妊娠晚期出血性疾病

凶险性前置胎盘的处理及新进展朱玉珍;王瑾【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2016(22)3【摘要】Dangerous placenta previa is a common hemorrhagic disease in late pregnancy in department of obstetrics.The disease is critically ill,easy to cause fetal and woman's life threatened,has high difficulty in the clinical treatment.In recent years,clinical reports about dangerous placenta previa gradually increase,which provides full basis for the clinical treatment.So this research reviews related literatures.%凶险性前置胎盘是产科中较为多见的妊娠晚期出血性疾病,该病病情危及,极易导致胎儿与孕妇生命受到威胁,在该病的临床处理中具有较高的难度.近几年来,关于凶险性前置胎盘的临床报道逐渐增多,为临床处理提供充分的依据,故本研究对相关文献报道进行综述.【总页数】2页(P443-444)【作者】朱玉珍;王瑾【作者单位】442700 丹江口市妇幼保健院;442700 丹江口市妇幼保健院【正文语种】中文【相关文献】1.凶险性前置胎盘产前诊断新进展 [J], 刘晓;于冰2.凶险性前置胎盘的诊治新进展 [J], 汪革平;李莹;樊敏;黄燕3.腹主动脉球囊阻断预处理+UAE术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用 [J], 马学玲;车艳红;吴爱红4.腹主动脉球囊阻断预处理+UAE术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用 [J], 马学玲;车艳红;吴爱红5.腹主动脉球囊阻断预处理后子宫重塑术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者术后康复及子宫切除率的影响 [J], 张夏艺;张俊;郭丽敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

妇产科护理学试卷(二)一、选择题(每题2分,共40分)【A型题】1.下列哪项是分娩的主要力量（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.提肛肌收缩力D.圆韧带的收缩力E.四肢骨骼肌收缩力2.关于孕妇灌肠的禁忌证,下列哪项是错误的（）A.阴道出血,胎膜破裂,先露未衔接B.臀先露、肩先露C.估计1小时内结束分娩D.枕横位及枕后位E.严重妊娠中毒症及心脏病3.高危妊娠是指（）A.对孕妇有较高危险性的妊娠B.对孕妇、胎儿有较高危险性的妊娠C.对新生儿有较高危险性的妊娠D.对胎儿有较高危险性的妊娠E.对孕妇、胎儿和新生儿有较高危险性的妊娠4.母乳喂养中,下列哪项方法不正确（）A.早吸吮B.按需哺乳C.哺乳时,母亲以示指和中指夹持乳头给婴儿吸吮D.哺乳毕,将婴儿直抱并轻拍其背部E.乳母患有急性传染病时不应哺乳5.下列哪项是卵巢肿瘤最常见的并发症（）A.蒂扭转B破裂C感染D.恶变E.腹膜炎6.关于急性肾炎的治疗,下列哪项是错误的（）A.青霉素为其特异性治疗B.急性期1~2周内宜卧床休息C.要注意防止急性期严重症状的发生D.对症治疗E.保护肾功能【B型题】问题7~8A.胎龄<37周B胎龄37~42周C.胎龄>42周D.胎龄<36周E.胎龄38~43周7.足月儿（）8.早产儿（）问题9~10A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.肺炎支原体9.细菌性肺炎最常见的病原菌是（）10.毛细支气管炎的主要病原体是（）问题11~13A.经淋巴传播B.经血液循环传播C.经生殖器黏膜传播D.直接蔓延E.种植传播11.淋病奈瑟菌感染是（）12.结核分枝杆菌感染是（）13.3溶血性链球菌感染是（）【C型题】问题14~16A.心尖部2级收缩期杂音B.踝部凹陷性水肿C.两者均有D.两者均无14.妊娠合并风湿性心脏病、早期心力衰期表现（）15.正常妊娠表现（）16.难免流产表现（）【X型题】17.妊娠期肝脏负荷加重,体现在哪几个方面（）A.妊娠期营养需要增加B.母体基础代谢增高C.胎儿的代谢产物经母体排泄D.妊娠期雌激素分泌增加E.妊娠期血容量增加18.孕妇应禁用或慎用的药物包括（）A.烷化剂B.肾上腺皮质激素C.华法林D.己烯雌酚E.硫氧嘧啶19.关于正常产褥,错误的是（）A.出汗量多,睡眠和初醒时更为明显B.产后7天腹部检查不易摸到子宫底C.子宫复旧主要是子宫肌细胞数减少和体积缩小D.浆液性恶露含细菌,不带红色E.一般在产后24小时内体温轻度升高,不超过38℃20.慢性宫颈炎的治疗,下列哪些正确（）A.局部上药B.全身大量抗生素治疗C.微波疗法D.激光治疗E.Leep刀治疗二、填空题(每空1分,共15分)1.计划生育的具体内容包括_______、_______、_______以及_______。

试题：1、流产是指A、妊娠＜20周，胎儿体重＜500克而终止者。

B、妊娠＜24周，胎儿体重＜1000克而终止者。

C、妊娠＜26周，胎儿体重＜1500克而终止者。

D、妊娠＜28周，胎儿体重＜1000克而终止者。

E、妊娠＜37周，胎儿体重＜2500克而终止者。

答案：D试题：2．对于不全流产孕妇，一经确认，护士需A．嘱孕妇休息B．及时做好清除宫内残留组织的准C．减少刺激D．加强心理护理，增强保胎信心E．继续监测胚胎发育情况答案：B试题：3．关于难免流产，叙述正确的是A．阴道流血量较多，伴阵发性腹痛B．由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免C．宫颈口关闭D．子宫接近正常大小E．不需特殊处理答案：A试题：4．引起输卵管妊娠的常见原因是A．输卵管发育不良B．内分泌失调C．输卵管炎D．输卵管功能异常E．神经精神功能紊乱答案：C试题：5．输卵管妊娠最常见的部位是A．输卵管间质部B．输卵管壶腹部C．输卵管伞端D．输卵管同伴峡部E．输卵管壶腹部与峡部之间答案：B试题：6．护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列叙述正确的是A．患者月经过期，说明患者有停经史B．阴道后穹隆穿刺阴性说明不存在输卵管妊娠C．阴道流血不多，说明腹腔内出血量也不多D．腹腔内大量出血的患者需行腹腔镜进一步检查E．出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患者病情发展的指征答案：E试题：7．妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施是A．使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅B．加床档，防止受伤C．观察病情，详细记录D．用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅E．置病人于安静、暗光的单人病室答案：D试题：8．诊断前置胎盘较安全可靠的方法是A．阴道检查B．肛门检查C．放射线检查D．B型超声检查E．化验检查答案：D试题：9．对前置胎盘患者进行产科检查，下列叙述错误的是A．胎方位清楚B．先露高浮C．宫颈抬举痛明显D．子宫大小与停经月份一致E．胎心正常答案：C试题：10．关于胎盘早剥，下列叙述正确的是A．阴道流血量与病情严重程度呈正比B．以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点C．是妊娠早期的一种严重并发症，起病急，进展快D．重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛E．确诊后可选择期待疗法或终止妊娠答案：D试题：1、先兆流产的临床表现有A、阴道多量流血B、下腹轻微疼痛C、子宫颈口未开D、妊娠试验阳性E、子宫小于停经孕周答案：BCD试题：2、引起流产的原因有哪些A子宫畸形B、生殖道感染C、母儿血型不合D、孕妇全身慢性疾病E、黄体功能不键全答案：ABCDE试题：3、下列几种流产尿妊娠试验可为阴性者A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、习惯性流产E、稽留流产答案：AB试题：4、先兆流产的症状与体征是A停经后出现少量阴道流血B、子宫颈口已开大C、轻微下腹痛D、已破膜有羊水流出E、高热答案：AC试题：5、几种流产的B超检查中无胎心和肿动波者为A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产E、稽留流产答案：BCDE试题：6、不全流产的治疗原则为A、防止流产B、尽快清除宫内残留组织C、控制出血D、防止感染E、防止并发症答案：BCD试题：7、哪几种流产名称是根据临床表现分类的A、先兆流产B、自然流产C、早期流产D、不全流产E、习惯性流产答案：ADE试题：8、先兆流产的临床表现有A、阴道多量流血B、下腹轻微疼痛C、子宫颈口未开D、妊娠试验阳性E、子宫小于停经孕周答案：BCD试题：9、输卵管妊娠化学药物腹镜直视下注入孕卵中的适应证是A、输卵管妊娠流产前B、输卵管妊娠破裂前C、继发性腹腔妊娠时D、陈旧性宫外孕E、输卵管妊娠破裂或流产后答案：AB试题：10、输卵管妊娠可发生下列哪几种结果A、输卵管妊娠流产B、输卵管妊娠破裂C、陈旧性宫外孕D、腹腔妊娠E、卵巢妊娠答案：ABCD试题：11、异位妊娠的护理诊断包括A、组织灌灌不足B、焦虑C、疼痛D、舒适的改变E、有感染的危险试题：12、与输卵管妊娠有关的病因有A、子宫发育不良B、输卵管发育不良C、孕卵外游走D、输卵管结扎术后再通E、输卵管腔壁子宫内膜异位症答案：BCDE试题：13、关于妊娠晚期出血性疾病，可能有的护理诊断包括A、组织灌注明显不足B、有感染的危险C、潜在并发症：胎儿窘迫D、潜在并发症：早产E、恐惧答案：ABCDE试题：14、异位妊娠常用的辅助检查有哪些A、B型超声B、妊娠试验C、腹腔镜检查D、腹腔穿刺E、阴道后穹隆穿刺答案：ABCDE试题：15、异位妊娠非手术治疗患者的护理措施有A、严密观察病情B、视病情注意饮食C、避免增加腹压D、尽量多活动E、积极防治休克答案：ABC试题：16、晚期妊娠出血性疾病有A、流产B、异位妊娠C、早产D、前置胎盘E、胎盘早期剥离答案：DE试题：17、前置胎盘期待疗法适用于A、出血不多B、产妇一般情况好C、妊娠37周前D、胎儿宫内窘迫E、腹痛轻微答案：ABC试题：18、重型胎盘早期剥离的临床表现有A、大量的阴道流血B、胎盘剥离面已超过胎盘面积的1/3C、突然剧烈腹痛D、子宫呈板状硬，胎位扪不清E、子宫大于妊娠月份，胎心多已消失答案：BCDE试题：19、前置胎盘期待疗法适用于A、出血不多B、产妇一般情况好C、妊娠37周前D、胎儿宫内窘迫E、腹痛轻微答案：ABC试题：20、胎盘早期剥离适宜行阴道分娩的情况有A、出血量多B、宫口已开大C、估计短时间内能结束分娩者D、胎儿宫内窘迫E、腹痛剧烈答案：BC试题：21、妊娠高血压综合征经治疗后哪些情况应考虑终止妊娠A、人院治疗48小时后病情不见好转B、子痫抽搐停止后C、全身情况稍有改善时D、妊娠30周E、宫颈口已开全答案：ABC试题：22、硫酸镁的毒性反应有A、膝反射消失B、肌张力增加C、呼吸抑制D、尿量减少E、心脏停搏答案：ACDE试题：23、关于硫酸镁药理作用，正确的是A、镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间传导，从而使肌肉松弛B、有中枢抑制作用C、有潴钠和扩血管作用D、具有明显降压作用E、钙离子与镁离子争夺神经细胞上同一受体，故可解毒试题：24、下列轻度妊高征的治疗中哪些是正确的A、注意病情变化B、保证充足睡眠C、必须使用镇静剂D、食物营养丰富E、酌情使用利尿剂答案：ABD试题：25、子痫患者的护理中，应采取的措施为A、避免刺激B、专人护理C、给氧D、注意生命体征E、防止损伤答案：ABCDE试题：26、重度妊娠高血压综合征的并发症有A、肾功能衰竭B、胎盘早期剥离C、凝血功能障碍D、产后血循环衰竭E、胎儿宫内生长迟缓答案：ABCDE试题：27、关于妊娠高血压综合征时的产科处理，下列哪几项是正确的A、宫口已开全者，等待经阴道自然分娩B、重症病例治疗24-48h后，仍不能控制而胎龄已超过36周者，可终止妊娠C、重症病例经治疗，病情继续恶化，而胎龄在36周前，仍应立即终止妊娠D、重症病例经治疗病情好转，但胎盘功能减退，仍应立即终止妊娠E、凡有水肿、高血压均应立即终止妊娠答案：BCD试题：28、妊高征的一般护理中，哪些错误A、轻症患者应绝对卧床休息B、病室保持安静、整洁C、嘱患者取右侧卧位D、轻症患者应严格限制食盐E、每日定时测血压2~4次答案：ACD试题：1．注产发生于妊娠周以前者称早期流产；发生在妊娠周者乐晚期妊娠。

2020年华医网继续教育答案-2412-产科出血性疾病
的诊治
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)妊娠晚期出血病例分析
1、期待疗法，主要适用于阴道出血量不多或者没有产前出血者，生命体征平稳，胎儿存活，胎龄小于（）周，胎儿体重不足（）g的孕妇
A、36，2300[正确答案]
B、38，2500
C、36，2500
D、38，2300
2、胎盘早剥的高危因素不包括（）
A、血管病变
B、器械因素
C、剖腹产史[正确答案]
D、子宫静脉压升高
3、胎盘早剥是导致孕晚期出血的另一个主要疾病，占到孕晚期出血病因的第二位，约（）左右
A、40%
B、30%
C、20%[正确答案]
D、10%
4、超声检查在诊断胎盘早剥时它的准确性文献报道差异较大，后壁胎盘及轻型的胎盘早剥准确性约（）左右
A、50%
B、60%
C、70%[正确答案]
D、80%。

妇产科护理学考试一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、产褥感染的临床表现，正确的描述是A、下肢血栓性静脉炎时大腿皮肤呈橘皮样B、急性盆腔结缔组织炎产妇外阴皮肤发白C、外阴炎产妇的恶露增多伴臭味D、不能控制的脓毒症可危及生命E、急性子宫内膜炎时切口见脓性分泌物正确答案：D2、患者女性,32岁。

妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。

主要处理应是( )A、抑制官缩,促进胎儿肺成熟B、左侧卧位C、促进宫缩D、任其自然E、氧气吸入,给予止血剂正确答案：A3、产妇30分钟前胎儿娩出，20分钟后胎盘娩出，阴道持续出血，检查发现胎盘不完整，首选措施为A、积极术前准备B、按摩子宫C、按摩子，同时肌内注射宫缩剂D、清宫E、监测生命体征，注意观察尿量正确答案：D4、妊娠晚期出血性疾病患者的护理诊断,哪项除外( )A、组织灌注无效B、有感染的危险C、恐惧D、有胎儿窘迫的危险E、体温过高正确答案：E5、妊娠期母体泌尿系统的变化是( )A、增大的子宫压迫膀胱可引起排尿困难B、输尿管蠕动增强C、孕妇易患左侧的肾盂肾炎D、肾小球滤过率降低E、可出现餐后尿糖正确答案：E6、收治异位妊娠破裂的病人,血压70/30mmHg,心率124bpm,四肢厥凉,浑身颤抖。

护士不可能立即实施的护理措施是( )A、给予吸氧B、加盖被子保暖C、安置平卧位或中凹卧位D、向病人讲解术后注意事项E、迅速补充血容量正确答案：D7、某产妇,30岁,妊娠合并心脏病。

关于其产褥期的健康指导,正确的是( )A、需绝育者,一般在产后42天左右施行输卵管结扎术B、母乳喂养的产妇,常规不用抗生素C、心功能Ⅱ~Ⅲ级可母乳喂养D、产后24小时内应绝对卧床休息E、产后48小时内应下地活动正确答案：D8、初产妇，孕37周，以胎膜早破收住院，护士给予平卧位，抬高臀部，主要目的是A、防止脐带脱垂B、防止脐带打结C、预防早产D、预防感染E、预防产后出血正确答案：A9、分娩期产妇一旦发现子宫先兆破裂，首选的措施是A、行阴道助产，尽快结束分娩B、以上全正确C、抗休克，静脉输液、输血D、停止一切操作，抑制宫缩E、大量抗生素预防感染正确答案：D10、第一产程临床护理中最主要的护理措施是( )A、指导产妇屏气B、观察产程进展C、外阴擦洗D、保护会阴E、协助娩出胎盘正确答案：B11、患者女性,32岁。

完整版)护理三基试题及答案1.早期结核性脑膜炎的主要症状是性情改变。

2.慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿。

3.早期妊娠是指妊娠12周末以前。

4.预防全麻病人误吸的主要措施是术前禁食禁饮。

5.最能提示壁层腹膜有炎症的体征是腹壁反跳痛。

6.心脏病病人用力排便可能引起的严重意外是心搏骤停。

7.急性心肌梗死常见的死亡原因是严重心律失常。

8.咯血窒息病人的第一步骤是解除呼吸道阻塞。

9.血气分析标本采集后应立即用软木塞封闭针头或将针头插入石蜡油的标本瓶液面下隔离空气。

10.上消化道出血伴休克时首要护理措施是建立静脉输液途径。

11.三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是食管囊阻塞咽喉。

12.护理白血病病人最重要的是预防感染。

13.孕妇最容易并发缺铁性贫血。

14.糖尿病最常见的神经病变是四周神经病变。

15.麻醉药品要做到五专治理：①专人负责；②专柜加锁；③专用账册；④专用处方；⑤专册登记。

16.尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是血液透析。

17.支气管扩张的咳嗽特点是变换体位时咳嗽。

18.风湿性心脏病是指急性风湿性心脏炎所遗留的心脏瓣膜病变，临床上常以单纯性二尖瓣狭窄最为常见。

19.要素膳是一种不需要消化或稍经消化就可直接吸收的无渣膳食。

20.伤寒病人常见稽留热。

21.妊娠晚期常见的出血性疾病是前置胎盘和胎盘早剥。

22.慢性肾炎肾病型在用氮芥治疗中应特别注重观察白细胞减少。

23.颅脑外伤病人出现吞咽咳嗽反射障碍时提示颅后窝骨折。

24.颅脑手术后继发出血多发生于术后24-48小时。

25.脑疝急救首选的药物是20%甘露醇。

26.重症肌无力病情观察的重点是呼吸改变。

27.小脑幕裂孔疝早期主要表现为意识及瞳孔变化。

28.急性扁桃体炎的主要并发症是急性扁桃体四周脓肿。

29.脑膜刺激征表现为克氏征阳性、布氏征阳性和颈项强直。

30.瘫痪是指病人随意运动功能的减弱和丧失。

31.动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的病因。

32.病人角膜反射消失常见于深昏迷。

妊娠晚期产前出血62例临床治疗体会作者：张颖来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的分析妊娠晚期产前出血发病原因与临床治疗方法。

方法选择我院于2011年5月至2013年5月收治的62例妊娠晚期产前出血患者临床诊治资料进行分析与总结。

结果62例患者中，53.2%产妇采取期待治疗，46.8%的产妇行剖宫产术。

其中有2例新生儿死亡，分别死于早产体重过低和肺透明膜疾病。

结论掌握妊娠晚期产前出血发病原因，并采取有效的诊治处理措施，能够改善妊娠结局，提高新生儿存活率，对母婴健康具有重要意义。

【关键词】妊娠晚期；产前出血；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.143文章编号：1004-7484（2013）-11-6408-01妊娠晚期产前出血是常见的产科急症之一，在胎儿分娩中发病率为3%至5%，若不能进行及时处理或者处理方式不当，将对妊娠结局和母婴健康造成严重危害。

本文就我院于2011年5月至2013年5月收治的62例妊娠晚期产前出血患者临床诊治资料进行分析与总结，具体情况如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院于2011年5月至2013年5月收治的62例妊娠晚期产前出血患者作为本次研究对象，患者年龄在24至36岁，平均年龄为27.3岁；初产妇有40例，经产妇有26例；孕周28至41周；其中前置胎盘有33例，出血量在100至1400ml间；胎盘早剥有15例，出血量在300至1900ml间；前置血管破裂有4例，出血量在400至600ml间；胎盘边缘血窦破裂有6例，出血量在40至120ml间；宫颈糜烂有5例，出血量在10至20ml间。

1.2治疗方法1.2.1胎盘早剥若患者病情较轻，则通过B超检查观察出血情况和胎心率状况，并通过期待疗法进行治疗，当患者足月之后，可采取阴道分娩方式。

若患者病情较重，则适当延迟产程，并及时给予剖宫产术进行分娩。

妇科实习生出科试题一、是非题（每题2分，共20分）1、、留置导尿管者，在拔管前作间歇引流夹管的目的是锻炼膀胱的反射功能（）2、采集血培养样本的最佳时间为在患者出现寒战或发热的时候。

（）3、肌肉注射时，应选择肌肉较丰富，与大血管、神经距离相对较近的部位。

（）4、在进行心肺复苏时，为确保有效按压，需将肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。

（）5、肝昏迷的病人应用肥皂水灌肠，以减少氨的吸收而加重肝昏迷。

（）6、发热时基础代谢降低，但心率增快。

（）7、胰岛素注入人体后1小时开始起作用，故糖尿病患者应在饭前1小时注射胰岛素。

（）8、皮内注射进针后回抽无血才能注入药液（）9、PICC的目的是为患者提供中、长期的静脉输液治疗。

（）10、吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，应立即洗胃。

（）二、填空题（20分）、1、妊娠晚期常见的出血性疾病有：。

2、酒精擦浴浓度为-----------------------。

3、大量不保留灌肠的常用溶液有：-------------------------、----------------------、温度为----------------------、液面距肛门高度为-----------------------、卧位是--------------------------、插入肛门长度为---------------------------。

4、特殊空腔护理适用于------------------、------------------、------------------、------------------、-----------------、--------------、---------------、-------------------。

三、选择题（20分）1、妇科腹部手术前一日准备，下列哪项不妥:A、清洁皮肤、备皮B、经腹全子宫切除术者需进行阴道冲洗C、晚餐禁食D、．睡前予以肥皂水灌肠E、按医嘱给予镇静、安眠药2、阴道内有大量泡沫状，灰黄色，质稀薄伴腥臭味的白带最常见于A、．老年性阴道炎B、．滴虫性阴道炎C、念珠菌性阴道D、慢性宫颈炎E、慢性盆腔炎3、葡萄胎病人清宫术后最佳的避孕方法:A、宫内节育器B、口服避孕药C、阴茎套或阴道隔膜D、长效避孕剂E、安全期避孕4、影响健康的因素有：A、生物因素B、心理因素C、环境因素D、生活方式E、医疗保健服务体系5、有关卵巢癌健康教育内容正确的是A、宣传诱发高危因素，多摄取高蛋白，富含维生素A的饮食B、高危妇女口服避孕药有利于预防C、高危人群应每半年接受一次妇科检查D、卵巢实性肿瘤直径>3cm应及时手术切除E、28岁以上妇女每年接受妇科检查四、简答题(共40分)1、简述高热病人为什么需要做口腔护理？2、急性左心衰的病人给氧时应注意什么？3、试述灌肠的注意事项？4、简述卵巢肿瘤术后健康指导。