小针刀治疗肱骨外上髁炎

小针刀治疗肱骨外上髁炎临床疗效观察作者：宁战宏王晓汪磊来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第07期【摘要】目的:探讨小针刀治疗肱骨外上髁炎(网球肘)的方法和临床疗效。

方法:对45例网球肘进行小针刀治疗。

结果:45例全部治愈。

结论:小针刀治疗网球肘是一种操作简单、快速、稳定、疗效好的治疗方法。

【关键词】小针刀;肱骨外上髁炎【中图分类号】R648【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-183-1肱骨外上髁炎是临床常见的一个病症。

网球肘的致病因素很多,但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉,使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤,肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连,形成无菌性炎症反应而发病[1]。

传统治疗以理疗、针灸、封闭等为主,较难治愈的还要进行手术治疗。

2007年4月—2008年6月我门诊部对45例肱骨外上髁炎患者进行小针刀治疗,取得了确实的效果。

现将治疗体会报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组共45例,其中男18例,女27例,年龄19-48岁,平均年龄34岁,左侧12例,右侧33例,其中经过其它治疗者24例,未经治疗者21例。

患病一周以内的26例,一周以上的19例,最长的患病3个月,反复发作者13例。

1.2诊断依据一般根据病史,症状,体征。

2治疗方法患者坐位,将肘关节屈曲90度平放于治疗桌面上,于肱骨外上髁找疼痛最敏感部位(即阿是穴位),紫药水做标记,常规消毒,2%利多卡因麻醉,使小针刀刀口线和申腕肌纤维走向平行刺入肱骨外上髁皮下,使针体和桌面垂直,先用纵行疏通剥离法后,再用切开剥离法,觉得锐边已刮平,然后,使针身与桌面呈450角左右,用横形铲剥法,使刀口紧贴骨面剥开骨突周围组织粘连,再疏通一下申腕肌,伸指总肌旋后肌肌腱,出针。

压迫针孔片刻,待不出血为止,创可贴贴敷针孔。

有明显炎性肿胀者,可用25mg强的松龙和2%的利多卡因2ml在肱骨外上髁周围封闭一次,疗效更佳。

小针刀治疗网球肘针刀疗法对软组织损伤引起的疼痛有明显效果，肱骨外上髁炎(网球肘)就是针刀治疗的适应症之一。

冯女士53岁，工人。

一年半前出现肘外侧疼痛、腕关节活动时疼痛明显，握物无力，拧毛巾、扫地等动作会加重、手不能平举重物，多种治疗方法无效，症状逐渐加重，现休息时亦有疼痛，影响睡眠而就诊。

天津市第一医院疼痛科张金山主任接诊发现，患者肘关节外侧肱骨外上髁部位压痛，前臂肌肉紧张伴压痛，肘关节不能完全伸直，活动受限，诊断为网球肘，选择了予小针刀治疗。

小针刀治疗在局麻下进行，选择三个治疗点，通过先纵行疏通剥离，紧贴骨缘进行较大范围的切割、铲剥、松解等手法，分离粘连组织。

治疗后拔针刀加压，活动关节数次结束。

治疗后患者即感疼痛减轻及活动自如，隔一周同法治疗2次，总共治疗3次，患者病症完全消失，随访半年无反复。

针刀被称为软组织疾病的克星是有道理的，小针刀是一个平刃针，兼有针的刺入、刀的切割及铲的功能，可在病变局部进行切割和疏通剥离等运针法，达到治疗疾病的效果。

针刀能松解组织粘连疤痕，使病变局部组织结构恢复接近正常的解剖关系和生理功能；激活相关组织的酶类，使形成粘连和疤痕化的胶原纤维分解。

血管神经卡压的情况得到改善。

针刀治疗点的选择多选病灶处，就是损伤变性软组织的无菌性炎症部位或粘连结疤处，这是造成慢性软组织损伤疼痛的主要病因。

所以，以针刀治疗病变处，松解或刺激该处软组织，改变其病理发展过程或使其发生逆转，就能达到治疗目的。

第一步，找到疼痛部位，通过问诊确定疼痛的位置，然后进行疼痛部位触诊，寻找压痛点，并确定软组织异常改变如硬结、条索、增厚和肌紧张等，了解其解剖层次结构的深浅。

在问诊、触诊和X线检查的基础上，根据人体解剖结构进行判断，确定进针点及进针层次结构。

如果治疗点的软组织病变处有神经和血管经过，治疗中要注意避开大血管、神经，临床治疗中以“压之有痛，进之到骨，刺之有物”为原则。

需要注意的是，针刀治疗后不宜局部热敷、理疗及按摩治疗，以防治疗部位有水肿或血肿的发生；治疗三日内，针孔处勿沾水，保持针孔处清洁，限制活动，三天后，开始适当活动或循序渐进地锻炼；治疗后注意防寒保暖，不要负重。

中医骨伤科肱骨外上髁炎的中医治疗肱骨外上髁炎，这是一种在日常生活中较为常见的病症，尤其是对于那些经常进行反复用力伸腕活动的人群来说，更是容易“中招”。

中医在治疗肱骨外上髁炎方面有着独特的见解和丰富的经验，接下来咱们就详细聊聊中医是如何应对这一病症的。

咱们先来说说中医对肱骨外上髁炎病因的认识。

中医认为，其发病多与劳损、气血不足、风寒湿邪侵袭等因素有关。

长时间的劳作、运动过度或者姿势不当，会导致肘部的筋脉受损，气血运行不畅，从而出现局部的疼痛和活动受限。

就好比一辆车，如果总是超载超速行驶，零部件就容易出问题。

而气血不足呢，就像是车子的燃料供应不足，动力自然就跟不上，局部的筋脉失去了滋养，也容易引发病症。

风寒湿邪侵袭则像是恶劣的天气影响车子的性能，外界的邪气侵入肘部，阻塞经络，导致气血凝滞，疼痛也就随之而来。

那么中医治疗肱骨外上髁炎都有哪些方法呢？首先得提到中药治疗。

根据患者的具体情况，中医会开出相应的方剂。

如果是因为劳损导致的气血瘀滞，可能会用一些活血化瘀、通络止痛的中药，比如桃仁、红花、当归、川芎等。

要是有风寒湿邪的因素，那就会加入一些祛风散寒除湿的药物，像独活、羌活、防风等。

这些中药可以通过内服来调理身体的整体气血和脏腑功能，从而达到治疗的目的。

除了内服中药，中药外敷也是一个不错的办法。

把一些具有消肿止痛、活血化瘀作用的中药打成粉末，调成糊状敷在患处，能够让药物直接作用于病变部位，效果往往立竿见影。

比如常见的有大黄、黄柏、侧柏叶等。

针灸治疗在肱骨外上髁炎的治疗中也占有重要地位。

通过针刺肘部的穴位，如曲池、手三里、外关等，可以疏通经络、调和气血，从而缓解疼痛。

而且，针灸还能调节人体的神经系统和内分泌系统，提高自身的抗病能力。

有时候，还会配合艾灸，利用艾灸的温热作用，促进局部的血液循环，驱散寒邪。

推拿按摩也是中医治疗的一大特色。

专业的推拿师会通过手法在肘部进行按摩、揉按、点按等操作，放松肌肉，改善局部的血液循环，缓解肌肉的紧张和痉挛。

小针刀松解术治疗肱骨外上髁炎的疗效观察发表时间：2016-10-08T10:44:12.150Z 来源：《健康世界》2016年第17期作者：王海林[导读] 本疗法起效迅速，疗效确切，值得临床应用。

大庆市林甸县中医院黑龙江大庆 166300摘要：目的：探讨小针刀治疗肱骨外上髁炎的疗效。

方法：80 例患者随机分为小针刀治疗组和电针对照组，观察两组的疗效指标。

结果：小针刀治疗组40例经一个疗程治疗结束后，100%有效；电针对照组总有效率67.5%。

结论：本疗法起效迅速，疗效确切，值得临床应用。

关键词：小针刀；松解术；肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎是临床上的一种常见病、多发病，俗称网球肘，是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛。

一般认为，伸肌总腱起始部的损伤或撕裂所产生的无菌性炎症，是引起本病的主要原因。

疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。

患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。

该病是过劳性综合征的典型例子。

研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。

所有年龄及种族的人都可患网球肘。

笔者在临床中采用小针刀松解术治疗该病40例，取得了较为满意的疗效，现总结如下：1.资料与方法：1.1一般资料 80例患者均为我院2014年1月-2014年12收治的门诊就医患者，随机分为两组。

小针刀治疗组40例，其中男26例，女14例；年龄30-66（平均年龄40.3）岁，病程3-36个月。

电针对照组40例，其中男29例，女11例；年龄32-65（平均年龄42.6）岁，病程5-34个月。

两组患者在年龄、性别、病程等方面，经统计学分析均无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。

1. 2 诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中肱骨外上髁炎的诊断标准[1]：（1）肱骨外上髁处疼痛；（2）肱骨外上髁处压痛；（3）米耳（Mill）征阳性；（4）前臂伸肌紧张试验阳性；（5）X线片检查阴性。

局部注射配合小针刀治疗肱骨外上髁炎200例疗效观察摘要：目的：用局部注射配合小针刀剥离法治疗肱骨外上髁炎200例。

结果显示：经1次治愈164例，经2次治愈15例，经3次治愈3例，总治愈率达91% ；经3次治疗好转14例，占7% ；无效4例，占2%。

临床结果表明：局部注射配合小针刀确为一种治疗肱骨外上髁炎的良好方法。

关键词：局部注射小针刀肱骨外上髁炎【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0404-02肱骨外上髁炎也称网球肘，好发于长期反复用力活动肘部的人，如网球运动员、钳工、厨师和家庭妇女，以往临床多采用针灸，推拿，理疗或手术疗法等治疗，效果不甚理想，我院自2004年1月～2012年10月采用局部注射配合小针刀治疗肱骨外上髁炎200例，其疗效满意，且简化了治疗过程，现总结报告如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料。

本组患者共200例，其中男90例，女110例，年龄25～76岁，平均46岁。

其中单肘患病192例，双肘患病8例，病程1个月～3年。

诊断标准。

①起病缓慢，一般无明显外伤史，逐渐出现肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧远端扩散。

②在上举或屈曲胳膊时，甚至在拿很轻的物体都能引起疼痛。

③难以完全伸直或屈曲前臂。

④握物无力，不能提重物，严重者扭毛巾、扫地均觉痛。

⑤肱骨外上髁处有敏感的压痛。

⑥mills试验阳性：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛，即为阳性。

⑦伸肌紧张实验：握拳，屈腕，检查者将手压于患者手指背侧做对抗用力的情况下，患者用力伸指，伸腕，发生肘外侧疼痛为阳性。

⑧x线检查排除骨质异常病变。

1.2 手术方法。

患者坐位或仰卧位，患肘半屈曲位置于治疗台上，医者于患肘肱骨外上髁部找到压痛点并用龙胆紫标记，局部常规碘伏消毒，铺无菌巾，用醋酸曲安奈德注射液1ml+2%多卡因注射液1.5ml+生理盐水2ml+维生素b12注射液0.5ml配成注射用液5ml，用5号注射针头由标记点垂直进针直达骨膜，抽吸无回血后缓慢注入、注药约0.5ml后稍后退，再将针尖到达伸肌腱浅、深部，缓慢注药1ml，再将针后退拔出。

肱骨外上髁炎小针刀疗法
肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合征，是指因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症。

以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作时可加重，局部有多处压痛，而外观无异常为主要临床表现。

本病名称较多，还有肱桡关节滑囊炎、桡侧伸腕肌起点损伤等称谓。

因网球运动员好发，故又名网球肘。

肱骨外上髁炎属中医学中“伤筋”、“肘痛”等范畴。

中医学认为系由肘部外伤、劳损或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞，络脉瘀阻而发为本病。

中医学认为本病多由气血虚弱，血不荣筋，肌失温煦，筋失湍养，加上前臂伸肌联合总腱在肱骨外上髁处长期反复牵拉刺激所致。

损伤后瘀血留滞，气血运行不畅或陈伤瘀血未去，经络不通。

或是久居潮湿之地，贪凉露宿，从而感受风、寒、湿邪，外邪注于肌腠经络，留滞于关节筋骨，导致气血痹阻而发为风寒湿痹，发为本病。

肱骨外上髁炎小针刀疗法一
针刀定点：肱骨外上髁敏感压痛点。

操作规程：将肘关节屈曲90°平放瘀治疗桌面上，在肱骨外上髁处常规消毒后，使小针刀刀口线和伸腕肌纤维走向平行后再刺入肱骨外上髁皮下，将针体和桌面垂直，先用纵行疏通剥离法，再用切开剥离法，将锐边刮平，然后使针身与桌面呈45°角左右，用横行铲剥法使刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连，再疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后肌肌腱等，然后出针，按压针孔1分钟。

术后，给予手法治疗，用推、按、擦法作用于肩前部肱二头肌长腱处，或于局部轻轻弹拨。

令患者屈曲肘关节，医生握住患肢腕上部做对抗牵拉，将患肢拉至伸直位。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。