最新KDIGO肾小球肾炎指南：IgA肾病与血管炎（全文）本篇主要针对于2021 KDIGO肾小球肾炎指南中IgA肾病与血管炎的章节进行编译，由于指南涵盖10种疾病，篇幅较长，因此按照病种分类发布其中文编译版本。
本篇为免疫球蛋白A（IgA）肾病与血管炎篇。
1.IgA肾病只能被肾活检确诊；2.IgA肾病确诊后，需根据牛津分类（MEST-C）进行进一步的活检，这包括了肾小球系膜增生（M），毛细血管内增生（E），节段性肾小球硬化（S），肾小管萎缩/间质纤维化（T）和新月体肾小球（C）。
3.IgA肾病没有有效的血清或尿液生物标志物诊断标准。
4.需评估IgA肾病患者是继发性还是原发性，并明确继发的原因。
原发性IgA肾病的预后需注意：1.活检结果与牛津分类可用于患者的危险分层；2.国际IgA肾病预测工具可预测患者预后，QxMD app上有该工具；3.使用国际IgA肾病预测工具需肾活检信息，但该工具结果无法预测患者被干预后的预后；4.除了蛋白尿和eGFR外，IgA肾病没有有效的血清或尿液生物标志物可进行有效预后预测。
值得注意的是，不论采用什么预后工具，目前都不能用于确定任何特定治疗方案的影响。
以下要点适用于所有不是变异型IgA肾病的原发性IgA肾病患者：1.治疗的首要目标为优化支持性治疗；2.需评估患者心血管风险，并适时干预；3.需生活方式干预，比如钠盐摄入限量、戒烟、体重控制和体育锻炼；4.注意，除了钠盐摄入限量，其他饮食干预措施没有被证明可以改变IgA肾病的预；5.IgA肾病会有以下的变异形式：微小病变（MCD）的IgA沉积、IgA 肾病伴急性肾损伤和IgA肾病伴急进性肾小球肾炎，对于这些变异型肾病而言，需要立即开展特异性的治疗。
实践建议：1.对所有患者进行血压管理，具体指标见基本原则篇。
如果患者蛋白尿＞0.5g/d，则建议初始治疗使用ACEI或ARB（1B）。
2.若患者尿蛋白＞0.5g/d，不论其是否合并高血压，则均应使用ACEI 或ARB进行治疗（1B）。
