肺结核合并糖尿病137例临床分析

１ 临 床 资 料
１１ 一般 资料 ．
其 中男 ８ ， ５ ２例 女 ５例 ， 年龄 ２ ８ ５～ ２岁 ， 平均年龄 ５ ５岁。初治 １１ ， １ 例 复治 ２ ６例 ， 型糖 尿病 ７例 ， Ｉ Ⅱ型糖尿病 １０例 。糖 ３
尿病 均采 用 饮 食 控 制及 口服 降糖 药或 胰 岛素 注 射 治 疗 。
退８ ７例 占 ６ ．％ ； ３ ５ 盗汗 ５ ３例 占 ３． ％ 。 ８７
血糖 控制密切相关 ， 如血 糖控制满 意与 单纯肺结 核治疗 效果 无显 著差异 。肺结核合 并糖 尿病抗结 核治疗 的疗 程 ， 虑到 考
相互 的不 利 影 响 ， 病 时 病 情 较 重 以 及 复 发 问 题 ， 适 当 延 长 发 应
有 利 于结 核 菌 的 生 长 繁 殖 ， 糖 尿 病 患 者 更 易 于 感 染 结 核 菌 使
［ ］ 谢惠安 ， ３ 阳国太 ， 林善梓 ， 现代结核病学［ ． 等． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 人
出 版 社 ，９９ ４ ２ １９ ．２ ．
及并 发肺结核… 。在肺部形成 以破坏为 主的干酪渗 出病变 ， 进展快 ， 易液化形成空洞 ， 支气管播 散病灶多 ， 范围广泛 ， 痰
１２ 诊 断标准 ．
准。
糖尿病 诊断依据 １９ ９９年 １ ０月我 国糖尿病
学会新 的诊断标准 ， 结核诊断按我 国 １９ 肺 ９ ９年制定 的新 的标
１３ 临床 症 状 ． 发热 ３ ２例 占 ２． ％ ； 嗽 ８ ３４ 咳 ３例 占 ６ ． ％ ； ０６
咯血 ６ ， ７４ ； 闷气喘 ４ 占３ ． ％ ； ５例 占４ ． ％ 胸 ７例 ４３ 乏力 、 欲减 食
２ 讨 论
【 参
考 文
献
】
［ ］ 承解勤 ， １ 姚生华 ， 黄瑞根 ， 糖尿病 合并肺 结核患 者免疫功能 等． 改变的临床观察 ［ ］ 中华 内分泌代谢杂志 ， ０ ， （ ） １１ Ｊ． ２ ０１ ３ ： ． ０ ６ ９ ［ ］ 罗道宝 ， ２ 刘 岩， 扬芳玲 ， ３ 等．２例合并糖 尿病肺结 核的 ｘ线表
・
１４・ ２
准海医药》２０ ０９年 ３月 第 ２ ７卷 第 ２期
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肺结核合并糖尿病 １７例 临床分析 ３
陶 俊
【 关键词】 肺 结核 ； 糖尿病 ； 临床分析 【 中图分 类号】 Ｒ ８． ５７ １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ８ ０４ ２０ ）２ １４ １ ０ － ４ （０９ ０－ ２ － ０７ ０ ０
现 ［ ］ 中 国防 痨 杂 志 ，０７，９ ５）４ ５ ６ Ｊ． ２０ ２ （ ：４ ．
糖尿病和肺结核均 是当今人类最常见 、 最多发 的疾病 ， 两 者并存也为常见。糖尿病患者因糖、 白质、 蛋 脂肪 的代 谢紊 乱 可致机体 营养不 良、 脱水 ， 抵抗力 下降和组 织修复 能力降低 ，
例。
治疗 时问， 以异烟肼 、 福平 、 嗪酰胺 为核心 的短程化疗 方 利 吡
案 可 １ 以上 ， 则 宜 更 长 。 年 否 总之 ， 发现 、 治疗是避免肺结核合并糖尿病病情严重 早 早
的前提 。其次 ， 严格地控制血糖及全 程督导 化疗 ， 并适 当延长 化疗 时间， 可使肺结核合并糖 尿病 患者也 能取得较 好的治疗
因可能是肺结核合 并 Ⅱ型糖 尿病 的易 感基 因， Ｄ Ｂ ０ 而 Ｑ １× ５ 基因可能是肺结核合并 Ⅱ型糖尿 病 的保 护基 因。似乎 ， 肺结 核和糖尿病有共 同的患病基 因。 本组病例肺结核治疗效 果较好 ， 能与住 院病人血糖 控 可
制 较满 意 及 督 导 化 疗 有关 。肺 结 核 合 并 糖 尿 病 的 治 疗 效 果 与
响 。白 细 胞 抗 原 Ｄ Ｂ ０ Ｒ １× ９基
糖 尿病 患 者 是 肺 结 核 的 高发 人 群 ， 肺 结 核 合 并 糖 尿 病 且
的治疗效果也较单纯肺结核差 ， 了提 高对肺结 核合并糖 尿 为 病的认识 ， 现就我院 ２０ 年 １ ～ ０５年 １月肺结核合并糖 ００ 月 ２０ 尿病患者 １７例临床资料分析报告如下。 ３
１４ 痰检结果 ．
痰涂片 阳性 ７ ２例 ， ２６ ； 占５ ． ％ 痰结核菌培养
病变 范围累及 １ 肺野 者 ２ 个 ３例
阳性 ９ 例 ， ６ ． ％。 １ 占 ６４
１５ 胸 部 ｘ线 及 Ｃ ． Ｔ表 现 占 １． ％ ； ６ ８ 累及 ２～ ３个 肺 野 者 ４ ３例 ， ３ ． ％ ； 过 ３个 肺 占 １４ 超 野者 ７ １例 ， ５ ． ％ 。空 洞 行 成 者 ５ 占 １８ ６例 ， 粒 型 肺 结 核 １ 栗 ４
结核菌阳性率 高 ， 数量 多。与之 相对应 ， 床起 病较急 ， 且 临 症 状复杂 、 多样 ， 咯血发生 率高 ， 时易误诊 为肺炎 。肺结 核又 有 会影响糖尿病患者 的血糖控制 ， 可能与肺结核为 消耗 性疾 病 ， 可致胰岛细胞 营养不 良和萎缩 ， 结核病的中毒症状 如发热 、 纳 差等对胰 岛 素分 泌 和 机 体对 胰 岛素 的 敏 感 性 均 有不 利 影 本组 １７例均 为我 院肺 结核病区住院患者 ， ３ 响 ］ 。而抗结核药物的副作 用如胃肠道反应 、 。 害等 ， 肝 肾损 也 可干扰糖代谢 。另外 ， 结核药 物对降 糖药物 的疗效也 有影 抗
效果 。
１６ 治疗结果 ．
患者经治 疗后 ， 好转 （ 临床症状 改善 ＋痰结
核 菌 阴转 或肺 部 病 灶 有 吸收 ） ０ １３例 ， ７ ． ％ ； 明 显 变 化 占 ５２ 无
（ 临床症状有改善 ， 但痰结核菌无 阴转和肺部病灶 无吸 收， 但 也无增多） １ ， １． ％ ； ２ 例 占 ５ ３ 恶化或死亡 ｌ 例 ， ． ％。 ３ 占９ ５