妊娠晚期出血新教案
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名师精编 优秀教案
wassaklj附件：教案撰写的格式（供参考）
2012至2013学年第1学期
教
案
课程编码：_____________ 32027 ___________ ____
总学时／周学时： 168学时／6学时
开课时间： 2013年2月25日第1周至第18周
授课年级、专业、班级：__ 10级医学临床本科1班 _____
使用教材： 乐杰. 《妇产科学》，第7版. 人卫版， 2009 _
授课教师：_____ 赵淑清
__________________________
开课学院： 台州学院临床学院
名师精编 优秀教案
本课程教学目的与要求
本课程具体的目标如下：
1.知识目标 掌握妇产科学常见疾病的基本概念、基本原理、基本方法。妇产科学常见疾病包括妇产科学基础及临床专业两部分的内容。
2.技能目标 ①具备采集妇产科病史、体格检查及书写病历的能力；②具有较强的临床思维能力、沟通交流能力；③具备妇产科常见病和多发病的诊断与处理的能力；④具备妇产科手术基本技能操作和临床诊疗技能操作的能力；⑤具有自学的能力。
3.职业素质目标 树立科学的人生观、价值观，具有良好的职业道德。树立依法行医的法律观念。具有严谨求实的科学态度。
本课程教学方法
讲授内容以授课为主，充分利用PPT、PBL等教学手段，开展启发式教学，注重理论联系实际，以常见病防治为重点，适当介绍国内外医学的新进展、新成就，以反映现代妇产科学水平。对要求“重点”的内容，教师应讲深、讲透。实践教学环节（实验、实训、见习、实习等），要突出理论与实践相结合，充分利用动物开展实验。充分利用模型或模拟人进行实训。充分利用临床典型病例进行床边教学，参观或训练各种妇产科学诊疗技能，开展PBL等教学形式，培养学生理论联系实际的能力、临床思维能力及实际动手能力。对某些教学内容要求学生自学，不再予以讲授，学生应在自学时根据不同要求认真学习，而不是不需要学习。
学生创新精神和实践能力培养方法
实验是学生由学习专业知识走向临床实习的过渡，为不增加患者的痛苦，安全诊疗，外科无菌技术、妇产科手术基本技能操作，临床诊疗技能尽量在实验室内进行训练。而实验室内模拟不了临床诊疗技能须在医院内进行实习。通过实验课使学生学到了实验的主要过程与基本方法，训练了实验技能。通过实习使学生初步学会理论与实践相结合的基本方法，加深基本理论和基本知识的理解，并能够运用所学理论知识来分析和解决实际问题，提高分析与解决问题的能力。
考核方式
本课程考核方式：采用考试方式。成绩评定办法：包括课外作业、课堂检查、实验实习、实训报告、理论考试、实践考核等方法。平时成绩占考试的总成绩10%，理论考试占考试的总成绩60%，实践考核占考试的总成绩30%。
教学参考资料
推荐教材： 妇产科学，谢幸第8版.北京：人民卫生出版社,2013
主要参考书目：
1.曹泽毅.中华妇产科学，第7版. 北京：人民卫生出版社，2008
2.Towsend Courtney M. Sabiston Textbook of Surgery. 17thed. Philadelphia;Elsevier Saunders,2004 名师精编 优秀教案
本页用于某一章节或某一课题教学实施方案的设汁
第十二章 妊娠晚期出血
章节名称 第 一 章 胎盘早剥 （1学时）
教学目的
1、了解胎盘早剥的病因及发病机制；
2、熟悉其类型及病理生理变化；
3、掌握其临床表现辅助检查；
4、了解并发症；
5、掌握其防治原则
教学内容提要
1、胎盘早剥定义 2分钟
2、病因 4分钟
3、类型及病理生理变化 8分钟
4、临床表现 8分钟
5、辅助检查 4分钟
6、并发症 2分钟
7、诊断及鉴别诊断 5分钟
8、处理 7分钟
教学重点
重点：讲解各类型的临床表现，诊断、辅助诊断。鉴别诊断及并发症。
教学难点
难点：胎盘早剥的病理生理变化，临床表现及重症并发症。
教学方式及手段
PPT、讲授法、病例式
课外作业
见后页。 名师精编 优秀教案
教师姓名：赵淑清
章节名称 第 二 章 前置胎盘 （1学时）
教学目的
１．了解病因及分类。
２．熟悉临床表现及诊断方法。
３．掌握处理方法和原则。
教学内容提要
1. 病因分类（完全性、部分性、低置性），对母儿的影响。（4min）
2. 临床表现、诊断、根据病史、查体及辅助检查措施。 (15min)
3. 处理方法，期待疗法和终止妊娠。（12min）
4. 预防的方法。(3min)
5. 新进展。(3min)
教学重点
重点：前置胎盘的基本概念、病因，及前置胎盘的诊断与处理。
教学难点
难点：前置胎盘的鉴别诊断
教学方式及手段
PPT、讲授法、病例式
课外作业
前置胎盘的分类及处理？
前置胎盘的剖宫产指征有哪些？
妊娠晚期发生阴道流血的疾病有哪些？如何鉴别？
胎盘早剥并发症的处理？ 名师精编 优秀教案
教学过程：
【组织教学】点名、课堂纪律管理、导入新课 3＇
【讲授新课】 病因分类、临床表现、诊断及处理。（60min）
【课堂小结】课堂讲授要点 5＇
【练习与思考题】 10＇
【课后小结】应知应会、经验体会及教训
【组织教学】
【讲授新课】
妊娠晚期出血的常见原因分析。
第一节 胎盘早剥
一、基本概念
二、病因
1.孕妇血管病变
2.机械性因素
3.宫腔内压力骤减
4.子宫静脉压升高
5.其他
三、病理：
1.胎盘早剥主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。
2.子宫胎盘卒中
四、病理生理改变
五、临床表现及分类
I度、II度、III度
六、辅助检查
七、诊断与鉴别诊断
八、并发症
1.DIC
2.产后出血
3.急性肾衰竭
4.羊水栓塞
九、治疗
1.纠正休克
2.及时终止妊娠
3.并发症的处理
图片直观教学
图片直观教学
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十、预防
第二节 前置胎盘
一、前置胎盘的基本概念
二、病因
1. 子宫内膜病变或损伤
2. 胎盘异常
3. 受精卵滋养层发育迟缓
三、分类
1. 完全性前置胎盘
2. 部分性前置胎盘
3. 边缘性前置胎盘
四、临床表现
1. 症状：典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
2. 体征
五、诊断
1. 病史及临床表现
2. 辅助检查：B超、MRI等。
3. 产后检查胎盘和胎膜
六、鉴别诊断：胎盘早剥、脐带帆状附着、前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈病变等。
七、对母儿影响
1. 产后出血
2. 植入性胎盘
3. 产褥感染
八、处理
1. 处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
2. 期待疗法：适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000克、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。禁止阴道检查及肛查。
3. 终止妊娠：
剖宫产指征：完全性前置胎盘，持续大量阴道流血，部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，短时间内不能结束分娩，胎心异常。
阴道分娩：边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、无头盆不称和胎位异常，估计短时间内能结束分娩者，可予试产。
九、预防
图片直观教学
举例经验介绍
重点讲解
举例经验介绍
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【课堂小结与思考题】
1. 前置胎盘的分类及处理？
2. 前置胎盘的剖宫产指征有哪些？
3. 妊娠晚期发生阴道流血的疾病有哪些？如何鉴别？
4. 阴道大出血、而当地无条件处理，应首先采取哪些措施？
【课后小结】
教师姓名：赵淑清
