方案有助于改善治疗效果，促进临床症状和体征缓解，控制负面情绪和躯体症状，是治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的理想方法。
【总页数】3页(P495-497)【作者】黄盖;田邦妮;陈五一【作者单位】湖北省来凤县人民医院，湖北来凤445700;湖北省来凤县人民医院，湖北来凤445700;湖北省来凤县人民医院，湖北来凤445700【正文语种】中文【中图分类】R573.1【相关文献】1.雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比2.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察3.雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较4.雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比分析5.雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
以雷贝拉唑和奥美拉唑为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌感染效果的Meta分析张铁民;张华伟;张天哲【摘要】目的对以雷贝拉唑和奥美拉唑为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的效果进行比较.方法检索1999年1月至2012年6月国内外已公开发表的关于比较雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法根除Hp的随机对照试验或临床对照试验,以Hp 根除率为评价指标,应用RevMan5.2进行Meta分析和敏感性分析,并计算失安全系数检验发表偏倚.结果纳入的13项研究存在异质性,选择随机效应模型进行Meta分析,雷贝拉唑三联疗法的Hp根除率高于奥美拉唑三联疗法(84.52％ vs 77.10％),差异有统计学意义(OR=1.63,95％ CI1.29～2.06),P ＜0.0001).敏感性分析显示结果稳定,失安全系数较大,为101.结论以雷贝拉唑为基础的三联疗法较以奥美拉唑为基础的三联疗法具有更高的Hp根除率.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)015【总页数】4页(P2812-2815)【关键词】雷贝拉唑;奥美拉唑;幽门螺杆菌;Meta分析【作者】张铁民;张华伟;张天哲【作者单位】唐山钢铁公司医院,河北唐山063000;国家安全生产监督管理总局职业安全卫生研究中心,北京102300;河北联合大学公共卫生学院流行病与卫生统计学学科,河北唐山063000;河北联合大学公共卫生学院流行病与卫生统计学学科,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R573幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)不仅是消化性溃疡、慢性胃炎的重要致病因子，同时还与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关[1]。
根除Hp 不但可以治愈慢性胃炎和消化性溃疡,减少复发,而且可以减少胃癌发生的危险。
过去根除Hp常应用铋剂三联疗法，由于其不良反应多且患者依从性差，现多已改用质子泵抑制剂类药物三联疗法。
虽然抗菌药具有较高的抗Hp作用,但单独使用,体内的Hp清除率仍较低,不能获得满意的效果。
三联药物治疗慢性胃溃疡的疗效【摘要】目的：观察分析三联药物治疗慢性胃溃疡的临床疗效。
方法：将108例慢性胃溃疡患者纳入到本次临床研究的样本范围内，所有对象的就诊时间均集中在2021年2月至2022年3月期间内，且均为我院收治；依据随机数字表法划分上述样本，一组为常规用药组，另一组为三联用药组，每组各含54例样本；组间对比用药后的临床有效率及用药前后的生活质量评分。
结果：两组患者用药治疗前的生活质量评分无显著差异性，P＞0.05；用药后，三联用药组患者的生活质量评分得到显著提升且高于常规用药组患者，其治疗有效率也明显优于常规用药组。
P＜0.05，结果具有显著统计学意义。
结论：将三联药物方案应用在慢性胃溃疡患者的治疗工作中能够有效提高其治疗有效率，同时能够改善患者的生活质量，效果显著。
【关键词】三联药物；有效率；慢性胃溃疡；治疗效果慢性胃溃疡是消化内科临床中较为常见的疾病之一。
引发该病的原因与人体胃黏膜保护能力降低、感染幽门螺杆菌（Hp）、胃酸过度分泌等因素存在密切相关【1】。
值得注意的是，幽门螺杆菌在慢性胃溃疡的发病中起着重要的作用。
因此，对幽门螺杆菌进行针对性治疗能够在一定程度上促进溃疡的愈合，降低疾病的复发率【2】。
目前，临床上主要采用含质子泵制剂（PPI）的三联疗法对慢性胃溃疡患者进行治疗，该治疗方案有效率高且病程短，患者用药后的不良反应发生率更低，优势诸多【3】。
因此，本研究将三联药物方案应用在慢性胃溃疡患者的治疗工作中，以此分析其临床疗效，结果见下文报道。
1 资料与方法1.1一般资料将108例慢性胃溃疡患者纳入到本次临床研究的样本范围内，所有对象的就诊时间均集中在2021年2月至2022年3月期间内，且均为我院收治；依据随机数字表法划分上述样本，一组为常规用药组，另一组为三联用药组，每组各含54例样本；常规用药组中，男性患者：女性患者=28：26，年龄24-65岁，平均年龄（44.64±1.54）岁；三联用药组中，男性患者：女性患者=27：27，年龄24-66岁，平均年龄（44.99±1.65）岁。
以雷贝拉唑和奥美拉唑为基础的三联疗法治疗胃溃疡的疗效比较刘素芳【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2017(014)011【摘要】目的:观察比较雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法与奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效.方法:200例胃溃疡患者随机分为两组,每组100例.对照组采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法进行治疗;实验组采用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法进行治疗.两组均连续治疗14d.比较两组腹痛缓解情况、整体治疗总有效率以及幽门螺杆菌(H.Pylori,HP)清除率.结果:与对照组相比,实验组腹痛缓解总有效率和整体治疗效果均明显升高(P<0.05或P<0.01),同时实验组的HP清除率明显高于对照组(P<0.05).两组治疗期间均未发生严重的不良反应,且治疗前后两组血常规、肝肾功能检查差异无统计学意义(P>0.05).结论:以雷贝拉唑为基础的三联疗法治疗胃溃疡临床疗效显著,能缓解胃溃疡症状、促进溃疡创面愈合、根除HP感染,疗效优于以奥美拉唑为基础的三联疗法,值得临床推广.【总页数】2页(P94,93)【作者】刘素芳【作者单位】河南省临颍县繁城中心卫生院内科漯河462600【正文语种】中文【中图分类】R573.1【相关文献】1.奥美拉唑与埃索美拉唑为基础三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效比较2.雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较3.雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较4.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的系统综述与成本效果分析5.奥美拉唑与雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡疗效对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
第四章-抑酸剂第二节抑酸剂抑酸剂，包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、钾离子竞争性酸抑制剂、前列腺素类抑酸剂等几个亚类。
抗胆碱药（哌仑西平）和胃泌素受体拮抗剂（丙谷胺）也曾作为抑酸剂使用，由于受体选择性低、抑酸能力不足和不良反应等原因，已较少单独应用。
第一亚类H2受体拮抗剂一、药理作用与作用机制可逆性竞争壁细胞基底膜H2受体，显著抑制胃酸分泌。
尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。
西咪替丁雷尼替丁法莫替丁尼扎替丁二、临床用药评价（一）作用特点雷尼替丁对肝药酶的抑制作用较西咪替丁轻（与细胞色素P450的亲和力较后者小10倍）。
（二）药物相互作用西咪替丁有咪唑环结构，通过其咪唑环与细胞色素P450结合而降低肝药酶活性，对肝药酶有较强的抑制作用，可显著降低环孢素药物在体内的消除速度。
而雷尼替丁和法莫替丁，则不属于肝药酶抑制剂，不影响上述药物的代谢。
雷尼替丁会减慢苯妥英钠的代谢，也可能干扰磺酰脲类口服降糖药的药效，导致低血糖或高血糖。
（三）典型不良反应和禁忌H2受体拮抗剂可透过血-脑屏障，引起头痛、头晕、乏力，也可出现可逆性的幻觉、激动、失眠等。
西咪替丁是上市最早的H2受体拮抗剂，不良反应相对较多，特别是它具有轻度抗雄性激素作用，可出现脂质代谢异常、长期用药可出现男性乳房肿胀、胀痛以及女性溢乳等，而雷尼替丁和法莫替丁对性激素的影响较轻。
雷尼替丁【适应证】十二指肠溃疡、胃溃疡预防与治疗应激性溃疡及药物性溃疡等【临床应用注意】1、哺乳期妇女禁用。
2、苯丙酮酸尿症、既往有急性间歇性血卟啉病史者、8岁以下儿童禁用。
对老年患者、肝肾功能不全者应予以特殊的监护，出现精神症状或明显窦性心动过缓时应停止用药。
法莫替丁【适应证】因消化性溃疡、预防应激性溃疡的上消化道出血以及麻醉前给药预防吸入性肺炎。
【临床应用注意】1、妊娠期、哺乳期妇女禁用。
2、严重肾功能不全者禁用。
3、主要是通过肾脏排泄的。
高龄者常有肾功能减退的现象，会出现血中浓度蓄积。
雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察发表时间：2016-01-18T15:04:07.920Z 来源：《系统医学》2015年第1卷第8期供稿作者：蒋开慧[导读] 江苏省泰兴市第三人民医院消化性溃疡是一种慢性长期病程性疾病,其主要的发病机制是合并幽门螺杆菌感染。
蒋开慧江苏省泰兴市第三人民医院 225400【摘要】目的观察雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）阳性消化性溃疡患者的临床疗效。
方法选择泰兴市第三人民医院收治的60 例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡，随机分为观察组和对照组两组，每组30 例。
两组均给予阿莫西林和克拉霉素治疗1 周，在此基础上观察组再给予雷贝拉唑治疗4 周，对照组再给予奥美拉唑治疗4 周。
观察和比较两组临床疗效、HP 根除率和PH＞3 起效时间。
结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组HP 根除率大于对照组、PH＞3 起效时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05 或P＜0.01）。
结论雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效优于奥美拉唑三联疗法，能够有效根除幽门螺杆菌及降低胃腔内酸度，从而促进溃疡愈合，是治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的首选方法。
【关键词】消化性溃疡；幽门螺杆菌阳性；雷贝拉唑三联疗法；奥美拉唑三联疗法；疗效【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-040-02消化性溃疡是一种慢性长期病程性疾病,其主要的发病机制是合并幽门螺杆菌感染, 它的出现导致溃疡的不易愈合, 容易反复, 病情可进一步加重导致癌变的可能[1]。
故有效地根除幽门螺杆菌感染才是治疗消化道溃疡的关键[2]。
含质子泵抑制药的“三联”疗法是根除幽门螺杆菌的一线方案[3]。
雷贝拉唑是近年推出的新型质子泵抑制剂，能迅速持久地抑制胃酸分泌。
我院消化内科通过观察和比较雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗的疗效，旨在指导临床合理治疗。
雷贝拉唑及奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的临床比
较
周齐艳
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2004(025)010
【摘要】目的比较雷贝拉唑、奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡(DU)的愈合率和药物经济学费用-效果比.方法将183例DU患者随机分为雷贝拉唑组92例,奥美拉唑组91例;比较雷贝拉唑及奥美拉唑三联疗法治疗DU的愈合率,采用成本-效果分析法计算费用-效果比.结果雷贝拉唑组两周愈合率为91.3%,奥美拉唑组为61.5%,两组比较差异有显著性(P《0.01).治疗费用-效果比,雷贝拉唑组明显优于奥美拉唑组.结论雷贝拉唑三联疗法在治疗DU的效果方面和药物经济学方面均优于奥美拉唑三联疗法.
【总页数】1页(P1222)
【作者】周齐艳
【作者单位】湖南永州职业技术学院医学院,湖南,永州,425006
【正文语种】中文
【中图分类】R573
【相关文献】
1.雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的效果比较 [J], 李凌青
2.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的对比研究 [J], 杨兵;齐莹;
杨理力
3.比较埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效 [J], 白扬
4.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的疗效比较 [J], 曹建华
5.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果比较 [J], 孙华文;穆秀丽;李淑芳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑的三联疗法
目的探讨奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑的三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡临床症状缓解及Hp清除的临床效果分析。
方法选择我院收治Hp阳性消化性溃疡患者60例作为研究对象，根据治疗方式的不同随机将患者分为A组、B组、C组，每组20例。
三组患者均采用克拉霉素片和阿莫西林胶囊治疗，A组增加奥美拉唑治疗，B组增加兰索拉唑治疗，C增加雷贝拉唑治疗，对比三组患者临床症状缓解情况和Hp清除效果。
结果A组患者临床症状缓解时间明显高于B、C两组（P＜0.05），B组患者临床症状缓解时间明显高于C组（P＜0.05）；A组Hp清除率与B组无明显差异（P>0.05），A组Hp清除率明显低于C组（P＜0.05），B组与C组对比无明显差异（P>0.05）。
结论奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑的三联疗法治疗消化性溃疡患者均有效，但是根据临床症状缓解情况及HP清除来看，雷贝拉唑药效更佳，因此临床上可优先选择雷贝拉唑的三联疗法治疗。
标签：兰索拉唑；奥美拉唑；雷贝拉唑；Hp；消化性溃疡
近年由于我国经济水平和生活水平的不断发展，人们生活饮食习惯也在发生着巨大的变化，从而导致消化性溃疡（PU）的发生率逐年呈上升趋势。
消化性溃疡是临床上常见病、多发病，人群中约有10%的患有此病，严重影响人们生活质量[1]。
PU是消化系统常见病、多发病，主要发生在十二指肠和胃，临床症状主要表现为上腹部疼痛、反酸、暖气等。
PU的形成因素较多，大量实验研究证明，胃酸分泌过多、Hp感染、胃黏膜保护作用减弱与PU发生密切相关[2]。
而其中Hp感染是诱发PU最为重要的因素，国外相关文献报道显示，90%以上的PU患者Hp呈阳性，并且在PU疾病早起，采用有效治疗方式将PU清除，能够有效防止并发症发生，减少住院率。
目前临床上广泛采用质子泵抑制制剂联合两种抗生素的三联法治疗PU，并且此治疗方法的临床疗效已经得到广泛认可。
因此，本次研究选择我院收治的PU患者60例作为研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2014年9月～2016年2月我院收治Hp阳性消化性溃疡患者60例作为研究对象，根据治疗方式的不同随机将患者分为A、B、C三组，每组各20例。
A组男性11例、女性9例；年龄30～61岁，平均年龄（53.2±4.1）岁；溃疡类型：十二指肠溃疡12例、胃溃疡8例；病程0.5～4年，平均病程（1.12±0.54）年；B组男性10例、女性10例；年龄31～62岁，平均年龄（53.5±4.2）岁；溃疡类型：十二指肠溃疡13例、胃溃疡7例；病程0.6～4年，平均病程（1.21±0.49）年；C组男性9例、女性11例；年龄30～62岁，平均年龄（54.1±3.7）岁；溃疡类型：十二指肠溃疡10例、胃溃疡10例；病程0.6～3.9年，平均病程（1.16±0.51）年。
三组患者一般资料对比，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准所选患者均符合《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见
（2011）》中的诊断标准[3]，本次研究经我院伦理委员会批准后正式启动，患者及家属均签署知情同意书。
排除标准：伴有心、肝、肾严重疾病和血液系统性疾病；实验开始前4w有质子泵抑制剂治疗药物史；伴有药物禁忌症者，哺乳期或者妊娠妇女。
1.3方法三组患者均在口服克拉霉素片（山东新华制药股份有限公司，国药准字H19990225）0.5g、bid，和阿莫西林胶囊（成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20023204）1g、bid治疗的基础上，增加相应质子泵抑制剂[4]。
A组奥美拉唑肠溶胶囊[5]（华东医药（西安）博华制药有限公司，国药准字H20064797）20mg、口服、2次/d；B组兰索拉唑肠溶胶囊（中国香港Bright Future Pharmaceuticals Factory，HC20120413）30mg、口服、2次/d；C组雷贝拉唑钠肠溶胶囊[6]（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20110076）10mg、口服、2次/d；三组疗程均为10～14d。
在治疗期间禁止服用其他抑酸药物，禁止饮酒和食辛辣刺激食物。
1.4观察指标观察记录三组患者暖气、反酸、上腹部不适、上腹痛等临床症状缓解情况，治疗周期结束后，采用胃镜进行复查，同时对患者实施尿素酶检查，对比三组Hp清除情况。
1.5统计学方法详细收集整理两组患者数据，建立数据库，在SPSS18.0统计学软件包对计量资料、计数资料进行处理、分析，前者通过（x±s）描述，后者采用[n（%）]表示，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，P＜0.05时，可以说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床症状缓解时间对比A组患者临床症状缓解时间明显高于
B、C两组，具有统计学意义（P＜0.05），B组患者临床症状缓解时间明显高于C 组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者Hp清除率对比A组Hp清除率与B组无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），A组Hp清除率明显低于C组，具有统计学意义（P＜0.05），B组与C组对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
PU（消化性溃疡）是一种慢性溃疡疾病[7]，此病具有病程长、易复发等特点，如果患者不进行正规治疗，长期处于溃疡状态，可能会发生严重的消化道出血、梗阻、穿孔甚至癌变，会对患者生活质量和生存质量造成严重影响[8]。
Hp 感染是PU发病的主要因素，Hp定植、黏附在胃黏膜，对胃黏膜造成严重损害，从而导致患者出现生长抑素和胃泌素分泌失调，最终导致患者机体发生消化性溃疡。
临床治疗上采用能够有效清除Hp的药物，可以在帮助溃疡面愈合的情况下，缩短治疗时间，同时还能够减少并发症发生和疾病复发。
质子泵抑制剂，针对胃黏膜壁细胞发挥特异性作用，对H+-k+-ATP的抑制具有不可逆性，从而对各种
因素造成的胃酸分泌进行抑制，促进释放胃泌素，增加胃黏膜血流量，最终达到保护胃黏膜和修复胃黏膜的作用。
质子泵抑制剂尤其在清除Hp的治疗中，具有非常重要的治疗作用。
奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，能够与胃壁细胞H+-k+-ATP酶发生非竞争性的抑制，能够干预壁细胞刺激胃酸分泌的终末环节的进行，从而将溃疡患者病程缩短，同时降低并发症发生率。
雷贝拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，能够直接作用于胃黏膜细胞泌酸过程末端，对H+-k+-ATP酶活性具有抑制作用，能够有效阻断H+转运至胃的过程，从而减少胃酸分泌，同时雷贝拉唑自身具有抗Hp作用，在体外具有非常强的抗Hp活性，可从多个位点直接攻击Hp，同时在抑制Hp尿素酶的过程中具有不可逆性和非竞争性，由于雷贝拉唑在吡啶环上是由不同的基团所取代，因此与奥美拉唑对比，具有独特药理特征。
兰索拉唑是第二代质子泵抑制剂，此类药品的起效比奥美拉唑快，同时在生物利用度和亲脂性上也有着很大程度的提高，能够在强酸性的环境下快速转变为次磺酰胺衍生物，从而与H+-k+-ATP酶进行结合，同时具有抑制H+-k+-ATP酶活性的作用，从而发挥抑酸作用，减少胃酸分泌，提高胃内PH值，在Hp的抑菌效果上是奥美拉唑的4倍。
有相关文献研究结果显示，雷贝拉唑三联疗法，患者临床症状缓解时间显著低于奥美拉唑和兰索拉唑（P＜0.05），雷贝拉唑三联疗法HP清除率92.72%、奥美拉唑87.27%和兰索拉唑90.91%，三组比较（p>0.05）。
本研究结果与上述文献报道中无统计学意义有冲突，分析原因可能是由于本次研究病例数量过少导致，本次实验其余研究结果均与文献报道一致，但是由于本次研究所选实验对象较少，因此临床上还需更加深入研究。
综上所述，奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑的三联疗法治疗消化性溃疡患者均具有一定疗效，均能够有效清除Hp，其中雷贝拉唑的三联疗法Hp清除率显著优于另外两种质子泵制剂，同样，根据三组患者临床缓解情况来看，雷贝拉唑药效更佳，能有效缩短临床症状缓解时间。
因此临床上针对HP阳性的消化性溃疡患者可优先选择雷贝拉唑的三联疗法治疗。
参考文献：
[1]陈巧莲，钟根明.3种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的成本-效果分析[J].中国药业，2012，21（1）：49-50.
[2]王文胜，王永亮.双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效及安全性研究[J].中国基层医药，2014，12（5）：679-680，681.
[3]钭慧敏.双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡80例[J].中国药业，2012，21（23）：49-50.
[4]杨清强，游英.幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的两种治疗方案效果比较[J].四川医学，2013，34（7）：988-989.
[5]上海地区”丽珠胃三联”临床研究协作组.不同三联方案治疗幽门螺杆菌阳
性消化性溃疡的多中心临床研究[J].中华消化杂志，2000，20（6）：387-390.
[6]范文化.含左氧氟沙星三联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果评价[J].中国医药导刊，2014，21（2）：260-261.
[7]龙刚.雷贝拉唑三联法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效观察[J].局解手术学杂志，2011，20（4）：412-413.
[8]付尚勤，谢步善，万伦常，等.益生菌联合标准三联疗法治疗Hp 阳性消化性溃疡的疗效[J].实用临床医药杂志，2014，16（13）：111-112.。
