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高血压、糖尿病知识精华PPT课件

高血压、糖尿病知识精华PPT课件

成功控制高血压的案例
案例一
老张的高血压控制之路
案例二
高血压患者的运动与饮食调整
案例三
高血压患者的心理调适
成功控制糖尿病的案例
案例一
小李的糖尿病管理方法
案例二
糖尿病患者的营养饮食计划
案例三
糖尿病患者如何进行日常运动
高血压与糖尿病对生活的影响及应对策略
影响一
心血管疾病风险增加
应对策略一
定期监测血压和血糖
整治疗方案。
记录病情变化
02
记录每日的血压和血糖情况，以及饮食、运动等情调适
03
保持乐观的心态，减轻精神压力，有助于控制血压和血糖水平。
05
高血压与糖尿病的误区 与澄清
误区一
总结词
高血压和糖尿病并非老年人的“专利”，年轻人也可能患病。
详细描述
高血压和糖尿病的患病率呈年轻化趋势，年轻人如果不注意 健康生活方式，如长期高盐饮食、缺乏运动、肥胖等，也会 增加患病风险。因此，年轻人也应该关注自己的血压和血糖 水平，及早预防和治疗。
总结词
高血压和糖尿病是可防可控的慢性病，预防重于治疗。
详细描述
通过健康的生活方式和饮食习惯，可以降低高血压和糖尿病的患病风险。同时，对于已经患病的患者，也可以通 过药物治疗和非药物治疗手段，控制病情的发展，减少并发症的发生。因此，预防和治疗高血压和糖尿病都需要 长期坚持，不可轻视。
06
高血压与糖尿病的案例 分享
高血压、糖尿病知识精华ppt课件
目录
• 高血压与糖尿病的基本知识 • 高血压与糖尿病的危害 • 高血压与糖尿病的预防与控制 • 高血压与糖尿病的治疗与管理 • 高血压与糖尿病的误区与澄清 • 高血压与糖尿病的案例分享

高血压合并糖尿病患者的护理PPT课件

高血压合并糖尿病患者的护理PPT课件

7.少吃葵花子、花生。很多女性喜欢吃瓜子、花生 等零食，这类食物都含有一定量碳水化合物，且脂 肪含量高。 8.少食多餐。每顿少吃，多吃几顿，总量不变。这 样的方法，可保证在餐后血糖不会升得太高。 9.注意晚餐时间。如果晚餐吃得太晚，饭后又缺乏 适量的活动，那么食物中的热量来不及消耗就会转 化成脂肪储存起来。因此，最好把晚饭时间安排在 下午6：30—7：30之间，这样就有时间在晚饭后进 行适量的运动。 10.严格限盐。普通人每天钠盐的摄入量应控制在6 克以内，而高血压合并糖尿病患者则最高不应超过3 克。
资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法 律责任谢谢 感谢您的观看和下载
血糖监测

糖尿病患者血管壁脆弱，血液黏稠度高，高血压 可使血管进一步收缩变窄，很容易发生阻塞或出 血，促使糖尿病并发症的发生和发展，所以，一 定要让患者熟悉血糖的控制标准。因高血压合并 糖尿病患者入院后需要多次监测血糖，为取得患 者的配合，护士应向患者解释清楚控制血糖的重 要性。告诫患者要坚持治疗，切勿随便停药。
饮食护理指导
饮食治疗是高血压合并糖尿病最基本和最重要的 治疗。护士可根据患者的标准体重及活动强度、经济 状况、饮食习惯等同患者一起制定出切实可行的饮食 计划，教会患者在限制每天总热量的前提下，如何在 多种食物及蔬菜、水果间变换花样。提倡食用含不饱 和脂肪酸的植物油，少吃动物内脏、蛋黄、鸡皮、鱿 鱼等，少吃油炸和腌制品。限制钠的摄入，每日食盐 量不应超过5g。多食含钾和钙的食品。同时戒烟限酒。 慎用一切可能引起血压增高的药物，如盐皮质类固醇、 促红细胞生成素、避孕药、甘草、麻黄碱等。本组病 人或家属经过详尽的饮食指导，均掌握了高血压合并 糖尿病的饮食原则，并学会了自己制定食谱。
血压监测

【精编】糖尿病合并高血压的护理查房PPT课件

【精编】糖尿病合并高血压的护理查房PPT课件

饮食控制的护理
总结词
控制饮酒和戒烟
详细描述
告知患者饮酒和吸烟对糖尿病和高血压的影响，鼓励患者戒烟戒酒。
运动的护理
总结词：适量运动
详细描述：根据患者的身体状况，制定适合的运动计划，如散步、慢跑、太极拳 等。
运动的护理
总结词
避免剧烈运动
详细描述
避免进行剧烈运动，以免引起血压急剧升高和身体不适。
总结词
【精编】糖尿病合并 高血压的护理查房 PPT课件
目录
• 糖尿病和高血压的基本知识 • 糖尿病合并高血压的护理要点 • 糖尿病合并高血压的并发症及预防 • 个案分享与讨论 • 总结与展望
01
糖尿病和高血压的基本知识
糖尿病和高血压的定义
糖尿病
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或 其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织 ，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
对未来护理工作的展望
持续改进护理质量
加强健康教育
强调未来将继续关注糖尿病合并高血压患 者的护理需求，不断优化护理方案，提高 护理质量。
计划开展更多针对糖尿病合并高血压的健 康教育活动，提高患者及其家属的疾病认 知和自我管理能力。
探索新的护理手段
跨学科合作
鼓励护理人员积极探索新的护理手段和技 术，以更好地满足患者的需求，提高护理 效果。
05
总结与展望
总结本次护理查房的重点内容
糖尿病和高血压的关联性
案例分享
阐述了糖尿病和高血压之间的相互影 响和关联，强调了两者并发的危害。
分享了成功的护理案例，通过实际案 例说明了护理干预在糖尿病合并高血 压中的重要作用。

成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识(2024年版) PPT模版

成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识(2024年版) PPT模版
“三高”高危人群的筛查内容和频率
血压筛查
血糖筛查
血脂筛查
生活方式干预
高危人群除了一般人群的预防措施外，还应进行中国成人ASCVD总体发病风险评估，控制被动吸烟、既往吸烟史、饮酒过量和睡眠时间过短或过长等因素。
超重和肥胖是“三高”高危人群的一个重要因素。超重是指体质指数达到或超过24.0 kg/m2，肥胖是指体质指数达到或超过28.0 kg/m2。
为了鼓励人们积极参与运动，建议提供健身区域和器材。这样可以方便人们进行锻炼，提高身体健康水平。家庭内共同调整生活方式也是一个重要的措施，可以通过共同参与运动活动来增进家庭成员之间的互动和沟通。
倡导健康文明生活方式是预防“三高”的关键。这包括饮食健康、合理膳食、适量运动、保持良好的心理状态等。人们应该注意饮食结构的合理搭配，减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入量。同时，适量运动可以帮助控制体重，改善心血管健康。保持良好的心理状态也对身体健康非常重要。
正常高值血压、糖尿病、血脂异常等因素是高危人群的识别标志。这些人群需要进行个体化管理，以预防和控制“三高”发展。
具有发展为“三高”风险的人群
“三高”在中国人群中的患病率
“三高”患者的控制率和达标率不理想
“三高”患者心血管疾病的风险较高
高危人群的识别和筛查方法
除了正常高值血压、糖尿病和血脂异常，还有其他因素如遗传因素、经济因素、生活方式等也会影响个体发展为“三高”的风险。
02
03
01
对于"三高"患者，基层医务人员需要具备并发症筛查意识，并利用医疗资源进行筛查。对于急性并发症，应快速识别，并在必要时进行紧急转诊和院前急救处理。
对于"三高"患者，应定期进行慢性并发症的筛查。在必要时，建议转诊至上级医院进行进一步检查，并按照相关指南规范进行管理。

糖尿病和高血压健康宣教PPT课件

糖尿病和高血压健康宣教PPT课件

为什么要重视糖尿病和高血 压？
为什么要重视糖尿病和高血压？ 糖尿病
糖尿病如果不及时控制，会导致一系列并发 症，如心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等 。因此，及时管理糖尿病非常重要。
为什么要重视糖尿病和高血压？ 高血压
高血压是心血管疾病的主要危险因素之一， 如果不及时控制，会增加心脑血管事件的风 险，如心脏病、中风等。因此，及时管理高 血压非常重要。
糖尿病和高血压患者需要按医生嘱咐进行药物治 疗，包括口服药和胰岛素注射。
如何预防活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量 运动、充足睡眠和避免烟酒。
如何预防糖尿病和高血压？ 定期体检
定期体检可以帮助早期发现潜在的糖尿病和 高血压风险，并采取相应的预防措施。
糖尿病和高血压健康宣教 PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病和高血压？ 2. 为什么要重视糖尿病和高血压？ 3. 糖尿病和高血压的防治措施 4. 如何预防糖尿病和高血压？ 5. 糖尿病和高血压的重要性
什么是糖尿病和高血压？
什么是糖尿病和高血压？ 糖尿病
糖尿病是一种慢性疾病，其特点是血糖水平持续 高于正常水平。它分为1型和2型两种类型，1型 糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的，2型糖尿病 是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的。
糖尿病和高血压的防治措施
糖尿病和高血压的防治措施 饮食控制
糖尿病和高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，增加蔬菜水果的摄入，并控制饮食的 总热量。
糖尿病和高血压的防治措施 适量运动
适量的有氧运动可以帮助控制血糖和血压，糖尿 病和高血压患者可以选择散步、慢跑、游泳等运 动方式。
糖尿病和高血压的防治措施 药物治疗
糖尿病和高血压的重要性

高血压合并糖尿病患者的护理PPT课件

高血压合并糖尿病患者的护理PPT课件
可编辑课件
饮食护理指导
饮食治疗是高血压合并糖尿病最基本和最重要的 治疗。护士可根据患者的标准体重及活动强度、经济 状况、饮食习惯等同患者一起制定出切实可行的饮食 计划，教会患者在限制每天总热量的前提下，如何在 多种食物及蔬菜、水果间变换花样。提倡食用含不饱 和脂肪酸的植物油，少吃动物内脏、蛋黄、鸡皮、鱿 鱼等，少吃油炸和腌制品。限制钠的摄入，每日食盐 量不应超过5g。多食含钾和钙的食品。同时戒烟限酒 。慎用一切可能引起血压增高的药物，如盐皮质类固 醇、促红细胞生成素、避孕药、甘草、麻黄碱等。本 组病人或家属经过详尽的饮食指导，均掌握了高血压 合并糖尿病的饮食原则，并学会了自己制定食谱。
可编辑课件
服药指导
高血压合并糖尿病患者需要坚持长 期规律用药，不能随意自行停药、减药 或更换药物。护士应严格指导病人遵医 嘱用药，根据动态血压监测和血糖监测 结果指导用药。注意严密观察药物的不 良反应。
可编辑课件
对服用β受体阻滞剂的病人要注意观察 血压、心率、心律等。对服用有体位性低血 压不良反应的药物的患者，要嘱患者起床或 变换体位时要动作缓慢。对服用控释片或缓 释片者要指导患者整片吞服，勿嚼碎。磺脲 类药物应餐前半小时服，双胍类降糖药要餐 中服。让病人及家属了解药物名称、用量、 不良反应及注意事项。如糖尿病患者出现心 慌、全身大汗等低血糖反应时要立即进食等 。
可编辑课件
高血压并发症
冠心病 心律失常 短暂性脑缺血发作 缺血性脑卒中 高血压性肾脏病 主动脉瘤 闭塞性周围动脉粥样硬化
心力衰竭 心脏性猝死 高血压脑病 出血性脑卒中 高血压性视网膜病 主动脉夹层
可编辑课件
糖尿病临床表现及并发症
一、代谢紊乱综合症： 典型症状“三多一少”:多尿、多饮、多食、体重下 降

高血压、糖尿病PPT课件

通过自我监测与记录，可以及时发现血压和血糖 水平的异常变化，采取相应措施进行调整和治疗 。
04
高血压与糖尿病的并发 症
高血压并发症
心血管疾病
高血压是心血管疾病的 主要危险因素，可导致 冠心病、心肌梗死、心
力衰竭等。
脑血管疾病
高血压可引起脑梗塞、 脑出血等脑血管疾病， 导致肢体瘫痪、言语障
碍等。
肾脏疾病
高血压、糖尿病ppt课件
目录
• 高血压与糖尿病的基本知识 • 高血压与糖尿病的预防 • 高血压与糖尿病的治疗 • 高血压与糖尿病的并发症 • 高血压与糖尿病的日常护理
01
高血压与糖尿病的基本 知识
高血压与糖尿病的定义
高血压
高血压是指以体循环动脉血压增 高为主要特征，可伴有心、脑、 肾等器官的功能或器质性损害的 临床综合征。
与医生保持沟通
及时向医生反馈病情变化和自身感受，以便调整治疗方案。
谢谢观看
神经病变
糖尿病可引起周围神经病变， 导致肢体麻木、疼痛等。
视网膜病变
糖尿病可引起视网膜病变，导 致视力下降、失明等。
05
高血压与糖尿病的日常 护理
心理调适
01
02
03
保持乐观心态
积极面对疾病，避免过度 焦虑和抑郁，有助于控制 病情。
寻求社会支持
与家人、朋友和医生保持 沟通，分享感受和困惑， 获得理解和支持。
放松身心
采用深呼吸、冥想、瑜伽 等方法放松身心，缓解压 力，有助于降低血压和血 糖。
日常饮食
控制热量摄入
合理安排每日热量摄入， 保持营养均衡，避免过度 肥胖。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，有助于降 低高血压的风险。
增加膳食纤维摄入

高血压糖尿病防治PPT课件

高血压糖尿病防治ppt课件
目录
• 高血压和糖尿病的基本知识 • 高血压和糖尿病的危害 • 高血压和糖尿病的预防 • 高血压和糖尿病的治疗 • 高血压和糖尿病的日常护理 • 高血压和糖尿病的误区与澄清 • 高血压和糖尿病的案例分享与启示
01
高血压和糖尿病的基本 知识
高血压和糖尿病的定义
高血压
高血压是指动脉血压持续升高， 通常以收缩压和/或舒张压超过正 常范围为特征。
控制钠的摄入，减少盐的摄入，有助 于降低高血压的风险。
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、 豆类等。
适量运动
总结词：定期进行适量的运动有助于降 低血压和血糖水平，提高身体代谢能力 。
运动时应保持适当的休息和补水，避免 过度疲劳。
运动时应避免高强度、高冲击力的活动 ，以降低受伤的风险。
详细描述
每周进行至少150分钟的中等强度的有 氧运动，如快走、骑车、游泳等。
保持乐观心态
患者应保持乐观的心态，积 极面对疾病，增强战胜疾病 的信心。
寻求支持
患者可以寻求家人、朋友或 专业心理咨询的支持，缓解 心理压力。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适量运 动等，有助于缓解心理压力 和稳定病情。
06
高血压和糖尿病的误区 与澄清
误区一
总结词
高血压和糖尿病在早期可能没有明显症状，但长期不治疗会对身体造成严重损害 。
07
高血压和糖尿病的案例 分享与启示
高血压糖尿病案例分享
案例一
老张的血压控制之路
案例二
老李的糖尿病管理
案例三
高血压与糖尿病并发患者的挑战与应对
案例启示
重视早期筛查
通过案例，我们了解到高血压和糖尿病的早期筛 查非常重要，有助于及早发现并采取干预措施。

护理查房-高血压合并糖尿病 PPT课件


护理诊断
► 4潜在并发症
糖尿病足、低血糖、糖尿病酮症
缺乏高血压、糖尿病的相关知识
酸中毒 ► 5知识缺乏：
护理措施
► 1P
头晕 ► 1I ①及时评估患者头晕的症状、程度、持续时 间，注意监测血压和血糖。 ► ②及时安置床位，头晕时指导患者卧床休息， 加强生活护理，陪护一人。 ► ③按时监测血压，作好记录，做到测量血压 同一体位，同一血压计，保证得到准确值。
糖尿病点能够调节血糖改善内分泌和调节激素功 能，选择脾、胰等穴可起到调节病变脏腑功能， 配穴可根据症状选择三焦、饥点、直肠下段等穴 位，起到缓解症状，疏通经络，补虚泻实等作用。 ► 4O 患者病情得到有效控制，住院期间未发生相 关并发症，出院时病情好转。
护理措施
► 5P知识缺乏：
缺乏高血压、糖尿病的相关知识 ► 5I ① 向病人详细讲解降压药及胰岛素的名称、 剂量、给药的时间和方法，教会其观察药物疗效 及不良反应。 ► ② 采取多种方法，指导病人及家属增加对疾 病的认识，让病人和家属了解疾病的病因、临床 表现、诊断与治疗方法。 ► 5O 病人及家属掌握疾病的基本知识，对治疗的 依从性提高，乐观积极的配合治疗。
简要病情:
► 患者既往有“2型糖尿病”史17年，现使用“门
冬胰岛素早10u 中8u 晚6u、甘精胰岛素晚8u皮 下注射”，血糖控制一般；有“高血压病”史 10余年，服用“贝那普利10mg qd、氨氯地平 5mg qd”，血压控制可；有“脑梗死”病史11 年；有“冠心病”史，一直服用“单硝酸异山梨 酯、阿托伐他汀、阿司匹林”至今；有“左肾萎 缩”病史16年；曾行“双眼白内障晶体置换 术”；8年前曾因前列腺增生行“前列腺摘除术”
护理措施
（2）低血糖 ► ① 按时监测血糖变化，如发现患者出现心悸、 出冷汗、饥饿感、性格改变等低血糖的表现时及 时测血糖。 ► ② 一旦确定病人发生低血糖时尽快给予高渗糖 口服或静脉注射。 ► ③ 教会病人识别低血糖的症状及急救措施，随 身携带糖块、饼干等食物。 ►。

2024版糖尿病与高血压饮食ppt课件


06 实践操作与案例 分析
制定个性化饮食计划方法介绍
评估病情和营养需求
通过医学检查、营养评估等方式，全面了 解患者的糖尿病和高血压病情，以及个体
的营养需求。
制定详细饮食计划
在饮食原则的指导下，为患者制定具体的 每日饮食计划，包括食物种类、分量、烹
饪方式等。
确定饮食原则
根据患者的病情和营养需求，制定个性化 的饮食原则，如控制总热量、限制钠盐摄 入、保证充足的膳食纤维等。
适量补充水溶性维生素 适量补充富含维生素B族、维生素 C等水溶性维生素的食物，有助 于保护肾脏免受氧化应激损伤。
低蛋白饮食 适量控制蛋白质的摄入，减轻肾 脏负担，同时保证优质蛋白质的 摄入，满足身体基本需求。
控制钠盐摄入 减少钠盐的摄入有助于降低血压 和保护肾脏健康，建议每日钠盐 摄入量不超过6克。
02
案例二
忽视运动锻炼，仅靠饮食控制难以达到理想效果。教训总结：饮食控制
和运动锻炼是相辅相成的，患者需要在控制饮食的同时，适当增加运动
量，以达到更好的治疗效果。
03
案例三
盲目追求偏方或保健品，延误正规治疗。教训总结：患者应保持理性态
度，不要轻信偏方或保健品的宣传，而是应该选择正规的医疗机构接受
专业的治疗和建议。
合判断。
分类
根据血压水平、心血管 危险因素、靶器官损害
等进行分类。
02 饮食原则与营养 需求
糖尿病饮食原则
控制总热量摄入 根据个体情况计算每日所需热量，避 免摄入过多导致血糖升高。
选择低GI食物
优先选择低血糖指数（GI）的食物， 如全谷类、蔬菜、水果等。
适量摄入优质蛋白质
如鱼、瘦肉、豆类等，以维持身体正 常生理功能。
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女性
62.1%
Singapore Med J 2008; 49(11): 868-873
我国门诊37%的高血压患者合并糖尿病
高血压合并糖尿病患病率
37.2%
一项全国范围内多中心横断面临床流行病学调查，累计收集心内科、肾内科、 内分泌科门诊18岁以上高血压患者5086例
胡大一等 中华心血管杂志2010；38（3）：230-238
注：HbA1c：糖化血红蛋白
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
21
目录
• 高血压伴糖尿病疾病概述 • 高血压伴糖尿病的治疗
• 总体治疗策略 • 生活方式管理 • 血糖管理 • 血压管理 • 血脂管理 • 微量白蛋白尿的筛查与干预 • 抗血小板治疗
22
高血压是最重要的心血管疾病 危险因素
中国11省市队列人群危险因素与心血管病发病危险的比较 （n=30 378）
膳食纤维
蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源
2. 建议每日摄入14g/Kcal
1. 食盐摄入量应限制在6g以内
盐
2. 限制摄入含盐量高的食物，例如味精、酱油、加工食品、
调味酱等
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
15
规律运动
目标
手段措施
1. 根据爱好灵活选择，步行、慢跑、游泳、气功、太极 拳等均可。
强度：
2. 量力而行，循序渐进。
➢中等量；
3. 目标对象为没有严重心血管病的患者。
➢每周3～5次； 4. 年龄较大者，血压较高或有其它合并症者应减少运动 ➢每次30，血糖>14-16mmol/L,明 显的低血糖或血糖波动较大暂时不应进行体育锻炼。
ADVANCE研究
ACCORD研究
平均血压↓5.6/2.2 mmHg ▪ 微血管或大血管事件↓ 9% ▪ 心血管死亡率↓ 14% ▪ 全因死亡事件↓ 14%
强化降压（收缩压＜ 120mmHg） vs.常规降压 （收缩压＜140mmHg）
▪ 患者并未进一步获益
▪不良事件反而显著增加
降压目标 • 一般糖尿病患者：＜130/80mmHg； • 老年或伴严重冠心病：＜140/90mmHg。
中国高血压防治指南2010
17
戒烟
目标
手段措施
1. 宣传吸烟危害与戒烟的益处。
坚决放弃吸烟 提倡科学戒烟
2. 为有意戒烟者提供戒烟帮助。一般推荐采用突 然戒烟法，在戒烟日完全戒烟。
3. 戒烟咨询与戒烟药物结合。
4. 公共场所禁烟；避免被动吸烟。
中国高血压防治指南2010
18
不良情绪矫治
精神状况检查（量表测评）
≥7.0
或
3.葡萄糖负荷后2小时血糖
≥11.1
注：无糖尿病症状者，需改日重复检查；空腹状态指至少8小时未 进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的 血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量减低；a只有相对应的 2小时毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2小时血糖≥12.2 mmol/L；糖耐量减低：2小时血糖≥8.9 mmol/L且＜12.2 mmol/L
• 总体治疗策略 • 生活方式管理 • 血糖管理 • 血压管理 • 血脂管理 • 微量白蛋白尿的筛查与干预 • 抗血小板治疗
13
饮食
合理饮食结构与总热量摄入是降糖的基石，也是降低心血管风险的有效措施
脂肪
1. 不超过总能量的30%
2. 饱和脂肪酸不应超过总能量的10%，不宜摄入反式脂肪 酸
3. 胆固醇摄入量<300mg/d
20
降糖治疗的目标值
• HbA1c是血糖控制的金标准，2010年中国2型糖尿病防治指
南将HbA1c的控制标准定为＜7.0%，基于以下原因：
• 与国际上主要的糖尿病指南保持一致
• 多项大型循证医学研究证明，HbA1c降至7.0%时微血管并发症已明 显降低，进一步降低使低血糖风险增加
• 新近多项临床试验发现，病程较长、携带大血管病变危险因子较多 或已发生大血管病变的2型糖尿病患者中，进一步降低血糖可能增加 死亡发生的风险
目录
• 高血压伴糖尿病疾病概述
• 流行病学现状 • 诊断和评估
• 高血压伴糖尿病的治疗
5
高血压伴糖尿病的诊断
糖尿病诊断标准
静脉血浆葡萄
诊断标准
糖水平a
（mmol/L）
1.糖尿病症状（高血糖所导
≥11.1
致的多饮、多食、多尿、体
重下降、皮肤瘙痒、视力模
糊等急性代谢紊乱表现）加
上随机血糖检测
或
2.空腹血糖（FPG）
一项多中心、双盲、随机对照研究：入组188例2型糖尿病合并代谢综合征患者， 接受常规降糖治疗基础上加用厄贝沙坦 150mg/天，治疗12个月
Hypertens Res. 2006; 29: 849–856
利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在 高血压伴糖尿病中的治疗地位
降压疗效 对糖代谢的影响
靶器官保 护
8
高血压伴糖尿病的其它危险因素
不可控性危险因素 年龄
男性性别 早发心血管家族史
种族
可控性危险因素 血脂异常 吸烟 超重/肥胖 缺乏运动 精神紧张
糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识
9
目录
• 高血压伴糖尿病疾病概述 • 高血压伴糖尿病的治疗
• 总体治疗策略 • 生活方式管理 • 血糖管理 • 血压管理 • 血脂管理 • 微量白蛋白尿的筛查与干预 • 抗血小板治疗
•首选（ARB 较ACEI更为 优先考虑）
CCB1
•可靠保护
•有效降压 •无不良影响 •在预防心力衰竭事件方 面逊于ARB/ACEI
•不能耐受 ARB/ ACEI 治疗的首选
1.中国高血压防治指南2010 2.糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识
27
ARB可显著改善糖代谢
厄贝沙坦治疗代谢综合征患者6个月的变化
1.中国高血压防治指南2010 . 2.中国高血压防治指南（2009年基层版） 3.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
16
控制体重
目标
手段措施
体重指数：BMI<24 kg/m 1. 减少总的食物摄入量。
腰围： 男性<90cm 女性<85cm
3-6个月内减重5%-10%
2. 增加足够的活动量。
3. 肥胖者若非药物治疗效果不理想，可 考虑辅助用减肥药物。
心肾脑 靶器官 保护作用
对糖代谢 的影响
糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识
ARB/ACEI及CCB在高血压伴糖尿病中 的治疗地位
降压疗效
对糖代谢的 影响
ARB/ACEI
1,2
•有效降压
•有益
靶器官保护
选用推荐
•具有良好的靶器官保护 作用
•降低心血管并发症的发 生率和心血管事件危险
•ARB较ACEI具有更为充 分的研究证据
血 糖 （ m g/dl）
H b A1c（%）
0 -0.31
-2
-4
P< 0.0001
自基线变化值
-6
-8
-10
-12 -12
-14
P< 0.0001
一项前瞻性、开放性、观察性研究：在3259名德国患者中评价了厄贝沙坦（150mg或 300mg/d）单药或与HCTZ（12.5mg/d）联合治疗6个月的疗效，750名医生对患者进行 了评估，每名医生最多评估5名连续的代谢综合征患者（58.9%为糖尿病）。
11
多种心血管因素的综合干预措施
《糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识》 建议多重心血管危险因素综合管理应包括：
✓生活方式管理 ✓血糖管理 ✓血压管理 ✓血脂管理 ✓微量白蛋白尿的筛查与干预 ✓抗血小板治疗
糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识
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目录
• 高血压伴糖尿病疾病概述 • 高血压伴糖尿病的治疗
中国高血压防治指南2010
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降压药物的应用时机
高血压伴糖尿病
SBP=130139mmHg或 DBP=80-89mmHg
非药物治疗 3个月血压仍未达标
BP≥ 140/90mmHg 或有蛋白尿
非药物治疗+ 药物治疗
中国高血压防治指南2010
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降压药物的选择
糖尿病患者选择降压药物时需考虑的因素
降压 疗效
高血压诊断标准
人群
诊断标准
收缩压≥140mmHg
非糖尿病
和/或
舒张压≥90mmHg
糖尿病
收缩压≥130mmHg 和/或
舒张压≥80mmHg
注：在静息（安静）状态下，进行非同日三次血压 测量，均达到上述标准可诊断为高血压
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
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糖尿病 + 高血压 = 事件风险加倍
• 糖尿病一旦合并高血压： • 心脑血管事件的风险至少是单纯高血 压或单纯糖尿病的２倍 • 加速视网膜病变以及肾脏病变的发 生和发展 • 死亡风险将增加7.2倍
碳水 化合物
1. 占总能量的50%-60% 2. 低血糖指数食物有利于血糖控制 3. 蔗糖不应超过总能量的10% 4. 适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的 5. 定时进三餐，碳水化合物均匀分配
蛋白质
1. 肾功正常：占总能量10%-15%；有显性蛋白尿：限制在 0.8g/d∙kg体重；GFR下降：0.6g/d∙kg体重
选用推荐
利尿剂
•噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增 进降压效果
•大剂量具有潜在不良影响
•小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI联合可减少不 良反应
•对糖尿病 患者存在 争论
•不推荐用于首选 治疗