糖尿病人的降压药在2型糖尿病患者中，约有一半人合并有高血压．两病并存时，常可加速血管和微血管病变的发生和发展。
患了糖尿病又合并高血压，患者需要终身控制血糖和血压。
由于不少抗高血压药物对降糖治疗有一定的影响，所以患者要慎重选择降压药物。
患者应首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂。
因为该药对糖尿病患者具有以下作用：①在发挥降压作用的同时．还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，这一点对使用胰岛素控制血糖的患者尤为重要。
②对糖脂代谢没有不良影响，有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用。
③可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能。
④对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。
血管紧张素转换酶抑制剂品种较多，包括苯那普利、赖诺普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。
需要指出的是，这些药物有极少数患者服后可能出现干咳等副作用，停服药物后干咳症状随即消失。
如果单用血管紧张素转换酶抑制剂，血压控制未能达标时，抗高血压药联合应用也有讲究，可考虑以下三种选择。
1．联合使用血管紧张素II受体拮抗剂，常用的有氯沙坦、厄沙坦等。
这类药不影响人体对葡萄糖的耐量，具有改善胰岛不敏感性的作用。
2．联合使用钙通道阻滞剂。
在降血压的同时，不影响糖及脂质的代谢。
常用的有硝苯地平(心痛定)、尼群地平、维拉帕米(异搏定)等。
3．联合使用利尿剂，尤其是小剂量噻嗪类利尿剂，还可以减少高血压、糖尿病患者心脑血管病的发生率和死亡率。
常用的有吲达帕胺(寿比山)、双氢氯噻嗪等。
但必须注意，噻嗪类利尿剂有排钠排钾作用．易引起低血钾等副作用，一旦发生，应立即停药或补钾。
另外，糖尿病患者在服用降血压药的同时，应该加服小剂量阿司匹林，每日75—150毫克，可使心肌梗死的发生率降低36％，而脑出血的发生率并不增加。
我们强调糖尿病患者合并高血压时，不要选用β受体阻滞剂，如普萘洛尔、倍他洛尔等，这类药可抑制胰腺分泌，降低机体对胰岛素的敏感性，使葡萄糖耐量下降。
