肱骨外上髁炎的针刀治疗
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小针刀治疗网球肘针刀疗法对软组织损伤引起的疼痛有明显效果,肱骨外上髁炎(网球肘)就是针刀治疗的适应症之一。
冯女士53岁,工人。
一年半前出现肘外侧疼痛、腕关节活动时疼痛明显,握物无力,拧毛巾、扫地等动作会加重、手不能平举重物,多种治疗方法无效,症状逐渐加重,现休息时亦有疼痛,影响睡眠而就诊。
天津市第一医院疼痛科张金山主任接诊发现,患者肘关节外侧肱骨外上髁部位压痛,前臂肌肉紧张伴压痛,肘关节不能完全伸直,活动受限,诊断为网球肘,选择了予小针刀治疗。
小针刀治疗在局麻下进行,选择三个治疗点,通过先纵行疏通剥离,紧贴骨缘进行较大范围的切割、铲剥、松解等手法,分离粘连组织。
治疗后拔针刀加压,活动关节数次结束。
治疗后患者即感疼痛减轻及活动自如,隔一周同法治疗2次,总共治疗3次,患者病症完全消失,随访半年无反复。
针刀被称为软组织疾病的克星是有道理的,小针刀是一个平刃针,兼有针的刺入、刀的切割及铲的功能,可在病变局部进行切割和疏通剥离等运针法,达到治疗疾病的效果。
针刀能松解组织粘连疤痕,使病变局部组织结构恢复接近正常的解剖关系和生理功能;激活相关组织的酶类,使形成粘连和疤痕化的胶原纤维分解。
血管神经卡压的情况得到改善。
针刀治疗点的选择多选病灶处,就是损伤变性软组织的无菌性炎症部位或粘连结疤处,这是造成慢性软组织损伤疼痛的主要病因。
所以,以针刀治疗病变处,松解或刺激该处软组织,改变其病理发展过程或使其发生逆转,就能达到治疗目的。
第一步,找到疼痛部位,通过问诊确定疼痛的位置,然后进行疼痛部位触诊,寻找压痛点,并确定软组织异常改变如硬结、条索、增厚和肌紧张等,了解其解剖层次结构的深浅。
在问诊、触诊和X线检查的基础上,根据人体解剖结构进行判断,确定进针点及进针层次结构。
如果治疗点的软组织病变处有神经和血管经过,治疗中要注意避开大血管、神经,临床治疗中以“压之有痛,进之到骨,刺之有物”为原则。
需要注意的是,针刀治疗后不宜局部热敷、理疗及按摩治疗,以防治疗部位有水肿或血肿的发生;治疗三日内,针孔处勿沾水,保持针孔处清洁,限制活动,三天后,开始适当活动或循序渐进地锻炼;治疗后注意防寒保暖,不要负重。
小针刀治疗肱骨外上髁炎病人取坐位,将肝关节屈曲90度,平放于治疗桌面上,前臂置于中立位,便于肱骨外上髁的显露,常规消毒后铺洞巾,可先行阻滞,阻滞时进针要快速准确,达肱骨外上髁或其前下方,病人有酸胀感,可放射到前臂外侧甚至手指,注放镇痛液,小针刀刃平行于肌纤维刺入,先行纵行疏通剥离,再用切开剥离法数次,刀下粘连组织有疏松感即止,一周后未愈可再做一次治疗,一般一次可治愈,最多不超过三次。
肱骨外上髁炎在治疗的同时,一定要注意休息,避免患臂的伸屈动作,避免受凉,受潮等。
术后为预防感染可适当口服抗生素。
中药穴位贴敷治疗痹症痹症经常表现为肌肉、筋骨、关于酸痛重着,屈伸不利,主要原因是风、寒、湿等外邪侵入人体,闭塞经络导致气血流行不畅。
将药物研成粉末,然后用蜂蜜调成糊状,做成直径2厘米的药饼,将药饼敷在穴位上,经10小时再揭去,隔三天治疗一次,10次为一疗程。
肩关节周围炎简称肩周炎。
也称粘连性关节囊炎,是肩周肌肉肌腱滑囊等软组只的炎症,形成关节内外粘连,阻碍肩的活动,临庆特征为肩痛和活动障碍,本病属于祖国医学“肩凝”“漏肩风”和“肩背痛”等范畴。
肩周穴,为治经外奇穴,位于足三里下一寸,即上巨虚穴上两寸。
应用针刺疗法,取对侧肩周穴,直刺1-2寸。
对体实者用强刺激,上下用力提插捻转。
以泻为主,对体虚病人患者手法宜轻、慢,以补为主,针刺一般半分钟至两分钟,待病人上举,外展疼痛消失,活动自如为止。
应用本法治疗,一般一次即愈,不愈者次日再针一次。
上面写病人姓名性别年龄然后下面写中药一般一行4味中药中药要分君臣佐使就是主要的要先开然后后面跟着辅助的中药很简单最后写上几副水煎服日服一剂给你写个例子姓名李某性别女年龄25人参9G 茯苓12g 白术15g 当归15g川穹15g 熟地15g 白芍12g 桃仁6g红花6g 甘草12g7副水煎服日服一剂。
针刀治疗肱骨外上髁炎思路与方法作者:高军大刘桂英来源:《中国中医药信息》2012年第07期关键词:肱骨外上髁炎;网球肘;针刀中图分类号:R274.917 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2012)07-0095-02肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。
因早年发现网球运动员易发生此种损伤,故俗称“网球肘”。
尽管针刀治疗有着很好的效果,但临床仍经常遇到久治不愈的病例。
笔者通过10多年的针刀临床应用,对肱骨外上髁炎的辨治有了新的认识,现介绍如下。
1 诊断思路1.1 关于分类目前,肱骨外上髁炎在外科学上没有原发和继发的分类[1],可临床实践中肱骨外上髁炎与很多疾病有关,所以,笔者将肱骨外上髁炎分为原发性和继发性加以分析。
1.1.1 原发性肱骨外上髁炎原发性肱骨外上髁炎是指在肱骨外上髁处有疼痛及压痛,即在前臂的伸肌总腱的起点部有疼痛和压痛。
主要由于伸肌总腱在肱骨外上髁的起点,因慢性劳损造成撕裂、出血后有粘连形成,当粘连被牵拉时,产生局部疼痛,并沿桡侧伸腕短肌方向放射。
1.1.2 继发性肱骨外上髁炎有原发性肱骨外上髁炎的临床表现,但这些临床现象与其他疾病有关联,如伸肌总腱与肱桡关节之间的滑囊炎、头颈肩背病变等。
许多原发头颈肩背的疾病的传导痛常常在肘外侧部明显并形成传导性压痛点,经久未愈者可在肱骨外上髁处形成瘢痕粘连等无菌性炎症病变的压痛点,在不明确原发病变的情况下,治疗该点(肱骨外上髁)效果不理想。
1.2 临床检查根据针刀医学、软组织外科学、肌筋膜激痛点学说、运动解剖学等,既要注重局部的检查又要有全面的诊断思路,这正是中医学的整体观和西医学的精细解剖相结合。
临床上既要考虑肱骨外上髁炎的局部因素,又要考虑其可能的外部影响因素;既要考虑肌腱的起止点,又要考虑相关肌肉的肌腹中点的问题。
要树立全局意识,只有通过全面、仔细的物理检查才能作出正确的诊断并采取合理的治疗手段。
笔者推崇《宣蛰人软组织外科学》[2]中的检查方法。
2020年7月Clinical effect of internal heated needle knife in the treatment of externalhumeral epicondylitisQI Hai-ru,ZENG Xian-ming,LIU Bao,LAI Xiao-ke(Guangdong Zhongshan Torch Development Zone Hospital,Zhongshan 528437,China)ABSTRACT:Objective To investigate the clinical effect of internal heated needle knife in the treatment of external humeral epicondylitis.Methods From September 2018to April 2019,60patients with external humeral epicondylitis were selected as study objects and randomly divided into three groups.Internal heated needle knife group (20cases,20elbows)was treated with internal heated needle knife,internal heated needle group (20cases,21elbows)was treated with internal heated needle,and local blocking group (20cases,21elbows)was treated with local pain point therapy with hormone injection.The treatment of the three groups were analyzed,and the VAS scores,Mayo elbow function scores at different time of treatment,comprehensive efficacy and recurrence of the three groups were compared.Results There were no adverse reactions and complications in the three groups.Before treatment,at 2weeks,3months and 6months after treatment,there were significant differences in the VAS scores of elbow joint in patients,with time effect (P <0.05);there was group effect in the VAS score of elbow joint of the three groups (P <0.05);there was also interaction effect between time factors and group factors (P <0.05).Six months after treatment,the Mayo elbow function scores of the three groupswere significantly lower than those before treatment (P <0.05),but there was no significant difference among the groups (P >0.05);the Mayo elbow function score of the internal heated needle knife group was significantly lower than that of the local blocking group (P <0.05);there was no significant difference in Mayo elbow function score between the internal heated needle knife group and the internal heated needle group (P >0.05).The total effective rates of treatment in theinternal heated needle knife group,internal heated needle group and local blocking group were 95.00%,80.00%and 55.00%respectively,and the difference of total effective rates of treatment among the three groups was statistically significant (P <0.05).At the end of 6months follow-up,the number of recurrence cases in the internal heated needlegroup,internal heated needle group and local blocking group were 1case,3cases and 7cases (recurrence rate were 5.00%,15.00%,35.00%),the difference of recurrence rate among the three groups was statistically significant (P <0.05).Conclusion The internal heated needle knife has a good effect on external humeral epicondylitis,with low recurrence rate,which is worthy of clinical promotion and application.KEYWORDS:tennis elbow;external humeral epicondylitis;internal heated needle knife;local blocking;internal heat needle;elbow functionDOI :10.19347/ki.2096-1413.202021016基金项目:中山市科技计划项目(No.2016B1013)。
中医骨伤科肱骨外上髁炎的中医治疗肱骨外上髁炎,这是一种在日常生活中较为常见的病症,尤其是对于那些经常进行反复用力伸腕活动的人群来说,更是容易“中招”。
中医在治疗肱骨外上髁炎方面有着独特的见解和丰富的经验,接下来咱们就详细聊聊中医是如何应对这一病症的。
咱们先来说说中医对肱骨外上髁炎病因的认识。
中医认为,其发病多与劳损、气血不足、风寒湿邪侵袭等因素有关。
长时间的劳作、运动过度或者姿势不当,会导致肘部的筋脉受损,气血运行不畅,从而出现局部的疼痛和活动受限。
就好比一辆车,如果总是超载超速行驶,零部件就容易出问题。
而气血不足呢,就像是车子的燃料供应不足,动力自然就跟不上,局部的筋脉失去了滋养,也容易引发病症。
风寒湿邪侵袭则像是恶劣的天气影响车子的性能,外界的邪气侵入肘部,阻塞经络,导致气血凝滞,疼痛也就随之而来。
那么中医治疗肱骨外上髁炎都有哪些方法呢?首先得提到中药治疗。
根据患者的具体情况,中医会开出相应的方剂。
如果是因为劳损导致的气血瘀滞,可能会用一些活血化瘀、通络止痛的中药,比如桃仁、红花、当归、川芎等。
要是有风寒湿邪的因素,那就会加入一些祛风散寒除湿的药物,像独活、羌活、防风等。
这些中药可以通过内服来调理身体的整体气血和脏腑功能,从而达到治疗的目的。
除了内服中药,中药外敷也是一个不错的办法。
把一些具有消肿止痛、活血化瘀作用的中药打成粉末,调成糊状敷在患处,能够让药物直接作用于病变部位,效果往往立竿见影。
比如常见的有大黄、黄柏、侧柏叶等。
针灸治疗在肱骨外上髁炎的治疗中也占有重要地位。
通过针刺肘部的穴位,如曲池、手三里、外关等,可以疏通经络、调和气血,从而缓解疼痛。
而且,针灸还能调节人体的神经系统和内分泌系统,提高自身的抗病能力。
有时候,还会配合艾灸,利用艾灸的温热作用,促进局部的血液循环,驱散寒邪。
推拿按摩也是中医治疗的一大特色。
专业的推拿师会通过手法在肘部进行按摩、揉按、点按等操作,放松肌肉,改善局部的血液循环,缓解肌肉的紧张和痉挛。
针刀治疗肱骨外上髁炎发表时间:2013-04-01T09:31:59.187Z 来源:《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者:顾能军[导读] 松解幅度不能过大,以免造成肌腱附属处损伤,因为在此处的肌腱附着点较薄。
顾能军(广西壮族自治区北海市卫生学校附属医院 536100)【中图分类号】R245 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)04-0401-02 肱骨外上髁炎起病缓慢,发病隐蔽,目前治疗以“局部封闭”为主,但是许多患者效果不佳,病情反复,并进行性加重,其主要原因:(1)诊断不明这是相当部分疾病未能治愈的原因。
(2)方法不对,许多病变处肌肉挛缩、粘连、变性,单纯的按摩手法及局部封闭均无法根本性解决问题,我采用了针刀的方法,依据神经解剖分布的线路,进行了病因治疗,取得了令人满意的疗效。
1. 临床资料本组30例,男12例,女18例,均为单侧患病,左肘17例,右肘13例,年龄25~55岁,其中体力劳动者20例,脑力劳动者10例,病程最轻者6个月,最长者8年,本组患者全部经县级以上医院确诊并进行“封闭”治疗,效果不明显,全部患者前臂伸肌腱牵拉试验(+),肱骨外上髁处压痛明显。
2. 治疗方法2.1 肩胛上神经(C5-C6)支配冈上、冈下肌,胸前神经(C5-T1)支配肩胛下肌和大圆肌,胸背神经(C6-C8)支配背阔肌 2.2 针刀及手法治疗:颈椎检查:C4棘突以下有棘突有无偏歪,肌肉关节有无压痛,痉挛、变性,根据X光片提示及手法触摸确定病变部位,进行手法及针刀松解,棘突旁开约1.5寸处(有硬结、压痛处)进行针刀松解,松解不能越过横突处,有落空时要注意回抽针刀,感觉刀下松动时停止松解。
手法不能松解陈旧性粘连,但对加强粘连的松解及矫正小关节紊乱,起着不可替代的作用,操作时应轻、巧、准、稳。
2.3 肩胛部的肌肉。
如冈上肌、冈下肌、大小圆肌等损伤,都会造成肱骨外上髁炎的症状,检查出病变压痛,变性肌肉硬结,针刀达病变硬结处纵行疏通,横行剥离,针感传导时,效果更好。
肱骨外上髁炎小针刀疗法
肱骨外上髁炎,又名肘外侧疼痛综合征,是指因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症。
以肘关节外侧疼痛,用力握拳及前臂作旋前伸肘动作时可加重,局部有多处压痛,而外观无异常为主要临床表现。
本病名称较多,还有肱桡关节滑囊炎、桡侧伸腕肌起点损伤等称谓。
因网球运动员好发,故又名网球肘。
肱骨外上髁炎属中医学中“伤筋”、“肘痛”等范畴。
中医学认为系由肘部外伤、劳损或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞,络脉瘀阻而发为本病。
中医学认为本病多由气血虚弱,血不荣筋,肌失温煦,筋失湍养,加上前臂伸肌联合总腱在肱骨外上髁处长期反复牵拉刺激所致。
损伤后瘀血留滞,气血运行不畅或陈伤瘀血未去,经络不通。
或是久居潮湿之地,贪凉露宿,从而感受风、寒、湿邪,外邪注于肌腠经络,留滞于关节筋骨,导致气血痹阻而发为风寒湿痹,发为本病。
肱骨外上髁炎小针刀疗法一
针刀定点:肱骨外上髁敏感压痛点。
操作规程:将肘关节屈曲90°平放瘀治疗桌面上,在肱骨外上髁处常规消毒后,使小针刀刀口线和伸腕肌纤维走向平行后再刺入肱骨外上髁皮下,将针体和桌面垂直,先用纵行疏通剥离法,再用切开剥离法,将锐边刮平,然后使针身与桌面呈45°角左右,用横行铲剥法使刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连,再疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后肌肌腱等,然后出针,按压针孔1分钟。
术后,给予手法治疗,用推、按、擦法作用于肩前部肱二头肌长腱处,或于局部轻轻弹拨。
令患者屈曲肘关节,医生握住患肢腕上部做对抗牵拉,将患肢拉至伸直位。
操作间隔:每周一次,直至疾病痊愈。